Rankos limfostazė

Rankos limfostazė yra rimta liga, sukelianti nuolatinį patinimą. Pažvelkime į ligos priežastis, gydymo metodus ir prevencines priemones, kurios padės atsikratyti limfostazės.

Limfostazė yra nuolatinis audinių patinimas, atsirandantis dėl limfos, t. y. audinių skysčio, nutekėjimo sutrikimų. Paprastai limfostazė pažeidžia apatines galūnes.

Yra keletas veiksnių, kurie gali būti tiesioginė limfostazės priežastis:

• Chirurginės procedūros, kurių metu buvo pašalinti limfmazgiai.
• Rožė.
• Problemos su limfiniais ir veniniais kraujagyslėmis.

Yra keli limfostazės etapai, kiekvienas etapas turi savo simptomus ir savybes. Paskutinė limfostazės stadija yra dramblialigė arba dramblialigė. Šiai būklei būdingas stiprus galūnių padidėjimas ir sustorėjimas, taip pat poodinio audinio ir odos trofiniai sutrikimai ir dėl to paciento negalia.

Patinimas, kuris tampa pagrindiniu limfostazės simptomu, atsiranda dėl nedidelio uždegiminio proceso. Pavyzdžiui, po mėlynės gali atsirasti minkštųjų audinių patinimas, tai atsiranda dėl limfos skysčio antplūdžio.

Po kurio laiko patinimas praeina, tam naudojami kompresai, injekcijos ir vaistai. Tačiau yra sutrikimų, susijusių su limfinės sistemos veikimu, ir tada bet kokia mėlynė gali sutrikdyti limfos nutekėjimą. Sergant rankos limfostaze, pacientams pasireiškia lėtinis patinimas, kuris labai sutrikdo odos struktūrą. Jis sustorina viršutinį sluoksnį, ant kurio vėliau susidaro opos, ir progresuoja dramblialigė.

[ 1 ], [ 2 ]

Rankų limfedemos priežastys

Rankų limfostazės priežastys yra susijusios su traumomis ir limfinės sistemos pažeidimais. Paprastai tai yra nudegimai, sumušimai, operacijos, lūžiai, patempimai ar išnirimai. Taip pat rankos limfostazės priežastys yra šios:

• Gerybiniai ir piktybiniai limfinės sistemos navikai.
• Traumos, kurių metu buvo pažeisti limfmazgiai arba limfagyslės.
• Parazitinės arba stafilokokinės infekcijos.
• Radioterapija vėžiui.
• Operacijos, kurių metu buvo pažeista limfinė sistema.

Priklausomai nuo limfinės sistemos pažeidimo priežasties ir tipo, yra dviejų tipų limfostazė: pirminė ir antrinė.

Pirminės rankos limfostazės priežastys – limfinės sistemos ir kraujagyslių anomalija, dažniausiai įgimta. Ligos negalima nustatyti pirmaisiais gyvenimo metais, ji pradeda reikštis brendimo metu.

Antrinės rankos limfostazės priežastys nėra įgimtos ir gali jas įgyti bet kuris sveikas žmogus. Tai apima: limfinės sistemos navikus, traumas, lėtines ligas, sėslų gyvenimo būdą (tai taikoma lovoje gulintiems pacientams), rankų rožę, krūtinės operacijas, nutukimą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rankos limfostazė po mastektomijos

Mastektomija yra krūties pašalinimas dėl piktybinio naviko. Šalinant krūtį, gali būti pašalinti limfmazgiai po pažastimi. Dėl to sutrinka limfos skysčio nutekėjimas, tai yra, po mastektomijos atsiranda rankos limfostazė. Jei mastektomijos metu atliekamas pažastų limfmazgių apšvitinimas, tai taip pat tampa limfostazės priežastimi.

Dėl sutrikusio limfos drenažo, t. y. drenažo ir limfmazgių pažeidimo, atsiranda nuolatinis ir stiprus rankos patinimas. Jei patinimas išnyksta per porą mėnesių po mastektomijos, kalbame apie pomastektominę limfostazę. Jei atsiradęs patinimas nepraeina ir yra negydomas, kalbame apie limfedemą. Limfostazė pasireiškia ne kiekvienai moteriai, kuriai buvo atlikta mastektomija, bet jei ji atsiranda, gali lydėti ją visą gyvenimą arba išnykti po mėnesių ar net metų kovos su liga.

Rankos limfostazės po mastektomijos pavojus yra tas, kad patinimas gali sukelti rankos deformaciją ir dažnai lydimas uždegiminių procesų. Pomastektominės limfozės sukelia daug nepatogumų pacientams ir tampa stresinių situacijų bei depresijos priežastimi gydymo laikotarpiu.

Jei rankos limfostazė po mastektomijos atsiranda pirmaisiais gydymo metais, tai, kaip taisyklė, nėra pavojinga ir gali būti gydoma. Patinimas yra lengvas, tačiau jį lydi plyštantis, skaudantis skausmas ir sunkumas rankoje, visa tai sukelia daug nepatogumų. Jei laiku nepradėsite gydyti rankos limfostazės po mastektomijos, liga progresuos į sunkią tankią limfostazę, kurios gydymas yra ilgesnis ir kruopštesnis procesas.

Kodėl po mastektomijos atsiranda limfostazė?

Mastektomijos metu pašalinama ne tik krūtis, bet ir limfagyslės bei mazgai, kurie gaudavo ir atiduodavo limfą iš pieno liaukų. Pašalinus krūtį ir limfmazgius, organizme atsiranda sutrikimų.

• Pašalinamų limfmazgių dydis gali skirtis priklausomai nuo naviko stadijos, formos ir jo vietos. Labai sunkiais atvejais galima pašalinti mažąjį krūtinės raumenį ir 3 lygio limfmazgius.
• Limfmazgiai šalinami, nes limfinėje sistemoje gali būti vėžio ląstelių. Jei jos pašalinamos, ateityje galima išvengti vėžio atkryčio.
• Nustatyti, ar limfmazgiuose yra vėžio ląstelių, galima tik jas pašalinus. Onkologas atlieka pašalintų limfmazgių ir pieno liaukos histologinius tyrimus.
• Limfostazė po mastektomijos atsiranda dėl organizmo sutrikimų. Pašalinus limfmazgius, organizmas nenustoja siųsti limfos, tačiau visa ji kaupiasi pečių ir rankų srityje.

Iš anksto numatyti operacijos baigties neįmanoma. Pasitaiko atvejų, kai limfostazė neatsiranda visiškai pašalinus limfmazgius ir raumeninį audinį mastektomijos metu. Tačiau pasitaiko ir atvirkščiai, kai menkiausias įsikišimas į limfinę sistemą sukelia sunkią rankos limfostazę.

Rankos limfedemos simptomai

Rankų limfostazės simptomai priklauso nuo limfostazės išsivystymo stadijos. Pažvelkime į ligos stadijas ir ją lydinčius simptomus.

Pirmasis etapas:

• Lengvas rankos patinimas, kuris atsiranda vakare ir išnyksta po miego, t. y. ryte.
• Patinimas atsiranda nuolat, tačiau šiame etape pacientai retai kreipiasi medicininės pagalbos.
• Pirmajame etape jungiamojo audinio augimas dar neprasidėjo, todėl kreipdamiesi medicininės pagalbos galite užkirsti kelią tolesniam limfostazės vystymuisi.

Antrasis etapas:

• Ant rankos atsiranda negrįžtamas patinimas.
• Jungiamieji audiniai auga, o oda ant rankos sukietėja.
• Dėl patinimo rankos oda patinsta ir įsitempia, todėl rankoje atsiranda skausmas.
• Paprastai šiame etape pacientai kreipiasi medicininės pagalbos.
• Gydymas yra įmanomas, tačiau reikia visapusiškai laikytis rekomendacijų ir įdėti daug pastangų.

Trečias etapas:

• Liga tampa negrįžtama
• Visi pirmajame ir antrajame etapuose aprašyti simptomai sustiprėja.
• Ant rankos atsiranda žaizdų ir cistų.
• Pirštai deformuojasi, vadinasi, atsiranda galūnių limfostazė.
• Dėl drambliozės išsivystymo ranka tampa nejudri.
• Taip pat gali pasireikšti egzema, opos ar erysipelas.

Rankų limfostazės simptomai visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Kiekviename etape simptomai tampa pavojingi ir negrįžtami, sukelia daugybę komplikacijų, o labai sunkiais atvejais galima mirtis.

Rankos limfostazės diagnozė

Rankos limfostazės diagnozė pradedama nuo ligos simptomų ištyrimo ir išsamaus rankos ištyrimo. Diagnozės metu būtina atlikti biocheminį kraujo ir šlapimo tyrimą bei klinikinę analizę. Būtina pasikonsultuoti su kraujagyslių chirurgu ir atlikti išsamų krūtinės ląstos, dubens, pilvaplėvės, venų ir galūnių tyrimą. Norint galutinai patvirtinti diagnozę – limfostazę – ir išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis, atliekama limfinės sistemos ir limfagyslių limfografija.

• Pastebėjus pirmuosius rankos limfostazės požymius, tai yra, atsiradus patinimui, nedelsiant reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą, limfologą ar flebologą. Gydytojas galės patikimai nustatyti patinimo priežastį, o progresuojančios limfozės atveju paskirti tyrimų ir ultragarso rinkinį.
• Diagnozuojant rankos limfostazę ir tiriant kraujagyslių praeinamumą, naudojamas limfoscintrigrafas, kitaip tariant, rentgeno limfografija. Šis metodas leidžia stebėti limfinės sistemos pokyčius ir rasti kraujagyslių užsikimšimo vietas.
• Rankos limfostazę galima supainioti su giliųjų venų tromboze arba postflebitiniu sindromu. Visais atvejais stebimas varikozės venų išsiplėtimas, minkštas patinimas, vienpusė limfedema ir hiperpigmentacija. Norint tiksliai diagnozuoti rankos limfostazę, atliekamas galūnių ir venų ultragarsinis DWG tyrimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rankos limfostazės gydymas

Rankos limfostazės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Rankos limfostazė yra stiprus, kai kuriais atvejais negrįžtamas patinimas, atsirandantis dėl pažeistos limfinės sistemos ir limfmazgių. Rankos patinimas taip pat gali atsirasti dėl uždegiminio proceso, po sumušimo ar smūgio. Patinimas atsiranda dėl limfos antplūdžio į pažeistą vietą.

Paprastai patinimas praeina savaime, tačiau limfostazės sukeltos edemos atveju patinimą galima pašalinti tik vaistų pagalba ir tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau limfostazę gali sukelti ne tik mėlynė ar nudegimas, bet ir limfinės sistemos liga, kuriai būdingas sutrikęs limfos drenažas.

Rankos limfostazės gydymas yra visiškai skirtas sustabdyti patinimą ir grąžinti ranką į normalią būseną be komplikacijų. Gydymo greitis ir veiksmingumas priklauso nuo savalaikio medicininės pagalbos kreipimosi ir limfostazės diagnozės. Gydymo kursas apima visišką visų taisyklių ir rekomendacijų laikymąsi, įskaitant terapiją, gydymą vaistais ir paciento norą. Rankos limfostazė paprastai gydoma konservatyviais metodais, kuriais siekiama sudaryti visas sąlygas, kurios padėtų išvalyti limfagysles ir sugrąžintų limfinius takus bei mazgus į normalią darbinę būseną.

Rankų limfostazės gydymas susideda iš šių priemonių:

• Kompleksinė vaistų terapija.
• Naudojant rankinį limfodrenažą, kuris padeda nutekėti limfą iš pažeistos vietos.
• Pažeistos rankos priežiūra, tepalų ir kremų naudojimas.
• Specialių kompresinių tvarsčių ir apatinių drabužių pasirinkimas.
• Terapinių pratimų ir masažo kompleksas.

Kai kuriais atvejais rankos limfostazei gydyti naudojamas pneumomasažas arba limfopresas. Procedūra atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. Limfostazei gydyti taip pat naudojama lazerio terapija ir elektromagnetinė stimuliacija, kurios teigiamai veikia limfinę sistemą. Pažengusi limfostazė, t. y. paskutinės stadijos rankos limfostazė, praktiškai negydoma. Paskutinėse ligos stadijose gydymui naudojami osteopatiniai visceraliniai metodai, kurie mažina patinimą ir pagerina limfos pritekėjimą bei nutekėjimą.

Rankos limfedemos gydymas po mastektomijos

Rankos limfostazės po mastektomijos gydymas pradedamas nustačius limfostazės išsivystymo stadiją. Limfostazė po mastektomijos gali būti tanki ir minkšta. Minkšta rankos limfostazė po mastektomijos yra grįžtamas patinimas, kurį galima gydyti ir kuris gali atsirasti per metus po operacijos. Jei minkšta limfostazė neišgydoma, ji išsivysto į negrįžtamą ligos formą – tankią limfostazę.

Tanki rankos limfostazė yra tiesiogiai susijusi su randais, kurie susidaro limfmazgiuose po spindulinės terapijos kurso, kuris naudojamas mastektomijai gydyti. Daugelis gydytojų teigia, kad tankios rankos limfostazės atsiradimas po mastektomijos yra pirmasis požymis, kad vėžio ląstelės niekur nedingo, tai yra, galimas onkologijos atsinaujinimas.

Gydant limfostazę, labai svarbu atkurti limfos nutekėjimą. Tam sujungiamos kolateralės, kurios užtikrina normalią kraujotaką ir limfos nutekėjimą. Kitas gydymo metodas – gydomoji mankšta. Rekomenduojama pradėti gydomųjų pratimų kompleksą praėjus savaitei po mastektomijos. Tokia reabilitacija turėtų būti atliekama visais rankos limfostazės etapais. Pirmosiomis dienomis po pieno liaukos pašalinimo labai sunku atlikti gydomąją mankštą, nes skauda kūną, o rankos nepaklūsta. Tačiau kuo greičiau pradėsite gydomąją mankštą, tuo didesnė tikimybė išvengti limfostazės atsiradimo. Fiziniai pratimai pagerins limfos nutekėjimą, padidins peties ir rankos audinių elastingumą, padės pašalinti raumenų spazmus.

Nebūtų nereikalinga apsilankyti baseine ir atlikti gydymo kursą naudojant suspaudimo rankovę, kuri padeda skatinti limfos tekėjimą. Atkreipkite dėmesį, kad pagrindinis rankų limfostazės gydymas po mastektomijos yra speciali gimnastika, masažai ir fizinis lavinimas, o tik tada gydymas vaistais.

Rankų masažas limfostazei

Rankų masažą limfostazei gali atlikti pats pacientas arba bet kuris asmuo, žinantis gydomojo masažo įgūdžius ir niuansus. Paprastai mastektomijos ir limfostazės metu, išrašant iš ligoninės, pacientas ir vienas iš šeimos narių yra instruktuojami apie rankų masažą ir jo atlikimo techniką.

Pažvelkime į rankų masažo limfostazei galimybes:

• Pakelkite patinusią ranką arba ranką toje pusėje, kur buvo atlikta mastektomija. Ranką padėkite ant vertikalaus paviršiaus. Kita ranka švelniai masažuokite ir glostykite skaudamą ranką. Tai reikia daryti nuo pirštų iki peties ir nuo alkūnės iki peties, bet ne per visą ranką. Kartais šiam masažui naudojami vaistiniai tepalai ir kremai.
• Ranką reikia masažuoti iš visų pusių. Atsargiai dirbkite su rankos šonais, vidine ir išorine pusėmis. Masažo judesiai turi būti švelnūs, lėti, turi būti šiek tiek spaudžiamas poodinis audinys. Tačiau tai nereiškia, kad ranką reikia stipriai spausti. Masažo metu neturėtumėte jausti diskomforto ar skausmo.

Vienos masažo procedūros trukmė – apie 5 minutes. Masažą rekomenduojama atlikti kas 2–3 valandas, priklausomai nuo limfostazės stadijos ir edemos tipo.

Rankų limfostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Rankų limfostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra daugelį metų vystėsi procesas. Tai yra, galime užtikrintai teigti, kad liaudies gydymo metodai yra patikrinta rankų limfostazės panacėja. Pažvelkime į veiksmingiausius receptus, kurie naudojami gydant limfostazę liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymas plantanais

• 2 šaukštai sausų gysločių lapų
• 2 puodeliai verdančio vandens
• 1 arbatinis šaukštelis medaus

Gysločio lapus užpilkite verdančiu vandeniu per naktį ir leiskite pritraukti. Ryte nuovirą perkoškite. Gerkite 30 minučių prieš valgį. Prieš gerdami nuovirą, suvalgykite šaukštą medaus, tai sustiprina gydomąjį tinktūros poveikį. Nuovirą rekomenduojama gerti du mėnesius.

Dervos apdorojimas

• 1 valgomasis šaukštas deguto
• 1 svogūno galvutė
• medus

Svogūną reikia kepti orkaitėje, o svogūną – su lukštu. Iškepusį svogūną reikia nulupti ir sumaišyti su degutu. Gautą mišinį užtepkite ant storo marlės tvarsčio sluoksnio ir uždėkite ant rankos limfostazės vietos per naktį. Ryte nuimkite tvarstį, nuvalykite ranką šiltu vandeniu ir atlikite lengvą masažą. Tradicinė medicina rekomenduoja gerti medaus prieš dedant kompresą ir jį nuėmus. Medus aktyviai kovoja su rankos limfostaze, pagreitina ir sustiprina kitų gydymo būdų poveikį. Rekomenduojama procedūrą pakartoti per mėnesį ar du.

Gydymas su česnaku

• 250 gramų smulkinto šviežio česnako
• 350 gramų skysto medaus

Sudedamosios dalys turi būti sumaišytos ir užpilamos vieną savaitę. Mišinį reikia gerti po vieną valgomąjį šaukštą valandą prieš valgį, gydymo kursas yra 60 dienų.

Rankos limfostazės gydymas liaudiškomis priemonėmis apima tinktūrų ir losjonų tepimą ant pažeistos rankos iš žolelių ir augalų, kuriuose yra vitamino C ir P. Šie vitaminai padeda skystinti limfą ir pagerinti jos nutekėjimą bei tekėjimą limfine sistema. Gerkite granatų sulčių, serbentų, spanguolių ir erškėtuogių nuovirus. Valgykite vaisius ir gerkite raudonųjų vaisių sultis, nes jose yra daug vitamino P: vynuogių, burokėlių sulčių, serbentų, šermukšnių.

Gimnastika rankos limfostazei

Gimnastika rankos limfostazei yra privaloma terapija, be kurios pilnavertis gydymas tiesiog neįmanomas. Siūlome Jums gydomosios gimnastikos rinkinį, rekomenduojamą rankos limfostazei. Kiekvieną pratimą reikia atlikti penkiais priėjimais po dešimt kartų – tai optimalus fizinis aktyvumas, kuris padės pagerinti limfos tekėjimą ir sumažinti skausmą rankoje.

• Padėkite rankas ant kelių taip, kad delnai būtų nukreipti žemyn, stenkitės alkūnes laikyti tiesiai. Lėtai pasukite delnus iš nugaros į išorę. Atkreipkite dėmesį, kad pirštai turėtų būti kuo labiau atpalaiduoti.
• Padėkite rankas už nugaros ir suglauskite jas. Rankos turi būti sulenktos per alkūnes, o delnai prispausti prie nugaros. Lėtai traukite delnus link menčių.
• Padėkite rankas ant kelių, alkūnes laikykite tiesiai, ir pakaitomis sugniaužkite ir atpalaiduokite kumščius.
• Pakelkite ranką aukštyn, laikykite ją priešais save ir lėtai nuleiskite. Stebėkite kvėpavimo techniką, lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite.
• Suimkite rankas už nugaros, alkūnes laikykite tiesiai. Pakelkite rankas aukštyn taip, kad pečių ašmenys būtų suglausti.
• Padėkite rankas ant pečių ir lėtai jas pakelkite ir nuleiskite.
• Padėkite rankas ant pečių ir atlikite sukamaisiais judesiais pečiais ir slankiojančiomis juostomis pirmyn ir atgal.
• Atsistokite, sulenkite kūną ir nuleiskite skaudamą ranką. Visiškai atpalaiduokite ranką ir siūbuokite ją iš vienos pusės į kitą ir pirmyn bei atgal.
• Pakelkite skaudamą ranką aukštyn ir palaikykite šią poziciją kelias sekundes, tada perkelkite ranką į šoną ir vėl palaikykite.

Be gimnastikos, limfostazės gydymui ir profilaktikai labai svarbios yra prevencinės priemonės.

• Sergant rankos limfostaze, labai svarbu laikytis higienos taisyklių ir reguliariai rūpintis pažeista galūne. Pašalinkite nagus ir nuospaudas, dezinfekuokite naudojamus instrumentus, kad sumažintumėte infekcijos prasiskverbimą į limfą.
• Venkite traumų, nudegimų, įbrėžimų ir bet kokių pažeidimų. Stenkitės neperkaisti, nes tai tik padidins limfos edemą.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, nes sėdėjimas vienoje vietoje ar gulėjimas gali sukelti limfos stagnaciją organizme ir tik apsunkinti ligą.
• Naudokite įvairius maitinamuosius ir drėkinamuosius kremus, tai apsaugos jūsų ranką nuo įtrūkimų ir sausumo.
• Laikykitės dietos ir mitybos taisyklių; tai yra svarbi visapusiško rankų limfostazės gydymo dalis.

Rankos limfostazė nepadaro žmogaus neįgaliu. Limfostazė netrukdo atlikti kasdienės rutinos ir gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Būkite kantrūs, laikykitės visų gydymo, mitybos ir gimnastikos taisyklių, ir galėsite išgydyti rankos limfostazę.