Krūties hematoma

Pieno liaukos hematoma reikalauja ypatingo dėmesio, nes kraujavimas į ribotą audinių erdvę gali išprovokuoti gana „blogą“ patologiją.

Hematoma – šis neįprastas žodis slepia „įprastą“ mėlynę, apie kurią visi gerai žino nuo ankstyvos vaikystės. Tačiau nereikėtų taip nerūpestingai žiūrėti į jos išvaizdą (nesvarbu, ar prisimenate, kur ją gavote, ar ne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys krūtų hematomos

Kraujavimas žmogaus organizme gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau rezultatas dažniausiai būna tas pats – smūgis ir dėl to hematoma. Todėl, išsakydami pieno liaukos hematomos priežastis, galime daryti išvadą, kad tai yra:

• Bet kokios kilmės mėlynė. Kraujo kaupimasis ribotoje srityje negali sukelti navikinių neoplazmų. Jei smūgio metu buvo pažeisti tik maži indai, tokiu atveju kraujavimas sustoja savaime, o komponentai iš dalies absorbuojami, o iš dalies degeneruoja į jungiamojo audinio ląstelinius navikus. Tačiau verta prisiminti, kad kraujas yra puiki maistinė terpė patogeninės floros gyvybinei veiklai ir dauginimuisi. Todėl po mėlynės reikia būti ypač atsargiems, kad infekcija nepatektų į jūsų organizmą. Juk jei patogeninė flora patenka į kraujo kapsulę, lokalizuotą pieno liaukos srityje, gali prasidėti pūliavimas ir išsivystyti abscesas. Tai jau yra priežastis kreiptis į mamologą patarimo ir apžiūros.

Gamta taip sutvarkė pieno liaukos sandarą, kad ji būtų gana „atspari smūgiams“ ir hematomos atveju galėtų atsigauti per trumpą laiką. Tačiau ji taip pat turi „silpnąją vietą“ – spenelį arba spenelio aureolę. Jei jis pažeistas, moteris gali patirti tikrą skausmo šoką.

• Atviros pieno liaukos žaizdos yra gana retos, tačiau vis dar pasitaiko: buitinės traumos, injekcijos pasekmės. Tokiu atveju būtina užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdos kanalą. Būtent tai daro hematomas pavojingas. Priešiški mikroorganizmai gali sukelti uždegiminį procesą, provokuodami pūlingų infiltratų atsiradimą ir progresavimą. Būtent šis patologinio vystymosi kelias yra didžiausias pavojus. Juk būtent uždegiminis procesas gali sutrikdyti normalų pieno liaukos funkcionavimą, sukelti jos ląstelių degeneraciją ar net naviko neoplazmą.

Tačiau manoma, kad tikrasis pavojus kyla dėl didelio ploto kraujavimų, kurie atsiranda dėl žalos daugeliui laivų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai krūtų hematomos

Kiekvienas žmogus nuo vaikystės yra susipažinęs su mėlyne ir ją supainioti su kažkuo kitu yra gana problemiška. Tačiau vis tiek verta paminėti pieno liaukos hematomos simptomus.

• Paprastai po smūgio galima pastebėti gilius arba poodinius kraujavimus – tai kapiliarų pažeidimas, o kraujo masė išsiliejo į audinių sritį. Šiuo atveju hematoma įgauna aiškius kontūrus. Palaipsniui ląstelės pradeda regeneruotis, mėlynė praranda savo sodrumą ir palaipsniui tirpsta. Tačiau pasitaiko situacijų, kai hematomos vietoje susidaro nekrozinės žaizdos. Be to, jei į išsiliejusį kraują patenka infekcija, ji gali sukelti greitą uždegiminį procesą, pūliavimą, o blogiausiu atveju – pieno liaukos abscesą.
• Po mėlynės moteris gali jausti skausmą ir patinimą smūgio srityje.Šie pieno liaukos hematomos simptomai gali ilgai varginti jos savininką.
• Jei trauma paveikė pieno latakus, iš spenelių galima pastebėti išskyras tiek skaidraus skysčio, tiek ichoro pavidalu.
• Sumušimo vietoje galima pastebėti vietinį sutankinimą, kuris paprastai nevirsta vėžiniais navikais, tačiau mėlynės gali tapti provokuojančiu kriterijumi, kurio nedviprasmiškas vaidmuo formuojant piktybinį naviką dar nėra iki galo ištirtas.
• Jei kraujo ląstelės degeneruoja į audinių junginius arba nekrozinės riebalų ląstelės suformuoja randą, toks patologijos vystymasis gali sukelti krūties formos deformaciją.
• Tačiau svarbiausias vizualinis simptomas, žinoma, yra odos spalvos pasikeitimas, kuris pakinta dėl kraujavimo.

[ 8 ], [ 9 ]

Formos

Hematoma po krūties punkcijos

Bet kokios komplikacijos po šios procedūros yra gana retos. Vienas iš tokių retų atvejų gali būti patinimas ar hematoma po krūties punkcijos. Tačiau šis kraujavimas neturi jokių rimtų pasekmių. Patologiniai pokyčiai galimi tik pažeidus pagrindines antisepsijos taisykles, antra atsiradusių komplikacijų priežastis gali būti paciento imuninės sistemos susilpnėjimas. Siekiant sumažinti tokias komplikacijas, maždaug savaitę prieš biopsiją būtina nutraukti aspirino ir antikoaguliantų grupės vaistų vartojimą, o tai pagerins krešėjimo lygį.

Jei procedūros metu buvo pažeistos biopsijos atlikimo taisyklės ir pacientas nevalingai trūkčiojo, tokiu atveju yra galimybė pažeisti krūtinės ląstą ir plaučius, o tai gali išprovokuoti pneumotorakso (oro prasiskverbimo į pleuros sritį procesą) vystymąsi. Praktiškai krūties punkcijos biopsija yra gana nekenksminga procedūra, patiriama nedidelė trauma.

Po biopsijos ichoras dar kurį laiką slys iš injekcijos žaizdos. Tai visiškai normalu ir nereikalauja jokios medicininės intervencijos. Hematomą po krūties punkcijos galima sumažinti namuose, nesikreipiant į gydytoją. Čia padės kriogeninis kompresas arba tepalai su specialiu rezorbcijos efektu, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Jei atsirado infekcija (jaučiamas aštrus skausmas pieno liaukos srityje, odos hiperemija, kūno temperatūros reakcija), būtina kuo greičiau imtis tinkamų priemonių. Tačiau jas turėtų skirti tik mamologas, kraštutiniais atvejais – akušeris-ginekologas. Nemalonių procedūros pasekmių išvengti visiškai įmanoma, tereikia laikytis paprastų antisepsijos taisyklių.

Tuo pačiu metu punkcija yra informatyviausias metodas neoplazmos pobūdžiui nustatyti, kuris gali duoti teigiamą arba neigiamą atsakymą apie ląstelių vėžinį pobūdį. Būtent tuo remiantis nustatoma teisinga diagnozė ir skiriamas veiksmingas gydymas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika krūtų hematomos

Norint kuo anksčiau aptikti atsirandantį nukrypimą, įskaitant kraujavimą, moteris turėtų įvaldyti paprastus pieno liaukų savityros metodus. Šis metodas apima nuoseklią visų liaukos sričių ir abiejų pažastų palpaciją. Manipuliacijų tikslas – patikrinti, ar yra ruonių ir navikų. Savityra yra vienas iš svarbiausių moters pieno liaukų tyrimo metodų.

Patartina reguliariai, bent kartą per mėnesį, atlikti savityrą. Informatyviausias laikotarpis yra laikas prieš pat menstruacijų „pradžią“ arba beveik iškart po jų pabaigos. Pieno liaukos hematomos savidiagnostika susideda iš nuoseklaus kai kurių punktų įgyvendinimo.

1. Reikia atsistoti prieš veidrodį.
2. Dešinę ranką pakelkite virš galvos ir už nugaros.
3. Kairės rankos pirštais apčiuopiame krūtį. Pradedame nuo pažasties ir spirale palaipsniui artėjame prie spenelio.
4. Ištyrę visą dešinės krūties pieno liaukos paviršių, pereiname prie kairės diagnostikos ir atliekame tas pačias manipuliacijas.

Jei pirštais pajutote bet kokį nukrypimą nuo normos: svetimkūnį ar guzelį, venų anomaliją, odos deformaciją ar spenelio atitraukimą – tokie radiniai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į mamologą. Jis pakartotinai apžiūrės pacientę ir paskirs papildomus tyrimus. Tiek gydytoją, tiek pačią moterį turėtų ypač įspėti išskyros iš spenelio (tai gali būti naviko vėžinio vystymosi simptomas).

Apčiuopęs pieno liauką, mamologas siunčia moterį papildomam tyrimui. Paprastai tai yra moters pieno liaukų ultragarsinis tyrimas ir mamografija. Pasitelkus modernią įrangą, hematomą galima gana aiškiai matyti kompiuterio ekrane, taip pat puikiai diagnozuojami kiti navikai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas krūtų hematomos

Jei moteriai buvo sumušta krūtis, pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant vietoje. Krūtis turi būti nedelsiant sutvirtinta kompresiniu tvarsčiu. Pažeista pieno liauka turi būti imobilizuota pakeltoje padėtyje. Antrasis žingsnis, apimantis pieno liaukos hematomos gydymą, yra šalčio uždėjimas ant sumušimo vietos. Kompresą, naudojant ledą, reikia laikyti apie pusvalandį. Toks paprastas metodas leis sustabdyti tolesnį kraujavimą, nes veikiant šalčiui, kapiliarai susiaurėja. Skausmas taip pat sumažės.

Verta paminėti, kad „ledo“ kompreso ant krūtinės negalima laikyti nuolat. Siekiant išvengti audinių hipotermijos, ledas nuo pieno liaukos pašalinamas kas penkias minutes ir po trumpos pertraukos vėl uždedamas. Jei smūgis pataikė į spenelį, moteris gali patirti skausmo šoką, tačiau net ir esant kitai mėlynės lokalizacijai, skausmo simptomai vis tiek gali varginti auką. Tokiu atveju gydytojas daugiausia skiria retromaminę blokadą. Šiuo atveju ji naudojama kaip vietinės nejautros metodas. Pati procedūra susideda iš kelių etapų:

• Pieno liaukoje parenkamos trys vietos: apatinė galūnė, viršutinė ir išorinė šoninė sritis. Į švirkštą įtraukiamas 0,5 % novokaino tirpalas ir suleidžiamas po oda.
• Tada ilga adata atsargiai įkišama į retromaminę ertmę ir į kiekvieną iš trijų zonų suleidžiama 50 ml novokaino (0,25% tirpalo).
• Vaisto vartojimo metu gydytojas ar slaugytoja, atliekanti procedūrą, neturėtų jausti paciento kūno pasipriešinimo.
• Baigus injekciją, ištraukite adatą. Norint patikrinti, ar procedūra atlikta teisingai, iš injekcijos paliktos skylutės neturi ištekėti vaistų. Moters krūtys turi šiek tiek pakilti ir gulėti tarsi ant vandens pagalvės.

Po novokaino terapijos skausmas turėtų sumažėti, o pieno liaukos hematomos augimas turėtų sustoti. Tik tada bus galima pradėti konservatyvų gydymą.

• Gydantis gydytojas gali paskirti šildymą ultragarso dažniais (UHF sausa šiluma).
• Pažeistą vietą patepkite troksevazino arba heparino tepalu, švelniais, sklandžiais judesiais įtrindami.

Troxevasin tepalas. Šį vaistą galima tepti tik ant nepažeistos odos epitelio. Jei paviršiuje yra opų, įbrėžimų ar įtrūkimų, tai jau yra šio vaisto vartojimo kontraindikacija. Jei oda nepažeista, traxevasin tepalas tepamas ant mėlynės vietos plonu sluoksniu ir švelniai masažuojamas, įtrinamas. Ši procedūra atliekama du kartus per dieną: ryte iškart po miego ir prieš pat einant miegoti. Terapijos kurso trukmė yra griežtai individuali ir ją koreguoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į gautą poveikį.

Troxevasin tepalo negalima vartoti, jei pacientas yra linkęs į alergines reakcijas, taip pat yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Jo vartoti nerekomenduojama nėštumo metu, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Jei yra bakterinės infekcijos rizika arba profilaktikos tikslais, dažnai skiriamas antibakterinis gydymas.

„Clabax“ yra vaistas, vartojamas per burną. Kapsulė geriama valgio metu. Jos negalima kramtyti, kad nepažeistumėte apvalkalo vientisumo. Paros vaisto dozė yra padalinta į dvi dalis, tarp jų – vienodais intervalais. Gydytojas kiekvienam pacientui paskiria gydymo režimą, dozę ir trukmę griežtai individualiai. Esant vidutinio sunkumo pažeidimui, suaugusiesiems ir paaugliams skiriama viena „Clabax 250“ tabletė du kartus per dieną. Esant sunkiam pažeidimui, geriamos dvi „Clabax 250“ tabletės arba atitinkamai viena „Clabax 500“ kapsulė du kartus per dieną. Šis vaistas neskiriamas, jei paciento organizmas netoleruoja klaritromicino ar kitų makrolidų grupės vaistų. Jį reikia vartoti pakankamai atsargiai tais atvejais, kai pacientui yra buvęs inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Doksiciklinas. Pirmąją gydymo dieną vaistas skiriamas po 0,2 g per parą. Antrąją dieną dozę galima sumažinti iki 0,1–0,2 g. Tokiu atveju vartojimo dažnis leidžiamas nuo vieno iki dviejų kartų. Gydymo kurso trukmę gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir paciento būklę. Doksiciklino negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui tetraciklinams, grybelinėms ligoms, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei kraujavimas nesustabdomas ir hematoma įgauna vis didesnį tūrį, reikalinga chirurginė intervencija arba punkcijos atlikimas. Gydytojai biopsiją vertina tiek kaip informacinį diagnostinį metodą, tiek kaip terapinę terapiją. Chirurginis sektorinis iškirpimas atliekamas ir tais atvejais, kai mėlynės vietoje pradeda formuotis netikra cista. Jei hematoma supūliavo, būtina griebtis antibiotikų.

Bactroban. Tepalas tepamas pažeistoje vietoje tris kartus per dieną. Gydymo trukmė – iki dešimties dienų. Bactroban draudžiama vartoti esant individualiam paciento organizmo netoleravimui šiam vaistui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat esant inkstų funkcijos sutrikimui.

Esant pieno liaukos hematomai, gana aktyviai naudojami liaudies medicinos metodai, kurie šiuo atveju yra gana veiksmingi.

• Ištirpinkite arbatinį šaukštelį druskos stiklinėje šilto vandens ir uždėkite gautame tirpale suvilgytus tamponus kaip kompresą.
• Švelniai masažuojamaisiais judesiais įtrinkite vynuogių kauliukų ir šiaurinių pušų ekstraktų mišinį.
• Taip pat tinka kompresas, pagamintas iš kempinės. Tokiu atveju preparato milteliai skiedžiami vandeniu iki tirštos grietinės konsistencijos.
• Taip pat galite išbandyti kompresus, pagamintus iš pastos, gautos praskiedus bulvių krakmolą.
• Kopūstai taip pat gerai pasiteisino. Jo lapai šiek tiek susmulkinami ir uždedami ant skaudamos vietos. Kompresą reikia keisti kas valandą.
• Gera pagalba būtų ir jonažolės užpilas arba nuoviras, kurį reikėtų gerti ir tepti kaip kompresą ant mėlynės.

Prevencija

Kiekvienas žmogus tikrai supranta, kad bet kokią patologiją daug lengviau išvengti, nei vėliau griebtis medikamentinio gydymo. Todėl krūties hematomos prevencija yra labai svarbus žingsnis siekiant apsaugoti savo sveikatą.

• Atliekant tyrimą, būtina atkreipti dėmesį į kraujo krešėjimo greitį.
• Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti vartojamus vaistus, nes kai kurie iš jų daro didelę įtaką kraujo krešėjimo sistemai.
• Chirurginės intervencijos reikėtų vengti menstruacijų metu. Kelios dienos prieš pat menstruacijų pradžią taip pat yra „pavojingos“. Būtent šiuo metu įvyksta fiziologinis krešėjimo lygio sumažėjimas.
• Kasdieniame gyvenime verta vengti situacijų, kurios gali sukelti bet kokią traumą, o ypač pieno liaukos sumušimą.
• Jei moteris kenčia nuo hipertenzijos, patartina nuolat stebėti savo kraujospūdį.
• Dėvėkite patogius, aukštos kokybės apatinius, pageidautina iš natūralių medžiagų.
• Verta stebėti moters imuninės sistemos kokybės lygį.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Jei mėlynės nepablogina skausmo šokas ir komplikacijos, tokios kaip abscesai ir pustulės, pieno liaukos hematomos prognozė yra gana palanki. Laikui bėgant, hematoma išnyksta savaime arba padedant kvalifikuotam specialistui, nepalikdama jokių pėdsakų. Jei prasidėjo pūlingas procesas, gydymo rezultatas labai priklauso nuo laiko – kaip anksti pacientas kreipėsi pagalbos į gydytoją.

Pastaruoju metu moterų krūtų patologijos problemos tvirtai perėjo į „pažangias pozicijas“, ir norint nepabloginti ir taip sunkios situacijos, būtina skirti daugiau dėmesio savo sveikatai. Nereikėtų ignoruoti problemos, jei krūtinėje buvo rasta pieno liaukos hematoma. Patologija gali būti nereikšminga ir išnykti per kelias dienas, tačiau jei yra gana didelis kraujavimas, sukeliantis diskomfortą ir skausmą, nedelsdami kreipkitės į mamologą, ypač jei iš spenelio atsiranda skaidrių ar kruvinų išskyrų. Juk šios apraiškos gali būti rimtesnės ligos simptomai. Pavyzdžiui, vėžys gali pasireikšti tokiu būdu. Todėl geriau apsisaugoti ir kreiptis į gydytoją, nei gaišti laiką ir gydyti ligą vėliau.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]