Priežastys pečių skausmas

Reikėtų nepamiršti, kad skausmas gali spinduliuoti iš C5 kaklo deltinį regioną C6, C7 ir C8 - su viršutiniu kraštu, mentės, ir dėl Phrenic nervo, iki C3 - ribotam dalį peties.

[1], [2], [3], [4]

Sausgyslių rankogalių ašaros (supraspinatus sausgyslių plyšimas)

Supraspinatus, o kartais ir gretimų raumenų sausgyslės, požeminės ir pasibaigusios, gali nutrūkti staiga (pvz., Rudenį). Dalinė pertrauka lydi skausmingą "arkos sindromą". Esant pilnam plyšiui, pečių sulaikymas yra ribojamas 45-60 °, jei peilis sukasi. Jei ranka pasyviai pašalinama daugiau kaip 90 °, deltos raumenys pradeda dalyvauti švino, kuris leidžia tai padaryti. Pasyviai, rankos juda visiškai. Skausmas jaučiamas apatinės dalies viršuje ir viršutinėje riešo dalyje. Taip pat yra akivaizdžiai jautrios švelnumo. Artrografijoje atskleidžiamas ryšys tarp peties sąnario kapsulės ir subakrominės bursos. Gydymas: galima susigrąžinti sausgyslės vientisumą tik jauniems žmonėms, vyresnio amžiaus pacientams tai nėra taip sėkmingai.

Pleišto pasiskirstymas

Paprastai dislokacija atsiranda anksčiau ir yra traumos, netgi nedidelės. Toks dislokavimas taip pat gali sukelti pašalinimą iš išorės ir išorinį sukimąsi (pvz., Kai pacientas yra ant sofos). Peties sąnario kapsulė pritvirtinta prie apatinės dalies kaklelio, tačiau yra toli nuo bendro lūpos. Kartais prie kulkšnies galvos yra posterolateralinis "dantis", kurį galima matyti ant roentgenogramos, paimtos rankos padėtyje, pasukti mediališkai. Gydymas: bankrutinė operacija (sąnario kapsulės ant pauzės) arba Putti-Piatt, kuria gaminamas subkapsulinių sausgyslių sutrumpinimas. Rečiau dislokacija Gale atsitinka, bendra kapsulė yra atskirtas nuo galinio paviršiaus ašmenų kaklo, gvazdikėlių Ramienny galva yra taip verhnemedialno. Toks peties sąnario išstūmimas yra susijęs su peties atsistatymu ir jo mediniu sukimu. Gydymas: traukiant poakutinio raumenio sausgyslę.

Skausmingas "arkos sindromas"

Šiuo atveju peties skausmas atsiranda, kai peties atstumas yra 45-160 °. Skausmo priepuolio priežastys, kai nusilenkia peties, gali būti tokios.

1. Tendonitas arba supraspinatus sausgyslių dalinis plyšimas. Skausmas gali būti atkuriamas paspaudus iš dalies pašalintą paciento ranką. Gydymas apima aktyvų peties sąnario judesį; vartojant priešuždegiminius vaistus, pvz., 250 mg naprokseno po 8 valandų; steroidų, pavyzdžiui, triamcinolono acetonido (40 mg), ir vietinės anestezijos subakrominio sinovijos maišelio (Bursa) injekcija.
2. Subakrominis burzitas sukelia maksimalų skausmą peties srityje, kai rankos ištraukiamas intervalas 30-60 °. Gydymas: priešuždegiminiai vaistai ir įvedimas į subakrominį kortikosteroidų sinovijų maišelį.
3. Kalcifikacija iš rotatorių rankogalių sausgyslių raumenų (dažniausiai remiasi į supraspinatus raumenų ašmenų sausgyslės) gali sukelti skausmingą "arka sindromas", su pečių skausmas gali būti toks stiprus, kad nukentėjo peties patikra tampa neįmanoma. Radiografinis tyrimas parodė rotoriaus manžetės kalcifikaciją. Stebintį skausmo malšinimą galima gauti švirkščiant kortikosteroidus į subakrominį sinovinį maišelį.
4. Stiprus smūgis į zoną, esančią žemiau akromio proceso. Padažnėjęs skausmas peties srityje, kai peties pašalinimas svyruoja 60-180 °. Gydymas gali sukelti NVNU, vietines gliukokortikoidų injekcijas ir fizioterapiją.
5. Acromoclavicular artritas. Šiuo atveju peties skausmas, kai rankena traukiama į intervalą 120-180 °. Jei užsispyręs srautas, reikia galvoti apie šoninės klevo dalies pašalinimą.

Ilgio bicepso brachii galvos tendenitas

Pečių skausmas jaučiamas pečių sąnario priekinėje dalyje, paprastai sustiprinamas priverstiniu bicepso raumenų susitraukimu. Gydant, vartojami NVNU. Skausmo atsipalaidavimas atsiranda ir po gliukokortikoidų injekcijos į sausgyslę, tačiau yra susiskaidymo pavojus.

Bicepso ilgio galvos atskyrimas

Pasibaigus gravitacijos ar stipraus smūgio atsiranda diskomfortas, taigi, "kažkas suskaido". Kai rankos smaigalys yra alkūnės bicepso raumenų srityje, susidaro sferinė formacija. Su bicepsinių raumenų funkcijos išsaugojimu retai naudojama chirurginė intervencija.

Peties apvalus periarritas ("užšalęs pečių")

Senyvo amžiaus žmonėms ši liga gali atsirasti po nedidelio sužalojimo. Skausmas peties srityje yra gana stiprus. Pasyvus ir aktyvus mobilumas peties sąnaryje smarkiai sumažėja. 90 laipsnių ranka neįmanoma. Gydymas naudoja nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, intraartikuliarinius gliukokortikoidų injekcijas, fizioterapijos procedūras, skirtas judesių suaktyvėjimui peties sąnoje ir manipuliavimui. Gydymas gali trukti 2-3 metus.