Raminamųjų

Tranquilizers yra klasė narkotikų, kurie iš pradžių sujungti narkotikus, skirtus visų pirma gydyti nerimas ir miego sutrikimai. Antipsichozinio poveikio nebuvimas psichofarmakologinio aktyvumo diapazone, taip pat gebėjimas sukelti ekstrapiramidinius sutrikimus tarnavo kaip pagrindas jų izoliacijai nuo kitų psichotropinių vaistų. Pagal cheminę struktūrą, rafinavimo priemones daugiausia sudaro benzodiazepino dariniai, glicerolis, trihidroksibenzenkarboksirūgštis; azapirono dariniai ir keletas kitų cheminių junginių.

Benzodiazepino darinių veikimo mechanizmas

Veikimo benzodiazepinų mechanizmas tapo žinomas 1977 metais, kai jie buvo matomi ir lokalizuota CNS benzodiazepino receptorių, kurie yra tiesiogiai susiję su GABA - tai didelių inhibitoriaus neuromediatorių sistemas. Kai GABA jungiasi su jo receptoriumi, atidaromos chloro jonų vamzdeliai ir jie patenka į neuroną, kuris yra atsparus sužadinimui. GABA yra aktyvus pirmiausia šiose smegenų regionuose: žvaigždinių internuncial neuronų smegenų žievės, dryžuotojo kūno Centripetāls kelius apvaliuosius pallidus ir Substantia nigra, smegenėlių Purkinje ląsteles. Benzodiazepinų raminamieji preparatai turi GABA agrocizmą, t. Y. Stimuliuoja šio neuromediatoriaus gamybą ir palengvina GABA-erginį perdavimą per ankstyvojo ir postinaptinio lygio.

Benzodiazepino darinių klinikinis poveikis

Klinikinis poveikis benzodiazepinai yra 6 Specialybė: raminančio arba sedatīvu, raminamųjų, centrinis miorelaksantą, prieštraukulinį vaistą ar prieštraukulinį vaistą, hipnotizuojantis arba svaiginančių ir 2 vegetostabiliziruyuschy Neprivaloma: timoanaleptichesky, raminančio. Įvairių poveikio sunkumas spektro psichotropinių veiklos įvairių išvestinių benzodiazepinais skiriasi, kuri generuoja individualų profilį narkotikas.

Benzodiazepino darinių vartojimas yra rekomenduojamas, kai atsiranda nerimas dėl nerimo. Šių vaistų paskirtis nerekomenduojama tais atvejais, kai nerimo sunkumas yra mažas ir neviršija įprasto atsako į stresinę situaciją. Į gydymo situaciniai, kurie sukūrė ūmaus nerimo, pirmenybė teikiama nizkopotentnym narkotikus su ilgu pusinės, kuris sumažina priklausomybės nuo narkotikų ir abstinencijos simptomų riziką, ypač diazepamo (ne daugiau kaip 30 mg / dieną). Kurso trukmė priklauso nuo streso veiksnio poveikio, kuris prisidėjo prie nerimo vystymosi. Sveikų susirgimų nerimas gydomas, vartojami šie vaistai.

Labiausiai ryškus benzodiazepino darinių poveikis panikos priepuolių gydymui yra pastebėtas, jei kartu nėra nuolatinių reakcijų, kuriomis išvengiama pacientų būklės. Greitas anksiolitinio poveikio atsiradimas leidžia visiškai nutraukti panikos priepuolį arba užkirsti kelią jo atsiradimui vartojant vaistą iš karto prieš situacijoje reikšmingą įvykį. Atsižvelgiant į didelį atsinaujinimo dažnį, daugumai pacientų skiriama kombinuota terapija arba kelių vaistų vartojimas nuosekliai keičiant kursą. Nepaisant santykinai aukšto ilgai veikiančių vaistų saugumo, jų terapinė dozė gali būti tokia didelė, kad sukelia pernelyg didelį sedaciją. Esant depresijos požymiams panikos sutrikimo struktūroje kombinuotame gydyme, yra naudojami antidepresantai, pageidaujantys selektyviai serotonino ir norepinefrino pakartotinio įsisavinimo inhibitorių.

Generalizuotą nerimo sutrikimo gydymui, kuri pagal įvairių šaltinių turi didesnę gretutinių ligų su didžiosios depresijos sutrikimo, nei su kitais nerimo sutrikimų, kaip tikslinės simptomai yra tokie, būdingas šios nosologies klinikinius reiškinius nerimas, raumenų įtampą, hiperaktyvumo iš autonominės nervų sistemos ir padidėjęs nerimo lygis. Daugeliu atvejų šios patologijos benzodiazepinų dariniai yra naudojamas kartu su SSRI antidepresantų ir dvigubo veikimo (serotonino grįžtamos absorbcijos inhibitoriumi, ir norepinefrino). Be to, kaip monoterapija benzodiazepino darinių ir Kombinuotosios veiksmingumas ir saugumas aukštojo ilgai narkotiko vartojimas su ilgo pusinės eliminacijos. Priešingai ,, naudojant galingus vaistus su trumpu t1 / 2 (pvz, alprazolamo) padidėjusi rizika narkomanijos ir atkryčio nerimo tarp priėmimus. Rekomenduojama 15-30 mg / d. Diazepamo ar kito vaisto dozę ekvivalentiškoje dozėje. Kaip taisyklė, ilgalaikio gydymo (6 mėnesius ir ilgiau) yra saugus ir veiksmingas daugumai pacientų, nors dozė turėtų būti sumažinta kontroliuoti, kad gali atsirasti nerimo simptomų.

Benzodiazepino dariniai paprastų fobijų gydymui nelaikomi pasirinktais vaistais visais atvejais, išskyrus nerimo lūkesčius, kai diazepamą (10-30 mg per parą) galima naudoti kaip priešakinę fobinę stimulą. Šios patologijos gydymo pagrindas turėtų būti psichoterapija, orientuota į elgesį.

Į obsesinio-kompulsinio sutrikimų gydymui, benzodiazepinų dariniai yra mažiau veiksmingas nei SSRI ir selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir norepinefrino kartu su psichoterapija.

Somaformos sutrikimai, vykstant tam tikrų organų izoliuotos funkcijos sutrikimui, yra gydomi benzodiazepino dariniais tik atsižvelgiant į tiesioginę šių vaistų įtaką įvairiems vegetaciniams ir alginiams patologinės būklės komponentams. Benzodiazepino darinių veiksmingumas yra gerokai didesnis, kai vyrauja vegetatyviniai simptomai, nei su izoliuotais alginiais simptomais.

Nepaisant plačiai klinikinėje vartojami benzodiazepinai depresijos narėms jų pačių antidepresantas veikla yra maža, net ir tais atvejais, kai signalizacija stchotlivo pristatė klinikinį vaizdą (nerimas-depresinis sutrikimas). Tokiems pacientams benzodiazepino dariniai turėtų būti naudojami tik kaip kartu skirti vaistai, siekiant pagerinti antidepresantų aktyvumą. Kitaip tariant, nerimas depresija gydymo pradžioje su antidepresantais naudojimui ir už laikotarpį, reikalingą terapinio poveikio vystymuisi, taip pat paskirti raminamųjų kursą ilgalaikį 1-4 savaites. Atskira depresijos sutrikimų terapijos vieta užsiimama dusomis, atspari antidepresantų terapijai. Tokiais atvejais yra ilgesnis benzodiazepino darinių (diazepamo, fenazepamo vartojimas esant vidutinėms terapinėms dozėms).

Tuo reiškinių hyperthymia ir seklių manija priskyrimo benzodiazepinų dariniai kartu mažinimas prisideda įtakos insomnicheskih manijos sutrikimai, dirglumas, pyktis ir kūno diskomfortas pojūčius.

Šizofrenijos gydymo raminamųjų yra naudojamas sudėtingų psichotropinių poveikį, taip adjuvantas reiškia reljefo nerimo ir psichoziniai pasireiškimai mažinimo neuroleptikais akatizijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Benzodiazepino darinių farmakokinetika

Daugelis benzodiazepinų visiškai absorbuojamos, kai geriamasi per burną, o didžiausia šių junginių koncentracija kraujo plazmoje susidaro per kelias valandas. Metabolinis konversijos benzodiazepinai į pagal citochromo P450 (RMS) ZA4, ZA7 ir CYP 2C19 veiksmų kepenyse. Dauguma narkotikų šioje grupėje (alprazolamo, diazepamo, medazepamas, Chlordiazepoxide) formas aktyvių metabolitų, kuri žymiai padidina jų pusėjimo trukmė. Junginiai, kurie nėra aktyvių metabolitų (Oxazepamas, lorazepamo), tiesiogiai susijęs su gliukurono rūgšties ir yra greitai pašalinamas iš organizmo, o tai paaiškina jų žymiai geriau toleravimą ir mažesnę riziką sąveikos su kitais vaistais. Dėl pusinės trukmę benzodiazepinų dariniai skirstomi į ilgai veikiančių formulių (T1 / 2 20 h): chlordiazepoksidas, diazepamo ir medazepamas; greitas veiksmas (T1 / 2 mažiau nei 5 valandos); vidutinė veikimo trukmė (T1 / 2 nuo 5 iki 20 valandų); lorazepamas, bromazepamas, oksazepamas ir kt.

Benzodiazepinų darinių rafinavimo priemonių apibūdinimas

Simptomai	Trumpojo laikotarpio benzodiazepino dariniai	Ilgalaikiai benzodiazepino dariniai
Galia	Aukštas	Žemas
Priėmimo dažnumas per dieną	4 kartus per dieną (kas 4-6 valandas)	2 ar 1 kartą per dieną
Netikėjimo išvaizda tarp naštos intervalų tarp priėmimų	Dažnai	Retas
Kumuliacija	Minimalus arba trūkstamas	Daugelio vaistų charakteristikos
Sėdi	Trūksta arba šiek tiek išreikšta	Vidutinis ar vidutinio sunkumo laipsnis
Avarinės būklės atnaujinimas	Labai dažnai	Retai
Priklausomybės formavimo rizika	Aukštas	Mažoji
Ištraukimo požymių atsiradimo laikas	1-3 dienos	4-7 dienos
Anuliavimo sindromo trukmė	2-5 dienos	8-15 dienų
Atšaukimo sindromo sunkumas	Išraiškingas	Vidutinis ar vidutinio sunkumo laipsnis
Paradoksalumo veiksmų atsiradimas	Dažnai	Retas
Anterograde amnezija	Labai dažnai	Retai
Intramuskulinė injekcija	Greitas įsisavinimas	Lėta absorbcija
Injekcijos į veną komplikacijų rizika	Mažoji	Aukštas su purkštuvu
Aktyvių metabolitų buvimas	Ne ar minimalus	Didelis skaičius

Rafinavimo priemonių klasifikavimas

Pagrindinės trankvilizatorių grupės, suskirstytos pagal jų veikimo mechanizmą, pateikiamos lentelėje.

Ramintuvų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą (Voronina Seredenin SV, 2002)

Veikimo mechanizmas	Atstovai
Tradiciniai anksiolitikai
GABA-benzodiazepino receptorių komplekso tiesioginiai agonistai	Benzodiazepino dariniai: kai vyrauja faktinis anksiolitinis poveikis (chlordiazepoksidas, diazepamas, fenazepamas, oksazepamas, lorazepamas ir kt.); su mieguistumu (nitrazepamas, flunitrazepamas); su prieštaringu poveikiu (klonazepamas)
Pasirengimas skirtingam veikimo mechanizmui	Įvairių struktūrų preparatai: mebicaras, meprobamatas, bentakizinas, benzoklidinas ir tt
Nauji anksiolitikai
Daliniai GABA-benzodiazepino receptoriaus agonistiniai preparatai, skirtingos benzodiazepino receptorių ir GABA receptorių subvienetų tropizmas	Abekarnil, imidazoliridinы (allidem, zollidem) imidazobenzodiazepinы (imidazenil, bretazenil, flumazenilas) divalon », gidazepam
GABA-benzodiazepino receptorių komplekso endogeniniai reguliatoriai (moduliatoriai)	Fragmentai endozepinov (ypač, GAP - Diazepamas privalomas inhibitoriaus, diazepamo privalomą inhibitorius), dariniai beta-karbolna (ambokarb, karbatsetam) nikotinamido ir jų analogų

[10], [11],

Nebenzodiazepinų serijos anksiolitikai

Nepaisant to, kad benzodiazepino dariniai atitinka tyrimo laipsnį ir vartojimo platumą, kiti medicinos praktikoje taip pat naudojami kiti anksiolitikai.

Afobazol (INN: morfoinoetiltioetoksibenzimidazol) - Vidaus farmakologinio paruošimas anksiolitikai grupės, pirmasis pasaulyje pasirinktinio anksiolitiko narkotikų nebendiazepinovogo serijos. Afobazol neturi šalutinio poveikio benzodiazepinų: gipnosedativny veiksmai miorelaksiruyuschego poveikį, atminties sutrikimai ir kt.

Afobazol turi anksiolitinį veiksmų su aktyvuojančiu komponento, yra ne kartu gipnosedativny poveikį (raminamasis poveikis afobazola aptikta dozių 40-50 kartų didesnis, nei gaminant vaistą anksiolizės poveikio ED50). Vaistui trūksta raumenų relaksacinių savybių, neigiamas poveikis atminties ir dėmesio rodikliams; nė viena priklausomybė nuo narkotikų nesudaroma ir nepasibaigia sunaikinimo sindromas. Sumažinti arba pašalinti nerimą (susiję, nuojautą, baimė, dirglumas), įtampa (baimė, tearfulness, nerimas, negalėjimas atsipalaiduoti, nemiga, baimė), ir todėl, somatinių (raumenų, jutimo, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, skrandžio ir žarnyno simptomai), autonominė (burnos džiūvimas, prakaitavimas, galvos svaigimas) ir pažinimo (sunku susikaupti, pablogėjusi atmintis) pastebėtas po 5-7 gydymo dienų afobazole pažeidimai. Didžiausias poveikis pasireiškia 4 gydymo savaičių pabaigoje ir išlieka po gydymo po vidutinio 1-2 savaičių.

Vaistas skirtas vartoti neurozinių sutrikimų gydymui. Ypač tinka paskyrimo afobazole asmenys, turintys daugiausia asteninės asmenybės bruožų kaip nerimą Įtartinas, nesaugumo, padidėjo pažeidžiamumas ir emocinis labilumas, polinkiu į emocijų ir streso reakcijas.

Afofazolas yra netoksiškas (žiurkėms LD50 yra 1,1 g, ED50 - 0,001 g). Jos pusėjimo trukmė afobazola 0,82 h nurijus, vidutinė didžiausia koncentracija (Cmax) - 0,130 ± 0,073 pg / ml, reiškia buvimo laiko organizme (MRT) vaisto - 1,60 ± 0,86ch. Afofazolas intensyviai paskirstomas gerai gerai kraujagyslių organais. Taikyti viduje po valgio. Optimalios vienkartinės vaisto dozės - 10 mg, dieninė paros dozė - 30 mg, paskirstyta per 3 receptūras dienos metu. Kurso trukmė vartojant vaistą yra 2-4 savaites. Jei reikia, vaisto dozę galima padidinti iki 60 mg per parą.

Benzoklidinas slopina kortikinių neuronų aktyvumą ir smegenų stiebo retikulinį susidarymą, mažina vazomotorinio centro sužadinimo lygį, gerina smegenų cirkuliaciją. Šis vaistas vartojamas nerimo sutrikimų, įskaitant nerimo ir depresijos sutrikimų gydymui (ypač neaiškus ir susijęs su smegenų kraujotakos nepakankamumu), gydymui. Be to, benzoklidinas skirtas senyviems pacientams, kuriems yra aterosklerozė su smegenų ligomis, arterine hipertenzija, paroksizmine tachikardija.

Hidroksizinas yra centrinių M-cholinerginių receptorių ir H1 receptorių blokatorius. Išreikštas sedatyvus ir vidutinio sunkumo anksiolizinis poveikis yra susijęs su kai kurių centrinės nervų sistemos podagrinių struktūrų aktyvumo slopinimu. Hidroksizinui būdingas gana greitas anksiolitinio poveikio vystymasis (per pirmąją gydymo savaitę), nėra amnestianinio poveikio. Skirtingai nuo benzodiazepinų, kurių ilgalaikis hidroksizino vartojimas nesukelia priklausomybės ir priklausomybės, nėra pašalinių ir atsitraukiančių sindromų požymių.

Benactyzine - difenilmetano darinys, anksiolitiko poveikis vaisto sukėlė grįžtamą blokadą centrinių M-cholinerginių receptorių. Dėl ryškus įtakos centrinės struktūros holinoreaktivnye benactyzine priklauso centrinės anticholinerginiais grupei. Poveikis CNS pasireiškia kliniškai ramina, slopina mėšlungiški ir toksinio poveikio anticholinesterazės ir cholinomimetinėmis agentų, sustiprinto poveikio barbitūratai ir kiti migdomieji vaistai, analgetikai, ir kt. Šiuo metu, dėl efektyvių anksiolitikais buvimą, taip pat dėl nepageidaujamų šalutinių poveikių, susijusių su į atropiną veiksmų (burnos sausumas, tachikardija, midriazė ir kt.), benactyzine praktiškai taikoma kaip anchiolitinė.

Atstovai III kartos anksiolitikų -. Buspironas oksimetiletilpiridina sukcinato (meksidol), ir kt anksiolizei mexidol tai susiję su moduliuojantis poveikis dėl membranos, įskaitant GABA receptoriaus komplekso, ir akivaizdu, pagerėjimas sinapsių perdavimo.

Buspironas yra dalinis serotonino receptorių agonistas ir turi didelį afinitetą serotonino 5-HT1a receptoriams. Veiksmų mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Yra žinoma, kad buspironas mažina serotonino sintezę ir išsiskyrimą, serotonerginių neuronų aktyvumą, įskaitant nugaros smegenų nugaros smegenis. Be to, ji selektyviai blokuoja (antagonistas) prieš ir postsinaptinio dopamino D2 receptorių (vidutinio sunkumo giminingumo) ir padidina sužadinimo midbrain dopamino neuronų normą. Kai kurie duomenys rodo, kad buspironas veikia kitas neuromediatorių sistemas. Veiksminga gydant mišrias nerimastingumo ir depresijos sąlygas, panikos sutrikimus ir tt Anksiotinis poveikis vystosi palaipsniui, pasireiškiantis po 7-14 dienų ir maksimaliai pasireiškia po 4 savaičių. Skirtingai nuo benzodiazepinų, buspironas nesukelia raminančio poveikio, neigiamai veikia psichomotorines funkcijas, nesukelia tolerancijos, priklausomybės nuo narkotikų ir nutraukimo simptomų, nepadidina alkoholio poveikio.

Be to, priklausančių anksiolitikai grupės narkotikų, įvairaus laipsnių, turi anksiolitinių veiksmų narkotikų ir kiti farmakologiniai grupes: kai, TNF-blokatorius (propranololio, okspreno- Lol, acebutololio, timololio ir kt.), A-adrenerginių receptorių agonistų (klonidinas). Pavyzdžiui, propranololio yra veiksmingas nerimo būklių, susijusių su hiperreaktyvumo simpatinės nervų sistemos gydymui ir yra lydi stiprus somatinės ir autonominis simptomų, klonidinas turi galimybę sumažinti somatovegetativnye priklausomybės nuo opiatų abstinencijos sindromo apraiškų.

Šiuo metu intensyvi naujų vaistų, turinčių anksiolitinio poveikio, ir tuo pačiu metu saugesnių bei veiksmingesnių nei esamų vaistų paieška, tęsiasi. Benzodiazepino darinių atranka siekiama nustatyti labiausiai selektyviai veikiančius vaistus, turinčius labiausiai išreikštą anksiolitinį efektą, turinčiu mažiausią šalutinį poveikį. Taip pat atliekama paieška tarp medžiagų, kurios veikia serotonerginį perdavimą, stimuliuojančių amino rūgščių (glutamato, aspartato) antagonistai ir tt

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Raminamųjų priemonių šalutinis poveikis

Ankstyvojoje gydymo stadijoje svarbiausias yra raminamasis poveikis, kuris savaime praeina per kelias savaites, kai atsiranda anksiolitinis poveikis. Be to, vartojant standartines dozes, atsirandančias dėl individualaus jautrumo, painiavos, ataksijos, sujaudinimo, išsiveržimo, laikinos hipotenzijos, galvos svaigimo ir virškinimo trakto sutrikimų.

Psichinis disinhibition yra sunkiausias benzodiazepino darinių šalutinis poveikis, pasižymintis priešiškumu, disforija ir kontroliuojant savo veiksmus. Buvo įrodyta, kad pagrindinis alkoholio vaidmuo kartu su benzodiazepino dariniais yra įrodytas. Šių sutrikimų dažnis yra mažesnis nei 1%.

Pažintinių funkcijų pažeidimai pastebimi pacientams, vartojantiems ilgalaikes minimalias terapines benzodiazepino darinių dozes. Sumažėja vizualinės ir erdvinės veiklos kokybė ir sumažėja dėmesys. Paprastai patys pacientai to nejaučia.

Perdozavimas su raminamaisiais preparatais

Mirtingumo atvejų perdozavus nėra aprašyta. Net su didelių dozių injekcija, reabilitacija vyksta greitai ir be rimtų pasekmių. Kai ji derinama su naudojimo didelėmis dozėmis vaistų, CNS slopinančiais, kitas grupes sunkumo toksinio poveikio didesniu mastu dėl rūšį ir kiekį kartu skiriamų medžiagų nei į benzodiazepinų kraujo koncentracijos.

Skirdamas benzodiazepino darinius, ypatingas dėmesys skiriamas paciento asmenybės savybėms ir elgesio charakteristikoms, dėl kurių vengiama piktnaudžiauti šiais vaistais.

Benzodiazelino raminamieji preparatai, naudojami gydyti ir naudoti ne medicinos reikmėms, charakteristikos

Asmuo, vartojantis benzodiazepino darinius gydymui	Asmenys, vartojantys benzodiazepino darinius toksikologiniu tikslu
Dažniau moterys sulaukia 50 ir daugiau metų	Dažniau vyrai vyresni nei 20-35 metų amžiaus
Benzodiazepino dariniai skiriami pagal gydytojo receptą ir prižiūrint tam tikros ligos gydytojui	Priimkite benzodiazepino darinius, kaip nurodė gydytojas arba be recepto, bet ne konkrečiai ligai, bet savarankiškai skirkite vaistus dirbtiniam stimuliavimui
Paprastai priimti tik el nustatytas dozes priimami tik benzodiazepinų dariniai	Viršijant rekomenduojamas dozes , dažnai piktnaudžiaujama keliais vaistiniais preparatais, o benzodiazepino dariniai vartojami kartu su alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis ir kt.
Tolerancija paprastai nesudaro	Paprastai tolerancija greitai susidaro, o pacientai linkę didinti dozę, kad gautų norimą efektą
Prislėgti sedacijos benzodiazepinai retai diazepamo ne dozę, didesnę kaip 40 mg / per dieną (ar kitų narkotikų ir dozės ekvialentnye) Sutarties atsisakymo rizikos išreiškė nereikšmingas Priėmimo preparatai nesukelia reikšmingų fizinių ar socialinių problemų neieško nelegalių receptai	Siekia sustiprinti raminamąjį poveikį benzodiazepinų dažnai diazepamo esant 80-120 mg / per dieną ar daugiau dozę dažnai pastebimas nutraukimo sindromas addicting narkotikų sukelia sveikatos problemų socialinėje srityje dažnai imti formuluotes ir receptus jiems nelegaliai

Atšaukimo sindromas

Visi benzodiazepino dariniai gali sukelti abstinencijos simptomus. Ji yra patologinė būklė paprastai pasireiškia įvairių virškinimo sutrikimų, hiperhidrozė, drebulio, konvulsijų, tachikardijos, mieguistumo, galvos svaigimas, Galvos skausmas, hiperakuzijos, dirglumas forma.

Daugeliu atvejų, kai staiga nutraukiamas gydymas, pasireiškia tokie sunkūs simptomai kaip ryški ir ilgalaikė depresija, ūminės psichozės vystymosi sutrikimai, haliucinacijos, opisthotonus. Choreoatetozė, mioklonus. Bėgančios būklės su katatoniniais inkliuzais ir kt.

Retai pasireiškia abstinencijos sindromas, jei gydymo benzodiazepino dariniais kursas neviršija 3-4 savaičių. Anuliuojant reiškinius ir apima vadinamąsias mezhdozovogo simptomus arba proveržio simptomus - simptomai vėl tęsti tarp priėmimai benzodiazepinų dariniai (Adaptuota iš Amerikos psichiatrų asociacijos duomenimis, 1990). Nutraukus gydymą benzodiazepino dariniais, svarbu laikytis šių pagrindinių nurodymų.

• Sukurkite aiškų vaisto terapinio naudojimo būdą, kad jo nebūtų piktnaudžiaujama.
• Teisingai atsižvelgti į naudos ir galimų neigiamų gydymo aspektų santykį.
• Palaipsniui mažinkite dozę, atidžiai stebėkite galimus nutraukimo simptomus.
• Spręskite alternatyviojo gydymo (psichoterapijos, elgesio terapijos ar narkotikų vartojimo) klausimą.
• Būtina išlaikyti bendradarbiavimo su pacientu dvasią, siekiant sustiprinti jų laikymąsi.

Bendra rekomendacija sumažinti benzodiazepino darinių paros dozę, kad būtų išvengta atšakojimo sindromo atsiradimo, yra tikimybė, kad pacientai greitai sunyks 50%; tačiau vėlesnis sumažėjimas turėtų būti atliekamas lėčiau (10-20% naujos dozės kas 4-5 dienas).