Rankų paralyžius

Kas yra rankos paralyžius? Šis terminas teisingai vartojamas apibūdinti visišką viršutinės galūnės motorinės funkcijos nebuvimą.

Jei rankoje judesiai yra, bet jų amplitudė ir stiprumas yra riboti, turėtume kalbėti apie nepilną paralyžių arba parezę.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Ligos epidemiologija yra tokia: 1,5 atvejo 1000 naujagimių (Rusijos duomenys nuo 2000 m.). Patologijai jautrūs tiek berniukai, tiek mergaitės. Dažniausiai pasitaiko dešinės pusės akušerinis paralyžius.

[ 3 ]

Priežastys rankų paralyžius

Ir paralyžius, ir parezė dažniausiai atsiranda dėl nervų sistemos, o ypač aktyvių centrų, atsakingų už savanoriškus judesius, taip pat centrinės ir periferinės nervų sistemos laidžiųjų kanalų, veikimo sutrikimų.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys tokių sutrikimų atsiradimą, gali būti šie:

• trauminiai sužalojimai, kaukolės ir smegenų pažeidimai;
• sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai;
• infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (smegenų dangalų uždegimas, poliomielitas, tuberkuliozė ir kt.);
• sąlytis su toksinėmis medžiagomis (pvz., apsinuodijimas švinu);
• piktybiniai smegenų pažeidimai;
• trofiniai sutrikimai;
• paveldimas nervų sistemos silpnumas;
• įgimti inervacijos sutrikimai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai rankų paralyžius

Pirmieji prasidėjusio rankos paralyžiaus požymiai yra valingų judesių amplitudės apribojimas, silpnumo atsiradimas. Galūnės silpnumas prasideda rieše, palaipsniui plinta į proksimalinius raumenis. Paprasčiausias būdas nustatyti didėjančią parezę – paspausti ranką.

• Kairės rankos paralyžius yra dažnas reiškinys, lydintis smegenų kraujotakos sutrikimą, smegenų aterosklerozę, hipertenziją. Šiuo atveju viršutinės galūnės paralyžius gali pasireikšti kartu su apatinės galūnės pažeidimu, taip pat su hipoglosalinių ir veido nervų pareze.
• Dešinės rankos paralyžius gali būti peties sąnario išnirimo, peties rezginio pažeidimo pasekmė. Pacientas praranda gebėjimą judinti galūnę į šoną, ją pakelti. Judesiai alkūnės sąnaryje yra labai riboti arba visai nėra.
• Pirštų paralyžius atsiranda, kai pažeidžiamas nervas peties viduryje. Dažniausias pirštų paralyžiaus pasireiškimas yra rankos silpnumas ir motorinio aktyvumo stoka falangose. Kai kuriais atvejais pakinta nykščio nugarėlės jautrumas.
• Dalinis rankos paralyžius yra būklė, kai sąnarių jėga ir judesių amplitudė yra santykinai išsaugota. Daliniam paralyžiui nustatyti naudojamas Barre testas: paciento prašoma ištiesti rankas priešais save ir kuo ilgiau jas taip išlaikyti. Jei yra parezė arba dalinis paralyžius, galūnės iš karto nukrenta.
• Akušerinis rankos paralyžius yra naujagimio viršutinės galūnės imobilizacija. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl peties ar nervų galūnių pažeidimo gimdymo metu.

Etapai

Gimdymo paralyžius turi keturis vystymosi etapus:

• ūminė stadija (naujagimystės laikotarpiu);
• ankstyvas atsigavimo etapas (iki vienerių metų amžiaus);
• vėlyvas atsigavimo etapas (iki 3 metų amžiaus);
• likusi stadija (po 3 metų).

Akušerinį paralyžių lydi pasyvi pažeistos rankos padėtis. Taip pat yra kaklo slankstelių ir nugaros smegenų pažeidimo požymių.

[ 11 ]

Formos

Paralyžius gali būti centrinis (spazminis) ir periferinis (suglebęs).

Centrinė paralyžiaus forma atsiranda dėl motorinių centrinių nervų ląstelių sutrikimo. Šio tipo paralyžiaus metu sustiprėja gilūs refleksai, atsiranda hipertoniškumas ir atsiranda refleksų, kurių paprastai neturėtų būti (pavyzdžiui, Babinskio refleksas, Rossolimo ir kt.).

Suglebęs paralyžius yra periferinių motorinių nervų ląstelių pažeidimo pasekmė. Šio tipo paralyžiui būdingas refleksų sumažėjimas arba išnykimas, hipotonija ir atrofija. Kartais būklę pablogina raumenų trūkčiojimas.

Daugeliu atvejų paralyžius atsiranda dėl sunkios nervų sistemos dalių žalos. Tik retkarčiais liga siejama su funkcinėmis problemomis. Dažniausiai tai yra tam tikrų už judėjimą atsakingų sričių pažeidimo rezultatas, dėl kurio atsiranda:

• monoparalyžius arba monoparezė (vienos rankos paralyžius);
• paraparalyžius arba paraparezė (abiejų rankų pažeidimas);
• hemiplegija (rankos ir kojos pažeidimas kairėje arba dešinėje);
• triplegija (trijų galūnių pažeidimas);
• tetraplegija (visų rankų ir kojų pažeidimas).

Šiuo atveju paralyžius gali paveikti visą galūnę arba tik jos distalinę ar proksimalinę dalį.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Rankos paralyžius yra tik vienas iš kai kurių pagrindinių ligų simptomų ar pasekmių, todėl komplikacijų raida ir prognozė priklauso nuo to, kaip teisingai nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika rankų paralyžius

Rankos paralyžiaus diagnozė nustatoma remiantis paciento ligos istorija ir apžiūra. Esant visiškam paralyžiui, viršutinė galūnė laisvai kabo žemyn, alkūnės sąnarys ištiestas, pirštai sulenkti. Nėra motorinio aktyvumo.

Be to, gydytojas gali paskirti tam tikrus tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• bendroji šlapimo analizė;
• Smegenų skysčio tyrimas.

Instrumentinė diagnostika gali apimti:

• EMG – elektromiografija – neuromuskulinės sistemos bioelektrinių potencialų tyrimo metodas;
• kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija;
• Periferinių nervų skaidulų inervacijos tyrimas.

[ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama atsižvelgiant į polineurito ir polimiozito tipus, kurie taip pat gali pasireikšti kaip parezės ir paralyžiaus simptomai.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas rankų paralyžius

Kompleksinė rankų paralyžiaus terapija turėtų apimti:

• gydymas nuo narkotikų;
• fizioterapija;
• masažo procedūros;
• LFK;
• narkotikų blokados.

Gydymo metodo pasirinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, sukėlusią paralyžių.

Narkotikų gydymas pirmiausia apima raumenis atpalaiduojančių vaistų, taip pat vaistų, kurie pagerina smegenų kraujotaką, vartojimą.

		Vartojimo metodas ir dozavimas			Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Baklofenas		Skiriama pagal individualų režimą nuo ½ iki 2 tablečių tris kartus per dieną valgio metu.			Mieguistumas, pykinimas.	Nerekomenduojama vartoti esant virškinimo sistemos ligoms.
Sirdaludas		Nustatyta dozė yra nuo 2 iki 4 mg tris kartus per dieną.			Nuovargis, galvos svaigimas, troškulys, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas.	Nevartoti kartu su fluvoksaminu ir ciprofloksacinu.
Diazepamas		Vidutinė paros dozė yra 5 mg. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.			Nuovargis, mieguistumas, galvos skausmas, silpnumas.	Gydymo kursas atliekamas palaipsniui, siekiant išvengti abstinencijos sindromo.
Dantrolenas		Vidutinė paros dozė yra 25 mg. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.			Depresinės būsenos, galvos skausmas, dispepsija, apetito sutrikimai.	Neskirta vaikams iki 5 metų amžiaus.
Cinarizinas		Paprastai skiriama 1 tabletė tris kartus per dieną.		Mieguistumas, galvos skausmas, troškulys, prakaitavimas, padidėjęs nuovargis.		Vaisto sudėtyje yra laktozės.
Stugeronas		Paskirta: 1 tabletė (25 mg) tris kartus per dieną.		Virškinimo sutrikimai, galvos skausmas, burnos džiūvimas.		Sergant virškinimo trakto ligomis, vaistą rekomenduojama vartoti iškart po valgio.

Vitaminų terapija yra antras svarbus sėkmingo paralyžiaus gydymo komponentas. Mokslininkai įrodė, kad tam tikrų vitaminų ir mikroelementų trūkumas organizme gali sutrikdyti nervų sistemos veiklą. Taigi, renkantis multivitaminų preparatus, reikėtų atkreipti dėmesį į šių vitaminų buvimą:

• retinolis (vit. A) – padeda formuotis naujoms ląstelių struktūroms;
• B grupės vitaminai – normalizuoja nervų ląstelių veiklą, gerina kraujotaką smegenyse;
• askorbo rūgštis (vitaminas C) – stiprina ir atkuria kraujagyslių sieneles, įskaitant smegenų;
• Vitaminas D – palaiko optimalų kraujo vaizdą;
• Vitaminas K – gerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką;
• Tokoferolis (vitaminas E) – antioksidantas, stiprina imuninę sistemą.

Kineziterapijos gydymas apima terminių procedūrų ir periferinių nervų stimuliavimo metodų naudojimą:

• parafino ir ozokerito panaudojimas;
• elektrostimuliacija (Myoton prietaisas).

Be to, rekomenduojama naudoti masažą ir manualinę terapiją, kurios leis kiek įmanoma labiau atpalaiduoti įsitempusius raumenis. Masažo seanso metu svarbu vengti skausmingų ir šiurkščių metodų, kurie gali padidinti raumenų tonusą.

Tradicinis rankų paralyžiaus gydymas apima daug metodų. Žemiau pateikti receptai gali būti naudojami tiek paciento būklei palengvinti, tiek apskritai paralyžiui išvengti.

• Paimkite 25 šviežius pušies kankorėžius, užpilkite juos 1 litru degtinės ir palikite 3 savaitėms. Paruoštą vaistą perkoškite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Paruoškite bijūnų šakniastiebių užpilą: 1 arbatinį šaukštelį žaliavos užplikykite 250 ml verdančio vandens. Po valandos vaistą perkoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną kelias minutes prieš valgį.
• Paruoškite 20 g melisos, 20 g čiobrelių, po 10 g dašių, mėtų, suttynių ir amalų mišinį. 1 valg. šaukštą žaliavos užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikite valandai, perkoškite. Gerkite po 100 ml du kartus per dieną tarp valgymų.
• Šviežias datules sutrinkite į tyrę. Naudokite tris kartus per dieną, po pilną valgomąjį šaukštą, jei pageidaujate, su pienu. Terapijos kursas – 1 mėnuo.
• Šeivamedžio uogas išvirkite garuose, sutrinkite į tyrę ir padarykite kompresą ant pažeistos galūnės. Procedūrą kartokite du kartus per dieną.

Žolelių gydymas apima užpilų arba alkoholio tinktūrų naudojimą. Žolelių arbatos gali būti ruošiamos naudojant įvairius žolelių derinius, mišinius, dažnai naudojant savavališkas proporcijas. Rankų paralyžiui gydyti rekomenduojami šie augalai ir jų deriniai:

• šalavijas – turi priešuždegiminį poveikį, stimuliuoja imunitetą, aktyvina kraujotaką;
• valerijonas – ramina, gerina nervų sistemos veiklą, atpalaiduoja ir šalina spazmus;
• čiobreliai – pašalina neuralgiją ir neurozę, malšina uždegimą ir normalizuoja miegą;
• Sukatžolė – normalizuoja kraujospūdį, ramina nervų sistemą, stabilizuoja širdies veiklą.

Ypač naudinga rankos paralyžiui gali būti homeopatija - tai gana naujas gydymo būdas, apimantis vaistų vartojimą tik natūraliu pagrindu. Tokius homeopatinius vaistus pacientai lengvai toleruoja, jie turi minimalų šalutinį poveikį ir yra laikomi labai veiksmingais.

	Vartojimo metodas ir dozavimas		Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Gelsemium	10 lašų 3 kartus per dieną.		Lygiųjų raumenų atsipalaidavimas, nevalingas šlapinimasis ir išmatos.	Veiklioji vaisto sudedamoji dalis yra toksiška medžiaga, turinti nervų paralyžiuojantį poveikį, todėl gydymą reikia atlikti tik prižiūrint gydytojui.
Koniumas	Gerkite po 8 granules 5 kartus per dieną po liežuviu. Gydymo trukmė – 2 mėnesiai.		Sumažėjęs kraujospūdis, dispepsija.	Perdozavus, gali pasireikšti apsinuodijimo simptomai.
Nervų kulnas	1 tabletė po liežuviu 2–3 mėnesius.		Alerginės apraiškos.	Vaisto sudėtyje yra laktozės.
Spigelonas	1 tabletė tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.	Alerginės apraiškos.		Neskirta vartoti vaikams iki 3 metų amžiaus.

Chirurginis gydymas naudojamas, jei konservatyvios priemonės laikomos neveiksmingomis. Ortopedinė chirurgija turi turėti griežtas indikacijas jos įgyvendinimui:

• pagerinti motorinį judesių diapazoną;
• užtikrinant paciento savirūpą ir gerinant gyvenimo kokybę.

Sunkiais atvejais naudojamos neurochirurginės operacijos.

Dikulo pratimai rankų paralyžiui

Valentino Dikulo metodas padėjo daugeliui žmonių atsikratyti stuburo ir sąnarių problemų. Jei būsite atkaklūs ir reguliariai atliksite jo siūlomus pratimus, galite ne tik pagerinti savo sveikatą, bet ir išvengti negalios bei grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Pagrindinė Valentino Dikulo taisyklė – neveiklumo nebuvimas. Judėjimas – tai gyvenimas ir gera sveikata ilgus metus.

Kokius pratimus Dikul siūlo esant viršutinės galūnės paralyžiui?

1. Pacientas guli ant nugaros, kojos šiek tiek atskirtos. Nekeisdamas kojų padėties, suka kūną į dešinę ir į kairę.
2. Pacientas guli ant nugaros, kojos suglaustos. Nejudėdamas kūnu, jis suka abi kojas į dešinę ir į kairę, tarsi jas sukdamas.
3. Pacientas guli ant pilvo, pakelia galvą ir pečius.
4. Stovint, dubens judesiai atliekami į kairę, į dešinę, pirmyn ir atgal.
5. Pacientas guli ant nugaros, sulenkia kelius. Pakelia galvą ir viršutinę kūno dalį 45° kampu.

Jei sunku atlikti pratimus esant rankos paralyžiui, galite kreiptis į gydytoją, kuris parinks pratimus su lengvesniu krūviu. Siūlomą treniruotę rekomenduojama atlikti reguliariai, kartais visą gyvenimą.

Prevencija

Paralyžiaus prevencija – tai ligų ir būklių, galinčių sukelti galūnių judesių pablogėjimą, prevencija. Norėdami tai padaryti, turėtumėte laikytis sveikos gyvensenos ir laikytis kelių rekomendacijų:

• palaikyti fizinį aktyvumą;
• atsisakyti blogų įpročių, nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
• valgykite sveiką maistą, venkite abejotinos kokybės produktų;
• nepersistenkite su sūriu maistu;
• gerti pakankamai skysčių;
• periodiškai tikrinkite cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;
• Reguliariai stebėkite savo kraujospūdį.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]