Priklausomybė nuo vaistų

Priklausomybė nuo vaistų yra būklė, kai asmuo turi fizinį ir (arba) psichologinį poreikį reguliariai vartoti tam tikrus vaistus, neatsižvelgiant į tai, ar jų vartojimas yra medicininis. Tai gali būti bet kurio ilgalaikio vaistų vartojimo, kurį nustato gydytojas, arba netinkamo vartojimo rezultatas. Priklausomybė gali sukelti daugybę neigiamų padarinių sveikatai, įskaitant šalutinį vaistą, dėl netinkamo gydymo ir psichologinių bei socialinių problemų pablogėja.

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie priklausomybės nuo vaistų plėtros, yra::

1. Ilgalaikis narkotikų, turinčių didelę priklausomybės potencialą, vartojimą, tokius kaip opioidai, benzodiazepinai ir stimuliatoriai.
2. Psichologiniai veiksniai, tokie kaip stresas, nerimas, depresija, todėl asmeniui gali būti palengvintas simptomas per vaistus.
3. Nepakankamas vaistų skyrimo ir vartojimo stebėjimas ir vartojimas, įskaitant savarankišką vaistą ir netinkamą vaistų instrukcijų laikymąsi.
4. Lėtinės ligos, kurioms reikalingi ilgalaikiai vaistai.

Priklausomybės nuo narkotikų gydymas apima išsamų metodą, kurį sudaro medicininė priežiūra, siekiant sumažinti fizinę priklausomybę ir psichoterapiją, siekiant išspręsti psichologinius priklausomybės aspektus. Taip pat svarbu suteikti šeimos ir artimųjų paramą ir, jei reikia, socialinę reabilitaciją.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos ir pagalbos dėl vaistų priklausomybės, reikia konsultuotis su medicinos specialistais.

Narkotikai, sukeliantys priklausomybę nuo narkotikų

Priklausomybę skatinantys vaistai gali būti suskirstyti į grupes pagal jų farmakologinius veiksmus ir galimybes sukelti psichologinę ir (arba) fizinę priklausomybę. Toliau pateikiamos pagrindinės medžiagų grupės, dažniausiai susijusios su priklausomybės vystymuisi:

Opioidai

Apima ir legalias (nustatytas skausmui malšinti), ir nelegalius narkotikus. Pavyzdžiai yra morfinas, heroinas, oksikodonas ir fentanilis. Opioidai sukelia labai fiziškai priklausomybę ir turi didelę riziką vystyti prievartą.

Opioidų priklausomybė yra rimta medicininė problema, kuriai būdingas tiek fizinis, tiek psichologinis poreikis reguliariai vartoti opioidines medžiagas. Fizinė priklausomybė nuo opioidų gali išsivystyti net po trumpalaikio naudojimo skausmui malšinant, susijusius su procedūromis, ūmiais sužalojimais ar lėtinėmis ligomis, ir pasireiškia per daugybę simptomų, atsirandančių, kai opioidai nutraukiami arba sumažėja dozė.

Opioidų nutraukimo simptomai apima, bet tuo neapsiriboja::

• Raumenų spazmai ir kaulų skausmas
• Sunkus viduriavimas
• Pilvo skausmas
• Per didelis čiaudulys ir sloga
• Lacrimacija ir žirga
• Padidėjęs kraujospūdis ir širdies ritmas
• Kūno temperatūros reguliavimo sutrikimai
• Nerimas ir sujaudinimas
• Nemiga ir diskomfortas

Šie simptomai gali žymiai pakenkti pacientų gyvenimo kokybei ir rizikuoti pakartotinai naudoti opioidus, kad būtų palengvintas pasitraukimas. Svarbu pažymėti, kad fizinė priklausomybė ir abstinencijos simptomai gali išsivystyti nepriklausomai nuo psichologinės priklausomybės ar opioidų piktnaudžiavimo buvimo ar nebuvimo.

Norint valdyti fizinę priklausomybę nuo opioidų, reikia išsamaus požiūrio, įskaitant medicininę priežiūrą, siekiant palengvinti abstinencijos simptomus ir psichologinę paramą, kad būtų galima išspręsti pagrindines opioidų vartojimo priežastis ir užkirsti kelią atkryčiui.

Benzodiazepinai

Naudojamas kaip raminamieji ir anksiolitika. Pavyzdžiai: Diazepamas (valiumas), Alprazolamas (Xanax) ir Lorazepamas (Atavanas). Benzodiazepinai gali sukelti tiek fizinę, tiek psichologinę priklausomybę.

Priklausomybė nuo benzodiazepinų yra reikšminga medicininė ir socialinė problema, susijusi su ilgalaikiu šių vaistų vartojimu. Benzodiazepino abstinencijos sindromui būdingas daugybė simptomų, kurie gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir gali paveikti tiek fiziologinius, tiek psichologinius asmens sveikatos aspektus.

Priklausomybės nuo benzodiazepino simptomatologija apima, bet tuo neapsiriboja, šias apraiškas:

• Miego sutrikimai, įskaitant nemigą ir pakitusius miego įpročius.
• Padidėjęs nerimas, dirglumas ir įtampa.
• Panikos priepuoliai ir esamų nerimo sutrikimų paūmėjimas.
• Rankų drebėjimas, prakaitavimas ir sunkumai susikaupia.
• Burnos džiūvimas, pykinimas ir svorio metimas.
• Tachikardija, galvos skausmai, raumenų skausmai ir standumas.
• Įvairūs suvokimai, įskaitant depersonalizaciją, padidėjusį jautrumą šviesai, garso ir lytėjimo pojūčiams.
• Kraštutiniais atvejais priepuoliai ir psichozės reakcijos.

Fiziologinė priklausomybė nuo benzodiazepinų gali išsivystyti po ilgo gydymo, net vartojant terapines dozes. Ypač jautrūs pasitraukimo sindromui yra pacientai, vartojantys narkotikus su trumpu pusinės eliminacijos periodu, kurių vartojimas buvo staiga nutrauktas arba buvo skiriamas be tinkamos lėtos dozės sumažėjimo.

Reikėtų pabrėžti, kad pasitraukimas gali nevykti visiems pacientams, vartojantiems benzodiazepines, ir jo sunkumas gali labai skirtis. Svarbus priklausomybės nuo benzodiazepino gydymo aspektas yra laipsniškas ir kontroliuojamas vaisto dozės sumažinimas, prižiūrint specialistui, o tai padeda sumažinti abstinencijos simptomus ir palengvinti atsigavimą.

Priklausomybės vystymosi prevencija yra benzodiazepinų naudojimo trukmės apribojimas ir minimaliai efektyvios dozės vartojimas. Tais atvejais, kai neišvengiamas ilgalaikis gydymas benzodiazepinais, norint laiku nustatyti priklausomybės požymius, būtina atidžiai stebėti paciento būklę.

Šiuolaikinė medicina ir farmakologija ir toliau tiria alternatyvius nerimo sutrikimų ir nemigos gydymo būdus, kuriais siekiama sumažinti priklausomybės ir pasitraukimo, susijusio su benzodiazepinų naudojimu, rizika. Svarbu tęsti tyrimus šioje srityje, norint sukurti naujus terapinius metodus, kurie yra saugūs ir veiksmingi pacientams.

Stimuliatoriai

Įtraukite ADHD nustatytus vaistus (pvz., Amfetaminus, tokius kaip adderall), taip pat nelegalius vaistus, tokius kaip kokainas ir metamfetaminas. Stimuliatoriai sukelia psichologiškai priklausomybę ir gali sukelti rimtą šalutinį poveikį.

Stimuliuojančiam priklausomybei būdingas sudėtingas neurobiologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių derinys. Tyrimai nustatė įvairius simptomus ir pagrindinius smegenų anomalijas, susijusias su stimuliuojančia priklausomybe, taip pat galimi gydymo metodai:

1. Smegenų anomalijos stimuliuojant priklausomybę: neurovaizdiniai tyrimai rodo nuolatinį pilkosios medžiagos sumažėjimą prefrontalinės žievės vietose nuo stimuliuojančių asmenų, susijusių su savireguliacija ir savimonė. Dėl to kyla klausimų, ar šie smegenų anomalijos yra linkusios į šiuos asmenis išsivystyti priklausomybei nuo narkotikų, ar yra vaistų poveikio rezultatas (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Simptomai ir gydymo metodai:

   • Depresija ir stimuliatorių priklausomybė: Depresija yra reikšmingas simptomas nuo stimuliatorių priklausomiems asmenims, potencialiai dėl įprastų neurocheminių pokyčių serotonino, dopamino ir peptidų sistemose, tokiose kaip Cortikotropino išleidimo faktorius (CRF) ir neuropeptidas Y (NPY) (Kosten, Markou, & Amp; Koob, 1998).
   • Priklausomybės nuo stimuliavimo gydymas: Pažanga suprantant stimuliuojančios priklausomybės neurobiologiją nustatė vaistus, kurių farmakologinis poveikis rodo, kad jie gali padėti pacientams pradėti abstinenciją arba išvengti atkryčio. Tikėtina, kad sujungti veiksmingus vaistus ir empiriškai patikrintas elgesio intervencijas duos geriausius rezultatus (Kampman, 2008).
   • Agonistų pakaitinė terapija: apetitą mažinantys agentai, kurie veikia kaip dopaminas ir serotonino išleidimo agentai, buvo pasiūlyti kaip gydymas nuo stimuliuojančios priklausomybės, siekiant normalizuoti neurotransmiterių trūkumus pasitraukimo metu (Rothman, Blough ir AMP; Baumann, 2002).

3. Įvairių vaistų klasių nutraukimo simptomai: pasitraukimas iš stimuliatorių gali sukelti nuotaiką ir miego sutrikimus, nes specifika skiriasi nuo medžiagos iki medžiagos. Šių simptomų supratimas yra labai svarbus norint veiksmingai pašalinti stimuliatorių priklausomybę (West & Amp; Gossop, 1994).

Apibendrinant, stimuliuojanti priklausomybė apima reikšmingus smegenų anomalijas ir daugybę simptomų, kurie apsunkina gydymą. Atsirandantys tyrimai rodo, kad farmakologinio gydymo derinimas su elgesio intervencijomis ir agonistų pakaitinės terapijos ištyrimas yra potencialios veiksmingo priklausomybės nuo stimuliuojančios valdymo strategijos.

Kanabinoidai

Marihuana yra dažniausiai naudojama medžiaga šioje grupėje, kuri gali būti psichologiškai priklausomybė ir priklausomybė.

Priklausomybė nuo kanabinoidų yra reikšminga medicininė ir socialinė problema, sukelianti daugybę simptomų, kai kanapių vartojimas nutraukiamas. Kai kurie dažniausiai pranešti kanapių nutraukimo simptomai yra šie:

• Dirglumas
• Neramumas ir nerimas
• Noras naudoti marihuaną
• Miego kokybės ir kiekio pablogėjimas
• Apetito pokytis, svorio metimas
• Fizinis diskomfortas
• Emociniai ir elgesio simptomai

Kanapių nutraukimo vystymosi pagrindas yra endogeninės kanabinoidų sistemos sutrikimas, ypač sąveikaujant su CB1 ir CB2 kanabinoidų receptoriais. Buvo pasiūlyta, kad bioligandų, veikiančių tiesiogiai su kanabinoidų receptoriais, naudojimas gali turėti terapinį poveikį abstinencijos simptomams, susijusiems su priklausomybe nuo kanapių (Ferreira ir kt., 2018).

Nutraukus lėtinį kanabinoidų vartojimą, daugeliu atvejų gali sukelti savaiminės abstinencijos reakcijos, galbūt dėl kanabinoidų farmakokinetinių savybių. Tačiau tokios reakcijos gali būti sukeltos užblokavus kanabinoidų CB1 receptorius gyvūnams, įpratusiems į kanabinoidus. Nutraukimo simptomai yra daugiausia somatiniai požymiai ir įvairių molekulinių procesų pokyčiai, paveikti vartojant kitus vaistus, nors šių pokyčių dydis paprastai yra mažesnis kanabinoidų atveju (González ir kt., 2005).

Šie duomenys pabrėžia tolesnių tyrimų svarbą siekiant sukurti veiksmingą priklausomybės nuo kanapių gydymą, įskaitant galimą kanabinoidų agonistų naudojimą kaip išsamios terapijos dalį.

Haliucinogenai

Medžiagos, sukeliančios suvokimo, mąstymo ir emocinės būsenos pokyčius. Pavyzdžiai yra LSD ir psilocibinas. Nors fizinė priklausomybė nuo haliucinogenų yra retesnė, gali išsivystyti psichologinė priklausomybė ar priklausomybė.

Haliucinogeno priklausomybės ir susijusių simptomų tyrimai rodo, kad haliucinogenai, įskaitant tiek natūralias medžiagas, tokias kaip psilocibinas, ir sintetines medžiagas, tokias kaip LSD, sukelia didelius suvokimo, nuotaikos ir minties procesų pokyčius. Čia yra keletas pagrindinių literatūros išvadų:

1. Haliucinogenų patirtis: haliucinogenai sukelia įtikinamų patirties pokyčių, įskaitant pakitusį savo kūno suvokimą ir sustiprintą jutimo patirtį. Žmonės gali patirti, kad spalvos tampa ryškesnės, muzika sukelia stipresnes asociacijas, ir gali atsirasti haliucinacijos (Mowbray, 1970).
2. Psichoziniai simptomai: Tyrime nustatyta, kad nuo 27,8% iki 79,6% amfetamino, kanapių, kokaino ir opioidų vartotojų patyrė psichozinius simptomus, tokius kaip kliedesiai ir haliucinacijos, vartojant ar pasitraukus iš šių medžiagų. Psichozinių simptomų rizika padidėja atsižvelgiant į priklausomybę nuo medžiagos (Smith ir kt., 2009).
3. Psilocibino poveikio priklausomybei alkoholiui tyrimai: Preliminarus tyrimas parodė, kad psilocibinas gali sumažinti alkoholio vartojimą žmonėms, priklausantiems nuo alkoholio. Tyrimo dalyviai patyrė sumažėjusį alkoholio vartojimą ir padidėjusį susilaikymo laikotarpius, kai buvo vartojamas psilocibinas kontroliuojamomis sąlygomis (Bogenschutz ir kt., 2015).
4. Sunki haliucinogenų patirtis: Tyrimai apibūdino „sunkią“ ar nerimą keliančią patirtį („blogos kelionės“), kurie gali atsirasti naudojant klasikinius haliucinogenus, tokius kaip psilocybinas. Tokia patirtis gali apimti baimės, izoliacijos, fizinio diskomforto ir paranojos jausmą, tačiau taip pat gali būti teigiami pasaulio gerovės pokyčiai ir suvokimas (Barrett ir kt., 2016).

Šie tyrimai pabrėžia haliucinogenų poveikio žmonėms sudėtingumą, individualių reakcijų kintamumą ir kai kurių haliucinogenų galimybes gydyti priklausomybes ir kitas psichologines sąlygas.

Alkoholis

Nors alkoholis daugelyje šalių yra legalus, jis gali būti tiek fiziškai, tiek psichologiškai priklausomybę nuo daugybės sveikatos ir socialinių problemų.

Skirtingos medžiagos sukelia priklausomybę skirtingais būdais, priklausomai nuo veikimo mechanizmo organizme ir kaip jos veikia smegenis. Priklausomybės gydymui reikalingas išsamus požiūris, įskaitant medicininę priežiūrą ir psichoterapiją, norint išspręsti tiek fizinius, tiek psichologinius priklausomybės aspektus.

Fizinė priklausomybė nuo vaistų

Fizinė priklausomybė nuo vaistų atsiranda tada, kai kūnas pripranta prie nuolatinio medžiagos buvimo, o jos nebuvimas sukelia fizinio abstinencijos simptomus. Ši būklė gali išsivystyti ilgą laiką vartojant daugybę vaistų rūšių, ypač tų, kurie daro įtaką centrinei nervų sistemai. Žemiau yra keletas fiziškai priklausomybės vaistų kategorijų, pateikiant pavyzdžius ir nuorodas į šaltinius:

1. Opioidai (pvz., Morfinas, kodeinas, oksikodonas, heroinas): opioidai yra plačiai naudojami skausmui malšinti, tačiau nutraukus gali sukelti stiprią fizinę priklausomybę ir pasitraukimą.
2. Benzodiazepinai (pvz., Diazepamas, Alprazolamas, Lorazepamas): Benzodiazepinai naudojami nerimui, nemigai ir traukuliams gydyti. Pasitraukimas po ilgo vartojimo gali sukelti abstinencijos simptomus, įskaitant nerimą, drebėjimą ir traukulius.

Kiekviena iš šių medžiagų veikia skirtingas sistemas ir receptorius smegenyse, todėl atsiranda skirtingi priklausomybės ir pasitraukimo mechanizmai. Pavyzdžiui, opioidai veikia opioidų receptorius, o benzodiazepinai veikia GABAerginę sistemą.

Priklausomybės nuo vaistų gydymas

Priklausomybės nuo narkotikų gydymas apima psichologinio, socialinio ir farmakologinio požiūrio, kurio tikslas - sumažinti fizinio abstinencijos simptomus, sumažinti potraukį ir užkirsti kelią alkoholio atkryčiui, derinį. Pastaraisiais metais parodė, kad adjuvantinė farmakoterapija yra ypač veiksminga reabilitacijos programose nuo alkoholio priklausomų pacientų. Adaptyvūs aminorūgščių neurotransmiterių sistemų pokyčiai, dopamino ir opioidinių peptidų sistemų stimuliavimas bei serotonino aktyvumo pokyčiai yra susiję su priklausomybės nuo alkoholio vystymuisi. Disulfiramas, naltreksonas ir acamprosatas yra patvirtinti gydymui ir išlaikymui. Tiriami nauji junginiai (Kiefer & Amp; Mann, 2005).

Kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius (CRF), centrinio streso atsako neuropeptidas, gali būti atkryčio ciklo užuomina. Kyla hipotezė, kad ji susijusi su padidėjusiu nerimu ir neigiamomis emocinėmis būsenomis, atsirandančiomis kuriant priklausomybės vystymąsi, o tai skatina narkotikų ieškojimą naudojant neigiamus sustiprinimo mechanizmus. CRF receptorių antagonistai, mažindami motyvacinį narkotikų vartojimo nutraukimo ir ilgalaikio susilaikymo poveikį, buvo pasiūlyti kaip nauji terapiniai tikslai, skirti gydyti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybei (Logrip, Koob, & AMP, Zorrilla, 2011).

Svarbus visų priklausomybių terapijų komponentas yra tam tikra elgesio intervencijos forma, kuri yra kertinis terapijos akmuo. Todėl į išsamią priklausomybės gydymo programą turėtų būti įtraukta galimybė vartoti vaistus, kaip nurodyta. Be to, ekonomiškiausi požiūriai į priklausomybės gydymą didelėse populiacijose gali būti tie, kurie integruoja psichoterapinius ir vaistų metodus pagal atskirų pacientų poreikius (Henningfield & Amp; Singleton, 1994).

Šios išvados pabrėžia tolesnių tyrimų svarbą kuriant naujas terapines strategijas gydant priklausomybę nuo narkotikų, ir tai rodo naujus gydymo tikslus ir metodus.