Prostatos specifinis antigenas kraujyje

Prostatos specifinio antigeno referencinės vertės kraujo serume: vyrams iki 40 metų – iki 2,5 ng/ml, po 40 metų – iki 4 ng/ml. Pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 dienos.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra glikoproteinas, kurį išskiria prostatos kanalėlių epitelio ląstelės. Kadangi PSA susidaro parauretrinėse liaukose, moterų organizme galima aptikti tik labai mažus jo kiekius. Reikšmingas prostatos specifinio antigeno kiekio padidėjimas serume kartais nustatomas esant prostatos hipertrofijai, taip pat ir jos uždegiminėms ligoms. Esant 10 ng/ml ribinei vertei, specifiškumas gerybinių prostatos ligų atžvilgiu yra 90 %. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, cistoskopija, kolonoskopija, transuretrinė biopsija, lazerio terapija, šlapimo susilaikymas taip pat gali sukelti daugiau ar mažiau ryškų ir ilgalaikį prostatos specifinio antigeno kiekio padidėjimą. Šių procedūrų poveikis prostatos specifinio antigeno kiekiui ryškiausias yra kitą dieną po jų atlikimo, o reikšmingiausias – pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti prostatos specifinio antigeno tyrimą ne anksčiau kaip po 7 dienų nuo minėtų procedūrų.

Prostatos specifinio antigeno koncentracija linkusi didėti su amžiumi, todėl „priimtinos viršutinės normos ribos“ sąvoka skirtingoms amžiaus grupėms skiriasi.

Priimtinos „normalios“ prostatos specifinio antigeno vertės priklausomai nuo amžiaus

	Amžius, metai
	40–49	50–59	60–69	70–79
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Prostatos specifinio antigeno tyrimas naudojamas prostatos vėžio diagnostikai ir gydymo stebėsenai, kai padidėja jo koncentracija, taip pat pacientų, sergančių prostatos hipertrofija, būklei stebėti, siekiant kuo anksčiau nustatyti šio organo vėžį. Prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje, didesnė nei 4 ng/ml, nustatoma maždaug 80–90 % pacientų, sergančių vėžiu, ir 20 % pacientų, sergančių prostatos adenoma. Todėl padidėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje ne visada rodo piktybinio proceso buvimą.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos padidėjimas pacientų, sergančių prostatos vėžiu, kraujyje vyksta greičiau nei pacientų, sergančių gerybine hiperplazija. Bendras prostatos specifinio antigeno kiekis, didesnis nei 50 ng/ml, 80 % atvejų rodo ekstrakapsulinę invaziją, o 66 % pacientų, sergančių prostatos vėžiu, – regioninių limfmazgių pažeidimą. Yra koreliacija tarp prostatos specifinio antigeno koncentracijos kraujyje ir naviko piktybiškumo laipsnio. Šiuo metu manoma, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas iki 15 ng/ml ir daugiau kartu su mažai diferencijuotu naviko tipu 50 % atvejų rodo ekstrakapsulinę invaziją ir į tai reikėtų atsižvelgti nustatant chirurginės intervencijos mastą. Kai prostatos specifinio antigeno vertė yra nuo 4 iki 15 ng/ml, vėžio nustatymo dažnis yra 27–33 %. Prostatos specifinio antigeno vertės, didesnės nei 4 ng/ml, nustatomos 63 % pacientų, sergančių T1 stadijos prostatos vėžiu, ir 71 % pacientų, sergančių T2 stadija. Vertinant prostatos specifinio antigeno kiekį kraujyje, būtina atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius:

• 0–4 ng/ml – normalu;
• 4–10 ng/ml – įtariamas prostatos vėžys;
• 10–20 ng/ml – didelė prostatos vėžio rizika;
• 20–50 ng/ml – išplitusio prostatos vėžio rizika;
• 50–100 ng/ml – didelė metastazių į limfmazgius ir tolimus organus rizika;
• daugiau nei 100 ng/ml – visada metastazavęs prostatos vėžys.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos stebėjimas užtikrina ankstesnį recidyvų ir metastazių nustatymą, palyginti su kitais metodais. Be to, net ir normos ribose esantys pokyčiai yra informatyvūs. Po visiškos prostatektomijos PSA neturėtų būti aptinkamas; jo aptikimas rodo likusį naviko audinį, regionines ar tolimas metastazes. Liekamosios koncentracijos lygis svyruoja nuo 0,05 iki 0,1 ng/ml; bet koks šio lygio viršijimas rodo recidyvą.

Prostatos specifinis antigenas nustatomas ne anksčiau kaip po 60–90 dienų po operacijos dėl galimų klaidingai teigiamų rezultatų, atsiradusių dėl nepilno prostatos specifinio antigeno, esančio kraujyje prieš prostatektomiją, pašalinimo.

Taikant veiksmingą spindulinę terapiją, prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje per pirmąjį mėnesį turėtų sumažėti vidutiniškai 50 %. Jo koncentracija kraujyje taip pat mažėja taikant veiksmingą hormonų terapiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]