Priešmokyklinio-kochlearinio organo raida ir amžiaus ypatumai

Klausos ir pusiausvyros organas žmogui susiformuoja gana anksti embriogenezės metu. Membraninio labirinto užuomazgos atsiranda 3-iąją intrauterininio gyvenimo savaitę kaip ektodermos sustorėjimas embriono galvos paviršiuje, nervinės plokštelės šonuose. 4-ąją savaitę ektoderminė plokštelė išlinksta, sudarydama klausos duobę, kuri vėliau virsta klausos pūslele. Vėliau pūslelė atsiskiria nuo ektodermos ir panirsta į po ja esančią mezenchimą (6-ąją savaitę). Sudėtingos diferenciacijos būdu iš pūslelės susidaro trys pusapvaliai latakai – utrikulė ir maišelis. Kiekviename darinyje išsivysto specializuota sritis: pusapvaliuose latakuose – šukos, utrikulėje ir maišeliuose – dėmės, kuriose yra jautrių neuroepitelinių ląstelių. Iš priekinės pūslelės dalies, pailgėjant ir spirališkai susilankstant, susidaro kochlearinis latakas. Iki 3-iojo embriogenezės mėnesio membraninis labirintas jau būna beveik susiformavęs. Šiuo metu pradeda formuotis garsą suvokiantis aparatas – spiralė (Korti organas). Iš kochlearinio latako epitelio sustorėjimo susidaro apvalkalo membrana, po kuria diferencijuojasi neuroepitelinės (plaukų) sensorinės ląstelės. Iki 6 mėnesio spiralinio organo struktūra pamažu tampa sudėtingesnė. VIII galvinių nervų poros periferinės dalies šakos jungiasi su jautriomis dėmių ir šukų ląstelėmis, taip pat su spiraliniu organu. Kartu su membraninio labirinto vystymusi aplink jį susikaupia mezenchima (klausos kapsulė), kuri vėliau virsta kremzle. Tarp kremzlės ir labirinto atsiranda skysčiu užpildyta perilimfinė erdvė. Vėliau labirinto kremzlinė kapsulė virsta kauline kapsule.

Lygiagrečiai su garsą suvokiančio aparato (vidinės ausies) vystymusi, formuojasi garsą generuojantis aparatas (vidurinė ausis). Iš pirmosios šakotosios (visceralinės) kišenės ir jos distalinės dalies sienelių išdygsta būgninės ertmės užuomazga, o proksimalinė dalis susiaurėja ir virsta klausos vamzdeliu. Priešais besiformuojančią būgninę ertmę atsirandantis išsikišimas – šakotoji vaga – vėliau virsta išoriniu klausos kanalu. Klausos kauliukai išsivysto iš pirmojo ir antrojo visceralinių lankų kremzlių. Ausis susidaro iš mezenchiminių salelių, esančių greta ektoderminio vagos.

Naujagimio ausies kaušelis yra suplokštėjęs, jo kremzlė minkšta, oda plona. Ausies kaušelio skiltis (skiltis) maža. Ausies kaušelis sparčiausiai auga per pirmuosius 2 vaiko gyvenimo metus ir po 10 metų. Jis greičiau auga į ilgį nei į plotį. Naujagimio išorinis klausos kanalas yra siauras, ilgas (apie 15 mm), smarkiai išlenktas, susiaurėjęs ties išsiplėtusios vidurinės ir šoninės dalių riba. Išorinio klausos kanalo sienelės yra kremzlinės, išskyrus būgnelį. Išorinį klausos kanalą dengianti oda yra plona ir gležna. 1 metų vaiko jos ilgis yra apie 20 mm, 5 metų vaiko - 22 mm.

Naujagimio ausies būgnelis yra gana didelis. Jo aukštis – 9 mm. Naujagimio ausies būgnelis yra labiau pasviręs nei suaugusiojo. Kampas, kurį jis sudaro su išorinės klausos kanalo apatine sienele, yra 35–40°.

Naujagimio būgninė ertmė savo dydžiu mažai skiriasi nuo suaugusiojo, tačiau dėl sustorėjusios gleivinės šiame amžiuje ji atrodo siaura. Gimimo metu būgninėje ertmėje yra skysčio, kuris, prasidėjus kvėpavimui, per klausos vamzdelį patenka į ryklę ir yra nuryjamas.

Ausies būgnelio sienelės plonos, ypač viršutinė. Apatinė sienelė vietomis padengta jungiamuoju audiniu. Užpakalinėje sienelėje yra plati anga, vedanti į mastoidinę ertmę. Naujagimiui mastoidinių ląstelių nėra dėl silpno mastoidinės ataugos išsivystymo. Klausos kauliukai yra panašaus dydžio kaip ir suaugusiojo. Naujagimio klausos vamzdelis yra tiesus, platus, trumpas (17–21 mm). Kremzlinė klausos vamzdelio dalis yra silpnai išsivysčiusi. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais klausos vamzdelis auga lėtai, o antraisiais metais – greičiau. 1 metų vaiko klausos vamzdelio ilgis yra 20 mm, 2 metų – 30 mm, 5 metų – 35 mm, suaugusiojo – 35–38 mm. Klausos vamzdelio spindis siaurėja palaipsniui: nuo 2,5 mm 6 mėnesių amžiaus iki 2 mm 2 metų amžiaus ir iki 1–2 mm 6 metų amžiaus vaiko.

Naujagimio vidinė ausis gerai išsivysčiusi, jos matmenys artimi suaugusiojo. Pusapvalių kanalų kaulinės sienelės plonos, palaipsniui storėja dėl kaulėjimo branduolių susiliejimo smilkinkaulio piramidėje.

Vestibulokochlearinio organo vystymosi anomalijos

Receptorinio aparato (spiralinio organo) vystymosi sutrikimai, klausos kauliukų neišsivystymas, trukdantis jiems judėti, lemia įgimtą kurtumą. Išorinės ausies padėties, formos ir struktūros defektai (deformacijos) dažniausiai siejami su apatinio žandikaulio neišsivystymu (mikrognatija) arba net jo nebuvimu (agnatija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]