Pseudomembraninis kolitas: diagnozė

C. Difficile sukeltas pseudomembraninis kolitas ar viduriavimas paprastai yra nosokominis, ypač jei jis išsivysto 3-4 dienas po įleidimo.

[1], [2], [3], [4]

Toksino tyrimas ląstelių kultūroje

Šis metodas buvo įvestas pirmiausia, bet dėl sudėtingumo jis nenaudojamas įprastinei diagnostikai. Be to, toksinas yra labai nestabilus, 2 valandas po tyrimo išmatų mėginių išskirsto kambario temperatūroje. Siekiant išvengti klaidingai neigiamų rezultatų, jei mėginys nedelsiant tiriamas, jį reikia laikyti šaldytuve.

Išaugintų išmatų, skirtų Clostridium difficile išskyrimui, kultivavimas

Tam reikia anaerobinių sąlygų, specialios selektyvios terpės, ir tikslus tokio tipo klostridijų identifikavimas gali būti sudėtingas, ypač mažose mikrobiologinėse laboratorijose. Be to, klaidingai teigiami tyrimo rezultatai gali atsirasti, kai atskiriami C. Difficile padermės, kurios nesukuria eksotoksino. Laboratorinio tyrimo rezultatas gali būti gautas per 48-96 valandas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Išreikšti pseudomembraninio kolito diagnozę

• Latekso agliutinacija arba imunochromatografinis C. Difficile antigeno nustatymo metodas. Greitas bandymas (mažiau nei 1 valanda) antigeno aptikimui. Reikia taikyti kartu su eksotoksinu.
• Fermento imunologinis tyrimas aptinka toksinus A, toksinus B arba abu toksinus. Rezultatus galima gauti per darbo dieną. Jis yra mažiau jautrus nei citotoksiškumo audinių kultūroje bandymas, pritaikytas ligoninių laboratorijoms, kurios nesinaudoja audinių kultūromis arba negali izoliuoti C. Difficile iš išmatų.
• Citotoksiškumo tyrimas dėl audinių kultūros. Iš principo galima nustatyti tik toksiną B. Brangiausias metodas, tyrimo trukmė yra 24-48 valandos, kol gaunamas galutinis rezultatas. Jis turi mažą jautrumą ir specifiškumą, ty jis negali reikšti, kad ligos priežastis buvo Clostridium difficile.
• PGR - galimybė nustatyti toksinus A ir B šiuo metu yra mokslinės plėtros etape.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopija

Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai būtina atskirti viduriavimą nuo kitos diagnozės, kurią galima patvirtinti endoskopija. Kai endoskopija aptikti perdangos gelsvą spalvą distalinio dvitaškis, kartais jie gali būti išdėstyti ir proksimalneє normalaus sigmoidoscopy metu galima praleisti (10-30% visų atvejų). Todėl kolonoskopija laikoma tinkamesniu diagnostiniu metodu.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pilvo ertmės CT

Tuo atveju, kai kolonoskopija yra kontraindikuotina, tačiau nėra specifinių C. Difficile sukelto kolito požymių. Paprastai netiesioginiai požymiai yra žarnyno sienelės sustorėjimas, kontrastinės medžiagos užpildymas su būdingu išvaizda ("akordeono simptomas").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoskopija su bariu

Sunkiais atvejais galite nustatyti megakoloną, perforaciją ir kitas komplikacijas, tačiau šis metodas laikomas nesaugiu, todėl paprastai nerekomenduojamas.