Psichogeninis pilvo skausmas: gydymas

Pagrindiniai pilvo skausmo ir kitų psichozinių virškinimo trakto sutrikimų gydymo principai yra vieningi ir skirti psichinės, autonominės ir somatinės sričių ištaisymui, atsižvelgiant į kiekvieno specifinio sindromo specifiškumą.

Psichinio pobūdžio pilvo skausmas reikalauja gydymo, kurio tikslas visų pirma yra psichinių sutrikimų ištaisymas. Naudojama psichoterapija (racionalus, hipnozė, elgesio terapija, autologinis gydymas), daugiausia dėmesio skiriant pacientų supratimui apie jų skausmus su psichogeniniais veiksniais.

Psichotropinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo psichinių sutrikimų sindromo struktūros. Psichikos sutrikimų nustatymo atveju psichiatras nurodo konsultavimą ir gydymą.

Vegetatyvinė korekcija atliekama įprastinėmis priemonėmis - kvėpavimo stimuliatoriaus poveikiu ir vegetotrofinių vaistų paskyrimu. Pagal aprašytą metodiką naudojama kvėpavimo stimuliatorius. Reikia pabrėžti, kad eksperimentiniai duomenys rodo, kad svarbų vaidmenį kvėpavimo automatizmas motoriką virškinimo trakto reglamentą ir todėl kvėpavimo automatizmo plėtra Patogeniškai pagrįstus indikacijos gydyti ne tik pilvo skausmas, bet ir kiti sutrikimai, virškinimo sistemai.

Pilvo migrena gydoma pagal pagrindines migrenos gydymo taisykles.

Dėl pilvo skausmo epilepsijos atsiradimo būtina skirti prieštraukulinius vaistus, priklausomai nuo epilepsijos formos. Dažniausiai naudojami jų deriniai pagrindinio preparato fenobarbitalio (bent 1-5 mg / kg 1-2 kartus) su karbamazepino - Finlepsinum, Tegretol (bent 7-15 mg / kg, nuo 2 iki 3 kartų). Taip pat galima vartoti klonazepamą (0,1-0,2 mg / kg antepliną), benzodiazepinus (seduxeną 0,15-2 mg / kg) ir kitus vaistus.

Jei pilvo skausmo pagrindas yra hiperventiliacija ar tetaninis sutrikimas, nurodomi mineralinių korektorių paskirtis ir specialios priemonės, skirtos kvėpavimo sutrikimams ištaisyti.

Terapinis veiksmingumas gydant pasikartojančias ligas yra nedidelis. Yra laikomi efektyviausius vaistus 4-aminoholina (Plaquenil, delagil ir kt.), Antihistamininiai preparatai (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) vaistiniai preparatai, veikiantys pagrindinę funkciją, įskaitant pagumburio, statinių (Halidorum, rezerpino, Benzonalum). Kai kuriuose pacientuose pasikeitusios gyvenamosios vietos pasireiškia skausmo paroksizmas.

Saulės spindžio prasiveržimo gydymas yra nustatyti saulės sindromo priežastis ir atlikti atitinkamą etiologinį ir patogeninį gydymą.

Kai "skrandžio" tabetinės krizės nustatė vaistus, kurių sudėtyje yra jodo ir bismuto, pagal instrukcijas. Kalio jodo arba natrio druska geriama 3% tirpalu po 1 valgomą šaukštą 3 kartus per dieną po valgio. Vėlesniam laikui paskirkite bijohinolą ir kitus vaistus.

Porfirijos gydymo metu galima užkirsti kelią ūminiams pilvo skausmo ir neuropatijos epizodams, nenustatant vaistų, kurie juos sukelia. Kai pasireiškia klinikiniai simptomai skausmui malšinti ir hipokondrijinių sutrikimų korekcijai, aminazinas gali būti vartojamas. Intraveninis gliukozės vartojimas sumažina porfirino pirmtakų išsiskyrimą šlapimu; Be to, yra nurodytas levulozės ir hematino vartojimas į veną.

Į pilvo skausmas stuburo pobūdžio gydymo atveju sudaro vykdydamos veiklą, kuri turi įtakos stuburo ir extravertebral (įskaitant smegenų) patogenezės mechanizmus. Su iš sąnario raiščių-pasyvus prietaisas stabilumo silpnėjimas yra sukurta (lovos pailsėti, fiksavimo įtaisas) fiksaciją ir skatino vietos myogenic fiksavimo formavimas (stimuliuojančio masažo įvadas biostimulants - stiklakūnio Aloe, FIBS, rumalon). Jei yra disko išvarža, reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu. Rodantys vaistai, desensibilizuodamas poveikį (pipolfen, difenhidramino, suprastin), nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (ibuprofenas, Voltaren, fenilbutazonas, reopirin, Naprosyn). Veiksmingi dalyvaujančių raumenų blokadai yra novakainai, dėl kurių sumažėja jų tonas ir sumažėja skausmas. Atlikite specialias pratimus, skirtus stiprinti pilvo raumenis, taikyti rankų terapijos techniką, parodyti akupunktūrą.

Pilvo skausmas su kitomis organinėmis neurologinių ligų (išsėtinės sklerozės, siringomielijos, navikais), yra glaudžiai susiję su pagrindinės ligos dinamika, ir terapija priklauso nuo atitinkamos ligos.

Dirgliosios žarnos sindromo ir dispepsijos gydymas susideda iš psicho-vegetatyvinių sutrikimų korekcijos ir vienalaikio veikimo galimiems patogeneziniams mechanizmams. Priskirkite antidepresantus (dažniausiai triciklius antidepresantus) ir anksiolitikus (diazepino preparatus). Spasmolitikai yra skirti su padidėjusiu skausmu kartu su desensibilizuojančiais vaistais. Rekomenduojama vartoti su peristaltika skatinančių produktų apribojimą. Prieštaraujantys vidurių užkietėjimai. Psichogeninis vėmimas reikalauja aktyvios psichoterapijos. Labai svarbu yra gydytojo buvimas ir vartojimo šalinimas iš valgymo proceso; iškrovimo dietoterapija yra naudojamas, ir tuo atveju, nuolatinis vėmimas - bado dieta kartu su gliukoze į veną su askorbo rūgšties, pašildytas šarminiai tirpalai, preparatai fenotiazino serijos viduje. Vėmimas gali būti sustabdytas 5 ml 5% barbamilo tirpalo ir 1 ml 10% natrio kofeino benzoato tirpalo į raumenis. Taip pat parodyti psichotropinių serijų vaistai.

Rauginimas ir aerofagija yra psichinės ir vegetatyvinės sferos normalizavimas. Kai kuriais nuolatiniais atvejais aerofagija su hipochondrijos fiksavimu ir fobiniais sutrikimais reikalauja ilgalaikio psichoterapinio gydymo (kartais naudojant hipnozę, vaistų hipnozę).

Gydant "komą gerklėje" būtina atsižvelgti į daugialypį ir daugiafaktorišką patogenezinį mechanizmą. Korekcija psichikos (emocinės) sutrikimų atlikti psichoterapijos (elgesio šeimos terapija, hipnozė) ir psichotropinių vaistų (tricikliai antidepresantai, anksiolitikais, vaistai nuo psichozės) paskyrimo. Skiriant skiriamas ypatingas poveikis, ypač alprozalamas (1 tabletė 3-4 kartus per dieną kelis mėnesius). Vegetatyvinė korekcija apima vegetatyvines priemones (anapriliną, obzidaną, pilvuką, varpą, piroksaną). Dėl padidėjusio nervų ir raumens sužadinimo požymių reikia skirti mineralinių korektūrų (vitamino T> 2, kalcio preparatų). Svarbus gydymo punktas yra kvėpavimo sutrikimų ir hiperventiliacijos sindromo požymių pašalinimas.

Pagrindiniai psichogeninės disfagijos gydymo principai iš esmės yra tokie patys, kaip ir pacientams, sergantiems koma gerklėje. Skiriant kalcio blokatorius, įskaitant hidralaziną, nustatytas tam tikras terapinis poveikis stemplės tone padidėjus disfaginiam sutrikimui ir krūtinės skausmui.

Psichogeninis zaloris ir viduriavimas reikalauja nuolatinio kompleksinio gydymo. Psichoterapija turėtų būti siekiama ištaisyti vidinę ligos vaizdą, mažinti hipokondrinę fiksaciją ir fobinius sutrikimus. Reikia ilgalaikio psichotropinio gydymo (dažniausiai antidepresantų ir neuroleptikų). Pagrindinis vaidmuo reguliuojant motorinę funkciją ir virškinimo sistemos sekreciją yra kvėpavimo automatizmo normalizavimas (žr. Pirmiau). Wegetotropiniai vaistai turėtų būti derinami su vaistų, mažinančių padidėjusį neuromuskulinį sužadinimą (vitaminas D2, kalcio, magnio preparatus), paskyrimą. Svarbus yra dietos terapijos svarba ir pernelyg didelių mitybos apribojimų pašalinimas daugeliui pacientų. Būtina pašalinti hipokinezę, taikyti joga sistemos pratimus, skirtus pagerinti virškinamojo trakto funkciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]