Poliomielitas: priežastys ir patogenezė

Poliomielito priežastys

Polioemijos priežastis yra 15-30 nm dydžio Enteroviruso genties Picornaviridae šeimos poliovirusas, turintis RNR . Žinomas 3 serotipo viruso: Aš - Brungilda (kilęs iš beždžionės pacientui su tokiu slapyvardžiu) II - Lansingas (paryškinamas vieta Lansingas) ir III - Leonas (kilęs iš pacientų MakLeona berniukas). Visos rūšys yra artimos jų struktūroje ir skiriasi nukleotidų seka. Skiriama du poliomielito virusas tipo specifinis antigenas: N (gimtoji), kuris yra sveikoms virionų, kurių sudėtyje yra RNR ir H (Greta), kuris yra, paleistų iš kapsidėmis, kurių sudėtyje nėra RNR. H-antigenas inicijuoja žmonėms pirminę antikūnų reakciją, po to seka reakcija į N-antigeną. Virusas virsta nukentėjusių ląstelių citoplazmu.

Virusas yra stabilus aplinkoje. Ilgos išlieka žemoje temperatūroje (sušaldytas - iki kelerių metų) per kelis mėnesius - su išmatomis, nuotekų, pieno ir daržovių. Atsparus pH svyravimams, nejautrus alkoholiui, gerai išlaikomas 50% glicerolio. Greitai inaktyvuoja poliomielito virusas chlorinti medžiagos (3-5% chloraminu), 15% sieros rūgšties ir 4% vandenilio chlorido rūgšties, jodo kalio permanganato, vario sulfatas, ir gyvsidabrio chlorido pagal ultravioletinių spindulių veiksmų. Virimo metu miršta akimirksniu.

[1], [2], [3],

Poliomielito patologija

Poliomielito virusas patenka į organizmą per virškinimo trakto dalies gleivinę ir nosiaryklės, kurioje pirminis replikacijos viruso. Į Agento sklaidos infekcinio proceso nebuvimas įvyksta nešiklio tipo. Jei yra hematogenous ir lymphogenous patogeno plitimas. Tačiau virusas negali prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, sukurti neįgyvendinto formas ligos. Įveikiant BBB virusas vystosi smegenų dangalų arba paralyžinis formą ligos. Polioviruses turi aukštą giminingumą pilkosios medžiagos smegenų ir stuburo smegenų. Dažniausiai paveiktos didelių variklių neuronai priekinį stuburo ragai, mažiausiai -. Variklio branduolius kaukolės nervų, smegenų kamiene ir kt kad pažeidimai yra pridedamas uždegiminio atsako ir distrofiniai pokyčių, kurie veda į mirties neuronų ir plėtros parezės ir paralyžius periferinių tipo (atonijos, arefleksija, atrofijos arba hipotenzija, mitybos, hiporefleksija). Saugoti dalis neuronų ir funkcinio atsigavimo pažeistų neuronų nustato, ar vėlesniems daliniams arba visiškai atkurti raumenų funkciją. Mirtis ateina kaip pacientams, sergantiems kvėpavimo raumenų paralyžius ar kvėpavimo centro, akies obuolio sutrikimų, taip pat antrinės įsiurbimo pneumonija ryšio.

Poliomielito epidemiologija

Patogeno šaltinis ir rezervuaras yra asmuo (pacientas arba viruso nešėjas). Virusas išsiskiria su nasopharyngeal gleivėmis inkubavimo laikotarpiu ir iki 5 dienos po ligos atsiradimo, su išmatomis - nuo kelių savaičių iki 3-4 mėnesių. Pacientas yra labiausiai užkrečiamas ūminiu poliomielito laikotarpiu.

Pagrindinis viruso perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis, kurį realizuoja vanduo, maistas ir kontaktiniai-buitiniai būdai. Orkaitės lašelių infekcija yra įmanoma ankstyvaisiais ligos ir pradinio viruso laikymo laikotarpiais. Atogrąžų šalyse atvejai registruojami per metus, šalyse, kuriose vyrauja vidutinio klimato sąlygos, sezoniškai stebimas vasaros ir rudens sezonas. Vaikai yra jautrūs infekcijoms iki 3 metų amžiaus, tačiau suaugusiesiems taip pat gali susirgti. Kai infekuota, dažniausiai pasireiškia besimptomė infekcija arba abortinė poliomielito forma, o tik viename iš 200 atvejų - įprastos paralyžiaus formos poliomielito. Po perneštos infekcijos susidaro atsparus tipo specifinis imunitetas. Pasyvus imunitetas, gautas iš motinos, išsaugomas per pirmąją gyvenimo pusę.

Prieš vakcinaciją, 1950-ųjų pradžioje, poliomielitas buvo užregistruotas daugiau nei 100 šalių visame pasaulyje. Dėl pasaulinės kampanijos, skirtos likviduoti poliomielito atvejus masinės vakcinacijos metu su inaktyvuota SALK vakcina ir Sabino gyvu vakcinu, kurią PSO atliko nuo 1988 m., Tapo įmanoma visiškai panaikinti šią ligą. Pasak PSO statistikos, nuo 1988 m. Atvejų, kai poliomielitas sumažėjo nuo 350 tūkstančių iki kelių šimtų per metus. Per šį laikotarpį šalių, kuriose buvo užregistruoti šios ligos atvejai, sąrašas. Sumažėjo nuo 125 iki šešių. Šiuo metu poliomielito atvejai registruojami Indijoje, Nigeryje ir Pakistane, o tai sudaro 99% atvejų. Taip pat Egipte, Afganistane, Nigeryje. Ryšium su gyvos oralinės vakcinos vartojimu pastebėta plati vakcinų polioviruso štamų apykaita, kuri neimmuninėje grupėje gali atstatyti jų virulentiškumą ir sukelti paralytinį poliomielitą.

Specifinė profilaktika poliomielito atliekamas polivalentinio (parengta iš trijų tipų susilpninto viruso) žodiniai gyva vakcina (Sabin gyva vakcina) pagal vakcinacijos grafiką su 3 mėnesių amžiaus tris kartus, kurių 45 dienų intervalu. Revakcinacija - 18, 20 ir 14 metų. Geriamosios gyvos vakcinos yra viena iš mažiausiai reagentinių vakcinų. Tai lengva naudotis. Formuoja vietinį specifinį virškinimo trakto gleivinės imunitetą. Gyvi Sabin vakcina yra kontraindikuojama karščiuotakiu ir pirminiu imunodeficitu. Asmenys, turintys imunodeficitas tikslinga taikyti poliomielntnuyu inaktyvuota vakcina, kuri yra registruota Rusijoje kaip "Visiškai Imovaks" Narkotikų ir vakcinos sudėtį "Tetrakok 05".

Privaloma anksti izoliuoti pacientus nuo poliomielito 40 dienų nuo ligos pradžios. Pagrindinis dėmesys skiriamas galutinei dezinfekcijai ir išplėstinei epidemiologinei apklausai. Kontaktiniai asmenys stebi 21 dieną. Vaikų įstaigose tuo pačiu laikotarpiu įvedama karantina. Vaikų iki 7 metų vakcinacija, skiepijama pažeidžiant tvarkaraštį, yra privaloma, o visi nustatyti nevakcinuoti, nepriklausomai nuo amžiaus.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],