Protrombino laikas

Protrombino laiko pamatinės vertės (norma): suaugusiesiems - 11-15 s, naujagimiams - 13-18 s.

Protrombino laikas apibūdina I ir II plazmos hemostazės fazes ir atspindi protrombino komplekso (VII, V, X faktorių ir paties protrombino - II faktoriaus) aktyvumą.

Protrombino laiko nustatymas atlieka pagrindinį vaidmenį stebint antikoaguliantų terapiją, tačiau atliekant tokį stebėjimą protrombino laikas priklauso nuo šiems tikslams naudojamo tromboplastino jautrumo. Todėl praktinėje medicinoje svarbi užduotis yra palyginti tyrimų, atliktų naudojant skirtingus tromboplastinus, rezultatus. Skirtingi tromboplastinai išsiskiria pagal ISI [Tarptautinį jautrumo indeksą - Tarptautinis jautrumo indeksas (ISI)], kuris įtrauktas į kiekvieno rinkinio aprašymą. 1983 m. PSO kartu su Tarptautine trombozės ir hemostazės draugija priėmė žmogaus smegenų tromboplastiną kaip etaloną ir nustatė, kad šio tromboplastino ISI yra 1 (Pasaulio sveikatos organizacijos tarptautinis etaloninis preparatas). Visi kiti komerciniai tromboplastinai yra kalibruojami pagal jį, ir kiekvienam nustatomas jų pačių jautrumas (ISI). Norint palyginti protrombino laiko tyrimų rezultatus pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, būtina apskaičiuoti INR [Tarptautinį normalizuotą santykį (INR)].

INR (INR) = (protrombino santykis) ^ISI; Protrombino santykis (PTR) = paciento protrombino laikas (s) / kontrolinės grupės protrombino laikas (s).

INR yra bandymas matematiškai ištaisyti tyrimo rezultatų skirtumą, susijusį su skirtingu tromboplastinų jautrumu, t. y. priartinti rezultatą prie duomenų, gautų naudojant etaloninį tromboplastiną.

Protrombino laiko normalizavimas naudojant keturis skirtingus tromboplastinus INR skaičiavimui

Tromboplastino ISI	Protrombino laikas, s		Apskaičiuotos vertės
	Pacientas	Valdymas	PTR	MRO
1,2	24	11	2,2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14,5	2.6	2.6

Laboratorijoms rekomenduojama naudoti tromboplastinus, kurių MIK yra mažesnė nei 1,5. Triušių tromboplastinų MIK yra 2–3. JAV visos laboratorijos perėjo prie placentinio žmogaus tromboplastino, kurio MIK yra 1.

Pagrindinis geriamųjų antikoaguliantų vartojimo stebėjimo uždavinys yra kraujavimo prevencija. Iki šiol buvo rekomenduojama gydymo netiesioginiais antikoaguliantais metu palaikyti protrombino laiką 2–2,5 karto ilgesnį nei įprastai (triušio tromboplastinu). Tačiau šis laikas pasirodė esąs per ilgas, todėl dažnai prasidėdavo kraujavimas. Šiuo metu PSO parengė antikoaguliantų terapijos stebėjimo rekomendacijas, išreikštas INR.

INR vertės, rekomenduojamos gydant antikoaguliantais

Klinikinė būklė	Rekomenduojamas INR
Giliųjų venų trombozės prevencija	2-3
Giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos gydymas	2-3
Pasikartojanti giliųjų venų trombozė, plaučių embolija	2-3
Širdies vožtuvų protezai, pagaminti iš autologinio audinio	2-3
Mechaniniai proteziniai širdies vožtuvai	2,5–3,5
Pasikartojanti giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija	3–4,5
Kraujagyslių ligos, įskaitant miokardo infarktą	3–4,5
Pasikartojanti sisteminė embolija	3–4,5

Kad būtų lengviau apskaičiuoti INR, pateikiame skalę, rodančią INR priklausomybę nuo MIK ir PTR. Vertikali skalė kairėje rodo PTR vertes (paciento protrombino laiko ir kontrolinės plazmos protrombino laiko santykį), o horizontali skalė viršuje rodo MIK vertes (skirtingiems tromboplastinams). Duotojo paciento INR yra šių dviejų parametrų linijų sankirtoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]