Priešmenstruacinis sindromas - priežastys

Yra daug teorijų apie priešmenstruacinio sindromo kilmę:

• hipotalamo-hipofizės-antinksčių sistemos disfunkcija;
• hiperprolaktinemija;
• antinksčių žievės pokyčiai (padidėjusi androstendiono sekrecija);
• padidėjęs prostaglandinų kiekis;
• endogeninių opioidinių peptidų kiekio sumažėjimas;
• biogeninių aminų metabolizmo pokyčiai ir (arba) chronobiologinių ritmų sutrikimai organizme.

Matyt, sindromo genezėje lemiamas veiksnys yra ne lytinių hormonų lygis organizme, kuris gali būti normalus, bet jų ryškūs svyravimai menstruacinio ciklo metu.

Estrogenai ir progesteronas daro didelę įtaką centrinei nervų sistemai, ne tik reprodukcinę funkciją reguliuojantiems centrams, bet ir limbinėms struktūroms, atsakingoms už emocijas ir elgesį. Lytinių hormonų poveikis gali būti priešingas. Estrogenai veikia serotonerginius, noradrenerginius ir opioidinius receptorius, sukelia sužadinimą ir teigiamai veikia nuotaiką. Progesteronas, tiksliau, jo aktyvūs metabolitai, veikdami GABAerginius mechanizmus, turi raminamąjį poveikį, kuris kai kurioms moterims gali sukelti depresijos atsiradimą liuteininėje ciklo fazėje.

Ligos patogenezė pagrįsta centrinių neuroreguliacinių mechanizmų sutrikimais – tam tikru moterų, linkusių į priešmenstruacinio sindromo simptomų atsiradimą reaguojant į hormoninius pokyčius organizme, neurobiologiniu pažeidžiamumu, kurį gali sustiprinti neigiamų išorinių veiksnių įtaka.

Premenstruacinis sindromas dažniau stebimas reprodukcinio amžiaus moterims, kurių ovuliacijos ciklas reguliarus. Nenustatyta jokio ryšio tarp premenstruacinio sindromo ir pogimdyvinės depresijos, netoleravimo geriamiesiems kontraceptikams, savaiminių abortų ir gestozės, tačiau pastebėta, kad ši liga dažnai pasireiškia moterims, dirbančioms intelektinį darbą, konfliktinėse šeimose ir piktnaudžiaujančioms alkoholiu. Miesto gyventojoms, ypač megapoliuose, premenstruacinis sindromas išsivysto dažniau nei kaimo moterims, o tai patvirtina svarbų streso vaidmenį ligos genezėje. Be to, kultūriniai ir socialiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį ir gali turėti įtakos moterų reakcijai į ciklinius, biologinius pokyčius jų organizme.

Premenstruacinio sindromo dažnis šiuo metu svyruoja nuo 5 iki 40 %, didėja su amžiumi ir nepriklauso nuo socialinių-ekonominių, kultūrinių ir etninių veiksnių. Tačiau gana didelis ligos paplitimas pastebimas Viduržemio jūros šalyse, Artimuosiuose Rytuose, Islandijoje, Kenijoje ir Naujojoje Zelandijoje.

Klasifikacija

Skiriamos šios premenstruacinio sindromo klinikinės formos.

• Psichovegetatyvinis.
• Edema.
• Galvos skausmas.
• Krizė.
• Netipiškas.

Premenstruacinis sindromas taip pat skirstomas į etapus.

• Kompensuota: ligos simptomai su amžiumi neprogresuoja ir išnyksta prasidėjus menstruacijoms.
• Subkompensuotas: priešmenstruacinio sindromo sunkumas didėja su amžiumi, simptomai išnyksta tik nutraukus menstruacijas.
• Dekompensuota: PMS simptomai tęsiasi kelias dienas po menstruacijų nutraukimo, o intervalai tarp nutraukimo ir simptomų atsiradimo palaipsniui mažėja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]