Bronchų astmos vaistai

Pagrindiniai bronchų astmos pacientų gydymo tikslai:

• bronchinės astmos apraiškų kontrolės nustatymas ir palaikymas;
• ligos paūmėjimo prevencija;
• kvėpavimo funkcijos palaikymas kiek įmanoma arčiau normos;
• normalios gyvybinės veiklos palaikymas;
• gydymo šalutinių reiškinių prevencija;
• užkirsti kelią negrįžtamojo bronchų obstrukcijos komponento vystymuisi;
• mirties prevencija.

Bronchų astmos kontrolės (kontroliuojamo kurso) kriterijai:

• minimalus (idealiai nebuvimas) simptomai, įskaitant naktinę astmą;
• minimalus (labai reti) paūmėjimai;
• avarinių vizitų į gydytoją nebuvimas;
• minimalus beta2-agonistų įkvėpimo poreikis;
• veiklos apribojimų stoka, įskaitant fizinį aktyvumą;
• dienos svyravimai PSV <20%; minimalus (arba ne) šalutinis narkotikų poveikis;
• normalus arba artimas normaliai PSV.

Pagrindinės bronchų astmos gydymo vaistų grupės

Priešuždegiminiai vaistai:

1. Natrio kromoglikatas (intalas)
2. Natrio nedokromilas (tayled)
3. Ditk
4. Gyukokortikoidy (daugiausia vietos - e įkvėpimo forma, taip pat viduje ir parenteraliai)

Bronchodilatatoriai:

1. Stimuliatoriai adrenerginiai receptoriai:
   1. alfa ir beta-2 adrenoreceptorių stimuliatoriai (adrenalinas, efedrinas);
   2. beta2- ir beta1-adrenerginių receptorių stimuliatoriai (izradinas, novrininas, euspiranas);
   3. selektyvūs beta2 adrenostimulantai.
      • trumpalaikis veikimas - salbutamolis, terbutalinas, salmefamolis, ipradolis;
      • ilgai veikiantis - salmeterolis, formoterolis).
2. Antikolinerginiai agentai:
   1. ipratropium bromidas (atrofinas);
   2. barzdos vilna;
   3. trooventolis;
3. Metilksantinai:
   1. aminofilino;
   2. teofilinas

Bronchų astmos sergančių pacientų gydymas turi būti individualizuotas, atsižvelgiant į etiologines, klinikines ir patogenines savybes, įskaitant:

• eliminavimo veikla (sąlyčio su reikšmingu paciento ir galimų alergenų, taip pat nespecifinių dirgiklių pašalinimas);
• vaistų terapija (patogenezinė ir simptominė);
• ne narkotikų gydymo metodai (natūralus gydymas).

Pagrindinė bronchų astmos paūmėjimo fazė yra vaistų terapija. Tai padeda uždeginti bronchų gleivinės uždegimus ir atkurti jų įprastą praeinamumą. Šiuo tikslu naudojamos dvi pagrindinės narkotikų grupės: priešuždegiminiai vaistai ir bronchodilatatoriai.

Poveikis patofiziologinei stadijai

Patofiziologinėje stadijoje išsivysto bronchų spazmas, patinimas, bronchų gleivinės uždegimas ir dėl to uždegimas. Daugelis šio etapo veiksmų prisideda prie tiesioginio uždusimo atakos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bronchodilatatoriai

Bronchodilatatoriai - tai didelė narkotikų grupė, kuri praplečia bronchus. Bronchodilatatoriai (bronchodilatatoriai) suskirstomi taip:

1. Stimuliatoriai adrenerginiai receptoriai.
2. Metilksantinai.
3. M-holinoblokatory (cholinolitiki).
4. Alfa adrenoblokatoriai.
5. Kalcio antagonistai.
6. Spazmolitikai

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Adrenerginių receptorių stimuliatoriai

Lygiose bronchų raumenyse yra alfa ir beta2 adrenerginiai receptoriai, per kuriuos simpatinė nervų sistema reguliuoja bronchų toną. Sužadinimas beta2 receptoriams veda prie plėtimosi bronchų, sužadinimo alfa- (postsinaptinio) adrenorenoretseptorov bronchoconstrictor poveikis sukelia susiaurėjimas bronchų ir kraujagyslių (tai sumažina bronchų gleivinės edema).

Bronchektazės mechanizmas, po stimuliacijos beta2-adrenoreceptorių taip: beta2-adrenerginio stimuliatoriai padidinti adenilatciklazę, kuri veda prie to, kad 3,5-ciklinio AMP kiekio padidėjimą veiklą, ji, savo ruožtu, skatina Ca ++ jonų transportą iš sarkoplazminio tinklo į miofibrilė, vėlavimai sąveika aktino ir myosin į raumenį bronchų, kuri, kaip atpalaiduojančių rezultatas.

Beta adrenerginių receptorių stimuliatoriai neturi priešuždegiminio poveikio ir nėra pagrindinės astmos gydymo priemonės. Dažniausiai jie yra naudojami sustiprinti ligą, kad sustabdytų uždusimo išpuolį.

Stimuliuojantys adrenerginiai receptoriai skirstomi į šiuos pogrupius:

• beta1,2 ir alfa adrenostimuliatoriai (epinefrinas, efedrinas, theofedrinas, solutanas, efatinas);
• beta1 ir beta2 adrenoceptoriai (izadrinas, novrininas, euspiranas);
• selektyvūs beta2 adrenostimulantai.

Beta1,2 ir alfa adrenerginiai stimuliatoriai

Adrenalinas stimuliuoja bronchų beta2 adrenerginius receptorius, dėl kurių atsiranda bronchodilatacija; stimuliuoja a-receptorius, dėl kurių atsiranda bronchų indų spazmas ir sumažėja bronchų edema. Adrenoceptoriaus stimuliacija ir taip pat veda prie kraujo spaudimo padidėjimas, miokardo jaudulys Beta2 receptoriaus veda prie tachikardija ir padidinti miokardo deguonies poreikis.

Vaistas yra išleidžiamas 1 ml 0,1% tirpalo ampulėse ir yra naudojamas sustabdyti bronchų astmos priepuolį. Po oda švirkščiama 0,3-0,5 ml, nes po 10 minučių jo nepakanka, pakartotinai įvedama ta pati dozė. Vaistas veikia 1-2 valandas, greitai sunaikina katechol-O-metiltransferazė.

Galimas šalutinis poveikis epinefrino (jie sukurti su dažnai jo taikymo ir ypač pagyvenusiems žmonėms, vienu metu IŠL): tachikardija, aritmija, atsirasti skausmas širdies (didinant miokardo deguonies poreikis), prakaitavimas, drebulys, stimuliacija, midriazė, padidėjęs kraujospūdis, hiperglikemija.

Su dažną epinefrino gali pasireikšti poveiksmis: metanephrine suformuotą epinefrino blokavimo beta receptorius bronchų kad pagerina bronchų spazmą.

Kontraindikacijos adrenalino vartojimui:

• hipertenzija;
• IŠ paūmėjimas;
• cukrinis diabetas;
• toksiškas gūželis.

Efedrinas yra netiesioginis alfa ir beta adrenerginių receptorių stimuliatorius. Narkotikų išstumia norepinefrino iš presinapsinių galūnės simpatinės nervų, sulėtina savo grįžtamos absorbcijos inhibitorių, padidina adrenerginių receptorių jautrumui į norepinefrino ir epinefrino, išskiria adrenalino iš antinksčių žievės. Be to, jis turi mažai tiesioginio alfa stimuliuojantis poveikis, taikomas bronchų astmos ir lėtinės bronchų obstrukcijos reljefo. Norėdami sustabdyti užpuolimą, reikia švirkšti 1 ml 5% tirpalo po oda. Veiksmas prasideda po 15-30 minučių ir trunka apie 4-6 valandas, t. Y. Palyginus su adrenalinu, vėliau, bet ilgiau. Lėtinės bronchų obstrukcijos yra naudojamas tablečių 0,25 g (1 tabletė 2-3 kartus per dieną) inhaliacijos (0,5-1 ml 5% tirpalo praskiestoje izotoniniu natrio chlorido tirpalu, 1: 3, 1: 5).

Šalutinis poveikis yra panašus į adrenalino poveikį, tačiau jis yra mažiau ryškus ir sumažėja kartu vartojant difenhidraminą.

Broncholitinas yra efedrinas, glaucinas, šalavijas, paimkite 1 valgomą šaukštą. šaukštu 4 kartus per dieną.

Teofedrin - kombinuotam kompozicija, kurio sudėtis: teofilino, teobromino, kofeino - 0,5 g aminopyrine, fenatsitin - bent 0,2 g efedrino, fenobarbitalio, Belladonna ekstraktas - 0,2 g, labelin - 0,0002 g

Bronchodilatacinį poveikį sukelia efedrinas, teofilinas, teobrominas. Jis paprastai skiriamas lėtinėms 1/2-1 tabletės bronchų obstrukcijoms ryte ir vakare. Galimas lengvumo uždegimo atakų šalinimas.

Solutanas yra kombinuotas preparatas, jis turi bronchodilatatorių (cholino-spasmolitinį) ir atsikosėjimą. Jis vartojamas lėtinėms bronchų obstrukcijoms 10-30 lašų 3 kartus per dieną. Apsvarstykite galimybę netoleruoti pirmatozės ir kitų komponentų narkotikų.

Efatinas - gaunamas aerozoliu pavidalu. Sudėtyje yra efedrino, atropino, novakaino. Tai skiriama 2-3 kvėpavimams 3 kartus per dieną.

Vaistas sustabdo bronchų astmos išpuolius, tačiau prieš vartojant šį vaistą, reikia sužinoti apie novakaino toleravimą.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- ir β1-adrenostimuliatoriai

β2- ir .beta.1-adrenostimulyatorov skatinti beta2 adrenerginių receptorių bronchus ir juos pratęsti, bet tuo pačiu metu stimuliuoti beta-1-adrenerginių receptorių miokardo ir sukelti tachikardija, padidėjęs miokardo deguonies poreikis. Stimuliacija beta2 receptoriams, taip pat sukelia išsiplėtimas bronchų arterijų ir plaučių arterijos šakų (galbūt "bronchai kaltė" sindromas).

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - tabletėmis nuo 0,005 g buteliukuose, skirtą inhaliacijai pagal 25 ml 0,5% tirpalo ir 100 ml 1% tirpalo, ir pamatuotos aerozolis.

Norint sušvelninti bronchų astmos priepuolį, išgerkite vieną tabletę liežuviu (arba laikykitės burnoje, kol visiškai ištirps). Esant kalbos vartojimui, poveikis prasideda 5-10 minučių ir trunka apie 2-4 valandas.

Gali būti naudojamas įkvepiama 0,1-0,2 ml 0,5% arba 1% tirpalo arba per dozuojančio inhaliatoriaus medihalera - 0,04 mg už 1 kvapą bronchodilatorinė poveikis prasideda po to, kai 40-60 sekundžių ir trunka 2-4 val vaistas yra skiriamas bet kokios formos 2-3. Per dieną.

Dažną gali sukelti Shadrina dažnį ir svoriniai astmos priepuolių dėl to, kad produktas turi 3 skilimas metoksiizoprenalin blokavimo poveikį beta2 receptoriams.

Šalutinis šio vaisto poveikis: tachikardija, sujaudinimas, nemiga, ekstrasistolė.

Shadrino analogai:

• Novodrin (Vokietija) - buteliukai inhaliacijai (100 ml 1% tirpalo), 0,02 g tabletės, vartojamos po liežuviu;
• euspiranas 0,005 g tabletėse ir 25 ml 1% tirpalo inhaliacijos buteliukai (20 lašų įkvėpus). Taip pat galima naudoti eupirano dozavimo aerozolius.

Selektyvus beta2-adrenostimuliacija

Selektyvus beta 2-adrenostimulyatorov selektyviai (selektyvus) skatinti beta2 adrenerginių receptorių bronchus, sukelia jų išsiplėtimas, beveik neturi stimuliuojantį poveikį apie beta1 adrenerginių receptorių infarkto.

Jie yra atsparūs katechol-O-metiltransferazės ir monoamino oksidazės veikimui.

Selektyvių beta2 adrenostimulantų veikimo mechanizmas:

• beta2 adrenerginių receptorių stimuliavimas ir bronchų dilatacija;
• mukociliacinio klirenso tobulinimas;
• masto ląstelių ir bazofilų degranuliavimo depresija;
• lizosomų fermentų išleidimo iš neutrofilų prevencija;
• membranosalomų pralaidumo sumažėjimas.

Selektyvūs beta2 adrenostimulantai yra klasifikuojami taip:

• selektyvus:
  • trumpalaikis veikimas: salbutamolis (ventolinas), terbutalinas (bricanilas), salmefamolis, ipradolis;
  • Ilgalaikis veikimas: salmeterolis, formoterolis, sieros rūgštis, volmax, klenbuterolis;
• turintis dalinį selektyvumą: fenoterolis (berotekas), orciprenalino sulfatas (alupentas, astomopentas).

Ilgalaikiai selektyvūs beta2 adrenostimulantai

Devintojo dešimtmečio pabaigoje buvo sintezuoti ilgalaikiai selektyvūs beta2 adrenostimulantai, kurių veikimo trukmė buvo apie 12 valandų, o ilgalaikis poveikis atsirado dėl jų kaupimosi plaučių audiniuose.

Salmeterolis (siera) yra naudojamas kaip dozuotas aerozolis 50 mikrogramų 2 kartus per dieną. Ši dozė yra pakankama pacientams, kuriems yra plaučių ir vidutinio sunkumo bronchų astma. Su sunkesne ligos eiga 100 mikrogramų dozė skiriama du kartus per dieną.

Formoterolis - naudojamas dozuojamo aerozolio formos 12-24kg 2 kartus per dieną arba 20, 40, 80 mikrogramų tablečių pavidalu.

Volmax (salbutamolio SR) yra salbutamolio ilgai veikiančios burnos formos. Kiekvienoje tabletėje yra 4 arba 8 mg salbutamolio, kurį sudaro išorinis nepralaidus apvalkalas ir vidinė šerdis. Išoriniame apvalkale yra anga, leidžianti osmosiškai kontroliuoti preparato išsiskyrimą. Kontroliuojamo atpalaidavimo mechanizmas salbutamolis suteikia laipsnišką pristatymą veikliosios medžiagos per ilgą laiką, o tai leidžia priskirti kaip 2 kartus parengimą dieną ir naudojamas bronchinės astmos prevencijai.

Klenbuterolio hidrochloridas (Spiropent) - yra naudojamas nuo 0,02 mg tabletės 2 kartus per dieną, sunkus dozės gali būti padidintas iki 0,04 mg 2 kartus per dieną.

Priešingai, salbutamolis ir kita trumpalaikio beta2 stimuliuojančių narkotikų jau ilgai poveikis nėra greitas, todėl jie nėra naudojami, visų pirma dėl atleidimo ir dėl astmos priepuolių, įskaitant nakties prevenciją. Šie vaistai taip pat turi anti-uždegiminių poveikis buvo sumažintas kraujagyslių pralaidumą, apsaugo nuo aktyvavimo neutrofilų, limfocitų, makrofagų, slopina histamino, leukotrienų ir prostaglandinų išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių. Išplėstiniai selektyvūs beta2 stimuliantai rečiau sukelia beta receptorių jautrumo sumažėjimą.

Pasak kai kurių mokslininkų, ilgalaikio veikimo beta2 adrenostimulantai turėtų būti dažniau derinami su gliukokortikoidais inhaliacijose. Rusijoje išplėstų soltos veikimo beta agonistas yra pagamintas 6 mg tabletėmis, veikimo trukmė yra daugiau kaip 12 valandų, imama 1-2 kartus per dieną. Tai ypač efektyvi nakties astma.

Trumpojo veikimo selektyvūs beta2 adrenostimuliatoriai

Salbutamolis (ventolinas) yra šiomis formomis:

• dozuojančio aerozolis inhaliaciniai nustatyta 1-2 4 kartus per dieną, 1 mg = 100 kvėpavimai. Jis vartojamas sustabdyti bronchų astmos priepuolį. Kai inhaliaciniai naudojimas tik 10-20% suvartotos dozės pasiekia distalinio bronchus skyriai ir alveol.pri šį paruošimą, skirtingai nuo adrenalino ir Shadrina nėra veikiamas metilinimo su katechol-O-metiltransferazę, t.y. Jis nekeičia į plaučius metabolitus su beta blokuojančiu poveikiu. Dauguma vartoti inhaliuojamųjų salbutamolio nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose, nurijus absorbuojamas virškinimo trakto, gali sukelti šalutinį poveikį (širdies plakimas, tremoras), tačiau jie yra lengvi ir tik stebėta 30% pacientų. Salbutamolis yra laikoma viena iš saugiausių beta-simpatomimetiko - bronchus. Vaistas taip pat gali būti naudojamas įkvepiant naudojant purškiklį (5 mg izotoniniu natrio chlorido tirpalo kiekį, reikalingą 5-15 minučių, ne daugiau kaip 4 kartus per dieną), per spinhalera miltelių pavidalo, 400 mg iki 4 kartų per dieną. Prašymas spinhalera gali padidinti salbutamolio smulkaus bronchų pristatymą;
• 0,002 g ir 0,004 g tabletės, skirtos peroraliniam vartojimui, skiriamos 1-4 kartus per dieną lėtinės bronchų obstrukcijos metu, esant 8-16
  mg paros dozei .

Ventodiskas - nauja ventolino forma, susideda iš 8 burbulų, užplombuotų dvigubo folijos sluoksniu. Kiekviename buteliuke yra mažiausiai salbutamolio (200-400 μg) ir laktozės dalelių milteliai. Įkvėpus narkotiką iš ventodisko po to, kai jis pradurtas adata, atliekama naudojant specialų inhaliatorių. Naudojant ventodiską, salbutamolio įvedimas leidžiamas net su sekliais kvėpavimais. Jis įkvepiamas 4 kartus per dieną bronchų astmos priepuolių palengvinimui.

Salmefamolis yra dozuotų aerozolių forma, jis vartojamas astmos priepuoliui sustabdyti - 1-2 inhaliacijos 3-4 kartus per dieną, vienas kvėpavimas = 200 mikrogramų.

Terbutalinas (6-cianidas) yra šiomis formomis:

• dozuojamo aerozolio, skirto bronchų astmos atakai, paskirti 1 kvėpavimą 3-4 kartus per dieną, 1 įkvėpimas = 250 mcg;
• 1 ml 0,05% tirpalo ampulės įšvirkščiamos į raumenis 0,5 ml iki 4 kartų per dieną;
• 2,5 mg tabletės, skirtos gerti 1 tabletę 3-4 kartus per dieną lėtinės bronchų obstrukcijos metu;
• Išplėstinio poveikio tabletės yra 5 ir 7,5 mg (1 tabletė 2 kartus per dieną).

Iprradolis yra tokios formos:

• Suteptas aerozolis, skirtas bronchų astmos išpuoliui malšinti, 1-2 inhaliacijos 3-4 kartus per dieną, 1 įkvėpimas = 200 mkg;
• 2 ml 1% tirpalo ampulės leidžiami į veną, siekiant palengvinti bronchų astmos priepuolį;
• 0,5 mg tabletės, vartojant 1 tabletę 2-3 kartus per dieną, gydyti lėtiniu bronchų obstrukcija.

Trumpojo veikimo selektyvūs beta2 adrenostimuliacijos preparatai pradeda veikti per 5-10 minučių (kai kuriais atvejais anksčiau) įkvėpus, didžiausias veikimas pasireiškia po 15-20 minučių, veikimo trukmė yra 4-6 valandos.

Iš dalies selektyvūs beta2-adrenostimuliatoriai

Šie vaistai labai skatinti ir naudingai beta2 adrenerginių receptorių bronchų ir gaminti bronchus, bet vis dar tam tikru mastu (ypač besaikis) beta1 adrenerginių receptorių skatinti miokardas gali sukelti tachikardiją.

Alupent (astmopentinis, orciprenaline) vartojamas šiomis formomis:

• išmatuotas aerozolis, skirtas bronchinės astmos išpuoliui malšinti, skiriamas arba išrenkamas 1-2 įkvėpimais 4 kartus per dieną, vienas įkvėpimas yra lygus 0,75 mg;
• ampulės, skirtos bronchų astmos išpuoliui gydyti 1 ml 0,05% tirpalo, švirkščiamas po oda, į raumenis (1 ml); į veną lašinamas (1-2 ml 300 ml 5% gliukozės);
• 0,02 g tabletės, skirtos lėtinio bronchų obstrukcijos gydymui, paimkite po 1 tabletę 4 kartus per dieną.

Fenoterolis (berotekas) yra dozuojamo aerozolio pavidalu. Jis vartojamas sustabdyti bronchų astmos priepuolį. Jis skiriamas 1 įkvėpimui 3-4 kartus per dieną, 1 įkvėpimas = 200 mikrogramų.

Į išleidžiamų kompleksinis preparatas DITEK Pastaraisiais metais - išmatuoto aerozolio, viena dozė yra 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) ir 1 mg dinatrio hromoglitsinovoY rūgšties (INTA).

"Ditek" savybė yra užkirsti kelią stiebo ląstelių degranuliacijai ir bronchų išsiplėtimui (per bronchų beta2 adrenerginių receptorių stimuliavimą). Todėl jis gali būti naudojamas tiek astmos priepuolių prevencijai, tiek jų areštui. Kiekvieną dieną yra skiriama 2 dozės 4 kartus per dieną, jei įvyko užpuolimas, galima įskiepyti dar 1-2 dozes.

Šalutinis poveikis gydant beta adrenostimuliuotojus:

• Pernelyg didelis narkotikų vartojimas sukelia tachikardiją, ekstrasistolę, dažnesius krūtinės anginos priepuolius, šie reiškiniai yra labiausiai ryškūs ne selektyviuose ir iš dalies selektyviuose beta2 adrenostimuliatoriuose;
• su ilgalaikiu beta adrenoblokatorių priėmimu ar perdozavimu atsiranda jų atsparumas, pablogėja bronchų praeinamumas (tachifilaksijos poveikis).

Šalutinis poveikis yra susiję, viena vertus, su beta blokada metabolinių produktų atsiradimą ir į atvejų mažinimą, beta receptorių suma ir, kita vertus, pažeidžiant drenažo funkcija bronchų dėl į "kaltės" sindromas (plėtra bronchų laivų ir padidėjusi bronchų gleivinės edema). Tam, kad sumažinti sindromas "šviesos grandinė" yra rekomenduojama derinti registratūroje 0-agonistais, su priėmimo aminofiliną arba efedrino (pastarasis stimuliuoja -receptorių, siaurėja laivams ir sumažina bronchų edema).

Šalutinis poveikis yra retesnis ir mažiau ryškus selektyvių beta2 adrenerginių stimuliatorių.

Gydant inhaliacinius simpatomimetikus, reikia laikytis šių taisyklių (80-90% gydymo sėkmė priklauso nuo tinkamo įkvėpimo):

• prieš injekciją giliai įkvėpkite;
• įkvėpkite lėtai po 1-2 sekundžių, prieš nuspausdami inhaliatoriaus vožtuvą (paspaudus, jis turėtų įvykti maksimalaus įkvėpimo greičio momentu);
• Įkvėpus, palaikykite kvėpavimą 5-10 sekundžių.

Kai kurie pacientai negali sinchronizuoti įkvėpimo su vaisto pristatymo momentu. Tokie pacientai ji yra rekomenduojama naudoti tarpiklius, individualios ultragarso inhaliatoriai (nebulizers), pereiti prie inhaliacinių vaistų, miltelių pavidalo per spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov arba nurijus tablečių formos.

Tarpikliai yra konteineriai, su kuriais pacientai gauna išmatuotą aerozolį, nereikalaujant derinti slėgio baliono vožtuvui ir įkvėpti. Naudojant tarpiklį, sumažėja įkvepiamų vaistų, įskaitant gliukokortikoidų, šalutinis poveikis ir padidėja jų įleidimas į plaučius.

Metilksantinai

Iš metilksatino grupės yra naudojamas teofilinas, teobrominas ir eufilinas.

Eufilinas yra teofilino (80%) ir etilendiamino (20%) junginys, naudojamas teofilinui geriau ištirpinti. Pagrindinis euphilino komponentas yra teofilinas.

Teofilino veikimo mechanizmas:

• slopina fosfodiesterazę, taip sumažinant cAMP sunaikinimą ir kaupimąsi į bronchų lygiuosius raumenis. Tai palengvina transportavimą Ca ++ miofibrilė į sarkoplazminio tinklo ir tokiu būdu atidėtas reakcijai tarp aktino ir myosin ir atpalaiduoja bronchų;
• slopina kalcio jonų pernešimą per lėtesnius ląstelių membranų kanalus;
• slopina stiebo ląstelių degranuliaciją ir uždegimo tarpininkų išsiskyrimą;
• blokuoja purino adenozino receptorius bronchų, yra pašalinta per bronchoconstrictor veiksmų adenozino ir slopina norepinefrino iš presinapsinių terminalų simpatinių nervų išleidimo;
• pagerinti inkstų kraujotaką ir didina šlapimo išsiskyrimą, padidina stiprumą ir dažnumą susitraukimai širdies, mažina kraujo spaudimą plaučių apyvartą, gerina kvėpavimo raumenų ir diafragmos funkciją.

Teofilinas laikomas vaistu nuo bronchų astmos (euphilino) ir kaip bazinės terapijos priemonė.

Eufilinas gaminamas 10 ml 2,4% tirpalo ampulėse. Intraveninis 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo įvedimas turi būti atliekamas labai lėtai (per 5 minutes). Esant greitam vartojimui, gali sumažėti kraujo spaudimas, galvos svaigimas, pykinimas, spengimas ausyse, širdies plakimas, veido paraudimas, šilumos pojūtis.

Įvedus į veną, eupichilinas veikia maždaug 4 valandas, rūkalių vaisto poveikis yra silpnesnis ir trumpesnis (apie 3 valandas). Vartojimas į veną lašinamas į vaistą prailgina 6-8 valandas ir žymiai mažiau sukelia aukščiau aprašytas nepageidaujamas reakcijas. Į veną įlašinama 10 ml 2,4% tirpalo 300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Bronchų astmos priepuoliui palengvinti žymiai dažniau naudojamas 1 ml 24% eupilinino tirpalo į raumenis, jo sustabdymo poveikis yra daug silpnesnis.

Su lėtiniu bronchų obstrukcija naudojamos daugiskaitos euphilino formos.

Viduje eufilinas, pagamintas iš 0,15 g tabletės, skiriamas po valgio. Tačiau vartojant tabletes gali pasireikšti skrandžio sudirginimas, pykinimas, skausmas epigastriniame regione.

Kad sumažintumėte šiuos reiškinius, galite rekomenduoti naudoti euphiliną kapsulėse, naudojant epofilino ir efedrino ekologinį faylį, padidina abiejų vaistų poveikį bronchus plečiančiam poveikiui.

Jūs galite gaminti miltelius ir vartoti kapsulėse 3 kartus per dieną:

• eufilinas - 0,15 g
• efedrinas - 0,025 g papaverino - 0,02 g

Eufilinas, nurijęs, geriau absorbuojamas alkoholio tirpalų pavidalu.

Galite rekomenduoti šiuos receptus:

• eufilina - 5 g
• Etilo alkoholis 70% - 60 ml
• distiliuotas vanduo iki - 300 ml

Paimkite 1-2 šaukštus 3-4 kartus per dieną.

• eufilina - 3 g
• efedrinas - 0,4 g
• kalio jodidas - 4 g
• Etilo alkoholis 50% - 60 ml
• distiliuotas vanduo iki 300 ml

Paimkite 1-2 šaukštus 3-4 kartus per dieną po valgio.

Lėtinės bronchų obstrukcijos gydymui ir naktinių astmos priepuolių prevencijai plačiai naudojamas eufilinas žvakėse.

• eufilina - 0,36 g
• kakavos sviestas - 2 g

Eupichininas žvakučiuose galioja maždaug 8-10 valandų. Naktį supilkite į 1 angos žvakučius (pageidautina po savaiminio žarnyno ištuštinimo arba po pirminio valymo klizmu). Galimas pakartotinas vartojimas ryte.

Galite švirkšti diprofiliną iki 0,5 g. Tai yra 7-beta, 3-dihidroksipropil) teofilinas, kuris farmakologinėmis savybėmis yra artimas eufilinui.

Teofilinas - vartojamas lėtinėms bronchų obstrukcijoms gydyti. Ji yra gaminamas miltelių forma (priimtu 0,1-0,2 g 3 kartus per parą), į žvakučių ne didesnis kaip 0,2 g (įvesta į tiesiąją žarną naktį užkirsti kelią naktinės astmos priepuolių). Mes galime rekomenduoti B. Ye Votchal kopiją:

• Teofilinas - 1,6 g
• efedrinas - 0,4 g
• natrio barbitolis - 3 g
• Etilo alkoholis 50% - 60 ml
• distiliuotas vanduo - iki 300 ml

Paimkite 1-2 šaukštus 3 kartus per dieną.

Ilgalaikio veikimo teofilino preparatai

Pagrindiniai trūkumai paprastųjų teofilino yra mažos plotis terapinio veikimo (10-20 ug / ml) kiekį kraujyje svyravimų tarp dozių narkotikų, greitas pašalinimas iš organizmo, už nurijus poreikį 4 kartus per dieną.

1970-aisiais atsirado ilgalaikio veikimo teofilino preparatai. Pailginto vaisto privalumai yra šie:

• priėmimų skaičiaus sumažinimas;
• padidinti dozavimo tikslumą;
• stabilesnis gydomasis poveikis;
• bronchų astmos priepuolių prevencija atsakant į fizinį stresą;
• nakties ir ryto uždusimo atakų prevencija.

Ilgalaikiai teofilino preparatai skirstomi į 2 grupes: pirmosios kartos preparatus (veiksmingus 12 valandų ir du kartus per parą) bei antrosios kartos preparatus (galioja 24 valandas ir yra skiriamos vieną kartą per parą).

Gydymas teofilinu turi būti ilgalaikis veikimas kontroliuojant vaisto koncentraciją kraujyje. Teofilinas turi mažą terapinio poveikio plotą.

Mažiausia terapinė teofilino koncentracija kraujyje yra 8-10 μg / ml, koncentracija viršija 22 μg / ml laikoma toksiška.

Daugumai teofilino terapijos pusperiodis yra 11-12 valandų, terapinė koncentracija kraujyje pasiekiama po 3-5 pusėjimo trukmės, t.y. Po 36-50 valandų ar 3 dienų nuo gydymo pradžios. Įvertinti teofilino dozę ir ją ištaisyti ne anksčiau kaip praėjus 3 dienoms po gydymo pradžios.

Lengvas atvejais, teofilino intoksikacija pasireiškia pykinimas, vėmimas, tachikardija, Sunkesniuose - skilvelių aritmija, hipotenzija, hipoglikemijos. Didžiausia teofilino perdozavimo komplikacija yra priepuoliai (dėl centrinių adenozino receptorių blokados).

Intoksikacijos teofilino plauti skrandžio, aktyvintosios anglies, simptominės agentai (antiaritminių preparatų,, nuo traukulių, vaistai kalio), sunkesniais atvejais atliekamas hemosorption.

Rūkymas skatina teofilino pašalinimą iš organizmo. Rūkalių metu didžiausia ilgėjančių teofilinų koncentracija yra beveik 2 kartus mažesnė negu nerūkančiųjų.

Teofilino farmakokinetikai būdingi cirkonio ritmai. Vartojant ryte teofilino dozę, absorbcijos greitis yra didesnis už vakaro dozę. Dvigubai vartoję ilgalaikius vaistus, didžiausia dienos koncentracija sumažėja 10 val., Nakties - 2 val.

Mūsų šalyje iš dažniausiai naudojamų teofilino preparatų teopecas dažniausiai naudojamas teobsolongas.

Teopek - teofilino Uždelsto atpalaidavimo tabletės, yra 0,3 g teofilino kartu su sudėtinio polimerinį nešiklį, kuris suteikia dozuoto išsiskyrimą teofilino virškinamajame trakte. Gavus teopekę, didžiausia teofilino koncentracija kraujyje stebima po 6 valandų.

Teofilino išleidimas iš teopeka tablečių atsiranda tik tada, kai jis plaunamas vandeniu mažiausiai 250 ml. Tai sukelia didesnę teofilino koncentraciją kraujyje.

Tabletę galima padalyti į pusę, tačiau jo negalima sugriauti.

Vadovaujantis instrukcijomis, per pirmąsias 1-2 dienas vaistas skiriamas 0,15 g (1/2 tabletės) 2 kartus per parą, po to vieną dozę padidina iki 0,3 g 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).

1990 m. VG Kukes paskelbė šiuos teopekos klinikinės farmakologijos duomenis:

• vienkartinė 0,3 g dozė nekeičia paciento būklės pokyčių, o gydymo kursas praėjus 3-5 dienoms;
• jei nėra poveikio, didinant dozę iki 400, 450, maksimaliai iki 500 mg theopeca vienai recepcijai sukelia didelį bronchodilatatorių efektą. Optimali teofilino koncentracija kraujyje susidaro du kartus per dieną;
• vaistas patikimai sumažina spaudimą plaučių arterijoje. Yu.B. Belousov (1993) pateikia šias rekomendacijas gydyti teopeckas:
• patartina pradėti gydyti vienu minimaliu doze;
• viena mažiausia dozė palaipsniui po 3-7 dienų padidinama 50-150 mg, priklausomai nuo klinikinio teofilino poveikio ir koncentracijos kraujyje;
• narkotikas naudojamas 2 kartus per dieną;
• dažnai naktiniais uždegimais, sukeliančiais uždegimą, 2/3 dienos dozės skiriamos vakare, 1/3 - ryte;
• vaisto vartojimas naktį dviguboje dozėje didina teofilino koncentraciją serume virš normos;
• pacientams, kuriems naktinės astmos priepuoliai yra racionaliausi, vienkartinis vaisto vartojimas naktį 300-450 mg dozėje;
• nesant griežtai priklausomybei nuo astmos priepuolių pradžios dienos metu, 300 mg skiriamos ryte ir vakare.

Theotard-retard-kapsulėje yra 200, 350 arba 500 mg bevandenio teofilino. Nurijus, 100% absorbuojamas. Per pirmąsias 3 dienas vaistas vartojamas po 1 kapsulę 2 kartus per dieną (vaikams - 200 mg, suaugusiems - 350 mg, prireikus - 500 mg).

Teobiolong tablečių pailgėjimas, turintis 0,1 teofilino kartu su biologiškai besiskiriančiu polimeru. Priskirkite viduje po valgio (nesugadindami ir netirpsdami vandenyje). Gydymas pradėtas su 0,1 g dozės du kartus per dieną tarpais 12 valandų, 2-3 dienas po šoninio poveikio nebuvimo, padidinti dozę :. Paskirti 0,2-0,3 g 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo terapinio veiksmingumo ir toleravimo.

Viena dozė neturi viršyti 0,3 g, kasdien 0,6 g.

Vieną dozę didinant virš 0,3 ir aukščiau 0,6 g per parą leistina tik retais atvejais, pagal griežtos medicininės kontrolės ir kontroliuojant teofilino koncentracija kraujyje, kuris negali būti ilgesnis nei 20 ug / ml.

Palyginti su teopiniu, vaistas veikia šiek tiek ilgiau ir dažniau sukelia širdies plakimą ir galvos skausmą.

Užsienyje pailginto skirtingi vaistai teofilino gaminamas tablečių arba kapsulių su granulių pagal pavadinimas "Teodur" "Teotard" "Durofillin retard", "Retafil" et al forma.

Teofilino kiekis tabletėse ir kapsulėse yra nuo 0,1 iki 0,5 g.

Retafilas yra išleistas 0,2 ir 0,3 g tabletėse. Pirmąją gydymo savaitę vaisto paros dozė yra 300 mg. Tada dozė padidinama iki 600 mg. Vaistas yra imamas 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.

Teofilino šalutinis poveikis

Teofilino šalutinių poveikių sunkumas ir pobūdis priklauso nuo vaisto koncentracijos kraujyje. Teofilino koncentracija 15-20 mkg / ml yra galimi šalutiniai poveikiai virškinamiesiems organams (pykinimas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas). Kai teofilino koncentracija yra 20-30 μg / ml, tai turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, kurią rodo tachikardija, širdies aritmija. Esant sunkiausiems atvejams, gali pasireikšti skrepliavimas ir skilvelių virpėjimas. Nepageidaujamo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai rizika didėja vyresniems nei 40 metų asmenims, taip pat sergantiems inkstų ligomis.

Esant didesnėms teofilino koncentracijoms kraujyje, pasireiškė centrinės nervų sistemos pokyčiai (nemiga, rankų drebėjimas, psichomotorinis sujaudinimas, konvulsijos). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti medžiagų apykaitos sutrikimai - hiperglikemija, hipokalemija, hipofosfatemija, metabolinė acidozė, kvėpavimo alkalozė. Kartais poliureja vystosi.

Siekiant išvengti šalutinių poveikių atsiradimo gydant teofiliną veikiant ilgą laiką, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• paciento amžius;
• bronchinės astmos eigą;
• sutinkamos ligos;
• galimą sąveiką su kitais vaistais;
• galimybė stebėti teofilino koncentraciją kraujyje ilgą laiką.

Kontraindikacijos ilgai teofilinu: padidėjęs individualų jautrumą teofilino, nėštumo, žindymo, epilepsija, hipertiroze, miokardo infarkto.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Parasimpatinės sistemos ir cholinerginius receptoriai vaidina svarbų vaidmenį bronchų hiperreaktyvumo ir astmos vystymuisi formavimas. Hiperstimuliacijos cholinerginius receptorius sukelia padidėjęs putliųjų ląstelių degranuliacijos su dideliu skaičiumi uždegimo mediatorių, kurie prisideda prie bronchų uždegimo ir sergantiems obstrukcine plaučių reakcijų ir jų ekvivalentų plėtros spaudai.

Dėl to cholinerginių receptorių aktyvumo sumažėjimas gali turėti teigiamą poveikį bronchų astmos eigai.

Maksimalus cholinerginių receptorių tankis būdingas dideliems ir mažiau ryškiems vidutinio kalibro bronchams. Mažuose bronchuose cholinerginiai receptoriai yra daug mažesni, jie mažai veikia spazmos vystymąsi. Tai paaiškina mažesnį anticholinergikų efektyvumą gydant bronchų astmą, palyginti su beta adrenerginių receptorių stimuliuojančiais vaistais. Priešingai, cholinerginės, adrenerginių receptorių yra vienodai aplink bronchų medžio, ir viduryje yra bronchų a-receptorių yra dominuojantis, ir mažų - beta receptorių. Štai kodėl beta adrenostimulantai yra labai veiksmingi ligose, kurios atsiranda susižalojus mažus bronchus - bronchinę astmą ir distalinį bronchitą.

M-cholinolytics blokuoja M-cholinergic struktūras ir taip sumažina bronchoconstrictor poveikis vagus nervo.

Tai reiškia, kad visų pirma rodomas vagotoninis (cholinerginis) bronchinės astmos variantas. Tokiais atvejais dažnai pasitaiko sisteminė reiškinys vagotonia: nuo A dvylikapirštės žarnos opa derinys, tendencija arterinės hipotenzijos, bradikardijos, hiperhidrozė delnų ir tt

Gana dažnai anticholinergikai taip pat gali būti veiksmingi atoninės bronchinės astmos, lėtinio obstrukcinio bronchito.

Dažniausiai naudojami anticholinerginiai preparatai.

Atropinas - gali būti naudojamas astmos priepuoliui sustabdyti, todėl švirkšti 0,5-1 ml 0,1% tirpalo po oda. Kai kuriais atvejais tai yra įmanoma, gauti Medicininė poveikį bauda aerozolių inhaliacijos (0,2-0,3 mg atropino, esantys praskiesto santykiu 1:: 5, 1:10) 3-5 min. Terapinis poveikis trunka apie 4-6 valandas. Atropinas veiksmingas vidutinio sunkumo bronchų obstrukcijos metu. Perdozavus atropino sausumą burnoje, išsiplėtę moksleiviai, gyvenimo sutrikimas, tachikardija, žarnyno hipotenzija, pasunkėja šlapinimasis. Atropinas yra kontraindikuojamas glaukomos atvejais.

Platifilinas - 1 ml 0,2% tirpalo įvedamas po oda 1-3 kartus per dieną, milteliai - 0,002-0,003 g 3 kartus per dieną. Taikoma injekcijoms, skiriant bronchų astmos ataką, miltelių - lėtinio bronchų obstrukcijos gydymui.

Metacin - 1 ml 0,1% tirpalo švirkščiamas po oda, kad sustabdytų astmos priepuolį. Kadangi antispazminis veiksmas pranoksta atropiną, jo poveikis yra mažiau ryškus. Tabletėse lėtinėms bronchų obstrukcijoms gydyti naudojamas 0,002 g 3 kartus per parą.

Extract of Belladonna - naudojamas milteliuose su lėtiniu bronchų obstrukcija 0,015 g 3 kartus per dieną.

Štai keletas receptų, kuriuose yra cholinolytikų, skirtų silpnoms astmos priepuolėms gydyti ir lėtinės bronchų obstrukcijos gydymui:

• Metazinas 0,004 g
• Belladonna ekstraktas 0,01 g
• Efedrinas 0,015 g
• Teofilinas 0,1 g

Paimkite 1 miltelį 3 kartus per dieną.

• Eufillina 0.15
• Ephedrinas 0,025
• difenhidramino 0025
• Papaverina 0.03
• Platifilinas 0,003

Paimkite 1 miltelį 3 kartus per dieną.

• Euphypia 0 15 g
• Platifilinas 0,003 g
• Efedrinas 0,015 g
• Fenobarbitalis 0,01 g

Paimkite 1 miltelį 3 kartus per dieną.

Ipratropiumo bromidas, kurio (Atroventas) - ketvirtinis darinys atropiną yra antiholinergeticheskim narkotikų veikiantis daugiausia bronchų cholinerginių receptorių. Ji yra būdinga didelio aktyvumo kaip kaip konkuruojantis antagonistas iš neurotransmiterio acetilcholino jungiasi prie cholinerginių receptorių bronchų lygiųjų raumenų ir slopina bronchų susiaurėjimas vagusoposredovannuyu. Ipratropio bromidas yra daugiau selektyvus cholinerginių receptorių, ir užtikrina didesnius bronchus veiklos, palyginti su atropiną ir mažiau slopinimas gleivių gamybos pagal inhaliacijoms.

Inhaliaciniu vaisto vartojimu jo absorbcija yra minimali. Mes galime manyti, kad jos veiksmai yra vietinio pobūdžio ir nėra sisteminio poveikio. Veiksmas ipratropio bromidas prasideda po 5-25 minučių po inhaliacijos, pasiekia didžiausią ne 90 minučių trukmės vidurkis -. Didinant dozes 5-6 valandas padidina poveikį. Palyginti su atropino poveikio vaisto dėl bronchų bei ilgam ne mažiau išreikštu poveikio cholinerginių receptorių kitų organų (širdies, žarnyno, seilių liaukų). Šiuo atžvilgiu atrovinas žymiai mažiau šalutinių reiškinių ir geresnio toleravimo lyginant su atropinu.

Atroventą naudojamas reljefo švelniomis astmos priepuolių (pageidautina, kad vagotonic formų), taip pat tonikinƳ obstrukcinės bronchito su hiperaktyvumo cholingerinės sistemos. Be to, atroventas yra nurodytas tracheobronchialinės diskinezijos, fizinio krūvio astmos ir emfizematinio lėtinio bronchų obstrukcijos tipo atveju. Pagaminta dozuojamo aerozolio forma. Priskirkite 2 kvėpavimo takus (1 kvėpavimas = 20 μg) 3-4 kartus per dieną.

Atventas taip pat gaminamas kitomis formomis:

• inhaliacinių kapsulių (vienoje 0,2 mg kapsulėje) - įkvėpus 1 kapsulę 3 kartus per dieną;
• tirpalas inhaliacijai - 0,025% vaisto tirpalo (1 ml yra 0,25 mg) 4-8 lašelių, naudojant purkštuką 3-5 kartus per dieną.

Okstropio bromidas - arti atrovento.

Trventol - vietinis narkotikas, veiksmais yra arti atroventu. Jis skiriamas 2 inhaliacijoms (1 įkvėpimas = 40 mcg) 3-4 kartus per dieną profilaktiniam vartojimui ir 2 inhaliacijos, skirtos uždusti užpuolimo sustabdymui. Po vienkartinio 80kg įkvėpimo bronchodiliuojantis poveikis prasideda per 20-30 minučių, maksimaliai pasireiškia po 1 val. Ir tęsiasi iki 5 val.

Atroventas ir troventolis derinami su beta2 adrenerginių receptorių stimuliuojančiais preparatais.

Berodual yra kombinuotas aerozolių preparatas, kurio sudėtyje yra cholinoligic atrovento ir beta-beta adrenostimulatoriaus beroteko (fenoterolio). Šis derinys leidžia jums gauti bronchodilatatoriaus efektą mažesne fenoterolio doze (beroteka). Kiekvienoje berodual dozėje yra 0,5 mg fenoterolio ir 0,02 mg atrovento. Šis vaistas skiriamas, siekiant palengvinti ūmius uždusimo išpuolius, taip pat gydyti lėtinę bronchų obstrukciją. Įprastinė dozė suaugusiems yra 1-2 dozės aerozolių 3 kartus per dieną, jei reikia, 4 kartus per dieną. Vaisto pradžia - po 30 sekundžių didžiausias poveikis atsiranda po 2 valandų, veikimo trukmė neviršija 6 valandų.

Bendros indikacijos antikolinerginių preparatų vartojimui bronchų astme:

• bronchų obstrukcinis sindromas ant bronchų uždegiminių ligų fono (M-holinoblokatorius - pasirinkta priemonė);
• bronchų obstrukcija, sukelta fizinio krūvio, šalčio, dulkių, dujų kaupimo;
• bronchoobstraktyvus sindromas su sunkia bronchoze;
• suaktyvinti uždusimo ataką pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl beta2 adrenostimuliatorių paskyrimo.

Alfa blokatoriai

Blokuoti bronchų α receptoriai ir taip gali sukelti bronchodilatatoriaus efektą. Tačiau šis veiksmas yra silpnas ir nėra plačiai paplitęs šių vaistų vartojimas bronchinės astmos gydymui.

Droperidolis - 1 ml 0,025% tirpalo yra įleidžiamas į raumenis arba į veną, kartais jis naudojamas sudėtingame pirmojo astmos tipo astmos gydymo terapijoje. Šis vaistas turi raminančią efektą, gali palengvinti astmos būklės pacientų susijaudinimą.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kalcio antagonistai

Kalcio antagonistai yra medžiagos, kurios slopina kalcio jonų patekimą į ląsteles per potencialiai priklausomus kalcio kanalus.

Kalcio antagonistai gali sumažinti ir užkirsti kelią patogeninių mechanizmų astmos (bronchų susiaurėjimo, gleivių padidėjusiu, uždegiminė edema bronchų gleivinės), nes šie procesai ir chemotaksio eozinofilų išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, lėtaveikių agentui) priklauso nuo jonų prasiskverbimo kalcio į atitinkamomis ląstelėmis, lėta kalcio kanalų.

Tačiau klinikiniai tyrimai nenustatė reikšmingo kalcio antagonistų poveikio atopinės bronchinės astmos gydymui.

Tuo pačiu metu nustatyta, kad kalcio antagonistai pacientams, kuriems yra bronchinė astma, gali užkirsti kelią hipoksemijos plaučių hipertenzijai. Tam jūs galite naudoti nifedipiną (Corinfar, foridone, kordafeną) 10-20 mg 3-4 kartus per dieną (su fizine streso astma - po liežuviu).

Kalcio antagonistai taip pat naudingi kartu su bronchine astma su arterine hipertenzija.

G. B. Fedoseev (1990) ištyrė koronfaro įtaką bronchų praeinamumui ir gavo tokius rezultatus:

• Vienkartinis 20 mg dozavimas sukelia reikšmingus bronchų praeinamumo pokyčius, t. Y. Neturi bronchodilatatoriaus poveikio;
• nifedipinas sumažina bronchų jautrumą ir hiperaktyvumą iki acetalcholino, yra labiausiai efektyvi paros dozė 60 mg, bendra dozė - 840 mg;
• kalcio antagonistai turi gydyti pacientus, kuriems yra bronchinė astma, kurių reaktyvumas ir bronchų jautrumas yra didesni, kai veikia vienkartinis vaisto poveikis.

[31]

Spazmolitikai

Iš spazmolitinių agentų daugiausia naudojami isochinolino dariniai - papaverinas ir ne-shpa. Šių vaistų spazmolizinio poveikio mechanizmas nėra visiškai aiškus. Pastaraisiais metais, jis nustatė, kad jie slopina fosfodiesterazės ir sukelti sankaupą ląstelėje cAMP, kad galiausiai veda į relaksacijos lygiųjų raumenų, įskaitant tuos, bronchų. Šie vaistiniai preparatai gali būti naudojami siekiant pagerinti bronchų praeinamumą, tačiau dažniausiai kartu su kitais bronchodilatatoriais.

Papaverinas - vartojamas 0,04 g tabletėse, 3 kartus per dieną; Injekcijos - 2 ml 1% tirpalo į raumenis.

But-shpa - tabletėse tepkite 0,04 g 3 kartus per parą injekcijos viduje - 2 ml tirpalo į raumenis, į veną.

G. B. Fedoseev siūlo atlikti chronoterapiją ir chronoprofilaktinę bronchų astmą. Didžiausias bronchų pratekėjimo pablogėjimas vyksta nuo 0 iki 8 valandų (daugelyje pacientų 4 val.). Vaistų, ypač įkvėpimo, vartojimas: bronchodilatatoriai, turi būti suplanuoti iki numatomo atakos momento. Įkvėpimas beta-antagonistų vartojama 30-45 min prieš numatomą priepuolis bronchų obstrukcija, Intalum - 15-30 minučių beklometa - 30 min aminofilino priėmimo - 45-60 min.

Išmatos ir fitoterapija

Be bronchine astma pagrįstą prašymą atsikosėjimą, nes palengvinti skrepliai skreplių, bronchų jie pagerina pralaidumą ir sudaryti sąlygas greičiau arešto paūmėjimą astma.

Čia rasite tuos medicinos ir vaistažolių preparatus, kurie yra tinkamiausi bronchų astmos gydymui dėl jų gero toleravimo.

Bromheksinas (bisolvonas) - dozė yra 8 mg tabletėmis 3 kartus per dieną. Gali būti naudojamas įkvėpus: 2 ml vaisto skiedžiamas distiliuotu vandeniu 1: 1 santykiu, poveikis pasireiškia po 20 minučių ir trunka 4-8 valandas, 2-3 kartus per dieną. Labai sunkiais atvejais bromheksinas 2 ml 0,2% po oda, į raumenis, į veną 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Vaistas gerai toleruojamas.

Likorinas - alkaloidas, esantis šeimos Amarylla ir lelijos augaluose. Stiprina bronchų liaukų sekreciją, skiedžia skreplių, sumažina bronchų raumenų toną. Paskirtas viduje 0,1-0,2 mg 3-4 kartus per dieną.

Glycyram - naudojamas 0,05g 3 kartus per dieną burnos tablečių, preparatas kilęs iš saldymedžio šaknis, atsikosėjimą, priešuždegiminio veiksmų ir stimuliuojančių antinksčių.

Infuzijos žolių termopozės - yra paruošta iš 0,8 g už 200 ml vandens, paimkite po 1 šaukštą 6 kartus per dieną.

Kalio jodidas - tepkite 3% tirpalo po 1 šaukštą 5-6 kartus per dieną. Reikia pažymėti, kad ne visi pacientai gerai toleruoja jodidus.

Vaistas antiasthmatic Traskova 1 litre vaisto, esančio natrio jodido ir kalio jodido 100 gramų, kad nuo vaistinių augalų (dilgėlių lapų, žolės asiūklio, mėtų lapeliai rinkinio infuziją - 32 g, žolės goritsveta, vaisių, anyžių, pušies adatomis - 12,5 g erškėtuogių - 6g), be to, glicerolis - 100 g sidabro nitrato - 0,003 g, natrio - 19, jis paėmė 1 šaukštelis tris kartus per dieną šiltu pienu 30 minučių po valgio. Gydymo kursas yra 4-5 savaites.

Vaistiniai mokesčiai, kuriuose yra vaistinių augalų, turinčių atsikosėjimą (motina ir palikuonys, žinduoliai, liepai, čiobreliai).

Ε. Shmerko ir I. Mazan (1993) kartu su dozių suvartojimu rekomenduoja naudoti fitoapplikaciją prie užpakalinės krūtinės dalies. Jie padeda kramtyti ir atsipalaiduoti bronchų raumenyse.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Bronchų astmos gydymo metodas su novokaino įvedimu į Zacharino-Gedo taškus

Be bronchinė astma, odos reakcijos skiriasi zonų Zakharyin-Guesde, o kai kuriais atvejais yra teigiamas poveikis akupunktūra, įskaitant, kai susiduria su šiais klausimais. Gurskaya LI (1987) pasiūlė metodą gydant žinduolių bronchinę astmą, įvedant 1% Novokaīns tirpalas Zakharyin-Guesde zoną atsižvelgiant į jo dvigubą veiksmų: iš adatos (akupunktūra efektas) ir dėl nervų Novocaine uždarymo zonose Zakharyin-Guesde poveikio.

Pacientai, kuriems skiriama 1% tirpalo Novokaīns Zakharyin-Guesde zoną tuo pačiu metu (nepašalinant adatą) pirmasis odą, tada juda adatą, ir vaistas yra skiriamas vartoti po oda. Šis metodas negali būti naudojamas pacientams, kuriems netoleruoja naujokainas.

Novakainas injekuojamas į Zacharino-Gedos zonas ciklų metu: pirmasis ciklas - 12 dienų, antrasis ciklas - 10 dienų, trečias - 8 dienos, ketvirtasis - 6 dienos, penktoji - 4 dienos.

Kad būtų pasiektas gydomasis poveikis, dažnai pakanka tik vieno ar dviejų gydymo ciklų su įvairiais pertraukimais tarp jų, priklausomai nuo paciento būklės; paskesni ciklai (iki penktojo) atliekami pagal pirmojo gydymo ciklo schemą, atsižvelgiant į kiekvieno ciklo dienų skaičių.

Jei reikia, novokaino dozę kiekvienai zonai galima padidinti iki 1-2 ml. Labiausiai jautrios zonos yra 1, 2, 3, 4. Iš šių zonų pradedamas gydymas Novocain visais ciklais.