Prostatos liaukų kraujagyslių Doplerio ultragarsas

Ultragarsinė prostatos ląstelių doplerografija yra veiksminga neinvazinio kraujo tėkmės prostatos įvertinimo priemonė. Įvertinti kraujo tekėjimą prostatos liaukoje, kaip taisyklė, spalvų greitį ir energijos Doplerį.

Prostatos liaukos gauna kraujo tiekimą iš šakų dešinės vidaus klubinės arterijos, kuri driekiasi išilgai nugaros paviršiaus šlapimo pūslės ir yra padalintas į dvi terminalo šakų: prostatos ir vidaus cistine arteriją. Priešakinės arterijos šakojasi į šlaplės ir kapsulės arterijas. Urethral arterijos šakos supa pūslės kaklą ir, naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį, vizualizuojamos per ankstyvą sfinkterį.

Šie kraujagysliai aprūpina pereinamąją zoną. Šoniniuose liaukos paviršiuose kapsulės arterijos sudaro tinklą, iš kurio perforaciniai indai, kurie maitina periferinę zoną, išsiskleidžia. Kapsulinės arterijos yra posterolateralinių kraujagyslių išlyginamojo audinio dalis, apimančią kapsulines veną ir erekcijos nervus. Transakcinio ultragarsinio tyrimo liaukos pagrindu kraujagyslinis tinklas gali imituoti sumažėjusios echogonijos mazgų susidarymą. Šios struktūros lengvai gali būti diferencijuojamos spalvos doplerografija.

Nekomplikuotos šlapės kraujagyslių rezginio yra nustatoma arba žiedo aplink šlaplės lyno skersai nuskaitymo, arba į orientuotas išilgai kraujagyslinių struktūrų šlaplės tuo sagitaliniu nuskaitymo ir artėja prie prostatos bazę per šoninio skenavimo forma.

Prieštaravimų ultragarso doplerografijos metodai

Klinikinėje praktikoje ultragarsinis prostatos tyrimas atliekamas naudojant energijos doplerio žemėlapius. Tai suteikia dvimatis vaizdą apie indų išdėstymą ir formą, išskirtą vienos spalvos tradiciniu B-režimu.

Energijos doplerografijos metodas rodo kraujo tekėjimą į liauką, bet neteikia kiekybinės informacijos apie vidutinį kraujo tekėjimo greitį. Šiuo požiūriu jis yra artimas rentgeno angiografijos metodui ir leidžia stebėti indus su mažu kraujo srauto greičiu ir mažu skersmeniu. Spalvos atspalviai rodo signalų intensyvumą, atspindintį judančių kraujo elementų. Metodo pranašumai yra praktiškai visiškai nepriklausomi nuo Doplerio skenavimo kampo, padidėjusio jautrumo (lyginant su kitais Doplerio metodais), dideliu kadrų dažniu ir spektro matavimo dviprasmiškumo trūkumu.

Transrectal ultragarso doplerografijai naudojami aukšto dažnio (5-7,5 MHz ar daugiau) tiesiniai žarnos jutikliai, leidžiantys gauti labai informatyvius aukšto atspalvio prostatos vaizdus.

Transektūros doplerografinis prostatos tyrimas paprastai apima:

• protonos liaukos spalvos Doplerio kartografavimas ir (arba) tyrimas energijos Doplerio režimu;
• spektrinio Doplerio režimo kraujo srauto charakteristikų registravimas ir analizė,

Per pastaruosius 5-7 metus atsirado tokių transkriptinių doplerografinių tyrimų pakeitimų ir jų įtraukta į klinikinę praktiką:

• prostatos erdvinė doplerografinė angiografija (ZD-doplerografija kaip prostatos liaukos trimatės ultragarsinės analizės variantas);
• prostatos kraujagyslių doplerografija su stiprinimu (ultragarso kontrastiniai preparatai, kitos galimybės vizualizacijai pagerinti ir indai).

Spalva Doplerio kartografavimas prostatos ir / arba tyrimo dalį gaminant elektros Doplerio režimas yra atliekamas po transrektalinę ultragarsu pilkais režimu, taip pat kaip ir tyrimo pabaigoje - susijusias problemas zondą iš tiesiosios žarnos. Transrektinė spalva Doplerio ultragarso energetikos ir pakeitimai leidžia jums matyti kraujagyslių modelio prostatos, įvertinti sunkumo ir simetrijos įvairiose kūno dalių laipsnį, todėl ji kartais vadinama ultragarsinė angiografija. Tam tikras sudėtingumas yra tai, kad tyrėjas realiu laiku turi aiškinti vaizdą ekrane realiuoju laiku, o šis vertinimas kartais yra labai subjektyvus.

Kiekvieną kartą atliekamas individualus įrangos reguliavimas (filtras, galia, impulsų pasikartojimo dažnis ir kt.). Spalvų signalo padidėjimas nustatytas maksimaliai, bet visada žemesnis už mirksinčių spalvų artefaktų atsiradimo lygį. Spalvos Doplerio žemėlapių vizualizuoti arterijas, paprastai naudoja spalvų skalę su didžiausiu greičiu - 0,05-0,06 m / s, o geriau vizualizuoti venose - maksimalus greitis 0,023 m / s. Įvertinkite kraujo tėkmės buvimą, sunkumą ir simetriją, taip pat skersmenį, eigos kryptį, arterijų ir venų šakojimo pobūdį šiose prostatos srityse:

1. periuretracinių kraujagyslių sistemose (pereinamoji zona);
2. prostatos periferinėje zonoje (dešinėje ir kairėje);
3. prostatos periferinės ir pereinamosios arba centrinės zonos sienoje (dešiniajame ir kairėje esančiuose interlobaro arba apvyniojančiuose laivuose);
4. prostatos priekinės ir viršutinės dalies kraujagyslėse, prostatos centrinės arba pereinamosios zonos parenchime (dešinėje ir kairėje);
5. posterolateralinės šoninės prostatektikos kraujagyslių tinkleliai (dešinėje ir kairėje);
6. priekinėje ir priešskortinėje arti prostatos kraujagyslių tinklelių (dešinėje ir kairėje);
7. hemoroidiniame kraujagysliniame tinklelyje (pašalinant jutiklį).

Reikėtų pažymėti, kad atsiras į spalva ir galia Doplerio kraujagyslių atvaizdo režimu tyrimas turi būti iškaltas realiu laiku nuo prostatos pilką skalę įvaizdį - vadinamasis dvipusis nuskaitymas, kuri leidžia mokslininkams tiksliai nustatyti kraujagyslinių struktūrų vizualizuoti vietą.

Naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį, pasikartojančių ultragarso impulsų dažnio poslinkis paverčiamas skirtingų atspalvių spalva pagal skalę ir priklausomai nuo šlyties krypties ir laipsnio. Paprastai mes naudojame standartinę mėlynos-raudonos spalvos skalę, o raudona spalva - kraujo srautą jutiklio juostoje ir juodos spalvos atspalvius. Labiau ryškus dažnio poslinkis ir, atitinkamai, didesnis greitis parodytas šviesesniuose atspalviuose.

Maitinimas (maitinimas) Dopleris yra metodas, pagrįstas amplitudės (jėgos) pokyčių įrašymu, o ne judesio objekto atspindėto ultragarso signalo dažniu. Galios dopleris, nors ji neleidžia nustatyti kraujo tėkmės kryptis yra jautresni mažų laivų vizualizacija, ryšium su kuriuo daugelis mokslininkų šiol vizualizacija prostatos laivų nori naudoti tik šį modifikacija Doplerio studijas. Monitoriaus ekrane matomas atspindėto signalo stiprumas pagal vienos spalvos skalę. Paprastai mes naudojame standartinę oranžinės geltonos spalvos skalę.

Spektrinio Doplerio režimo kraujo srauto charakteristikų analizė atliekama po spalvos Doplerio kartografavimo. Kraujo tekėjimas nuosekliai registruojamas minėtų prostatos sričių arterijose ir venose.

Spektriniu dopingu dažnio poslinkis yra kreivė, atspindinčia laiko perjungimo kryptį ir laipsnį. Kreivės nuokrypis virš izoliacijos rodo jutiklio kraujo tekėjimo kryptį, žemiau izoliacijos - nuo jutiklio. Kreivės nukrypimo laipsnis tiesiogiai proporcingas Doplerio poslinkio laipsniui ir atitinkamai kraujo tėkmės greičiui.

Atliekant Doplerio spektro kreivės analizę arterijose, nustatomi šie indeksai: 

• didžiausias tiesinis greitis (V _max arba A, m / s); 
• minimalus linijinis greitis (V _min arba V, m / s); 
• pulsacijos indeksas (Goslingo indeksas, PI) = A - B / V; 
• atsparumo indeksas (Purselo indeksas, RI) = A - B / A; 
• sistolodiaostolio santykis (Oyuart indeksas, S / D) = A / B.

Intraprozentinių venų tyrime paprastai registruojamas tik tiesinis srauto greitis (VB), nes jų kraujyje beveik visada nėra pulsuojančių.

Tinkamas registracija kraujo tėkmės greičių mažų parenchiminių laivų gali būti susijęs su tam tikrais sunkumais, nes šie laivai dažniau ryškinamos pulsuojantį tašką ir atsekti jų kryptis šiuo atveju yra neįmanoma. Tuo pačiu metu yra žinoma, kad absoliutūs spidometrai tiesiogiai priklauso nuo tarp jutiklio ir bandymo indo, todėl kampu, tai yra nustatant laivo kryptį gali lemti neteisingą skaičiavimo kraujo tėkmės greičio paklaida. Reikėtų pažymėti, kad apskaičiuoti santykiniai rodikliai (indeksuoja pulsacijos ir rezistencijos, sistolinis koeficientas) yra ne priklauso nuo kampo ir tinkamai apibūdinti kraujotaką net tuo atveju, jeigu neįmanoma tiksliai nustatyti, kelionės laivo kryptį.

Rezultatai nuo Doplerio spektro analizės lyginant su spalvų kartografavimo duomenimis ir ultragarsu į pilkosios skalės režimu, kuriuo atliekamas galutinis išaiškinimas ir ultragarso Doplerio kraujagyslėse prostatos.

Ultragarsinė prostatos doplerografija yra normalus

Prostatos periferinė zona paprastai turi sumažėjusią kraujagyslę. Perėjimo zonoje padidėja vaskuliarizacija dėl didesnio indų stromoje esančių kraujagyslių skaičiaus. Su amžiumi, gerybinės prostatos hiperplazijos raida sustiprėja periferinių ir pereinamųjų zonų vaskulizacijos kontrastas. Impulsinė banga arba spektrinė Doplerio ultragarsija leidžia įvertinti kraujo tėkmės greičių spektrą kraujagyslėse jos pasikeitimo metu. Per impulso-bangų Doplerio organų kraujotaka dienos atskiri elementai kraujagyslių modelis, paprastai turi būti apribota rodiklių, periferinių kraujagyslių pasipriešinimo analizės. Šios tiesinės greičiai kraujotaka prostatos liaukos laivų yra sunku įvertinti, nes jų skaičiavimas yra negaliojantis dėl to, kad laivo ilgio padaryti savo mažo diametro (apie 0,1 cm) ir erdvinio vietą per prostatos liaukos sudėtingumo. Šios priežastys neleidžia ištaisyti Doplerio skenavimo kampo, dėl ko neišvengiamai kyla reikšmingų matavimo rezultatų klaidų ir mažo duomenų atkuriamumo. Tikslas priemonės pulsuojančio bangų Doplerio ultragarsinis gali būti iškraipytas dėl to, kad prostatos audinio deformacijos, neišvengiamai susidarančias nelygios slėgio PA liaukos ultragarso zondas, įvestas į tiesiąją žarną. Nesugebėjimas naudoti nuo kampo priklausančių rodiklių žymiai riboja impulsinio Doplerio žemėlapio naudojimą.