Psichoorganinis sindromas

Kai kurie simptomai ir patologijos, dėl kurių atsiranda organinių sutrikimų smegenyse, dažniausiai sujungiami į vieną terminą – psichoorganinis sindromas. Šiam sindromui būdinga požymių triada: intelektinių gebėjimų pablogėjimas, atminties silpnėjimas, emocinis nestabilumas (labilumas). Be šių būdingų simptomų, gali pasireikšti ir kiti, priklausomai nuo smegenų pažeidimo srities.

Sindromas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau gali pasireikšti ir jauniems žmonėms bei net vaikystėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys psichoorganinis sindromas

Tarp psichoorganinio sindromo priežasčių reikėtų ypač pabrėžti šias sąlygas:

• smegenų kraujagyslių ligos;
• CNS ligos;
• galvos traumos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač lėtiniai;
• mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija);
• apsinuodijimas, įskaitant lėtinį apsinuodijimą (pavyzdžiui, lėtinis alkoholio apsinuodijimas);
• infekcinės ligos;
• smegenų uždegiminiai ir navikiniai procesai.

Psichoorganinio sindromo, kaip psichikos sutrikimo, patogenezė paprastai susideda iš daugelio veiksnių:

• tiesioginis toksiškų medžiagų ir jų skilimo produktų poveikis nervų ląstelėms;
• tam tikrų medžiagų trūkumas organizme, be kurio neįmanoma normali nervų sistemos procesų eiga;
• azoto metabolizmo sutrikimas organizme;
• antioksidacinių sistemų sutrikimai;
• acetilcholino ir monoaminų deaktyvavimas;
• GABAerginių sistemų sutrikimai.

Nuolatinis psichoorganinis sindromas stebimas žmonėms, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu. Lėtinis apsinuodijimas ir B grupės vitaminų trūkumas sukelia Krebso ciklo sutrikimus, gliukozės absorbcijos pablogėjimą, glutamato kaupimąsi neuronuose. Išvardyti metaboliniai pokyčiai savo ruožtu išprovokuoja miego problemų, traukulių, psichozinių sutrikimų atsiradimą.

Laikui bėgant, neurotransmiterių mechanizmai išeikvojami ir atsiranda nuolatinis kognityvinis sutrikimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai psichoorganinis sindromas

Kaip jau minėjome, pirmieji psichoorganinio sindromo požymiai apibrėžiami trimis būdingais pasireiškimais:

• naujos informacijos suvokimo pablogėjimas, gebėjimo prisiminti praradimas;
• protinių sprendimų ir suvokimo pablogėjimas;
• emocinis labilumas, nepagrįsti nuotaikų svyravimai.

Kartais išvardytus simptomus papildo dažnos ir užsitęsusios depresijos, haliucinacijos, periodinės kliedesinės būsenos. Gali būti stebimi epilepsijos priepuolių ir psichozių periodai.

Priklausomai nuo psichoorganinio sindromo stadijos, išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus nervų sistemos pažeidimas. Sunkiausia stadija kelia grėsmę organinės demencijos išsivystymui, kuriai, be atminties ir nuotaikos problemų, būdingas ilgalaikis sąmonės drumstėjimas apsvaiginimo forma.

Vėlyvosios ligos stadijos laikomos ypač sunkiomis: yra smegenų žievės nervinių ląstelių slopinimas arba disfunkcija, sutrinka smegenų skysčio ir kraujotakos tekėjimas tam tikrose smegenų srityse.

Psichoorganinis sindromas po insulto

Psichoorganinio sindromo po insulto apraiškos visada pasireiškia ūmiai, iškart po smegenų pažeidimo. Lėtas simptomų padidėjimas neįtrauktas.

• Savikritika mažėja, kitų vertinimas pablogėja. Dingsta takto jausmas, interesai ir bendravimas riboti, mintys tampa vienpusiškos. Kalba tampa skurdi, banali, kartais abstrakti.
• Dabartinių įvykių ir faktų įsiminimas pablogėja.
• Paciento nuotaika paprastai būna prislėgta arba abejinga. Ji dažnai keičiasi, kartais staiga, netikėtai. Pastebimas ašarojimas, irzlumas, depresija, po kurios seka euforija, kvailumas, lydimas tam tikrų veido išraiškų.

Psichoorganinis sindromas vaikams

Ankstyvoje vaikystėje psichoorganinis sindromas pasireiškia šiais simptomais:

• per didelis nervų sistemos jaudrumas;
• dažnas regurgitacija, vėmimas;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• alerginės reakcijos į produktus, kurie laikomi hipoalerginiais;
• miego ir pabudimo ciklo sutrikimas;
• prastas apetitas;
• per didelis jautrumas garsams, šviesos efektams ir kt.;
• išorinis nerimas;
• dažnos užgaidos, nuotaikų svyravimai.

Maždaug nuo 5 metų amžiaus vaikas, sergantis psichoorganiniu sindromu, pradeda jausti daugiausia motorinio aktyvumo ir emocinių sutrikimų. Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• afektinės būsenos be jokios priežasties;
• aštri reakcija į bet kokius aplinkos dirgiklius;
• išlaikyti atstumą bendraujant su kitais ir net su šeimos nariais;
• obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
• sutrikusi koncentracija;
• nepakankamas motorinių įgūdžių vystymasis.

Su amžiumi, vaikui augant, vegetatyvines sindromo apraiškas palaipsniui keičia kiti simptomai. Visų pirma, pastebimas savikritikos stoka ir per didelis dirglumas kitų atžvilgiu.

Formos

• Asteniniam variantui būdingi ryškūs intelekto ir atminties procesų pokyčiai. Pirmasis požymis yra emocinis nelaikymas, kurį sunku nepastebėti. Dėl emocinio nestabilumo pacientui sunku orientuotis situacijose, jis nuolat susijaudinęs ir nerimastingas. Ši būklė gali sukelti galvos skausmą ir net orientacijos sutrikimus.

Pacientai, kuriems pasireiškia asteninės psichoorganinio sindromo apraiškos, nepakankamai reaguoja į šviesos blyksnius, mirgėjimą ir vaizdinių svyravimus: visa tai sukelia pykinimą, galvos skausmą ir bendrą psichinio diskomforto jausmą. Panašūs pojūčiai pastebimi, jei pacientas patenka į tvankią, o ypač uždarą patalpą, kurioje yra daug žmonių. Todėl pacientai, sergantys asteniniu psichoorganiniu sindromu, dažnai yra nebendraujantys ir renkasi laiką leisti vieni.

• Sprogstamasis variantas pasižymi aiškiu intelekto sumažėjimu. Pacientui sunku atlikti bet kokį darbą ar vykdyti bet kokią veiklą, jam sunku perjungti dėmesį, dėl to jis tampa piktas, irzlus ir uždaras. Pastebimi nepagrįstai agresyvaus elgesio priepuoliai, kurie labai apsunkina paciento buvimą visuomenėje.
• Vidutinio sunkumo psichoorganinis sindromas pasireiškia paciento sunkumais atliekant protinę veiklą. Tačiau net ir toks nekompetentingumas apibrėžiamas kaip pradinė demencijos stadija. Pacientas patiria staigius ir nepagrįstus nuotaikų svyravimus, daugiausia euforijos kryptimi. Tačiau gali būti stebimi ir pykčio periodai, kaitaliojasi su per dideliu jautrumu ir ašarumu. Ši psichoorganinio sindromo eiga dar vadinama euforija.
• Ryškus psichoorganinis sindromas patraukia dėmesį tuo, kad pacientas visiškai nemotivuoja motorinės, protinės, kalbos ir kitos veiklos. Pacientas paprastai yra apatiškas, vengia bendravimo, jam sunku keisti pokalbio temas, domėtis bet kuo. Be to, neatmetama neramių įtarumų ir vis didėjančio protinių gebėjimų silpnėjimo galimybė.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Psichoorganiniam sindromui progresuojant, didėja aplinkinių nesusipratimai, prarandamas gebėjimas normaliai prisitaikyti visuomenėje. Artimi žmonės taip pat ne visada supranta ir palaiko pacientą, kartais pasiduoda reaguodami į jo nepalankų požiūrį.

Progresuojanti demencija kartais lemia tai, kad žmogus praranda gebėjimą savimi pasirūpinti. Prisijungia neurologiniai sutrikimai, netgi išsivysto kominė būsena.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika psichoorganinis sindromas

Psichoorganinio sindromo diagnostinių priemonių kompleksą sudaro šie tyrimų tipai:

• Paciento apžiūra, apklausa, nusiskundimų, tiek iš paciento, tiek iš jo aplinkos, įvertinimas.
• Tyrimai: bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, ALT ir AST nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje.
• Instrumentinė diagnostika: smegenų kompiuterinė tomografija, kaukolės rentgeno tyrimas, doplerografija, elektroencefalografija.

Be to, paskirta konsultacija su neurologu ir terapeutu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė dažniausiai atliekama su šizofrenija.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gydymas psichoorganinis sindromas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į provokuojantį veiksnį: pavyzdžiui, jei psichoorganinių sutrikimų priežastis buvo alkoholio intoksikacija, atliekama detoksikacijos terapija, o esant insulto sukeltam sindromui – paciento reabilitacija po insulto.

Vaistai, kurie gali būti naudojami psichoorganinio sindromo gydymo režime:

• nootropiniai vaistai (piracetamas, fenotropilis, piritinolis, meklofenoksatas, semaksas, cerebrolizinas);
• neurotrofiniai vaistai, smegenų kraujotakos sutrikimų korektoriai (nicergolinas, vinkaminas, ksantinolis, vinpocetinas);
• cerebroprotektoriai, neuroprotektoriai (korteksinas, citikolinas, glicinas, emoksipinas, gliatilinas);
• vitaminai (vitaminas E – tokoferolis, vitaminas C – askorbo rūgštis, B grupės vitaminai, nikotino rūgštis).

Fenotropilis
Dozavimas ir vartojimo būdas	Vidutinė dozė yra 150 mg du kartus per parą. Gydymo trukmė yra nuo 14 dienų iki 3 mėnesių.
Šalutinis poveikis	Miego sutrikimai, galvos skausmai, alergijos, aukštas kraujospūdis.
Specialios instrukcijos	Vaistas netinka vaikų gydymui.

Semax
Dozavimas ir vartojimo būdas	Vaisto paros dozė yra 800–8000 mcg. Ji skiriama griežtai individualiai.
Šalutinis poveikis	Nosies gleivinės niežėjimas ir deginimas.
Specialios instrukcijos	Nenaudoti vaikams iki 7 metų gydyti.

Vinkaminas
Dozavimas ir vartojimo būdas	Standartinė dozė yra nuo 10 iki 40 mg tris kartus per dieną per mėnesį.
Šalutinis poveikis	Sumažėjęs kraujospūdis, alerginės reakcijos.
Specialios instrukcijos	Vaisto negalima vartoti tiesiogiai intraveninei injekcijai.

Ksantinolis
Dozavimas ir vartojimo būdas	Psichoorganinio sindromo atveju gerti po 150–600 mg tris kartus per dieną po valgio.
Šalutinis poveikis	Sumažėjęs kraujospūdis, hiperemija ir karščio pojūtis organizme, dispepsija, galvos svaigimas, silpnumo jausmas.
Specialios instrukcijos	Neskirta pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Korteksinas
Dozavimas ir vartojimo būdas	Jis vartojamas į raumenis, 10 mg per parą 10 dienų.
Šalutinis poveikis	Alergija, paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje.
Specialios instrukcijos	Vaistas tinka vaikams gydyti. Cortexin dozę nustato gydytojas individualiai.

Glicinas
Dozavimas ir vartojimo būdas	Vartoti po liežuviu, kol visiškai ištirps, po 100 mg iki 3 kartų per dieną 2–4 savaites.
Šalutinis poveikis	Retais atvejais galimos alergijos.
Specialios instrukcijos	Šis vaistas yra ypač veiksmingas gydant smegenų sutrikimus, susijusius su trauminiu smegenų sužalojimu, insultu ir alkoholio intoksikacija.

Nikotino rūgštis
Dozavimas ir vartojimo būdas	Gerkite po 10 mg iki 2 kartų per dieną 2 savaites.
Šalutinis poveikis	Viršutinės kūno dalies paraudimas, karščio pojūtis, galvos skausmas, alerginės reakcijos.
Specialios instrukcijos	Negalima vartoti esant hepatitui ar kepenų cirozei.

Kineziterapija

Kineziterapinis psichoorganinio sindromo gydymas leidžia teigiamai pakeisti centrinės nervų sistemos funkciją, stiprinti imuninę apsaugą ir aktyvuoti organizmo adaptacijos procesus. Jei nėra kontraindikacijų kineziterapijai (navikiniai procesai, kraujodaros ligos, kraujavimas, tuberkuliozė, širdies ar kvėpavimo funkcijos dekompensacija, karščiavimas, ūminės infekcijos), tuomet galima atlikti daugybę procedūrų, skirtų stiprinti kraujagysles, pagerinti smegenų aprūpinimą krauju ir pašalinti kai kuriuos patologinius ligos simptomus.

Tinkamos būklės pacientams skiriama elektroforezė su kraujagysles plečiančiais vaistais, atpalaiduojančios vonios su pušų spygliais ir jūros vandeniu bei magnetinė terapija.

Jei kineziterapijos tikslas yra sumažinti raumenų tonusą (pavyzdžiui, mėšlungio ar įkyrių judesių metu), gali padėti parafino ar ozokerito aplikacijos, akupunktūra, manualinė terapija.

Esant skausmui, gerą poveikį turi diadinamika (pulso srovės), ultragarsas ir terminė stimuliacija.

Esant galūnių funkcijos sutrikimams, naudojamas masažas ir elektrostimuliacijos procedūros.

Jei psichoorganinis sindromas yra ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo (insulto) pasekmė, kineziterapija skiriama tik praėjus mėnesiui po ūminio laikotarpio.

Gydymas homeopatiniais vaistais

Homeopatija siūlo naudoti sudėtingas priemones, kurios gerai pasirodė esančios organizmo atkūrimo po smegenų išemijos, toksinio poveikio smegenims ir kitų organinių nervų sistemos pažeidimų srityje.

Psichoorganinio sindromo atveju rekomenduojama naudoti patikrintus homeopatinius „Heel“ prekės ženklo vaistus:

• Ubichinono kompozitas yra detoksikuojanti, antioksidacinė, imunostimuliuojanti, priešuždegiminė ir medžiagų apykaitą skatinanti žolelių injekcija. Praktikuokite 1 injekciją 1-2 kartus per savaitę. Vaistas praktiškai neturi šalutinio poveikio, tik retais atvejais injekcijos vietoje jaučiamas skausmingas pojūtis.
• Koenzimo kompozitas yra homeopatinis vaistas, normalizuojantis medžiagų apykaitos procesus audiniuose, įskaitant smegenų audinį. Vaistas skiriamas po 1 ampulę 1–3 kartus per savaitę 14–60 dienų. Šalutinis poveikis – alergija.
• Cerebrum compositum yra sudėtingas homeopatinis vaistas, skirtas funkcinės ir organinės kilmės nervų sistemos ligoms gydyti. Vaistas vartojamas į raumenis 1-3 kartus per savaitę. Terapijos trukmė – iki pusantro mėnesio. Šalutinis poveikis yra retas ir gali pasireikšti paraudimu ir skausmu injekcijos vietoje.
• „Vertigoheel“ yra homeopatinis vaistas, turintis psichotoninį, kraujagysles plečiantį ir oligodinaminį poveikį. Vaistas vartojamas injekcijomis, po 1 ampulę iki 3 kartų per savaitę, arba geriamuoju tirpalu, po 10 lašų 2–3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Šalutinio poveikio nepastebėta.
• „Nervohel“ yra homeopatinis preparatas, sudarytas iš kombinuotos augalinės ir gyvūninės kilmės medžiagų. Jis pasižymi antidepresantais, raminamaisiais ir prieštraukuliniais poveikiais. Gerti po 1 tabletę po liežuviu tris kartus per dieną. Alergija vaistui gali pasireikšti labai retai.

Homeopatijos pagalba dažnai pavyksta susidoroti su dviem svarbiais psichoorganinio sindromo veiksniais – išemija ir hipoksija. Dėl to galima pasiekti remisijos laikotarpį ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina nepakeičia įprastos vaistų terapijos, bet veiksmingai ją papildo. Žinoma, gydymas vaistažolėmis yra ilgas procesas, tačiau kartais kantrybė ir reguliarus vaistažolių vartojimas išties daro stebuklus.

• Rekomenduojama kasdien gerti šviežias morkų sultis arba valgyti morkas. Tai padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, apsaugo nuo spazmų, o tai yra gera išemijos prevencija.
• Pipirmėčių užpilas kartu su ramunėlėmis ir valerijonais padės normalizuoti nervų sistemą, pašalinti dirglumą ir depresiją. Paprastai 1 valg. šaukštą žolelių mišinio užplikykite 0,5 l verdančio vandens. Gerkite po 200–250 ml iki 4 kartų per dieną.
• Gudobelės uogų užpilas taip pat padės atkurti smegenų struktūrų aprūpinimą krauju. Vaistui paruošti 200 g džiovintų uogų užpilkite ½ l verdančio vandens (geriausia termose). Užpilą gerkite dideliais gurkšneliais visą dieną.
• Geras ir paprastas receptas smegenų kraujotakai pagerinti yra arbata, pagaminta iš viburnum ir šaltalankių uogų. Proporcijos yra savavališkos, nes ingredientai dedami „pagal skonį“. Papildomai galite įdėti medaus arba uogų uogienės.

Žolelių gydymas efektyviai atliekamas naudojant žolelių mišinius, kurių komponentai abipusiai sustiprina gydomąjį poveikį:

• 3 valg. šaukštus lygiomis dalimis sumaišytų čiobrelių, mėtų ir sukatžolių mišinio užplikykite 0,5 l verdančio vandens. Po kelių valandų užpilą perkoškite ir gerkite po 100–150 ml du kartus per dieną po pusryčių ir vakarienės.
• Užplikykite sausų beržo lapų ir miško stachijaus žolelių mišinį, palikite pritraukti 3 valandas. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą du kartus per dieną po valgio. Vartojimo trukmė – 2 savaitės.
• Paruoškite lygiomis dalimis citrinų balzamo, raudonėlio, laukinių morkų sėklų, pakalnučių ir gudobelės žiedų mišinį. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užplikykite 0,5 l verdančio vandens, palikite po dangčiu 4 valandoms, perkoškite ir gerkite visą dieną.

Džiovintų gudobelės uogų ir melisos mišinys padeda nuo nuotaikų svyravimų. Ingredientai užplikomi termose per naktį ir geriami bent 5 kartus per dieną.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Psichoorganinio sindromo progresavimo prevencija atliekama pastebėjus pirmuosius patologijos požymius. Nustatomi palaikomieji terapijos kursai, kurie pacientui skiriami kelis kartus per metus tiek ligoninėje, tiek namuose. Ypatingas dėmesys skiriamas nootropinių vaistų ir vitaminų terapijos vartojimui.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo pradinės priežasties. Didžiąja dauguma atvejų pacientas praranda ryšį su visuomene, gebėjimą savimi pasirūpinti ir tampa visiškai priklausomas nuo savo artimųjų.

Medicininė apžiūra dažnai nustato nuolatinį darbingumo praradimą, negalėjimą užsiimti tiek fizine, tiek intelektine veikla.

Deja, nėra duomenų apie pacientų, kuriems diagnozuotas psichoorganinis sindromas, išgydymą. Tačiau mokslas ir farmacijos pramonė nuolat ieško naujų būdų ir metodų kovai su ligomis, todėl belieka tikėtis, kad netrukus bus rastas vaistas specifiniam ligos gydymui.