PQ intervalo sutrumpėjimas

Mūsų straipsnyje pateikiama įvadinė informacija apie medicininį terminą, su kuriuo dažnai susiduriama vertinant kardiogramą – PQ intervalo sutrumpėjimą.

EKG rezultatų dekodavimas ir interpretavimas yra klausimas, kurį reikėtų spręsti kardiologui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

PQ intervalo sutrumpėjimo priežastys

Šie kardiografinių rodmenų pokyčiai yra netiesioginio laidumo takų susidarymo simptomas ir gali sukelti paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją (vieną iš aritmijos rūšių). Tačiau toks simptomas gali būti ne patologija, o tik besimptomis EKG požymis.

Sutrumpėjęs intervalas be jokių simptomų gali būti vienas iš įprastų variantų arba padidėjusio simpatinio tonuso rezultatas. Tokios apraiškos nėra pavojingos ir neturėtų jaudinti paciento.

Pailgėjęs PQ intervalas gali būti stebimas esant vagusiniam poveikiui, vartojant raminamuosius vaistus ar beta adrenoblokatorius, o tai gali patvirtinti funkcinę trumpo PQ intervalo priežastį.

Šio intervalo sutrumpėjimo patologinį pobūdį galima nustatyti esant silpnam prieširdžių ar AB mazgo ritmui arba ankstyvam skilvelių sužadinimui. Šią situaciją galima nustatyti ištyrus P bangą.

Kai kuriems pacientams trumpas PQ intervalas susijęs ne su netiesioginio kelio atsiradimu, o su trumpu impulsiniu judėjimu palei AB mazgą. Ši situacija gali būti stebima žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą: jiems taip pat pasireiškia skilvelių aritmijos periodai.

[ 7 ]

Trumpo Q sindromas

Šis sindromas buvo moksliškai aprašytas dar 1938 m., kai mokslininkai išanalizavo du šimtus panašių kardiogramų. Įdomu tai, kad dauguma pacientų, sergančių šiuo sindromu, neturėjo jokios širdies patologijos. Tik 11 % buvo diagnozuoti supraventrikulinės tachikardijos paroksizmai. Trumpas PQ intervalas yra aritmijos forma.

Terminas „skilvelių išankstinio sužadinimo reiškinys“ reiškia atitinkamus EKG požymius, kai nėra aritmijos, o skilvelių išankstinio sužadinimo sindromas yra EKG požymių ir paroksizminės tachikardijos derinys. Iš to išplaukia, kad PQ intervalo sutrumpėjimo reiškinys yra PQ intervalo aptikimas EKG, kai suaugusiam pacientui rodiklis yra mažesnis nei 120 ms (0,12 s), o vaikams – mažesnis nei amžiaus norma (jei nėra aritmijos). Trumpo PQ intervalo sindromas yra EKG požymių ir paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos derinys.

PQ intervalo sutrumpėjimas suaugusiesiems yra intervalo vertė, mažesnė nei 0,12 s. Tai rodo, kad impulsas per greitai pereina iš prieširdžio į skilvelius. Ar šis požymis yra priešlaikinio skilvelių sužadinimo, kuris laikomas laidumo sutrikimu ir yra atskiras aritmijos tipas, rodiklis, sprendžia specialistas.

PQ intervalo sutrumpėjimas vaikams priklauso nuo vaiko amžiaus ir dažnai stebimas kūdikiams, rečiau paauglystėje. Tai gali būti dėl su amžiumi susijusių intervalo trukmės ypatumų ir anatominių AB mazgo pokyčių. Šiandien praktikoje PQ intervalo ilgio rodikliai naudojami priklausomai nuo vaiko amžiaus periodo, tačiau skirtingų autorių duomenų įvairovė apsunkina sutrumpėjusio intervalo diagnozavimą pediatrijoje. Šie kriterijai reikalauja reikšmingo tobulinimo ir peržiūros, apibrėžiant aiškias intervalo vertes pagal amžių ir pagrindiniam ritmui būdingą dažnį.

Sutrumpėjusio PQ intervalo simptomai

Jei trumpo intervalo atsiradimas EKG nesusijęs su besimptome eiga ir laikomas nukrypimu nuo normos, pacientui gali pasireikšti periodinės paroksizminės tachikardijos požymiai – padažnėjęs širdies plakimas, trunkantis kelias sekundes (10–20 sek.) ir dažniau praeinantis savaime ir be pasekmių. Tokie priepuoliai gali pasireikšti skirtingu laiku, kartais jie susiję su stresine situacija, tačiau dažnai priežastis lieka neaiški.

Spontaninę tachikardiją gali lydėti diskomforto jausmas už krūtinkaulio, panikos baimė, blyški oda ir prakaitas ant veido.

Nemalonūs pojūčiai ne visada pasireiškia, dažnai pacientas net neįtaria, kad serga širdies patologija.

PQ intervalo sutrumpėjimas EKG matuojamas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios: paprastai greitas ritmas ir trumpas intervalas yra tarpusavyje susiję. Normaliomis vertėmis paprastai laikoma nuo 120 iki 200 ms.

Sutrumpėjusio PQ intervalo gydymas

PQ sutrumpėjimas esant normaliam širdies ritmui ir nesant klinikinių kardiologinių simptomų nereikalauja gydymo. Esant bet kokiai širdies patologijai, aritmijai, paroksizminei tachikardijai, miokarditui, infarktui, reikalingas išsamesnis kardiologinis tyrimas ir tinkamo gydymo paskyrimas.

Šiuolaikinė medicina siūlo kateterinį gydymo metodą daugeliui tachikardijos tipų, įskaitant tas, kurių PQ intervalas sutrumpėjęs. Radiodažnuminės kateterinės abliacijos ir krioabliacijos naudojimas atliekamas priklausomai nuo konkrečios aritmijos pobūdžio.

Žinoma, reikia gydyti ir pagrindinę šios būklės priežastį. O priežastį gali nustatyti tik specialistas, remdamasis ne tik EKG, bet ir visokiais papildomais tyrimo metodais.

PQ intervalo sutrumpėjimo prevencija

Net jei EKG rodo PQ intervalo sumažėjimą, jei niekada nevargino tachikardijos priepuoliai, jų atsiradimo tikimybė ateityje yra labai maža. Ši būklė nėra pavojinga ir nereikia jokių terapinių ar prevencinių priemonių.

Jei klinikinis širdies patologijų vaizdas yra akivaizdus, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tolesnį tyrimą.

Tarp bendrųjų širdies ligų prevencijos metodų galima išskirti šiuos:

• aktyvus gyvenimo būdas, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• kovoti su pertekliniu svoriu;
• visavertė, aukštos kokybės mityba;
• aiškus atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį;
• apriboti suvartojamos druskos kiekį;
• geras poilsis, geras miegas.

Stenkitės vengti stresinių situacijų, nesijaudinkite be reikalo, saugokite savo nervus ir neišliekite jų ant kitų. Daugiau keliaukite, bendraukite su draugais, su šeima, mėgaukitės kiekviena gyvenimo akimirka.

PQ intervalo sutrumpėjimo prognozė

Pacientams, kuriems sutrumpėję PQ intervalai ir kurie nejaučia jokių simptomų, prognozė yra teigiama, nes greito impulsų perdavimo netiesioginiu keliu tikimybė yra gana maža.

Išimtis gali būti pacientai, turintys paveldimų problemų, pavyzdžiui, staigios mirtys tarp artimiausių giminaičių. Profesionalūs sportininkai ir bandomieji pilotai taip pat gali būti laikomi išimtimis.

Pacientams, sergantiems paroksizminės tachikardijos priepuoliais, komplikacijų rizika yra žymiai didesnė. Jų atveju taikant antiaritminį gydymą ir radiodažnuminę abliaciją, ligos prognozė žymiai pagerėja.

Jei jums diagnozuotas sutrumpintas PQ intervalas, neskubėkite daryti išvadų: kardiologo konsultacija yra privaloma, ir tik specialistas gali tiksliai pasakyti visą informaciją apie jūsų būklę. Ir nesijaudinkite iš anksto – galbūt tam nėra jokios priežasties.