Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Psichogeninis (įprastas) kosulys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dažniausiai psichogeninis kosulys aprašomas vaikystės ir paauglystės pacientams. Nepaisant riboto publikacijų skaičiaus šia tema, suaugusiųjų atveju, išskyrus vieno atvejo aprašymą S. Freudo darbuose, yra tik vienas straipsnis [Gay M. ir kt., 1987], kuriame aprašomi 4 klinikiniai stebėjimai. Klinikinėje praktikoje psichogeninis kosulys yra gana dažnas. Paprastai jis gali būti ir viena iš hiperventiliacijos sindromo klinikinių apraiškų.
Psichogeninis (įprastas) kosulys yra garsus, sausas, lojantis, dažnai primenantis laukinių žąsų klyksmą ar automobilio sirenos garsą. Dėl atsparumo gydymui ir trukmės (mėnesiai, metai) pacientai dažnai praranda darbingumą ir socialinę veiklą. Paprastai miegas nesutrikdomas. Tokiems pacientams dažniausiai diagnozuojamas lėtinis bronchitas su astmos komponentu, tačiau terapija, įskaitant hormoninių vaistų skyrimą, yra neefektyvi. Kai kuriais atvejais plaučių pokyčių nebuvimas atliekant išsamų klinikinį ir paraklinikinį tyrimą, bronchospastiškos reakcijos į testą su metacholinu, histaminu ir kt. nebuvimas verčia gydytojus tokiems pacientams diagnozuoti psichogeninę astmą. Būtina atsižvelgti į tai, kad daugelį metų trukęs klaidingas kvėpavimo takų sutrikimų gydymas, hormonų ir kitų veikliųjų medžiagų skyrimas, bronchoskopiniai tyrimai ir įvairių tipų inhaliacijos gali sukelti jatrogenines pasekmes kvėpavimo organams, rimtai apsunkindamos klinikinę diagnostiką.
Psichogeninės kilmės kosulio diagnozavimo sudėtingumas susijęs su poreikiu nustatyti psichogeninę ligą, kuri dažnai sukelia sunkumų, ypač tais atvejais, kai pacientas neturi jokių patologinių sutrikimų, o jo ligos supratimas, taip pat gydančių gydytojų ir šeimos aplinkos samprata yra orientuota į somatogeninį pagrindą.
Išsami klinikinė analizė paprastai leidžia nustatyti paslėptus konversijos (isterinių) sutrikimų požymius pacientams tyrimo metu arba praeityje: trumpalaikius somatosensorinius sutrikimus, ataksinius sutrikimus, balso praradimą, „gražaus abejingumo“ požymių buvimą.
Psichogeninio kosulio patogenezė ir kai kurie simptomų formavimosi mechanizmai iki šiol nebuvo išsamiai ištirti. Apskritai reikėtų pabrėžti, kad konversijos serijos mechanizmai gali atlikti svarbų vaidmenį ligos vystymesi, atsižvelgiant į tai, kad pats kosulio reiškinys gali būti įtrauktas į išraiškingų neverbalinio bendravimo priemonių repertuarą.
Suaugusiems pacientams pasireiškiančio psichogeninio kosulio gydymas apima psichoterapiją: individualią, elgesio, šeimos ir kt. Šiuo atveju labai svarbi pacientų orientacija į psichosocialinį savo ligos priežasčių supratimą, nes psichogeninis kosulio aiškinimas radikaliai pakeičia terapijos principus. Terapinių priemonių komplekse svarbų vaidmenį atlieka relaksacijos technikos, logopedija ir lėto kvėpavimo technikos įvaldymas. Nurodyti psichotropiniai vaistai. Vaikystėje ir paauglystėje taikomų terapinių poveikių arsenale psichogeninio (įprasto) kosulio gydymui aprašomi tokie metodai kaip sandarus krūtinės apvyniojimas paklodėmis 1-2 dienas, blaškymo terapija - elektros (šoko) smūgiai dilbio srityje, lėtas kvėpavimas per augimą naudojant mygtuką tarp lūpų, raminamųjų vaistų skyrimas ir kt.
[