Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Q karščiavimas: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Laboratorinė diagnostika Q karštinės remiasi serologinių metodų: RA, RSK, RNIF, kurių rezultatai buvo analizuojami atsižvelgiant į fazių variantus koksiell, kuri leidžia mums atskirti pacientus ir sveikstantiems (diagnostikos standartas).
Labiausiai paprastas ir jautrus bandymas - RA yra naudojamas makro ir mikromodifikacijose. Agliutininai randami 8-10 dienomis ligos diagnostikos 1: 8-1: 16. Maksimalūs titrai (1: 32-1: 512) žymimi 30-35 dienomis nuo ligos. Tada, palaipsniui mažėja, jie išlieka organizme, kuris atsigavo nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojama DSC. Komplementą rišančių antikūnų nustatymas priklauso nuo reakcijos metu naudojamos Burnett koxiella korpusuliarinės antigeno fazinės būklės. Antikūnai prie antigeno nurodyti antrąją fazę ūminio, "šviežio" patologinio proceso kyla iš 9 dieną ligos ir saugomi, kol 11-23 metų, o pirmojo etapo antikūnai atsiranda nuo 30 dieną ir saugomi ne ilgiau nei 2-3 metai. Antikūnų nustatymas abiejų košinių ląstelių variantuose rodo, kad ligos forma yra lėtinė arba reakcijos anamnezinis pobūdis, o ne tam tikru laikotarpiu. Didelė antikūnų koncentracija pirmojo fazės antigenui rodo lėtinę infekciją ir yra būdinga pacientams, kuriems pasireiškia poakimas arba lėtinis coksellulinis endokarditas. Antikūnai RSK yra aptiktos vėliau nei RA. Didžiausi titrai (1: 256-1: 2048) registruojami trečią-ketvirtąją savaitę po ligos atsiradimo. Jie išlieka ilgą laiką - 3, 5, 7, 11 metų. Ūminio proceso ir anamnezinių antikūnų žymenų diferencijavimui būtina dinamikos tyrimas ("suporuoti serumai"); ligos patvirtinimas yra 2-4 kartus didesnis už titerį.
Neseniai RNIF vis dažniau naudojamas, nes antikūnai šioje reakcijoje yra aptinkami anksčiau nei RA.
Taigi ku-karščiavimo diagnozė grindžiama klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų komplekso nustatymu.
[Ku-karščiavimo diferencinė diagnozė
Kalbant apie simptomų polimorfizmą, klinikinė ku-karštinės diagnozė yra labai sunki ir gali būti tik endeminių spenelių, esant epidemijos sergamumui.
Diferencinė diagnostika Q karštinės atliekamas su gripu, šiltinės ir vidurių šiltine, bruceliozės, psitakozė, pneumonija skirtingo etiologija, anicteric leptospirozės, sepsis.
Kai pažeidžiami plaučiai, būtina išskirti ligą nuo tuberkuliozės (ypač jei židiniai yra viršutinėse plaučių dalyse). Su ku-karštuoju su nedideliais klinikiniais simptomais, reikšmingi rentgeno pokyčiai galimi jau pirmosiomis ligos dienomis.
Gripo iš Q karštinės turi daugiau ūmaus pasireiškimo ir sunkus apsinuodijimas, buvimą raumenų skausmas ir sąnarių, trumpą karščiavimu reakcijos, nuolatinis tracheitas, ne hepatosplenomegalija, ryškesnis contagiousness nėra.
Q karštinė yra būdingas didelis panašumų su vidurių šiltinės-Paratyfoidalny ligų (laipsniškas pradžios, ilgą laiką karščiavimas, bradikardija, širdies dicrotism, pakeisti kalbą, hepatosplenomegalija, padarytas kraujo). Iš vidurių šiltine jis išsiskiria mažiau ryškus toksikozės beveik pastovus nebuvimą bėrimas ir teigiamą simptomas Padalka, mažiau ryškus hepatosplenomegalija, anksčiau atsiradimo vidurių statusą, rezultatai yra neigiami serologinių ir bakteriologinio tyrimo.
Diferencinė diagnostika Q karštinės yra vykdoma su lėtinių formų bruceliozės dėl būdingų pakitimų judėjimo sistemos, nervų sistemos, vidaus organų šlapimo ir lyties organų sistemos ir fibrozitas prieinamumą su bruceliozės pagrindu.