Žurnalistas

Jurnista yra stiprus skausmą malšinantis vaistas, natūralus opijaus alkaloidas. Jo veiklioji medžiaga yra hidromorfonas, gerai žinomo stipraus skausmą malšinančio vaisto morfino hidrochlorido darinys. Jurnista laikomas narkotiniu vaistu, išduodamu griežtai pagal receptą ir vartojamu griežtai prižiūrint.

Indikacijos Žurnalistas

Vaistas vartojamas esant stipriam įvairių etiologijų skausmo sindromui:

• stiprus skausmas, kurį sukelia trauminiai ar kiti patologiniai pažeidimai (išskyrus galvos traumas ir insultą);
• miokardo infarkto būklė;
• platūs nudegimų pažeidimai;
• skausmo šoko būsena;
• skausmas ūminiuose vidaus organų uždegiminiuose procesuose;
• žarnyno, kepenų ir inkstų diegliai;
• neoperuotini onkologinių ligų atvejai;
• prieš ir po chirurginių intervencijų;
• širdies astma.

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas tabletėmis, po 7 vienetus sintetinėse lizdinėse plokštelėse. Kartoninėse dėžutėse su anotacijomis gali būti viena arba 4 lizdinės plokštelės.

Veiklioji medžiaga yra hidromorfonas.

• 8 mg tabletėse yra 7,12 mg veikliosios medžiagos.
• 16 mg tabletėse yra 14,24 mg veikliosios medžiagos.
• 32 mg tabletėse yra 28,48 mg veikliosios medžiagos.
• 64 mg tabletėse yra 59,96 mg veikliosios medžiagos.

Papildomos preparato medžiagos yra laktozė, polietileno oksidas, makrogolis, butilhidroksitoluenas, celiuliozės acetatas, povidonas, natrio chloridas, titano dioksidas, magnio stearatas, geležies oksidas ir kt.

Tabletės turi ilgalaikį poveikį, yra apvalios formos, abiejose pusėse išgaubtos, o logotipas rodo vaisto dozę.

Tabletės taip pat gali būti skirtingų spalvų, priklausomai nuo dozės:

• 8 mg – raudona;
• 16 mg – geltona;
• 32 mg – balta;
• 64 mg – mėlyna.

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto medžiaga yra sintetinis morfino darinys, opijaus alkaloidas. Stiprus analgezinis poveikis paaiškinamas slopinamuoju poveikiu opioidų receptoriams, esantiems smegenų subkortikalinėje struktūroje, taip pat skausmo impulsų perėjimo į smegenų žievę blokavimu. Vaistas tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą ir lygiuosius raumenis, įskaitant virškinimo sistemos raumenis.

Jurnista gali slopinti kvėpavimo funkcijas, virškinamojo trakto sekrecinį ir motorinį pajėgumą, taip pat padidinti šlapimo pūslės vožtuvų sistemos ir bronchų sistemos, tulžies pūslės bei vidaus moters lytinių organų lygiųjų raumenų tonusą. Vaistas gali sulėtinti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti kūno temperatūrą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Vienkartinė pailginto atpalaidavimo vaisto „Zhurnista“ dozė apima lėtą veikliosios medžiagos koncentracijos padidėjimą per septynias valandas, po to jos kiekis kraujyje išlieka nepakitęs apie 20–24 valandas. Didžiausias medžiagos kiekis nustatomas praėjus 12–14 valandų po vartojimo. Tokie rodikliai rodo, kad „Zhurnista“ pakanka vartoti tik vieną kartą per dieną.

Vaistas tampa biologiškai prieinamas 23–25 %, o didelis riebalų kiekis maiste neturi įtakos veikliosios medžiagos absorbcijai.

Vaisto vartojimas pakartotinai (daugiau nei 4 kartus) leidžia pasiekti veikliosios medžiagos kiekio serume stabilumą, o Jurnista farmakokinetikos parametrai nekinta.

Vartojant pailginto poveikio Jurnista kartą per 24 valandas, kraujo serume susidaro tokia pati koncentracija, kaip ir vartojant įprastą hidromorfoną 4 kartus per dieną. Jungiamasi su plazmos baltymais yra <30 %.

Metabolitai iš organizmo išsiskiria daugiausia per šlapimo sistemą, likusi dalis – per tulžies latakus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Norint nustatyti veiksmingą ir tuo pačiu metu saugią vaisto dozę, būtina įvertinti paciento būklę, atsižvelgiant į skausmo pobūdį ir gretutines patologijas. Opiumo preparatai gali turėti skirtingą poveikį pacientams, todėl specialistai rekomenduoja pradėti gydymą minimaliu terapiniu doze. Pradinė dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiamas optimalus skausmo malšinimo lygis su minimaliu šalutiniu poveikiu.

„Zhurnista“ tabletę reikia nuryti nekramtant ir netraiškant, užgeriant bent 200 ml skysčio. Patartina ją gerti kiekvieną kartą tuo pačiu paros metu, lygiai po 24 valandų. Jei pacientas pamiršo laiku išgerti dozę, ją reikia išgerti kuo greičiau. Kita dozė dabar skaičiuojama nuo naujo paskutinio tabletės vartojimo laiko.

Pradinė dozė neturi viršyti 8 mg per parą. Tolesnis dozės didinimas, jei reikia, atliekamas kas dvi ar tris dienas, didinant dozę 25–100 % ankstesnės.

Kartais, kartu su Jurnista vartojimu, pacientams, kuriems nuolat pasireiškia stiprūs skausmo simptomai, gali būti skiriami kiti įprasto (ne ilgalaikio) poveikio opijaus preparatai. Tokių preparatų dalis, palyginti su Jurnista, neturėtų viršyti 10–25 % jo paros dozės.

Gydymo kursas nutraukiamas palaipsniui, dozę mažinant po 50 % kas dvi dienas, kol grįžtama prie minimalios dozės, po kurios gydymą galima baigti. Staigus gydymo nutraukimas gali išprovokuoti nutraukimo sindromo atsiradimą. Jei dozės mažinimo laikotarpiu skausmas atsinaujina, dozė vėl trumpam padidinama 25 %, naudojant ilgesnius intervalus.

[ 15 ]

Naudokite Žurnalistas nėštumo metu

Nebuvo atlikta jokių išsamių klinikinių tyrimų dėl Jurnista vartojimo nėštumo metu. Yra žinoma, kad veiklioji vaisto medžiaga nedideliais kiekiais randama motinos piene, tačiau vis dar randama, todėl Jurnista vartoti žindymo laikotarpiu draudžiama.

Teratogeninio poveikio pavojus vartojant vaistą šiuo metu nebuvo tirtas, tačiau ekspertai nerekomenduoja vartoti Jurnista nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad hidromorfonas gali paveikti gimdos lygiųjų raumenų skaidulas ir slopinti naujagimio kvėpavimo funkciją.

Yra žinomi atvejai, kai vaikams, kurių motinos buvo gydomos opiatais, vėliau išsivystė abstinencijos simptomai (somatoneurologiniai ar psichikos sutrikimai).

Kontraindikacijos

Skausmą malšinančio vaisto „Zhurnista“ vartojimas turi keletą kontraindikacijų:

• alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis;
• bet kurios virškinamojo trakto dalies susiaurėjimas (būklė po kai kurių operacijų ar patologijų), virškinamojo trakto obstrukcija, aklosios kilpos sindromas žarnyne;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• kvėpavimo takų sutrikimai;
• ūminis skausmas su neaiškia diagnoze;
• aktyvi bronchinės astmos stadija;
• gydymas MAO inhibitoriais, taip pat pirmąsias dvi savaites po šių vaistų vartojimo nutraukimo;
• gydymas kitais opiatais;
• vaikystė (iki 2 metų);
• galvos trauma, insultas;
• karščiaviminės ir konvulsinės būklės;
• nėštumas ir žindymas.

Žurnalistas turi ryškų poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemonę ar valdyti kitus sudėtingus mechanizmus. Šis poveikis ypač pastebimas pirmąją gydymo dieną, didinant dozę arba nutraukiant vaisto vartojimą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Šalutiniai poveikiai Žurnalistas

Vaistas Zhurnista turi gana daug šalutinių poveikių:

• dispepsiniai simptomai (uždelstas tuštinimasis, pykinimas);
• padidėjęs apetitas, žarnyno sutrikimai, troškulys, skausmas epigastriniame regione, pilvo pūtimas ir gurgėjimas pilve, gastroenterito vystymasis;
• nepakankama androgenų sekrecija;
• miego sutrikimai, depresija, dirglumas, sąmonės sutrikimas, psichoemociniai sutrikimai;
• galvos skausmai, galvos svaigimas, sutrikęs jautrumas, skonio pokyčiai, emocinis nestabilumas;
• regėjimo funkcijų pablogėjimas, dvigubas matymas;
• širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio destabilizacija, odos paraudimas;
• dusulio atsiradimas, oro trūkumo jausmas;
• padidėjęs prakaitavimas, odos niežėjimas;
• skausmas raumenyse, sąnariuose, galūnėse;
• šlapinimosi sutrikimai;
• sumažėjęs libido, erekcijos disfunkcija;
• letargija, patinimas, karščiavimas, abstinencijos sindromas;
• elektrolitų ir vandens pusiausvyros sutrikimas, kepenų fermentų kiekio padidėjimas, testosterono kiekio kraujyje sumažėjimas.

[ 14 ]

Perdozavimas

Žurnalisto perdozavimo požymiai:

• kvėpavimo centro depresija;
• mieguistumas, iki stuporinės ir kominės būsenos išsivystymo;
• apatija, sumažėjęs kraujospūdis ir temperatūra;
• vyzdžių susiaurėjimas;
• širdies sutrikimai;
• sunkus perdozavimas – kvėpavimo sustojimas, širdies sustojimas, kraujotakos hipoksija ir kolapsas, net mirtis.

Perdozavus, skubios pagalbos priemonės turėtų būti skirtos kvėpavimo funkcijos atkūrimui, galbūt naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jei ką tik buvo suvartotas didelis vaisto kiekis, būtina nedelsiant išplauti skrandį.

Šokui ir pradinei plaučių edemai gydyti reikia papildomo deguonies tiekimo ir vazokonstrikcinių vaistų vartojimo.

Širdies sustojimas paprastai reikalauja širdies masažo arba defibriliacijos.

Kvėpavimo funkcijai atkurti gali būti naudojami specifiniai priešnuodžiai (naloksonas ir nalmefenas). Priešnuodžiai veikia trumpai, todėl būtina atidžiai stebėti pacientą, kol atsistatys stabilus savaiminis kvėpavimas. Priešnuodžių negalima vartoti be patikimų opioidų poveikio organizmui požymių, o esant fizinei paciento priklausomybei nuo opijaus preparatų, juos reikia vartoti itin atsargiai: staigus hidromorfono veikimo nutraukimas gali išprovokuoti abstinencijos sindromą.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant Jurnista ir MAO inhibitorius, gali padidėti centrinės nervų sistemos susijaudinimo arba slopinimo būsena, sutrikti kraujospūdis.

Jurnista vartojimas kartu su morfino agonistais ir antagonistais (pentazocinu, buprenorfinu, nalbufinu) gali sumažinti analgezinį poveikį ir padidinti nutraukimo sindromo riziką. Tokių vaistų derinys griežtai draudžiamas.

Jurniste vartojimas kartu su barbitūratais, raminamaisiais ir neuroleptiniais vaistais, alkoholiniais gėrimais gali sukelti priklausomybę sukeliantį slopinamąjį poveikį, ypač kvėpavimo centrams. Gali išsivystyti hipotenzija ir koma.

Jurnista gali sustiprinti raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikį ir slopinti kvėpavimą.

[ 16 ]

Laikymo sąlygos

Vaistą reikia laikyti tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali vaisto laikymo temperatūra yra nuo 15 iki 30 °C.

Tinkamumo laikas

Maksimalus galiojimo laikas yra iki 2 metų.

[ 17 ]