Inkstų policistozės gydymas

Pacientams, sergantiems policistine inkstų liga, reikalingas ilgalaikis gydymas periodiškai kartojant vaistų terapijos kursus ir nuolat laikantis mitybos režimo. Policistinės inkstų ligos gydymas skirtas pašalinti arba susilpninti pielonefritą, pagerinti ir palaikyti inkstų funkciją.

Policistinės inkstų ligos gydymas vaistais

Nurodytas antibakterinis policistinių inkstų ligų gydymas, nes šį vystymosi defektą beveik visada lydi infekcinis pielonefritas.

Antibiotiko ir chemoterapinio vaisto pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo išskirtų mikroorganizmų padermių jautrumo jiems nustatymo rezultatų. Ypač reikėtų atsižvelgti į vaistų nefrotoksiškumą ir jų kaupimosi organizme riziką. Gydymas turėtų būti ilgalaikis; jo veiksmingumą galima įvertinti tik tada, kai du šlapimo pasėlio tyrimai davė neigiamą rezultatą, pagerėjo inkstų funkcijos tyrimai, o kraujo ląstelių skaičius ir ESR normalizavosi.

Hipertenziniai vaistai skiriami pagal įprastą schemą. Gydant hipertenziją, reikia siekti padidinti druskų išsiskyrimą su šlapimu arba sumažinti natrio suvartojimą į organizmą.

Policistinė inkstų liga: chirurginis gydymas

Policistinės inkstų ligos chirurginio gydymo indikacijos yra individualios; paprastai jos yra griežtai reglamentuotos ir skirtos komplikacijų pašalinimui. Visų tipų policistinės inkstų ligos operacijos yra paliatyvios. Chirurginis policistinės inkstų ligos gydymas atliekamas esant stipriam skausmui, apsunkinančiam kasdienį pacientų gyvenimą, cistų pūliavimo atvejais, esant visiškai gyvybei pavojingai hematurijai, hipertenzijai, kurios negalima gydyti hipotenziniu gydymu, esant didelėms cistoms, kurios spaudžia pagrindinius inkstų ir plaučių arterijos kraujagysles, piktybinės cistinės inkstų degeneracijos atvejais, esant dideliems akmenims dubenyje arba užsikimšusiems šlaplėje.

Dažniausia policistinės inkstų ligos operacija išlieka chirurginė dekompresija, kurią 1911 m. pasiūlė Rovsingas; šis metodas buvo vadinamas ignipunktūra. Jos indikacijos turėtų būti pagrįstos amžiumi, ligos pobūdžiu, komplikacijų sunkumu ir konservatyvios terapijos veiksmingumu. Ignipunktūra leidžia pasiekti ilgalaikį teigiamą poveikį, jei ji atliekama kompensacijos stadijoje 30–50 metų pacientams. Chirurginė dekompresija sumažina cistų dydį, malšina skausmą, mažina intrarenalinį spaudimą, gerina mikrocirkuliaciją inkstuose ir nefronų funkciją. Šios operacijos šalininkas buvo S. P. Fedorovas (1923), jis pirmasis pasiūlė ir atliko po cistos punkcijos inksto apvyniojimą didžiuoju taukinės sluoksniu (omentonefropeksija), kurią vėliau panaudojo M. D. Džavad-Zade, tačiau inkstų funkcija nebuvo atkurta.

1961 m. buvo sukurtas ir į klinikinę praktiką įdiegtas paprastesnis ir saugesnis policistinės inkstų ligos gydymo būdas – perkutaninė cistos punkcija. Maksimalaus įmanomo cistų skaičiaus pradūrimas sergant policistine inkstų liga leidžia gauti rezultatą, artimą rezultatui, pasiekiamam atliekant ignipunktūrą, be sunkios chirurginės intervencijos sukeltos traumos.

Atliekant perkutaninę punkciją kontroliuojant ultragarsu arba KT, net ir dekompresuojant giliai inkstų parenchimoje esančias cistas, didelės traumos rizika inkstų audiniui yra labai maža. Perkutaninė punkcija, atliekama kartą per 4–6 mėnesius, leidžia ilgai palaikyti pagrindines inkstų metabolines funkcijas pacientams, sergantiems policistine liga, esant kompensacijos būsenoje. Nuolat atliekama perkutaninė policistinių inkstų cistų punkcija gali būti laikoma alternatyva atviram chirurginiam gydymui.

A. V. Liulko rekomenduoja pacientus, kuriems yra didelė azotemija ir kreatininemija, perkelti į programą su vėlesne inkstų transplantacija. Paciento įtraukimas į programą praktiškai neužtikrina stabilios remisijos, ir pacientai arba visą gyvenimą gydomi hemodialize, arba jiems reikalinga inkstų transplantacija.

Policistinės inkstų ligos derinys su kitais inkstų sutrikimais

Literatūroje aprašomi atvejai, kai policistinė inkstų liga dažnai derinama su policistine kepenų liga, kasos liga ir kitų organų ligomis. Ji taip pat gali būti derinama su kitomis pačių inkstų anomalijomis. Šiuo atveju nustatomos tiek įgimtos, tiek įgytos užsilaikančios cistos.

Kaip ypatingas retas atvejis, buvo stebėtas policistinis pasagos formos inkstas su retencinėmis cistomis sąnaryje.

Dieta sergant policistinių inkstų liga

Būtina tinkama mityba kiekybės ir kokybės požiūriu. Esant nepakankamai mitybai, ypač kai maiste yra nepakankamai baltymų, liga yra sunkesnė. Dienos baltymų poreikį (90–100 g) geriausiai patenkina įtraukdami į mitybą papildomus baltyminius produktus (varškę, nugriebtą pieną). Reikėtų riboti riebalų ir angliavandenių kiekį. Veiksminga yra dieta, ribojanti natrio kiekį (didžiausia valgomosios druskos paros norma yra 3–4 g). Dienos energinė vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 3000 kcal. Pagrindinę energijos sąnaudų dalį turėtų papildyti angliavandeniai ir augaliniai riebalai; vitaminų vartojimas yra privalomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]