Gimdos kaklelio biopsija ir histologinis tyrimas dėl displazijos

Biopsija – šis žodis gąsdina daugelį moterų, nors pati procedūra nėra pavojinga. Tik jos rezultatas gali kelti nerimą, o tai ne visada blogai. Gimdos kaklelio biopsija displazijos atveju labiau skirta pašalinti onkologijos išsivystymo riziką ir yra viena iš labiausiai paplitusių procedūrų atliekant išsamų moterų tyrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Procedūros aprašymas, kaip atliekama gimdos kaklelio biopsija displazijai nustatyti?

• Biopsija yra nedidelio epitelio audinio kiekio paėmimas tyrimui.
• Procedūrai naudojama labai plona, specialiai sukurta adata su ertme.
• Biopsija atliekama kolposkopinio tyrimo metu.
• Adata įkišama į epitelio audinį po vietinio anestetiko taikymo.
• Gauta biopsija (medžiaga) siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.
• Ląstelinė medžiaga yra specialiai apdorojama (dažoma) ir tiriama mikroskopu.
• Histologija leidžia nustatyti, kiek pavojinga yra gimdos kaklelio displazija. Įvertinamas ląstelių struktūros vientisumas, jų morfologija ir audinių sluoksnių skaičius.
• Analizė leidžia nustatyti epitelio audinio pažeidimo laipsnį ir patikslinti preliminarią diagnozę.

Biopsija laikoma labai informatyviu metodu, šios procedūros privalumas yra tas, kad ji praktiškai neskausminga ir yra minimaliai invazinis tyrimo metodas.

[ 5 ], [ 6 ]

Gimdos kaklelio displazijos histologija

Histologiniai tyrimai įtraukiami į diagnostikos kompleksą, jei ginekologas pirminio tyrimo metu nustatė gimdos kaklelio displaziją moteriai. Būtent histologija leidžia patikslinti diagnozę, atmesti arba patvirtinti vėžį, karcinomą.

Panagrinėkime, kas yra histologija:

• Histologija yra metodas, kuris tiria audinių struktūrą ir nustato visus ląstelių struktūros nukrypimus.
• Histologijos pagrindas yra audinių medžiagos, šiuo atveju – gimdos kaklelio epitelio, pjūvio tyrimas.
• Skirtumas tarp histologijos ir citologijos yra tas, kad biopsijos metu paimamas gilesnis mėginys. Citologija – tai gimdos kaklelio epitelio paviršiaus grandymas.
• Histologija atliekama kolposkopinio tyrimo metu. Dažniausiai po pirminės kolposkopijos, kurios metu nustatoma biopsijos mėginio vieta.
• Histologinis tyrimas nelaikomas sudėtingu, išskyrus atvejus, kai epitelio pažeidimas nėra aiškiai išreikštas ir reikalingos kelios biopsijos iš skirtingų gimdos kaklelio sektorių.
• Gauta biopsija tiriama dažymu. Paprastai epitelio audinys po dažymo yra rudos spalvos. Jei yra patologinių pokyčių, audinio spalva pasikeičia nežymiai arba medžiaga visiškai nepakeičia spalvos.
• Atliekant histologinį tyrimą, pažeidžiamas gimdos kaklelio audinys, siekiant išvengti infekcijos ar kraujavimo, tą vietą galima susiūti. Tačiau dažniausiai po biopsijos naudojamas sterilus hemostatinis tamponas, kuris gerai atlieka audinių apsaugos ir regeneracijos funkciją.

Kokie metodai gali būti naudojami histologijoje?

• Standartinė biopsija naudojant specialią tuščiavidurę adatą.
• Nedidelio audinio ploto iškirpimas naudojant specialų medicininį elektrinį peilį (diatermoekscizija).
• Lazerinis iškirpimas.
• Iškirpimas naudojant naujausią modernų instrumentą - radijo peilį.
• Audinių paėmimas skalpeliu.

Histologinio audinio mėginių ėmimo rekomendacijos

• Tai mažiausiai traumuojantis ir tinkamas metodas jaunoms, negimdžiusioms moterims.
• Jei įtariamas pakitęs epitelio plotas yra mažas, mėginiai imami švelniai bet kuriame gimdos kaklelio sektoriuje.
• Histologijai reikalingos preliminarios diagnostinės procedūros - tyrimas, citologija, kolposkopija.

Normalūs histologinio tyrimo rezultatai neatmeta reguliarių tyrimų ir diagnostikos poreikio. Apsilankymas pas ginekologą bent kartą per metus turėtų būti kiekvienos protingos moters norma, nes gimdos kaklelio displazija gali išsivystyti besimptomiai ir be būdingų požymių.

Kokie yra diagnozės nustatymo kriterijai po biopsijos?

• Jei yra epitelio sluoksnių struktūros sutrikimų.
• Kai išorinis sluoksnis rodo ląstelių brendimo aktyvumą (ribosomų padidėjimas).
• Jei nustatomas specifinio glikogeno sintezės sumažėjimas.
• Sumažėja ląstelių kontaktas (desmosas).
• Ląstelės branduolys yra jautrus patologiniams pokyčiams.
• Matomos netipinės mitochondrijos ir kiti nenormalūs ląstelės DNR komponentai.
• Ląstelės formos pokyčiai (cilindro formos).

Epitelio ląstelių pažeidimo laipsnis:

1. Pirmieji yra foniniai pokyčiai, silpnai išreikšti.
2. Vidutinis, antro laipsnio – netipiniai pokyčiai išreiškiami pusėje visų sluoksnių.
3. Sunki atipija, trečias laipsnis – pokyčiai pažeidžia du ar daugiau epitelio sluoksnių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]