Priešmenstruacinis sindromas - diagnozė

Pagrindiniai priešmenstruacinio sindromo diagnostiniai kriterijai

• Simptomų atsiradimas priklauso nuo menstruacinio ciklo. Jie atsiranda paskutinę liuteininės fazės savaitę ir išnyksta arba susilpnėja prasidėjus menstruacijoms (būtina patvirtinti simptomų sunkumo pablogėjimą per 5 dienas prieš menstruacijas maždaug 30 %, palyginti su 5 dienomis po menstruacijų).
• Bent 5 iš šių simptomų buvimas, įskaitant vieną iš pirmųjų 4:
  • emocinis labilumas (staigus liūdesys, ašarojimas, irzlumas ar pyktis);
  • nuolatinis, ryškus pyktis ir dirglumas;
  • ryškus nerimo ar įtampos jausmas;
  • smarkiai prislėgta nuotaika, beviltiškumo jausmas;
  • sumažėjęs susidomėjimas įprasta veikla;
  • lengvas nuovargis arba reikšmingas našumo sumažėjimas;
  • nesugebėjimas susikaupti;
  • pastebimas apetito pokytis;
  • patologinis mieguistumas arba nemiga;
  • somatiniai simptomai, būdingi tam tikrai klinikinei priešmenstruacinio sindromo formai.

Priešmenstruacinio sindromo diagnozė apima būtinai ciklinio pobūdžio simptomų registravimą, kuriuos rekomenduojama pažymėti specialiame dienoraštyje, kasdien apžvelgiant ligos požymius 2–3 ciklus. Taip pat svarbu kruopščiai surinkti anamnezę, ypač susijusią su nuotaikos pokyčių ir gyvenimo streso pobūdžiu, fizinės ir psichiatrinės apžiūros duomenimis bei diferencine diagnoze.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai priklauso nuo priešmenstruacinio sindromo formos.

• Psichovegetacinė forma.
  • Kaukolės rentgeno nuotrauka.
  • Echoencefalografija.
• Edematinė forma.
  • Diurezės ir per 3–4 dienas išgerto skysčio kiekio nustatymas abiejose ciklo fazėse.
  • Mamografija pirmoje menstruacinio ciklo fazėje (iki 8 dienos), jei yra skausmas ir pieno liaukų patinimas.
  • Inkstų išskyrimo funkcijos įvertinimas (karbamido ir kreatinino koncentracijos kraujyje nustatymas).
• Cefalginė forma.
  • Echoencefalografija, reoencefalografija.
  • Akies dugno ir periferinių regėjimo laukų būklės įvertinimas.
  • Kaukolės ir kaklo stuburo rentgeno nuotrauka.
  • Smegenų MRT (kaip nurodyta).
  • Prolaktino koncentracijos kraujyje nustatymas abiejose ciklo fazėse.
• Krizės forma.
  • Diurezės ir išgerto skysčio kiekio matavimas.
  • Kraujo spaudimo matavimas.
  • Prolaktino kiekio kraujyje nustatymas abiejose ciklo fazėse;
  • Echoencefalografija, reoencefalografija.
  • Akių dugno ir regos laukų būklės įvertinimas.
  • Smegenų MRT.
  • Diferencinei diagnozei su feochromocitoma nustatyti nustatomas katecholaminų kiekis kraujyje arba šlapime, atliekamas antinksčių ultragarsinis arba MRT tyrimas.

Premenstruacinio sindromo diferencinė diagnozė

Premenstruacinis sindromas skiriasi nuo lėtinių ligų, kurių eiga pablogėja antroje menstruacinio ciklo fazėje.

• Psichikos ligos (maniakinė depresinė psichozė, šizofrenija, endogeninė depresija).
• Lėtinė inkstų liga.
• Migrena.
• Smegenų augliai.
• Arachnoiditas.
• Prolaktiną išskirianti hipofizės adenoma.
• Hipertenzijos krizinė forma.
• Feochromocitoma.
• Skydliaukės ligos.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Aukščiau aprašytų ligų atveju, terapijos, kuria siekiama sumažinti priešmenstruacinio sindromo simptomų sunkumą, paskyrimas reikšmingai nepagerina būklės. Tokiais atvejais būtina konsultuotis su specialistais, kurie paskirs gydymą nuo pagrindinės ligos.

• Įtarus psichovegetacinę, cefalginę ir krizinę priešmenstruacinio sindromo formas, nurodoma neurologo konsultacija.
• Jei įtariama psichovegetacinė forma, atliekama psichiatro konsultacija.
• Įtarus krizinę priešmenstruacinio sindromo formą, būtina pasikonsultuoti su terapeutu.
• Jei įtariama cefalginė forma, skiriama oftalmologo konsultacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]