Q karščiavimas: simptomai

Skirtingai nuo kitų ligų simptomų rickettsial Q karštinės pasižymi išvystytu polimorfizmo, priklausomai nuo patogenas perdavimo mechanizmą, rickettsial infekcinė dozė ir būklės mikroorganizmo. Sunkiausias simptomai Q karštinės pasitaiko aerogenic infekcijos, vis dėlto jis yra cikliškas infekcija, kurios metu išsiskiria iš šių laikotarpių: inkubacijos pradiniai (3-5 dienos), aukštis (4-8 dienas) ir sveikimo. Ku-karščiavimas turi šias formas:

• ūminis (ligos trukmė 2-4 savaites) - 75-80% pacientų;
• pasibaigus pamainui ar pailgėjus (1-3 mėnesiai) - 15-20% pacientų:
• lėtinis (nuo kelių mėnesių iki vienerių metų ir daugiau) - 2-30% pacientų;
• ištrinti.

Ūminės, poaktinės ir lėtinės formos yra suskirstytos į lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir labai sunkus. Kriterijų sunkumas - karščiavimas, apsinuodijimo sunkumas ir organų patologija.

Ku-karščiavimas turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka 3-30 dienų (vidutiniškai 12-19 dienų).

95 proc. Atvejų ku-karščiui pasireiškia ūminis pasireiškimas: šaltkrėtis, greita temperatūros pakilimas iki 39-40 ° C ir bendras toksiškas sindromas. Yra stiprus, užsispyręs, neapsaugotas skausmas, rečiau - lokalizuotas (kaktos, nugaros) galvos skausmas. Tipiški ku-karštinės simptomai pasireiškia: galvos svaigimas, silpnumas, prakaitavimas (iki gausus prakaitavimas), silpnumas, artralgija, mialgija, raumenų palpacijos jautrumas . Nuo pirmųjų ligos dienų dauguma pacientų stebi veido ir kaklo paraudimą, skleros indų injekciją, gerklės hiperemiją. Kartais atkreipkite dėmesį į enanthemą, herpes lipialis arba herpes nasalis, miego sutrikimus iki nemigos. Labai būdingas skausmas akių lizdose ir akių obuoliuose, kurie didėja jų judesiu. Kai kuriems pacientams pasireiškia sausas kosulys, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš nosies ir apetitas.

Esant sunkiam progresui, karščiavimo simptomai gali būti karščiavimas, deliriumas. Retai (1-5% atvejų) nuo 3 iki 16 dienos ligos yra rausva ar dėmėtoji papulinė egzantė be nuolatinės lokalizacijos.

Pagrindinis ir dažniausiai karščio karpos simptomas yra karščiavimas, kurio trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesio ar daugiau (vidutiniškai 7-10 dienų). Paprastai temperatūra siekia 38,5-39,5 ° C. Karščiavimas gali būti nuolatinis, perduodantis, netinkamas. Savo reikšmingų svyravimų požymis, aptiktas trijų valandų termometru (ypač sunkiomis ir vidutinio sunkumo ligomis). Rytas, o ne vakaras, temperatūros pakilimas dažnai yra ryškesnis. Karščiavimas kartu su drebuliu (zondavimas), prakaitavimas visą ligą. Temperatūra sumažėja lyties ar sutrumpinto lizės tipo 2-4 dienas. Kai kuriems pacientams, po jo sumažinimo, subfebrilo kiekis išlieka, kuris gali būti recidyvo pranašesnis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėjimas su ku-karščiavimu nėra pastovus ir mažai specifiškas. Galite aptikti silpnąsias širdies tonus, santykinę bradikardiją, šiek tiek sumažėjusį kraujo spaudimą, sistolinį šurmulį širdies viršuje (kartais). Dėl kai kurių su lėtiniu infekcijos pacientams gali išsivystyti konkretų rickettsial endokarditas, kuris paprastai ženklo ankstesnių reumatinės širdies ligos ir įgimtų širdies ligų šiuo atveju, yra triukšmas, plėsti sienas širdį. Garsusis endokarditas yra lėtinis procesas, trunkantis nuo 5 mėnesių iki 5 metų. Daugeliu atvejų (iki 65%) ji baigiasi mirtina.

Ku-karščiui būdingas kvėpavimo sistemos pralaimas. Gali atsirasti tracheitas, bronchitas, pneumonija. Atsižvelgiant į skirtingus autorius, pneumonijos dažnis svyruoja nuo 5 iki 70% ir priklauso nuo infekcijos būdų. Jie daugiausia vystosi aerogeniniu užterštumu; Vienus plaučių uždegimo atvejus gali sukelti antrinė bakterinė infekcija. Pacientai skundžiasi dėl kosulys (sausas, tada produktyvus, su klampiomis seroziniu-gleiviniu skrepliu), diskomforto ir liumenų jausmas už krūtinkaulio: kartais pasitaiko dusulys. Fiziniai duomenys yra menki. Galite rasti pjūvio garso, kietojo kvėpavimo, sauso, o tada drėgmės sluoksnių sutrumpinimo sritis. Rentgenogramoje nustatomas plaučių modelio intensyvumas, sumažėja plaučių laukų skaidrumas. Mažos fokalinės kūgio infiltratai, lokalizuoti daugiausia apatinėse plaučių dalyse ir radikaliose zonose. Šie pokyčiai būdingi intersticinei pneumonijai. Paprastai pneumoninės lęšiai apibrėžiami kaip švelni debesis panašūs užkubos. Net esant dideliam elektros energijos tiekimo nutraukimui, ertmės nesudaro, ogaus procesas tampa nepertraukiamas. Didinant bronchų ir raumenų limfmazgius, plaučių šaknys plečiasi, tampa tankesnės ir deformuojasi. Labai retai yra pleuropneumonija su sausuoju pleuritu, todėl liga gali pasireikšti ilgai arba pasikartojančiai. Plaučių uždegimas yra tvirtas. Uždegiminių žarnų rezorbcija pasireiškia lėtai (per 6 savaites).

Iš virškinamojo trakto sistemos pastebimas apetito pablogėjimas, su ryškiu apsinuodijimu - pykinimas ir vėmimas; galimas vidurių užkietėjimas. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl tokių karščiavimo simptomų, kaip dujų kaupimasis ir pilvo skausmas (dėl autonominės nervų sistemos nugalėjimo), kartais stiprus, skirtingos lokalizacijos. Liemuo išsiplėtė tūrio, užklijuota purviniu pilkuoju dangteliu (kraštai ir antgalis yra švarūs), dantų atspaudai išilgai kraštų (panašūs pokyčiai pasireiškė dėl šiltinės karštinės). Labai būdinga vidutinė hepato ir splenomegalija. Kartais reaguojantis hepatitas vystosi su visomis savo klinikinėmis ir biocheminėmis savybėmis; rezultatas paprastai yra palankus. Ilgalaikis hepatosplenomegalija (po temperatūros normalizavimo) gali pasireikšti ilgai trunkančia, lėta arba pasikartojančia liga.

Paprastai genitalijų sistemos patologijos paprastai nenustatomos.

Ligos aukščio laikotarpiu dažnai padidėja ku-karštinės simptomai, o tai rodo, kad CNS veikia apsinuodijimas. Vegetatyviniai sutrikimai yra aiškiai pasireiškę. Galimas meningizmas, serozinis meningitas, meningoencefalitas, neuritas, polineuritas, infekcinė psichozė su deliriu ir haliucinacijos. Reabilitacijos laikotarpiu dažniausiai palaikomas ryškus psichoasteninis sindromas.

Neįprastas simptomai Q karštinės: regos nervo, ekstrapiramidinis sutrikimas, Guillain--Barre sindromo, LDH hipersekrecija sindromas, epididimito, orchito, hemolitinės anemijos, tinimas limfinių mazgų tarpuplaučio (nuotraukos primena limfomos ar Hodžkino ligos), pankreatitas, žiedinė eritema, mesenteritis.

Kraujo tyrimas, normas ar leukopenija, neutronai ir eozinopenija, santykinis limfocitozė ir monocitozė. šiek tiek padidėjo ESR. Trombocitopenija pasireiškia 25% pacientų, o trombocitozė, kuri pasiekia 1000 x ^{10 9} / l , dažnai stebimas atsigavus . Tai gali paaiškinti giliųjų venų trombozę, dažnai apsunkinantį ku-karščiavimą. Kartais nustatoma proteinurija, hematurija, cilindrurija.

Atgaivinimo laikotarpis prasideda nuo temperatūros normalizavimo, tačiau jau keletą dienų pacientai pažymėjo sveiko gyvenimo, miego ir apetito pagerėjimą. 3-7% pacientų, ligos reabsorbcija užregistruojama praėjus 4-15 dienų po pagrindinės bangos.

Reabilitacijos laikotarpiu dažnai išlieka ryškus psichoasteninis sindromas.

Nepakankamoms formoms būdingos menkos ir netipiškos simptomai. Jie randami įprastiniuose serologiniuose tyrimuose, atliktuose infekcijos kampeliuose.

Galbūt simptomų infekcija endeminių protrūkių ir endeminių ligų protrūkiai Dėl to, kad agentas su žaliavos (medvilnės, vilnos, tt) gamybos grupių. Teigiami rezultatai serologinių tyrimų gali būti aiškinama įvairiai: kaip įrodymą besimptomė infekcija, latentinės infekcijos be klinikinių simptomų, kurie kartais gali atlikti "proveržio" apsauginis kliūtis ir sukelti ligą, kaip "proepidemichivaniya" arba "natūralus imunizacijos" į epidemijos židinių gyventojų rezultato.

Pirminio-chroniško ku-karšto kurso nenustatyta. Paprastai ku-karščiavimas prasideda greitai, o tam tikromis aplinkybėmis jis įgyja tvirtą srovę. Lėtine eiga vyrauja plaučių ar širdies pažeidimai, miokarditas, endokarditas). Tokios infekcijos formos pasireiškia pacientams, sergantiems širdies defektais, imunodeficitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu. Paprastai didelio karščiavimo nėra, tačiau yra galimybė gauti subfebrilo būklę. Kai pirmiausia įtariamas ku-karščiavimas, į kurį įeina širdies defektai su hemoraginiais nepatikslintais etiologiniais ar inkstų nepakankamumo bėrimais. Atrodo, kad endokarditas yra autoimuninis ir imunokompleksinis gimdymas. Imuniniai kompleksai yra kaupiami infuzijos paveiktų širdies vožtuvų vožtuvams arba endotelio augimui (ypač paciento audinių ir protezų vožtuvų sankryžoje).

Ligos forma ir eiga lemia daugelį veiksnių. Yra žinoma, kad atsitiktinis ligos paplitimas yra geros kokybės. Vaikams ku-karščiavimas pasireiškia lengviau nei suaugusiesiems. Kūdikiams, užsikrėtusiems pienu, ligos klinikinis eiga yra toks pat, kaip ir kitose amžiaus grupėse. Nemažai infekcinių ligų pasireiškė sunkesniam ir ilgesniam ku-karščiavimo kursui vyresniems nei penkiasdešimt metų pacientams. Derinys su kitų infekcijų (hepatito, dizenterijos, amebiasis et al.) Vardu koksielloza svorių, ir pačios ligos padidina lėtinis patologija (angina, vidurinės ausies uždegimo, kolitas, tt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ku-karščiavimo komplikacijos

Su laiku ir tinkamai įvedus antibiotikų terapiją, ku-karštinės komplikacijos beveik nėra. Nepripažinto atvejai Q karštinės arba vėlai pradėto gydymo (ypač lėtinis) gali išsivystyti komplikacijų žlugimo, miokarditas, endokarditas, perikarditas, tromboflebitas ir giliosiose venose; kvėpavimo sistemos pažeidimai - pleuritas, plaučių infarktas, abscesas (su superinfekcija). Kai kuriems pacientams yra hepatitas, pankreatitas, orchitas, epididimitas, neuritas, neuralgija ir kt.

[8], [9], [10], [11]