Gimdos kaklelio displazijos gydymas radijo dažniu

Toks gimdos kaklelio displazijos gydymo metodas radijo bangomis laikomas vienu moderniausių ir unikaliausių. Procedūra gerai pasitvirtino dėl beveik absoliutaus netrauminio pobūdžio, taip pat dėl skausmo ir randų nebuvimo po gydymo.

Radiobangų chirurgija per pastarąjį dešimtmetį pripažinta plačiausiai pasaulyje taikoma gimdos kaklelio ligų gydymo procedūra. Gijimas po jos vyksta greitai, be kraujavimo ar nemalonių pasekmių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos gimdos kaklelio displazijos gydymui radijo bangomis

Radijo bangų gydymas displazijai atliekamas šiais atvejais:

• jei kolposkopijos metu gimdos kaklelyje aptinkamas reikšmingas pakitusio epitelio audinio plotas, išplitęs į gimdos kaklelio kanalą;
• esant 2–3 laipsnių gimdos kaklelio displazijai, patvirtintai histologiniu tyrimu;
• jei PAP testas patvirtino 2–3 laipsnio displazijos išsivystymą.

Be gimdos kaklelio displazijos, radijo bangų metodas taip pat skiriamas šių ligų gydymui:

• kaklo deformacija;
• endometriozė;
• polipozė;
• gimdos kaklelio ektopija;
• gimdos kaklelio leukoplakija;
• makšties cistos;
• kaklo hipertrofija.

Be indikacijų, radijo bangų procedūrai yra ir kontraindikacijų:

• gimdos kaklelio ar gimdos infekcinės ligos, makšties ar priedų uždegimas;
• gimdos kaklelio vėžinis navikas, patvirtintas histologiniu tyrimu.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi įsitikinti, kad nėra vidinių lytinių organų uždegiminių ligų, o jei tokių yra, paskirti tinkamą gydymą.

Radijo bangų gydymo technika

Radijo bangų terapijos terapinio poveikio esmė yra aukšto dažnio radijo bangų (nuo 3,8 iki 4 MHz) naudojimas – gydytojas gali atlikti nekontaktinį pjūvį, tuo pačiu metu koaguliuodamas minkštuosius audinius. Bangos pjaunantis poveikis atliekamas šiluma, kuri išsiskiria kaklo audinių sluoksniams pasipriešinant nukreiptoms radijo bangoms. Svarbu, kad pažeistos ir mirštančios ląstelių struktūros turėtų didesnę elektrinę varžą. Energijos koncentracija susidaro aktyvaus elektrodo krašte ir sukelia energijos padidėjimą ląstelės viduje molekuliniu lygmeniu, o tai prisideda prie audinių įkaitimo ir vadinamojo ląstelės „išgaravimo“. Procedūros metu elektrodas tiesiogiai nesiliečia su audiniu ir neįkaista. Sveikos ląstelės praktiškai nepaveikiamos.

Radijo bangų chirurgijos seanso metu nėra skausmingo raumenų susitraukimo ar nervinių skaidulų stimuliacijos.

Išvardinkime pagrindinius teigiamus radijo bangų metodo aspektus:

• galima kontroliuoti ir sumažinti netoliese esančių normalių audinių pažeidimo laipsnį;
• procedūra praktiškai neskausminga;
• po gydymo nėra kraujavimo;
• gijimas vyksta greitai ir su minimaliu diskomfortu;
• Gydymas gali būti skiriamas negimdžiusioms pacientėms.

Radijo bangų terapija atliekama pirmoje ciklo fazėje, pasibaigus mėnesinių kraujavimui. Kaip atliekama procedūra?

• Pacientė duoda sutikimą gydymui.
• Moteriai liepiama atsigulti ant kėdės.
• Į makšties ertmę įkišamas plastikinis veidrodėlis, neturintis elektrai laidžios savybės.
• Gydytojas pašalina išskyras valydamas makštį.
• Gimdos kaklelis gydomas Lugolio tirpalu, kuris leidžia pamatyti, kur yra pakitusio epitelio audinio sritys.
• Ant moters šlaunies tam tikroje vietoje uždedamas elektrodas-difuzorius.
• Gydytojas į gimdos kaklelį suleidžia skausmą malšinančią injekciją.
• Elektrodo kilpa dedama maždaug 4 mm atstumu nuo pažeidimo krašto.
• Į kilpą tiekiama aukšto dažnio srovė: šiuo metu gydytojas išpjauna reikiamą maždaug 6-8 mm gylio plotą.
• Pincetu arba specialiais žnyplėmis pašalintas audinys paimamas iš gimdos kaklelio ir siunčiamas histologiniam tyrimui.
• Siekiant išvengti kraujavimo žaizdoje, atliekama kraujagyslių krešėjimo procedūra.

Gimdos kaklelio displazijos radijo bangų gydymo komplikacijos ir pasekmės

Radijo bangų gydymo procedūra retai baigiasi komplikacijomis. Dažniausiai sveikimas vyksta be problemų ir pasekmių. Tik retkarčiais gali pasireikšti tokie simptomai kaip nedidelės rusvos ir rausvos išskyros, taip pat nedidelis erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tokie požymiai nelaikomi nukrypimais nuo normos ir išnyksta savaime per kelias dienas.

Gydymo pabaigoje gydytojas pateikia pacientui keletą rekomendacijų dėl gyvenimo būdo atsigavimo laikotarpiu (apie jas kalbėsime toliau). Jei moteris griežtai laikosi visų siūlomų taisyklių, po gydymo nebus jokių neigiamų pasekmių.

Jei tokių taisyklių nesilaikoma, labai greitai po procedūros gali kilti komplikacijų. Tarp jų:

• gimdos kaklelio kraujavimas;
• infekcija;
• gimdos kaklelio kanalo arba išorinės angos spazmas;
• isteminio-gimdos kaklelio nepakankamumo vystymasis;
• užsitęsęs išskyros, sumaišytos su krauju.

Remiantis statistika, tokios komplikacijos gali pasireikšti maždaug 2% radijo bangų gydymo atvejų.

[ 4 ], [ 5 ]

Reabilitacijos laikotarpis

Po gydymo radijo bangomis reabilitacija yra gana greita, jei pacientei nėra gretutinių lytinių organų ligų – pavyzdžiui, vaginito, pienligės, makšties disbakteriozės. Jei moteriai nustatytas papilomos virusas, jai reikės papildomo gydymo antivirusiniais vaistais kurso.

Žaizdų gijimo metu gali atsirasti skaidrių, rusvų arba rausvų išskyrų. Po kelių savaičių gali nusilupti šašai. Trečią savaitę po procedūros rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui: gydytojas turi stebėti žaizdų gijimo procesą.

Retais atvejais pacientą gali varginti nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Prireikus leidžiama vartoti tokius vaistus kaip ibuprofenas (niekada ne aspirinas). Šiuo laikotarpiu antibiotikų ir hormoninių vaistų vartojimas yra netinkamas.

Bent mėnesį po procedūros turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų dėl reabilitacijos laikotarpio. Jei pacientas pastebi karščiavimo padidėjimą arba stiprų kraujavimą, lydimą skausmo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Visiškas epitelio gimdos kaklelio audinio regeneravimas vyksta įvairiais būdais, priklausomai nuo intervencijos masto:

• po vietinio poveikio gijimo laikotarpis yra nuo 5 iki 7 dienų;
• Po radiobangų ekscizijos ir konizacijos laikotarpis gali būti pratęstas iki 30–40 dienų.

Rekomendacijos po gimdos kaklelio displazijos gydymo radijo bangomis

• 2 metus pacientas turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją ir prireikus imtis jo paskirto profilaktinio gydymo.
• Iškart po procedūros, 2 savaites, negalima maudytis vonioje, plaukioti baseine ar kituose vandens telkiniuose, lankytis garinėje pirtyje.
• 2 savaites reikėtų vengti sunkių daiktų kėlimo, fizinio krūvio ir intensyvaus sporto pratimų.
• Būtina susilaikyti nuo lytinių santykių vieną ar du mėnesius (atsižvelgiant į gydytojo patarimą).
• Mėnesį neturėtumėte naudoti tamponų, prausimosi priemonių ar kitų makšties produktų be gydytojo recepto.
• Pirmosios menstruacijos po radiobangų terapijos gali būti gausesnės nei įprastai, ir tai nėra normalu. Tačiau gausus kraujavimas su kraujo krešuliais, lydimas skausmo, turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.
• Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei kūno temperatūra staiga pakyla be jokios akivaizdžios priežasties.

Daugeliu atvejų moterys lengvai toleruoja gydymą radijo bangomis – daugelis iš ligoninės išeina per kelias valandas po procedūros. Nepaisant santykinai didelės intervencijos kainos, gimdos kaklelio displazijos gydymas radijo bangomis pastaruoju metu tapo daugelio pacientų pasirinkimo metodu. Ir tai nestebina: gydymas yra kokybiškas, greitas ir be neigiamų pasekmių. Nebijokite procedūros – jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks gydymą: jis kompetentingai ir atidžiai paaiškins visus šio metodo niuansus.