Įtrūkimai tarp rankų ir kojų pirštų

Mes nuolat naudojame rankas, net to nepastebėdami, ir ne visada skiriame pakankamai dėmesio jų priežiūrai – naudodami buitines chemines medžiagas, mūvime apsaugines pirštines, šaltu oru pamirštame užsimauti kumštines pirštines ar pirštines. O rankų oda, nors ir turi didelę saugos ribą, kartais neatlaiko nepriežiūros. Tarp pirštų, prie nagų, ant pirštų galiukų atsiranda įtrūkimų, sukeliančių rimtą diskomfortą. Tokie defektai gyja ilgai, nuolat trūkinėja, nes beveik neįmanoma nenaudoti rankų net dvi ar tris dienas, o oda spėja visiškai atsigauti.

Be to, įtrūkimai tarp pirštų gali būti ne tik neatsargaus požiūrio į šią kūno dalį pasekmė, bet ir blogos savijautos simptomas – vitaminų trūkumas, demineralizacija, įgimti ir įgyti medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcija, sunkios lėtinės sisteminės patologijos. Ilgalaikiai negyjantys įtrūkimai, kurių negalima pašalinti naudojant kosmetinius triukus ir laikantis darbo su kaustinėmis cheminėmis medžiagomis taisyklių, reikalauja kreiptis į specialistus ir atlikti išsamų tyrimą.

[ 1 ]

Priežastys įtrūkimai tarp pirštų

Mūsų rankų oda nuolat patiria įvairių nepalankių veiksnių ir medžiagų poveikį, dėl kurio ji išsausėja. Tai yra pagrindinė skilinėjimo priežastis. Kai kurie žmonės turi sausą ir ploną odą nuo gimimo, o kiti šį efektą pasiekia savo veiksmais.

Dažniausiai oda tarp pirštų gali įtrūkti dėl to, kad nesilaikoma saugos priemonių dirbant su buitiniais plovikliais. Kartais pakanka net vieno nepaisymo, viskas priklauso nuo produkto agresyvumo ir mūsų odos jautrumo. Kai kuriems žmonėms įtrūkimai tarp pirštų gali atsirasti net nusiplovus rankas su muilu, taip pat panaudojus produktus su chloru ar rūgštimi – ir apie tai nereikia kalbėti. Užtenka tingėti užsimauti pirštines, dviem pirštais paimti balikliu suvilgytą daiktą ir įmesti į švaraus vandens dubenį, ir šie du pirštai gali nukentėti.

Įtrūkimų ant rankų priežastis gali būti reguliarus antibakterinio muilo, indų ploviklių, dušo želių naudojimas. Net ir paprastas poreikis dažnai praustis ar skalbti (pavyzdžiui, rūpinantis lovoje gulinčiu pacientu ar kūdikiu), tai yra, tiesiog dažnas rankų mirkymas vandenyje be pirštinių, gali sukelti įtrūkimų atsiradimą.

Ilgai būnant sausame ore, oda perdžiūsta. Įprotis vaikščioti šaltyje be pirštinių taip pat neigiamai veikia rankų odą. Staigus sušalusių rankų kaitinimas ant radiatoriaus arba po karšto vandens srove sutrikdo paviršinę kraujotaką ir atsiranda mikroįtrūkimų.

Moterims, kurios kruopščiai prižiūri savo rankas, po manikiūro gali atsirasti įtrūkimų tarp pirštų, jei meistras buvo neatsargus arba įrankiai nebuvo sterilūs. Tokiu atveju galimi sužalojimai, taip pat grybelinės ir bakterinės infekcijos.

Tiesiog nepakankama rankų priežiūra, ypač šaltuoju metų laiku, tampa defektų atsiradimo ant rankų odos priežastimi.

Rankiniu būdu tvarkant šiurkščius, kietus daiktus, gali atsirasti mechaninių pažeidimų, sužalojimų ir įtrūkimų.

Buitiniai rizikos veiksniai dažnai derinami tarpusavyje – dažnas darbas su vandeniu arba agresyvioje aplinkoje, vaikščiojimas šaltyje be pirštinių, pavyzdžiui, kartu reguliariai naudojant antibakterinį muilą. Rankų oda gali neatlaikyti tokio gydymo. Tačiau jei iš karto atkreipsite į tai dėmesį, užsimaukite pirštines ir pasirūpinsite rankomis kosmetinėmis procedūromis, oda gana greitai normalizuosis.

Daug sunkiau, jei kasdienis nihilizmas derinamas su kažkokia sistemine patologija.

Įtrūkimai tarp pirštų gali rodyti kontaktinio dermatito atsiradimą, atopinio dermatito buvimą, alergines reakcijas, vitaminų ir mineralų trūkumą organizme dėl prastos mitybos, badavimo, dietų, virškinamojo trakto patologijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Šie simptomai pasireiškia egzema, delnų ir pėdų psoriaze, grybeline infekcija, dažniausiai mielėmis arba dermatofitais.

Endokrinologinės ligos – diabetas, skydliaukės disfunkcija (nuo nedidelio iki atrofijos ar pašalinimo); Reiterio sindromas, Sjogreno sindromas, ichtiozė, nervų sistemos sutrikimai, net kirminų buvimas kartu su kitais simptomais gali pasireikšti įtrūkimais tarp pirštų.

Taip pat būtina atsižvelgti į tokius rizikos veiksnius, kurie didina jautrumą odos dirginimui, kaip ilgalaikė vaistų terapija, sumažėjęs imunitetas, mažas riebalinių liaukų aktyvumas vaikams, sausumas ir epidermio retėjimas senatvėje.

Pathogenesis

Įtrūkimų patogenezė yra labai įvairi ir dažniausiai apima kelis veiksnius, kurie sukelia procesą. Profesinė rizika gali būti derinama su individualiu jautrumu, nepakankama priežiūra sergant lėtinėmis ligomis arba su amžiumi susijusiomis ir paveldimomis odos savybėmis – pavyzdžiui, natūraliai sausai ir plonai odai reikia atsargesnio požiūrio.

Oda dažniausiai trūkinėja kolageno skaidulų linijomis, vadinamomis Langerio linijomis. Įtrūkimai dažniausiai lokalizuojasi tarpukalnėje, ant pirštų galiukų ir tarp jų, lenkimo vietose. Kartais nagai pradeda skilinėti arba luptis. Ilgai negyjantys įtrūkimai yra infekcijos vartai, todėl procesas tampa užsitęsęs ir sunkiai diagnozuojamas.

[ 2 ]

Epidemiologija

Nėra statistikos, atspindinčios nusiskundimus dėl įtrūkimų ant pirštų, sausa rankų oda nėra liga. Tai yra jos požymis, kuris taip pat lydi daugelį sveikatos problemų, o perdžiūvimas ir įtrūkimai beveik visada yra nepakankamos priežiūros ar aplaidumo rezultatas.

Įtrūkimų ant rankų problema yra labai dažna. Beveik kiekvienas gali su jais susidurti bet kuriuo gyvenimo metu. Kaip rodo praktika, žmonės dažniausiai bando patys atsikratyti įtrūkimų ir pažengusiais atvejais kreipiasi pagalbos į gydytojus. Pabandykime išsiaiškinti, kaip padėti šiam sielvartui.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomai

Pirmieji požymiai, rodantys, kad reikia atkreipti dėmesį į rankų būklę, yra sausa oda, trapūs ir besilupantys nagai bei aiškiai matomos baltos Langerio linijos. Pastebėjus vieną iš šių požymių, reikia daugiau dėmesio skirti rankų mitybai ir drėkinimui nei įprastai, nes šalia gali atsirasti skausmingų įtrūkimų.

Gali įtrūkti ne tik oda, bet ir nagas, ir sunku numatyti, kas tiksliai bus pažeista pirmiausia. Galbūt tai priklauso nuo žalojančių veiksnių struktūros ir krypties.

Įtrūkimas nage gali atsirasti dėl mechaninio nago pažeidimo. Sunku nepastebėti tokio pažeidimo ir pamiršti apie jį. Todėl panagrinėkime kitas priežastis. Nagus gali pažeisti agresyvi cheminė aplinka (įskaitant nagų laką). Įtrūkimai naguose gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vitaminų trūkumo ir sumažėjusio imuniteto dėl ūminių ir lėtinių sisteminių ligų, mitybos klaidų. Paprastai tada pažeidimas paveikia visus nagus, nors procesas gali prasidėti ir nuo kelių labiau apkrautų. Tačiau atidžiai apžiūrėjus kitus nagus, pastebėsite, kad nagai atrodo blogai – jie pleiskanoja, trupa, atsiranda juose juostelės ir linijos, pasikeitė spalva.

Išilginis įtrūkimas ant nykščio nago pirmiausia gali atsirasti dėl trauminių apkrovų arba dėl šio konkretaus piršto sąlyčio su agresyvia medžiaga (jei visi kiti nagai yra rausvi ir blizgantys). Vieno ar kelių (bet kurių) pirštų nagai gali būti užkrėsti grybeliu. Nagų psoriazė pažeidžia visas nagų plokšteles ant rankų ir kojų, tačiau pirmieji požymiai gali atkreipti dėmesį į vieną nagą, kuris gali būti apkrautas labiau nei kiti ir todėl anksčiau įtrūkti.

Nago plokštelės pažeidimo lokalizacija – įtrūkimas ant nykščio, smilių, ant vidurinio piršto – nėra konkrečios ligos simptomas. Būtent šie „darbingiausi“ pirštai patiria didžiausią apkrovą, todėl bėdų simptomai pasireiškia pirmiausia ant jų.

Gilūs įtrūkimai tarp pirštų prie nagų gali atsirasti tiems, kurie nemėgsta mūvėti apsauginių latekso pirštinių, kai reikia ilgai „skalautis“ vandenyje, o kartais net dirbant su cheminėmis medžiagomis. Beje, tokių žmonių oda gera, tvirta ir kurį laiką gali atlaikyti apkrovas. Taip pat gausu pasiteisinimų – nepatogu, rankos prakaituoja, jautrumas ir sukibimas nevienodi. Galiausiai – oda neatlaiko, atsiranda skausmingų įtrūkimų.

Jei tokių įpročių nėra, pirštų odos įtrūkimai šalia nagų gali būti vienas iš endokrininių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ar grybelinės infekcijos simptomų.

Rankų plovimas be pirštinių, naudojant valymo priemones, antibakterinį muilą, gali sukelti įtrūkimus tarp pirštų ant rankos, ant delnų. Grybelis dažnai lokalizuojasi tarpupirščiuose, psoriazinis bėrimas yra rankos nugarėlėje kaulų srityje ir tarp pirštų.

Rankų odos grybelį (mikozę) gali sukelti įvairūs patogenai. Dažniausiai pasitaiko kandidozė. Ji lokalizuota tarp pirštų, dažnai pirmieji požymiai atsiranda vagoje tarp vidurinio ir bevardžio pirštų – oda pradeda niežėti, atsiranda paraudimas, primenantis vystyklų bėrimą, ant kurio atsiranda įtrūkimų, apsuptų baltos apnašos. Oda šioje vietoje tampa šiurkšti ir sustorėjusi, išsausėja ir vis giliau trūkinėja. Rizikos grupėje yra moterys, kurios daug laiko praleidžia dirbdamos fizinį darbą, susijusį su drėgna aplinka ir buitinėmis cheminėmis medžiagomis.

Dermatofitiniai grybeliai taip pat gali kolonizuoti odą tarp pirštų, dažnai ant vienos rankos. Bėrimai būna įvairūs. Tai gali būti papulės arba pūslelės, egzemą primenančios dėmės – apvalios, pleiskanojančios, sutrūkinėjusios. Oda niežti. Be rankų, panašūs simptomai gali būti ir tarpvietės bei pėdų odoje.

Įtrūkimai ir lupimasis, sausa oda tarp pirštų gali būti egzemos ir kontaktinio dermatito simptomas. Apraiškos yra panašios, reikalingos specialistų konsultacijos ir laboratoriniai tyrimai.

Įtrūkimai pirštų galiukuose dažniausiai signalizuoja apie avitaminozę, kuri gali išsivystyti ilgai laikantis dietų, sąmoningai neįtraukiant tam tikrų maisto produktų ir nesubalansuotai maitinantis. Vitaminų ir mineralų trūkumas dažnai išsivysto sergant lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, virškinamojo trakto, kai reikalingos medžiagos gaunamos su maistu, bet nėra įsisavinamos. Pirštai tampa šiurkštūs ir sausi, oda lupasi sluoksniais ir trūkinėja, bet niežti ir nerausta.

Tokių įtrūkimų niežėjimas, skausmas ir kraujavimas ant pirštų galiukų gali būti stebimas sergant egzema ir grybelinėmis infekcijomis, hormoniniais sutrikimais, kitomis sisteminėmis patologijomis ir reikalaujant diagnostinio tyrimo.

Įtrūkimai piršto lenkimo vietoje atsiranda dažniausiai, nes šioje vietoje, tiek iš išorės, tiek iš vidaus, oda dažniausiai deformuojasi – tempiasi ir spaudžiasi. Tokie defektai dažniausiai rodo neigiamą išorinių veiksnių – drėgmės, vėjo, šalčio, sauso oro – poveikį.

Įtrūkimai tarp pirštų ir kojų pirštų jau yra priežastis pagalvoti apie sisteminį poveikį, nes išoriniai veiksniai dažniausiai veikia lokaliai. Tokia vieta gali būti delnų ir padų psoriazės simptomas. Psoriazinės plokštelės atsiranda iš pavienių niežtinčių raudonų papulių, kurios linkusios susilieti, iškilti virš sveikų odos plotų, turi aiškų kraštą ir yra padengtos žvyneliais, kuriuos nugramdžius atsiranda kraujo lašelis. Plokštelės viduje, ant sausos, pleiskanojančios ir sustorėjusios odos, atsiranda daug mažų įtrūkimų.

Delnų ir padų hiperkeratozė, lydima įtrūkimų atsiradimo ant sausos odos, yra Reiterio sindromo (šlaplės, sąnarių ir prostatos uždegimo) simptomų komplekso dalis. Ji daugiausia paveikia vyrus.

Niežulys ir įtrūkimai tarp pirštų būdingi alerginėms reakcijoms, kontaktiniam dermatitui, grybelinėms infekcijoms. Pirštai gali niežėti ir trūkinėti sergant psoriaze ir egzema.

Pūslės ir įtrūkimai tarp pirštų gali būti daugelio infekcijų simptomai. Pavyzdžiui, herpeso viruso infekcija – pūslės labai niežti ir atsiranda ant viršutinės falangos šalia nagų, alerginiai pūsleliniai bėrimai gali būti bet kur, kur liečiasi dirgiklis, stipriai niežtinčių pūslių lokalizacija tarp pirštų taip pat būdinga niežų infekcijai. Visais šiais atvejais beveik neįmanoma atsispirti kasymuisi, todėl įtrūkimai atsiranda jau dėl mechaninių odos pažeidimų šiose vietose.

Poodinės pūslelės ant pirštų ir įtrūkimai gali atsirasti sergant virškinimo organų, nervų ir imuninės sistemos ligomis, prakaitavimo sutrikimais ir vadinamos dishidrine egzema.

Įtrūkimai tarp pirštų vyrams atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir moterims. Vyrų oda ant pirštų yra šiurkštesnė nei moterų, tačiau stipriosios lyties atstovai dažnai neskiria deramo dėmesio rankų priežiūrai ir dažnai dirba sunkų fizinį darbą, dažnai lauke. Todėl jie taip pat susiduria su įtrūkimų ant pirštų problema. Be nepakankamos priežiūros, vyrai gali užsikrėsti grybeliu, sirgti egzema, psoriaze ir vidaus organų ligomis. Chlamidiozės ir maisto infekcijos gali sukelti Reiterio sindromą, kuris dažniausiai išsivysto vyrams. Todėl, jei intensyvi rankų odos priežiūra neduoda rezultatų, būtina kreiptis medicininės pagalbos.

Įtrūkimai tarp vaiko pirštų gali atsirasti dėl išorinių veiksnių, nes natūralus vaikų odos drėkinimas vis dar netobulas, o vaikai mėgsta žaisti su vandeniu - leistis į vandenį valtimis balose, statyti užtvankas po lietaus, lipdyti sniego gniūžtes ir sniego senius šlapiose pirštinėse arba visai be jų.

Be to, dėl vaikų infekcijų – tymų, raudonukės, vėjaraupių, užsikrėtimo Koksakio virusu, rankų oda taip pat gali būti sausa ir skilinėti.

Atopinis dermatitas dažnai pasireiškia rankų ir viršutinių galūnių paraudimu. Oda niežti, vaikas ją kaso, dėl to atsiranda įtrūkimų ir eksudacijos. Ilgai trunkant, atsiranda sausa hiperkeratozė, įtrūkimai gilėja ir sukelia daug diskomforto.

Kontaktinės alerginės reakcijos ant vaikų odos taip pat dažnai pasireiškia – su augalais ir dirgikliais.

Ichtiozė jau kūdikystėje pasireiškia padidėjusiu odos sausumu; Sjogreno sindromas suaugusiesiems yra retas, tačiau vaikai taip pat gali sirgti pirmine šios ligos forma.

Vaikams įtrūkimų atsiradimas ant pirštų gali būti dėl parazitinių invazijų arba, kitaip tariant, kirminų.

Aukščiau aprašytos priežastys – diabetas, grybelinės infekcijos, psoriazė ir egzema, virškinimo organų ligos, vitaminų ir baltymų trūkumas gali sukelti odos elastingumo sutrikimus ir įtrūkimų atsiradimą ant pirštų vaikystėje.

Todėl ilgalaikiai negyjantys skausmingi įtrūkimai ant vaiko pirštų tikrai turėtų būti tyrimų objektas.

Diagnostika įtrūkimai tarp pirštų

Gydytojas išklausys paciento skundus, apžiūrės jo pirštus, išsiaiškins, kokie įvykiai buvo prieš įtrūkimų atsiradimą, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, o tada paskirs laboratorinius tyrimus. Gali tekti atlikti klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, gliukozės kiekiui nustatyti; bendrą šlapimo analizę.

Vizualinio įtrūkimų patikrinimo paprastai nepakanka. Nuo pažeisto odos paviršiaus, įtrūkimų vietų imami nuograndukai ir atliekamas mikroskopinis tyrimas.

Gali prireikti dermatoskopijos ir imunologinių kraujo tyrimų alergenams nustatyti. Įtrūkimų tyrimas specialios lempos šviesoje gali būti informatyvus.

Gali tekti konsultuotis su susijusiais specialistais – endokrinologu, gastroenterologu, alergologu, chirurgu ir atlikti papildomus tyrimus pagal jų profilį.

Taip pat prireikus skiriama instrumentinė diagnostika, kuri gali apimti įvairius tyrimus, priklausomai nuo įtrūkimų priežasčių – kraujagyslių angiografiją ir kraujagyslių, pilvo organų, skydliaukės ultragarsinį tyrimą. Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, atliekama diferencinė diagnostika ir nustatoma galutinė diagnozė.

[ 6 ], [ 7 ]

Diferencialinė diagnostika

Psoriazė, egzema, alerginės reakcijos, padidėjęs odos jautrumas dėl vitaminų trūkumo turi būti atskirti nuo grybelinių infekcijų. Taip pat reikia atpažinti lėtines sistemines ligas, kurios pasireiškia įtrūkimais ant pirštų, nes jas turi gydyti specializuotas specialistas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gydymas įtrūkimai tarp pirštų

Žinoma, jei aptinkama liga, dėl kurios ant pirštų atsirado įtrūkimų, būtina atlikti gydytojo paskirtą gydymo kursą.

Komplikacijos ir pasekmės

Odos įtrūkimai yra bet kokios antrinės infekcijos – grybelių, stafilokokų, streptokokų, Pseudomonas aeruginosa ir kitų patogenų – patekimo taškas. Galimas pūliavimas, panaritiumas, kuris gali komplikuotis reaktyviuoju limfadenitu – alkūnės ir pažasties limfmazgių uždegimu ir net sepsiu. Esant sudėtingiems įtrūkimams, gali prireikti chirurginio gydymo – panaritiumo atidarymo, pjūvių ir limfmazgių drenažo.

Patys įtrūkimai yra labai skausmingi ir žymiai sumažina darbingumą. Skausminga atlikti bet kokį rankinį darbą, įtrūkimai padidėja ir gali pradėti kraujuoti.

Kartais, išbandę skirtingus žaizdų gydymo metodus ir negavę rezultatų, žmonės susimąsto: kiek laiko užgyja įtrūkimas ant piršto?

Vieno atsakymo nėra. Neužkrėsti įtrūkimai, atsiradę dėl išorinių veiksnių ir kurie gydomi iš karto po jų atsiradimo, gali išnykti per dvi ar tris dienas. Labiau apleistiems įtrūkimams gydyti reikia laiko nuo savaitės iki mėnesio. Tai daroma su sąlyga, kad pašalinami išoriniai veiksniai – žmogus mūvi pirštines, maitina ir drėkina rankų odą, naudoja gydomąsias priemones ir apskritai sumažina pirštų apkrovą.

Negyjantys įtrūkimai tarp pirštų rodo, kad jų atsiradimo priežastys yra gana gilios ir reikia kreiptis į gydytoją. Ilgai laukti nereikėtų, jei kosmetinės procedūros neduoda pastebimos pažangos – įtrūkimų dydis ir skaičius nemažėja, reikia kreiptis pagalbos į dermatologą.

[ 11 ]

Prevencija

Daug lengviau ir išmintingiau išvengti įtrūkimų atsiradimo tarp pirštų, ypač tų, kurie nėra sukelti lėtinių dermatozių. Nors sveikas gyvenimo būdas, įskaitant tinkamą mitybą, jokių blogų įpročių, saikingą fizinį aktyvumą ir pakankamą poilsį, stiprina imuninę sistemą ir sumažina bet kokių ligų tikimybę.

Išorinių veiksnių žalingo poveikio sumažinimas ir tinkama rankų odos priežiūra padės žymiai sumažinti įtrūkimų ant pirštų riziką net ir žmonėms, turintiems natūraliai sausą odą, bei ligoms, kurios tai sukelia.

Kasdieniam rankų plovimui būtina naudoti hipoalerginius produktus su neutraliu rūgštingumu ir minkštinančiais komponentais. Po plovimo rankų odą reikia gerai nusausinti minkštu rankšluosčiu, nepamirštant nusausinti odos tarp pirštų. Rankų kremą naudokite dažniau, o ne tik kartą per naktį, ypač žmonėms, linkusiems į sausą odą.

Žiemą rankų odą reikia maitinti naudojant sodrius maitinamuosius kremus, vasarą – drėkinti ir saugoti nuo saulės spindulių kremais nuo saulės. Nepamirškite retkarčiais palepinti sukietėjusių rankų kaukėmis ir vonelėmis. Priežiūra turėtų būti reguliari, o ne retkarčiais.

Šaltu oru būtina apsaugoti rankų odą pirštinėmis arba kumštinėmis pirštinėmis. Venkite staigių temperatūros pokyčių odos paviršiuje.

Dirbkite su vandeniu, plovikliais (net ir indams) mūvėdami buitines gumines pirštines. Mūvėkite pirštines dirbdami sode, atlikdami remonto darbus, kitus darbus aplink namą, kur yra pirštų traumų rizika.

Atskirai apie antibakterinius preparatus. Jie turi skirtingus tikslus – rankų, kūno, indų plovimui. Kartais jų naudojimas yra pateisinamas, bet jokiu būdu ne visam laikui. Agresyvūs antibakteriniai plovikliai ne tik prisideda prie rankų odos perdžiūvimo, bet ir sunaikina visą mikroflorą, tiek kenksmingą, tiek naudingą.

Kai atsiranda pirmieji įtrūkimai, turite nedelsdami pradėti juos pašalinti, o ne pradėti procesą, tada gydymas nebus ilgas.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognozė

Įtrūkimų tarp pirštų atsiradimo galima visiškai išvengti, jei pasirūpinsite šia kūno dalimi. O laiku imtasi priemonių, jei rankos vis dar įtrūkusios, padės kartą ir visiems laikams pašalinti šią problemą. Net jei tai susiję su vidaus ligomis, tinkama odos priežiūra kartu su ligų terapija bus apdovanota teigiamu rezultatu.