Psichinių sutrikimų ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peptinės opos priklausomybė nuo vaisto

Šiuo metu žymiai padidėja psichosomatinių ligų "atjauninimas". Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa remiasi daugiaveiksnė etiopatogenezė organinių ligų atsiradimo, žinoma ir rezultatus, kurių tikimasi, kartu su genetinis polinkis ir įvairių aplinkos veiksnių įtaką vaidina svarbų vaidmenį psichogeninės veiksnius.

Šiuo metu yra daug aiškinamųjų etiopatogenezinių santykių hipotezių ir psichinių bei somatinių veiksnių sąveikos su pepsine opa liga. Autoriai pateikia daugiau nei penkiolika teorijų, teigdami, kad kiekvienas iš jų neabejotinai turi teisę egzistuoti, nes tai atspindi vieną iš šios sudėtingos problemos aspektų.

Rotenberg VS ir JS Korosteleva vidinis asmeniškasis konfliktas yra pažymėta pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, kuri pasireiškia tuo atveju, kai noras sėkmingai susiduria su neigiamą rezultatą savo veiksmus neišvengiamybę idėja. Dauguma gastroenterologai laikytis garsiausių ir pripažintų fiziologinį teoriją siūlomą Shay N., pagal kurią pepsinė opa plėtra sukelia tarp veiksnių "agresijos" ir "apsauga" gleivinės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos disbalansą.

Atsižvelgiant į intensyvių priklausomybės ir rūpybos poreikių psichologinį kriterijų, buvo numatytas didelis procentas atvejų. Populiariausias intrapsichinio motyvacinio konflikto psichodinaminė koncepcija šiandien gydo dvylikapirštės žarnos opa, kaip nepagrįstos psichologinės apsaugos poreikio pasekmė. Ir šis dalykas negali suprasti šio poreikio, nes jis prieštarauja jo sąmoningam požiūriui į nepriklausomybę ir jėgą. Kai kurie asmenybės bruožai taip pat laikomi psichologiniais veiksniais, kurie provokuoja opos pasirodymą.

V. A. Ananievas pabrėžia, kad pacientai, turintys moterų pepsinę opos motyvacinį konfliktą, yra subjektyviai nepasitenkinti savo socialiniu vaidmeniu ir jų darbu.

F. Dunbaras manė, kad vėžys išgyvena itin jautriems žmonėms, kurie yra priklausomi nuo pernelyg didelės priklausomybės, pakeičiant įsipareigojimu savęs žaloti. Kai kurie tyrėjai atkreipia dėmesį į nemalonumo jausmą, būdingą pacientams, sergantiems pepsine opa, tačiau manoma, kad jie nebuvo pasireiškę opų vystymuisi, tačiau anksčiau egzistavo.

O. T. Zhuzhzhanov pažymi, kad yra du patogeninių mechanizmų opų ligos vystymosi variantai: su socialinių ir psichologinių rizikos veiksnių paplitimas - aiškinamasis variantas; kai konstituciškai paveldima rizikos veiksnys yra dominuojanti galimybė.

Taigi, bandymai sujungti esamas hipotezes į vieną koncepciją leido daryti išvadą, kad pepsinė opa yra daugiafaktorinė polietologinė liga. Tai patvirtina pati psichosomatozės formų įvairovė. Šis klausimas tampa itin aktualus sanatorinių kurortinių tinklų sąlygomis kaip galutinis opų opų ligos reabilitacijos etapas.

Tai sukėlė mūsų tyrimo eigą, kurio tikslas buvo ištirti psichinių sutrikimų fenomenologiją pacientams, sergantiems pepsine opa, gydyti sanatorijoje.

Ištyrus 114 23 ± 2,8 metų amžiaus pacientus su gastroduodenalio zonos ligomis. Pagrindinis grupę sudarė 69 ligonių su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų, palyginimas grupės - 45 laikomos vosstavitelno-reabilitacijos gydymą sanatorijoje "Berezovskis mineralinio vandens" asmenų, bet neturi ligų, skrandžio ir žarnyno trakto.

Abi grupės buvo panašios pagal lytį ir amžių. Ligos diagnozė buvo patvirtinta pagal TLK-10 diagnozavimo standartus. Psichikos srities būklės įvertinimas buvo atliktas pagal klinikines ir psichopatologines studijas bei patopsihologinius tyrimus. Asmeninių ypatybių ir emocinės sferos būklės įvertinimas buvo atliktas naudojant "Mini-Multt" klausimyną (trumpesnę Minesotos daugiarūšių asmenų sąrašą); metodika "Holšto ir Rayo streso bendrojo stabilumo ir socialinės adaptacijos skalė; metodika "C. Spielbergerio situacinio ir asmeninio nerimo savęs vertinimo skalė", pritaikyta J. L. Khanino; Hamiltono skalė depresijos įvertinimui ir Depresijos depresijos skalė.

Statistinis rezultatų apdorojimas buvo atliktas naudojant standartizuotą kompiuterinę programą SPSS.

Analizė klinikinių simptomų, parodė, kad 69% pacientų, jis pasiektas formai sindromalogicheskoy nosological laipsnį, 31% pacientų - nešiojo donozologicheskimi lygį. Tokiu būdu Asteniczny-depresinio sindromo buvo 54%, Asteniczny-hipochondriniai - 31%, depresijos-hipochondriniai - 15%. Simptomai pasireiškia prenosological lygio buvo įvertintas mus kaip somatogeninis asteninė simptomas - 64%, dėl to, kad reakcija nozogeny psichikos maladaptation - 36%. Patopsihologicheskih Šie tyrimai parodė tokią: Profilis Analizė pagal "Mini-Multi" metodą pagrindinės grupės ir lyginamojoje grupėje atskleidė vidurkio visiems daugiamačių asmenybės klausimyno skalių (vibracijos skalių neviršijo norminio diapazone (40-70 tradicinių vienetų), kad liudija apie psichopatinių sutrikimų nebuvimą šioje kategorijoje).

Analizuojant veiklos svarstyklės "Mini MULT" opų pacientams ūminio etape atskleidė reikšmingas (p <0,0001) patobulinimas vertybių 1, 2, 8 ir 9 masto, lyginant su pacientų remisijos opa ir sveika grupei. Dideli rodikliai (daugiau nei 70) buvo pastebėti hipochondrijos masto - 76,3 ± 4,2, depresija - 72,1 ± 3,7 ir psichostienija - 71,0 ± 6,5. Tai rodo, kad ši stebėjimo grupė yra būdinga nerimo-hipochondrijų ir ateno-neurozinių reagavimo tipų, neryškumo ir nuolatinių abejonių. Tokioms asmenybėms būdingas pasyvumas, paklusnumas, taip pat nenusakoma ir nuolatinis nerimas. Daug problemų sprendžiamos "einant į ligą", kai fizinės ligos požymiai yra naudojami kaip priemonė išvengti atsakomybės ir išvengti problemų. Nepaisant to, kad šių žmonių reikalai darbštus, sąžiningas ir labai moralinė, jie negali priimti sprendimų savarankiškai, o ne menkiausio gedimo yra lengvai patenka į neviltį.

Analizė parodė, kad streso buvimą pacientams, kuriems yra skrandžio opos paūmėjimų ir atsisakymo išieškoti etapuose "riba" atsparumas stresinėms situacijoms - 233,8 ± 40,9 ir 215,6 ± 67,7 taškai, atitinkamai, p <0,02. Sveikiems asmenims nustatyta didelė atsparumo stresui reikšmė, ji buvo 84,3 ± 55,6 punkto (p <0,0001).

Matavimo nerimo kaip individo savybių lygis yra ypač svarbus, nes daugeliu atžvilgių jis lemia paciento elgesys atspindi jo polinkį į nerimą, kai gana didelė asortimentas gyvenimo situacijose suvokiamas kaip pavojingas, pavojinga.

Remiantis tyrimo duomenimis, pacientų, sergančių pepsine opa, reikšmingo padidėjusio asmeninio nerimo lygis, palyginti su sveikata. Asmens nerimo laipsnis buvo silpnas pacientų grupėje, sergančio pepsine opa ir remisija, ir taip pat didelis pacientų, sergančių pepsine opa su erozinių-opinių pažeidimų. Dažniausiai pacientams, kenčiantiems nuo skrandžio opa ne, įrašytų aukštų skaičių (daugiau nei 46 taškų) ir vidutinio sunkumo (31-45 punktai), bruožas nerimas ir tik 3 pacientams šios grupės nulėmė žemo lygio bruožas nerimas (mažiau nei 31 taškų). Taigi akivaizdu, kad didelis nerimas yra tam tikra asmenybės savybė, vadinamoji psichologinė premorbidė iš pepsinės opa. Nerimas, matyt, reiškia vidinį rizikos veiksnį, kuris tam tikrais atvejais sutrikdo psichologinės adaptacijos mechanizmus ir galiausiai sukelia neuropsichinių ir somatinių sutrikimų atsiradimą.

Duomenų analizė Hamiltono depresijos vertinimo skalė parodė didelį sklaida parametrus (6-37) pacientams su paūmėjimo pepsinė opa ir vidutiniškai 11,8 ± 1,1 balus opų pacientams remisija kintamumo buvo 0-23 punktų, vidutiniškai 9,7 + 1,1. Sveikos sklaida grupės aptikta indeksai nuo 0 iki 17, kurios vidutiniškai sudarė 5,7 ± 0,9 taškų. Kai depresija struktūros analizė 36,8% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa ir ligos ūmaus etapas pažymėtas depresija nuotaiką, p = 0,04; nesėkmės, nuovargis jausmas - 44,7%, nerimas - 60,5%, p = 0,001, miego sutrikimai, psichikos nerimas, vykdo stresą ir irzlumą - 52,6% pacientų, p = 0,001; skirtingo sunkumo somatinis nerimas - 89,5%; absorbcija savo sveikata - 52,6%, p = 0,001.

Beck depresijos masto tyrimai taip pat nustatė didelį depresijos lygį pacientams, sergantiems pepsine opa, kurios pasunkėjimo laikotarpiu buvo 9,8 ± 1,0 punkto. Pacientų grupėje, sergantiems pepsine opa remisijos metu, depresijos lygis buvo 9,5 ± 1,6, palyginimo grupėje - atitinkamai 6,0 ± 0,8 balo (p <0,05). Be to, esant peptinės opos paūmėjimui, depresijos lygis yra gerokai didesnis nei erozinių-opensinių procesų remisijos laikotarpiu (p <0,05).

Taigi nustatyta psichinių sutrikimų ir pagrindinių ligų santykis ir tarpusavio priklausomybė. Daugumoje pacientų yra nustatytas asteno, nerimo ir depresijos spektro simptomai. Patopoksigologinių tyrimų duomenys parodė aukštą asmeninio jautrumo, psichostenoidiškumo, hipochondrijos lygį. Emocinė sritis buvo būdinga didelėmis nerimo ir depresijos rodiklių vertėmis.

Gauti duomenys sukūrė patogeniškai nukreiptą psichoterapijos korekcijos sistemą pacientams, sergantiems pepsine opa, kuri buvo sukurta remiantis integruotuoju principu.

A. A. Spasibukhov. Psichinių sutrikimų ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peptinės opos priklausomybė nuo narkotiko // Tarptautinis medicinos žurnalas - №3 - 2012 

[1], [2], [3], [4], [5], [6],