Portalo kraujo tėkmės sutrikimo pasekmės

Kai kepenų kraujagyslės kiekis kraujyje mažėja dėl kraujotakos sutrikimų vystymosi, kepenų arterijos vaidmuo didėja. Kepenys mažėja tūrio, jos gebėjimas regeneruoti sumažėja. Galbūt dėl to, kad netinkamai vartojamos hepatotropiniai veiksniai, įskaitant insuliną ir gliukagoną, kuriuos gamina kasa.

Esant klinikiniams požymiams, dažniausiai nurodomos portalo hipertenzija, nors kartais su reikšmingu vaistų vystymuisi, slėgis portalinėje venoje gali būti sumažintas. Tuo pačiu metu, trumpalaikė portalo hipertenzija gali pasireikšti be papildomos apykaitos vystymosi.

Su reikšmingu portosistiniu manevringu, kepenų encefalopatija, žarnyno bakterijų sukeltu sepsiu ir kitais kraujotakos bei medžiagų apykaitos sutrikimais gali išsivystyti.

Morfologiniai pokyčiai portalo hipertenzijoje

Apie autopsiją beveik nėra aptikta reikšmingų kraujagyslių uždegimo požymių, nes varikoze išsivystę veniniai yra sunaikinti.

Smegenis išsiplėtė, jo kapsulė sustorėja. Nuo nupjauto paviršiaus išsiskiria tamsiai kraują (fibrozė sąstovio reiškinių blužnis}. Malpighian blauzdos nepastebimus. Histologinis tyrimo išplėsta sinusoidžių ir yra su pamušalu pastorintos endotelio. Yra platinimo histiocytes, kartais kartu su fagocitozei nustatyti eritrocitų. PROTRŪKIŲ periarterial kraujavimas gali tapti mazgai siderozės, ir fibrozė.

Portalo sistemos ir blužnies indai. Smegenų arterija ir portalinė venna yra išsiplėstos, spiralinės ir gali turėti aneurizmą. Portale ir inkstų venose išsiskiria subendothelial hemorrhages, parietaliniai trombai, intima plokštelės, kalcinozė. Dėl tokių venų chirurginės procedūros negali būti atliekamos.

50% atvejų, kai yra cirozė, randama maža blužnies arterijos aneurizma.

Kepenų pokyčiai priklauso nuo porcelianinės hipertenzijos priežasties.

Santykis tarp slėgio padidėjimo laipsnio portalinėje venoje ir cirozės, ypač fibrozės, sunkumo yra silpnas. Tarp portalo hipertenzija ir kepenų mazgų skaičiaus yra pastebimas ryškesnis bendravimas.

Varikozės venų

Stemplė

Jei nėra varikoze venų iš stemplės ir skrandžio ir kraujavimas iš jų, tada portalinė hipertenzija neturi klinikinės reikšmės. Kraujavimo iš venų varikozėje kraujas dažniausiai patenka iš kairės skrandžio venų. Jo užpakalinės šaka paprastai teka į neporiniai venų sistemos, ir bendrauja su priekiniais išsiplėtusių venų tiesiogiai žemiau stemplės į skrandį sandūroje, formavimo spindulio dėmė plonų lygiagrečių gyslas, kas perdavimas į stambią veną į spiralinius apatinio stemplės. Stemplės venos yra išdėstytos 4 sluoksniais. Intraepitelinė venų į vartų venos hipertenzijos endoskopu gali būti nuo raudonos dėmės forma, jų buvimas rodo plyšimo venų išsiplėtimo galimybę. Paviršinis venų sluoksnis išleidžiamas į gilesnius gilesnius gleivinės skilvelius. Perforuojančiosios venos prijungia submucosalinį audinį į ketvirtąjį venų sluoksnį - atsitiktinį tinklumą. Paprastai, didžiausia varikozinių venų yra giliau submucosa rezginio, kuris yra prijungtas su venų išsiplėtimas, skrandžio.

Labai sunku atlikti stemplės-skrandžio jungties srities venų anatominę struktūrą, per kurią įjungiamas ryšys tarp portalo ir sisteminės cirkuliacijos. Mažai ištirtas kraujo tėkmės padidėjimas ir jo perskirstymas į blogesnės venos kava sistemą su portalo hipertenzija. Tarp perforuojančių venų zonos ir skrandžio srities yra pereinamoji zona. Šioje zonoje kraujas yra nukreiptas į abi puses, užtikrina kraujo nusėdimą tarp portalo ir nesuspėjusių venų sistemų. Turbulentis kraujo tekėjimo pobūdis perforuojančiose venose, jungiančiose varikozę išsiplėtusius venus su adventitija, leidžia paaiškinti didelį plyšimo dažnumą apatiniame trečdalyje stemplės. Vakcinos venų recidyvai po endoskopinės skleroterapijos yra akivaizdžiai dėl pranešimų tarp skirtingų venų skydų ar plaučių venų plitimo. Skleroterapijos poveikio stoka taip pat gali būti paaiškinta tuo, kad neįmanoma pasiekti perforacinių venų trombozės.

Skrandis

Kraujagyslių išsiplėtusiuose skrandžio venose kraujas dažniausiai pasireiškia iš trumpų skrandžio venų ir patenka į stemplės gleivinės sluoksnį. Ypač ryškus varikozės venų skrandis, turintis neaktyvią portalinės hipertenzijos formą.

Dvylikapirštės žarnos venotropinės varikozės dilatacijos venos atrodo kaip užpildymo defektai. Išplitusių užpakalinių žarnų aptikimas aplinkoje daro operaciją pavojingą.

Kolona ir tiesiąją žarną

Kaklo ir tiesiosios žarnos variozės venos išsivysto dėl to, kad susidaro kraujagyslės tarp mažesnės mezenterinės ir vidinės klubinės venos. Pirmoji jų klinikinė išraiška gali būti kraujavimas. Jie gali būti identifikuojami kolonoskopija. Kraujavimo šaltinį galima lokalizuoti, naudojant scintigrafiją su eritrocitais, pažymėtais ^99m Tc. Po sėkmingo stemplės skleroterapijos, greitai išsivysto storosios žarnos venų varikozė.

Dvigubo kraujagyslių, esančių viršutinėje (intelektualinėje venų sistemoje) ir vidurinės ir apatinės (apatinės venos kava sistemos) hemorrhoidinių venų, buvimas skatina anorektinių venų varikozę.

Porų hipertenzijos žarnų indų nugalimas

Lėtinės porinės hipertenzijos metu vystosi ne tik varikoze, bet ir įvairūs pokyčiai žarnyno gleivinėje dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų.

Portologinės hipertenzijos skrandžio patologija. Skrandžio sutrikdyta kraujotaka: didinant arterioveninėms šuntų tarp pačių Lamina muscularis gleivinės ir išsiplėtusių venų precapillaries ir submucosa skaičių - kraujagyslių ectasia. Padidėjęs kraujo tekėjimas gleivinėje skrandyje. Labai padidėja jo žalos tikimybė ir kraujavimo raida, pvz., Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) įtaka. Po stemplės skleroterapijos gali padidėti skrandžio gleivinės pakitimai. Jas galima sumažinti tik sumažinus portalo slėgį.

Stagningas nejino ir kolonopatija. Dvylikakmenyje ir šaknyse vyksta panašūs pokyčiai. Histologiškai, žandikaulio vagyse atskleidžiamas indų skaičiaus ir skersmens padidėjimas. Yra gleivinės patinimas ir hiperemija, jis tampa lengvas.

Stagnuojanti kolonopatija rodo gleivinės kapiliarų išsiplėtimą su bazinės membranos storpingumu, kai nėra gleivinės uždegimo požymių.

Kraujagyslių pokyčiai kitose struktūrose

Portosisteminiai įtvarai taip pat gali formuotis pilvo ertmės organų spazmams su pilvo sienelėmis, kurie susidaro po operacijų ar dubens organų uždegiminių ligų. Be to, grybelinės membranos ir oda gali išsivystyti varikoze, pavyzdžiui, po ileostomijos ar kolostomijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]