Raudonos dėmės ant delnų

Daugelis skausmingų žmogaus būklių pasireiškia ant odos. Įskaitant raudonus taškelius ant delnų, tai rodo tam tikrų organizmo problemų buvimą. Norint sėkmingai pašalinti odos defektą, būtina nedelsiant išsiaiškinti jo atsiradimo priežastį. Apžiūra turėtų prasidėti konsultacija su dermatologu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Šios ligos epidemiologija yra dviprasmiška, ilgą laiką ji buvo laikoma grynai profesine. Remiantis užsienio tyrimais, maždaug 30% suaugusiųjų gyventojų, daugiausia išsivysčiusiose šalyse, kenčia nuo alerginio kontaktinio dermatito. Be to, pasak vokiečių mokslininkų, ne daugiau kaip 40% pacientų kreipiasi dėl tokių problemų į gydytoją. Tarp vaikų alerginio kontaktinio dermatito paplitimas yra mažesnis, tačiau jis diagnozuotas penktadaliui visų vaikų ir paauglių, kurie kreipėsi dėl dermatito, gydytojui.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys raudonos dėmės ant delnų

Bėrimai ant delnų gali atsirasti dėl daugelio veiksnių.

Dažniausiai taip pasireiškia kontaktinis dermatitas. Jis gali būti alerginis arba paprastas (nudegimai, nušalimai, įbrėžimai). Paprasto dermatito priežastys beveik visada akivaizdžios, o jas pašalinus, dermatitas išnyksta. Alerginis dermatitas atsiranda toje vietoje, kuri tiesiogiai lietėsi su alergiją sukėlusia medžiaga. Pavyzdžiui, valant, plovinant. Tai gali būti jautrumo šalčiui (alergijos šalčiui) pasireiškimas. Bėrimai atsiranda iškart po staigaus odos atvėsimo ant rankų ar kojų. Rečiau alerginį bėrimą ant delnų ir (arba) pėdų gali sukelti maisto ar vaistų alergenas. Šiais atvejais jautrumo patogenezėje daugiausia dalyvauja ne antikūnai, o T limfocitai. Mikroskopinis pažeidimo mėginių tyrimas rodo didelę limfocitų ir kitų imuninių ląstelių koncentraciją, kurios iš kraujotakos pateko į paraudusias vietas.

[ 7 ]

Rizikos veiksniai

Raudonųjų dėmių atsiradimo rizikos veiksniai yra nervinė įtampa arba stiprus stresas, sumažėjęs imunitetas.

Tie patys veiksniai sukelia dishidrotinės egzemos atkryčius. Tai neinfekcinė lėtinė liga, lydima stipraus niežulio. Jos priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, manoma, kad tai alerginės reakcijos, kurias sukelia buitinės chemijos ir maisto produktai, bei paveldimas polinkis. Dishidrotinė egzema gali būti stebima ne tik ant delnų ir pėdų odos, bet ir ant rankos nugarėlės. Dauguma tų, kurie kreipiasi pagalbos dėl šios ligos, yra jaunesni nei 40 metų, įskaitant abiejų lyčių pacientus. Dishidrotinės egzemos patogenezė iš tikrųjų nėra susijusi su prakaitavimo sutrikimais, kaip buvo manoma anksčiau. Šeimos anamnezėje 50 % pacientų turi polinkį į alergines reakcijas. Rizikos veiksniai, be emocinio streso, yra aukšta temperatūra ir drėgmė.

Bėrimas gali būti infekcinio (pavyzdžiui, pradedančiosios kerpės), virusinio (herpesas), parazitinio (niežai) pobūdžio. Toks bėrimas, dažniausiai pirmiausia atsirandantis ant delnų, gana greitai išplinta į kitas kūno dalis. Jis perduodamas kontaktuojant su sergančiu asmeniu, grybeline infekcija (kerpėmis) taip pat galima užsikrėsti nuo sergančio gyvūno. Herpesas yra plačiai paplitęs, 90 % suaugusių planetos gyventojų turi antikūnų prieš jį.

Ryškiai raudonas bėrimas, lokalizuotas tik ant delnų ar pėdų, yra eritrozė (Leino liga). Niežulys šiai ligai nėra būdingas. Pacientas turėtų gerai žinoti tokius bėrimus, nes polinkis į juos paveldimas iš artimų giminaičių. Delnai, kaip ir pėdos, turi platų arterinių ir veninių kraujagyslių tinklą – gamta užtikrino gerą kraujo tiekimą šiai kūno daliai. Ligos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka paveldimi sutrikimai kraujagyslėse, kurios sąveikauja tarp veninės ir arterinės sistemų – anastomozėse. Per šias kraujagysles kraujas išleidžiamas į veninę vagą, kai padidėja arterinis slėgis, jei anastomozės susiaurėja arba visiškai nepraeinamos, kraujo nutekėjimas sutrinka, arteriolės ir kapiliarai nuolat dirba perkrovos režimu. Tai prisideda prie jų nuolatinio išsiplėtimo ir raudonų dėmių atsiradimo. Liga yra gana reta, pasireiškia tiek nuo gimimo, tiek vėlesniame amžiuje, veikiant veiksniams, kurie provokuoja jos vystymąsi. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai, vienoje šeimoje liga pasireiškia visiems arba beveik visiems jos nariams.

Širdies raumens disfunkcija, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, sukelia priepuolius, dėl kurių sumažėja kraujagyslių tonusas ir ant delnų atsiranda taškinės raudonos dėmės. Jos niežti, neskauda ir praeina kartu su priepuoliu.

Odos infekcijos rizikos veiksnys yra diabetas. Hormoniniai pokyčiai brendimo metu, nėštumo metu ir vartojant hormoninius vaistus taip pat gali sukelti bėrimus; spartus niežtinčių bėrimų augimas ant delnų yra signalas apsilankyti pas onkologą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai raudonos dėmės ant delnų

Kadangi raudonos dėmės ant delnų gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, simptomai taip pat turi tam tikrų skirtumų.

Klinikiniai alerginio kontaktinio dermatito požymiai yra panašūs į ūminės egzemos stadijos simptomus. Pirmieji požymiai yra gana didelio paraudimo atsiradimas, vėliau jų fone pradeda formuotis mažos daugybinės pūslelės. Jos sprogdamos ir išskirdamos savo turinį sudaro eksudatyvias raudonas dėmes odos paviršiuje, kurios išdžiūsta, gali pasidengti žvyneliais ir šašeliais. Pagrindinis pažeidimas yra ten, kur įvyko sąlytis su alergenu. Raudonos dėmės ant delnų niežti, trukdydamos miegoti ir būti budriems. Kartais niežulys pasireiškia prieš bėrimo atsiradimą – delnai niežti ir atsiranda raudonos dėmės, tarsi kasantis. Kontaktinis alerginis dermatitas gali būti lokalizuotas ant pėdų, jei teko vaikščioti basomis ant alergiją sukeliančios medžiagos. Kadangi organizmas yra jautrus visam alergeno poveikiui, antriniai pažeidimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, labai toli nuo pirminio pažeidimo. Antriniai pažeidimai gali atrodyti kaip raudoni mazgeliai, pūslės, dėmės, hiperemija ir patinimas. Alerginis dermatitas taip pat gali atrodyti kaip viena raudona niežtinti dėmė ant delno (dažniausiai sąlyčio su alergenu vietoje), pavieniai ir masiniai bėrimai taip pat gali atsirasti rankų ir kojų gale.

Dihidrotinė egzema savo simptomais primena kontaktinį dermatitą. Pirmieji požymiai – sugrupuotų mažų, maždaug milimetro dydžio, giliai esančių pūslelių atsiradimas, kartais su pūslelėmis. Naujai atsiradusios mažos raudonos dėmės ant delnų labai niežti. Vėliau jos susilieja, sprogsta, sudarydamos erozinius paviršius, kurie lupasi ir trūkinėja. Šią stadiją jau lydi skausmas. 80 % atvejų ji lokalizuojasi ant rankų, kartais ant padų, niežti raudonos dėmės ant delnų ir pėdų. Iš pradžių pažeidžiami odos paviršiai tarp pirštų, delnų ir pado dalis, vėliau bėrimas gali išplisti į užpakalinį paviršių.

Pirmieji eritrozės (Leino ligos) požymiai yra daugybė ryškių, sodrios tamsiai raudonos spalvos bėrimų, atsirandančių ant delnų. Jie taip pat atsiranda ant pėdų tuo pačiu metu, tačiau ten pastebimi vėliau. Dėmės nėra skausmingos ir niežtinčios. Atidžiau apžiūrėjus, matyti, kad dėmės nėra ištisinės – tai maži taškeliai, susitelkę labai arti vienas kito. Tokios sankaupos yra lokalizuotos ant pirštų ir tarp jų, ant delnų gumburėlių po išoriniais pirštais – mažuoju pirštu ir nykščiu. Riba su sveika oda yra ryškiai apibrėžta ir yra palei rankų ir kojų šoninį paviršių. Eritrozės bėrimai niekada nebūna išorinėje rankos ar pėdos pusėje. Šiai patologijai nebūdingas padidėjęs prakaitavimas delnų ir pėdų vidiniame paviršiuje, kuris naudojamas jai atskirti nuo panašių ligų.

Jei nuleistų rankų rankos parausta ir ant jų atsiranda mažų baltų dėmelių, tai rodo kapiliarinės kraujotakos problemą, tačiau specialus gydymas paprastai neskiriamas. Jei žmogus turi raudonus delnus su baltomis dėmėmis, kurios sudaro marmurinį raštą, tai rodo kraujotakos sutrikimus.

Aptikus raudonas pleiskanojančias dėmes ant rankos nugarėlės, galima daryti prielaidą apie psoriazės buvimą, beje, ši liga taip pat turi delnų ir padų formą. Kerpės ir kitos infekcinės odos ligos taip pat gali prasidėti ant rankų, nes mūsų rankos dažniausiai liečiasi su užkrėstais objektais. Tokie simptomai turėtų būti priežastis kreiptis į dermatologą.

Kerpės, tokios kaip mikrosporija (grybelis), gali būti lokalizuotos ant rankų. Nors delnai, o ypač pėdos, pažeidžiami itin retai, visiškai atmesti šios galimybės negalima. Užsikrėsti galima ne tik nuo sergančio gyvūno, bet ir nuo žmogaus. Iš pradžių atsiranda raudonas spuogas, kuris niežti, bet ne per daug, centre, kur pradeda formuotis sausos žvyneliai, didėja ir pašviesėja. Pakraščiuose atsiranda mažų raudonų papulių, sudarančių aiškią ribą. Formacija palaipsniui didėja, dėmės krašte susidaro ribinis keteros formos iškilimas, kurį sudaro pūslelės, mazgeliai ir plutelės.

Niežų erkės sukeltą infekciją galima įtarti aptikus būdingus bėrimus, kurie intensyviai niežti, ypač naktį arba po vonios (dušo). Bėrimui būdingos plonos, vingiuotos, šviesios linijos, jungiančios erkės įėjimo ir išėjimo angas. Galuose yra mažų taškelių arba pūslelių, kurios kartais susilieja į plokšteles su eksudatu. Delnų odoje šie bėrimai lokalizuojasi tarp pirštų. Reikia ieškoti daugiau tokių pačių bėrimų. Erkės mėgsta ploną, gležną odą, rankų lenkiamuosius raumenis, išorinius lytinius organus, pilvą, šonus, odos raukšles. Jos niekada neįsitvirtina ant nugaros. Vaikams – delnų, pėdų, sėdmenų, veido ir galvos.

Raudonos dėmės ant delnų ir karščiavimas vaikui gali atsirasti sergant infekcinėmis ligomis – tymų, vėjaraupių, raudonukės, skarlatinos. Kontaktinį alerginį dermatitą kartais gali lydėti temperatūros kilimas. Suaugusieji taip pat nėra apsaugoti nuo vaikų ligų, juolab kad suaugusiesiems vaikų ligos dažnai pasireiškia netipiškai ir yra gana sunkios. Tokių simptomų atsiradimas turėtų kelti nerimą ir priversti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pastebėję raudonas dėmes ant vaiko delnų, tėvai dažniausiai kreipiasi medicininės pagalbos. Iš esmės, sergant infekcinėmis ligomis, bėrimai lokalizuojasi ne tik ant delnų, jie atsiranda pakilus temperatūrai (tymų, skarlatinos) ir pasireiškus kitiems simptomams. Taigi, tymams būdinga fotofobija – vaikas prašo užtraukti užuolaidas ant langų, skarlatina yra tonzilito rūšis, o bėrimas paprastai papildo simptomus. Vėjaraupiai ir raudonukė vaikams gali pasireikšti lengva forma, be kūno temperatūros padidėjimo, o bėrimas lokalizuojasi visame kūne, o sergant vėjaraupiais dar ir labai niežti.

Alerginis dermatitas ant delnų atsiranda po sąlyčio su alergenu, kuris iš principo gali būti bet kokia medžiaga. Dažniausiai tai šokoladas, citrusiniai vaisiai, vaistai, augalai (įskaitant naminius), gyvūnų plaukai (dažniausiai kačių), vabzdžių įkandimai, kosmetika ir buitinės chemijos priemonės. Bėrimas, tamsiai raudonas, niežtintis, gali būti susijęs su kvėpavimo takų sutrikimais.

Leino liga dažnai pasireiškia jau vaikystėje. Kraujotakos ir kraujodaros organų ligos, lydimos hemoraginio bėrimo, gali pasireikšti raudonomis dėmėmis ant delnų.

Higienos taisyklių nesilaikymas mažiems vaikams pasireiškia kaip dilgčiojimas, vystyklų bėrimas, dermatitas. Delnai nėra tipiškiausia kūno dalis tokiems bėrimams, tačiau to negalima atmesti.

Komplikacijos ir pasekmės

Bėrimų, ypač niežtinčių, pasekmės ir komplikacijos kupinos susijusios antrinės infekcijos. Kartais tokie bėrimai, atsiradę kaip alerginė reakcija, greitai išnyksta savaime, kai pašalinamas kontaktas su alergenu. Tačiau jei dėmės nepraeina, nedelsdami kreipkitės į dermatologą, kad nepasunkintumėte ligos eigos ir išvengtumėte galimų komplikacijų, nes dėmių atsiradimas ant delnų signalizuoja apie organizmo sutrikimus.

[ 13 ]

Diagnostika raudonos dėmės ant delnų

Diagnozė nustatoma remiantis išsamiu odos ir gleivinių tyrimu, remiantis tipiniais ligos požymiais. Laboratoriniai tyrimai: bakterijų kultūros, šlapimo ir kraujo tyrimai – biocheminiai ir klinikiniai, kai kuriais atvejais atliekamas kraujo tyrimas hormonams, remozondai, imunologiniai tyrimai. Surenkama ligos istorija, atsižvelgiant į paveldimą polinkį. Nustatoma instrumentinė diagnostika: vidaus organų ultragarsas, odos biopsija, išgrandų ir pasėlių mikroskopija. Norint atskirti nuo ligų, kurioms būdingas panašus klinikinis vaizdas, atliekama diferencinė diagnostika. Pavyzdžiui, diagnozavus dishidrotinę egzemą, reikėtų atmesti kontaktinį dermatitą, grybelines infekcijas (atleto pėdą), delnų ir padų psoriazę, delnų ir pėdų neurodermitą, egzemetidą, epidermomikozę, spongiozę, niežus ir kai kurias kitas odos ligas.

Išanalizavęs sudėtingus duomenis, įskaitant išsamią ligos istoriją, klinikinio tyrimo duomenis, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali nustatyti teisingą galutinę diagnozę ir paskirti gydymą.

[ 14 ], [ 15 ]

Gydymas raudonos dėmės ant delnų

Dermatologijoje, turint panašius simptomus, ligos gali turėti visiškai skirtingą etiologiją – nuo infekcijos mikroorganizmais iki autoimuninės agresijos, todėl gydymo metodai daugeliu atvejų yra pagrįsti simptomais. Tik tam tikroms ligoms reikalingas radikalus gydymas, kuriuo siekiama pašalinti jų atsiradimo priežastį.

Dažniausiai simptominė terapija naudoja išorinius vaistus niežuliui, skausmui malšinti ir bėrimams pašalinti; daug rečiau vartojami geriamieji vaistai arba injekcijos.

Ligos atkryčių atveju nerekomenduojamos vandens procedūros su muilu, putomis ir dušo želė, kad būtų išvengta odos dirginimo. Nepageidautina naudoti buitines chemines medžiagas, bent jau reikia mūvėti pirštines. Patartina vengti ilgalaikio nepalankių aplinkos sąlygų – saulės spindulių, lietaus, vėjo, sniego – poveikio. Nedėvėkite sintetikos, kailio, vilnos ant sudirgusių vietų. Į paciento mitybą neįtraukiami produktai, kurie dažniausiai sukelia alergiją: citrusiniai vaisiai, šokoladas, kava.

Jei raudonos dėmės ant delnų atsirado dėl kontaktinio dermatito, būtina nustatyti ir pašalinti dirgiklį, po kurio daugeliu atvejų jis išnyksta savaime arba reikalinga paprasta reabilitacija, kad būtų pašalintas likęs odos dirginimas. Pacientams, kuriems pasireiškia greita alerginė reakcija, dažnai nereikia jokio gydymo, nes uždegimas išnyksta pašalinus kontaktą su alergenu taip pat greitai, kaip ir atsirado. Pacientui tereikia žinoti savo alergenus ir visą gyvenimą vengti kontakto su jais. Būtina atsižvelgti į tai, kad laikui bėgant tam tikram žmogui alergiją sukeliančių medžiagų asortimentas paprastai plečiasi.

Sudėtingesnėmis alerginio kontaktinio dermatito formomis atliekama medikamentinė terapija, daugiausia susidedanti iš vietinių antihistamininių arba hormoninių tepalų, losjonų su vaistais vartojimo. Pūslinės-buliozinės alergijos stadijoje rekomenduojama atidaryti pūsleles ant paciento kūno, o viršutinė pūslelės dalis (dangtelis) nepašalinama, o mirkoma antiseptiku ir paliekama vietoje. Šiuolaikiniai metodai tokiais atvejais rekomenduoja naudoti epitelizuojančius tepalus.

Pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, skiriami stiprūs vaistai tiek išoriškai, tiek į vidų, o hermetiški tvarsčiai naudojami vaisto absorbcijai padidinti. Tvarstant pažeista oda apdorojama druskos tirpalu ir ant jos uždedamas ledas.

Sunkumų kyla profesinio alerginio kontaktinio dermatito atvejais, kai pacientui išgydyti dažnai reikia radikaliai pakeisti veiklą.

Alerginio kontaktinio dermatito gydymas pradedamas silpnesniais vietinio poveikio preparatais, o jei po kelių savaičių poveikio nėra, pereinama prie stipresnių. Kova su likusiu poveikiu baigiama vėlgi naudojant silpnesnes priemones. Skirdamas išorinį vaistą, gydytojas paprastai atsižvelgia į tai, kad tepalas geriau veikia ant sausų, įtrūkusių paviršių, o kremas – ant šlapių. Įtarus antrinę infekciją, gydytojas gali skirti antibiotikų, kurie gali sukelti alergiją. Nereikėtų bandyti jos pašalinti savarankiškai, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis pakoreguotų receptą.

Tepalai (kremai, geliai) ir kiti išoriniai preparatai tepami ant sausos, švarios odos plonu sluoksniu, netrinant.

Fenistil gelis (veiklioji medžiaga – dimetindeno maleatas, H1 histamino receptorių blokatorius). Vaistas mažina histamino gamybą organizme, šalina niežulį, dirginimą ir kitus alerginės reakcijos simptomus. Jis padeda stiprinti kapiliarų sieneles, turi analgezinį ir gydomąjį poveikį.

Pasižymi greitu veikimu, beveik iš karto pastebimai pagerina būklę, didžiausia koncentracija vartojimo vietoje gali susidaryti per valandą. 10 % veikliosios medžiagos absorbuojama į sisteminę kraujotaką. Vartojamas esant įvairių etiologijų niežtintiems bėrimams, įskaitant paprastą ir alerginį kontaktinį dermatitą.

Kontraindikuotinas esant jautrumui demitenui ir kitiems ingredientams, naujagimiams, nėščioms moterims per pirmuosius tris mėnesius, prostatos adenomai, uždaro kampo glaukomai.

Jis vartojamas du ar keturis kartus per dieną; sunkiais atvejais, kartu su stipriu niežuliu ar dideliais pažeidimo plotais, jį galima derinti su Fenistil lašais ar kapsulėmis.

Gali sukelti nepageidaujamas reakcijas vartojimo vietoje.

Esant alerginėms ligoms, susijusioms su antrine infekcija, gydytojas gali skirti tepalą „Lorinden S“. Tai kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra gliukokortikosteroido flumetazono pivalato, kuris malšina uždegimą, niežulį, eksudaciją ir kitus alergijos simptomus, kartu su jodchloroksichinolinu, kuris pasižymi baktericidiniu ir fungicidiniu poveikiu. Jį gali naudoti nėščios ir žindančios moterys nedideliems odos plotams tepti. Jis neskiriamas esant sifiliniams ir tuberkulioziniams odos pažeidimams, onkologinėms odos ligoms, vakcinacijos pasekmėms ir jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Tepalai, kurie padeda pagreitinti audinių regeneraciją, yra Actovegin ir Solcoseryl, kurių veiklioji medžiaga yra veršelių kraujo ekstraktas be baltymų komponentų.

Solcoseryl tepalas yra biogeninis ląstelių metabolizmo stimuliatorius, stimuliuoja pažeisto epidermio ląsteles deguonies ir gliukozės absorbciją ir įsisavinimą, atkuria ir palaiko gyvybingą jo būklę. Neleidžia susidaryti trofiniams pokyčiams, pagreitina epitelio sluoksnio atsistatymo procesą. Kartą ar du per dieną tepkite pažeidimus plonu sluoksniu, galima naudoti tvarsčiuose. Gali naudoti nėščios ir žindančios moterys.

Actovegin tepalas yra tarpląstelinės medžiagų apykaitos aktyvatorius, stimuliuoja deguonies ir gliukozės absorbciją ir įsisavinimą pažeisto epidermio ląstelėse, atkuria ir palaiko jo gyvybingumą. Be to, jis gerina kraujotaką. Du ar tris kartus per dieną plonu sluoksniu sutepkite pažeidimus. Nėščioms ir žindančioms moterims vartoti reikia atsargiai. Gali sukelti šalutinį poveikį vartojimo srityje.

Liekamojo poveikio pašalinimui taip pat skiriamas metiluracilo tepalas su to paties pavadinimo veikliąja medžiaga. Jis stimuliuoja leukocitų ir mažesniu mastu eritrocitų dauginimosi procesus, todėl ląstelės atsinaujina, pagreitėja gijimas ir suaktyvinamos odos apsauginės funkcijos. Skiriamas žmonėms, sergantiems leukopenija, turintiems ilgalaikių negyjančių odos pažeidimų, gydymo režimą skiria gydytojas. Kontraindikuotinas esant piktybinėms kraujo ir kaulų čiulpų ligoms.

Terapija nehormoniniais tepalais paprastai būna ilgalaikė, hormoniniai tepalai naudojami ne ilgiau kaip vieną ar dvi savaites. Tepalai su gliukokortikosteroidais sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant vazodilataciją, atrofiją ir odos depigmentaciją tepimo vietoje.

Dishidrotinė egzema gydoma atliekant įvairius tyrimus ir nustatant šios būklės provokatorių. Nustačius diagnozę, pradedamas gydymas: antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai vartojami viduje ir išorėje, sunkiais atvejais – hormoniniai vaistai ir tepalai. Skiriami diuretikai, hemodezas, siekiant išvengti gliukokortikosteroidų šalutinio poveikio.

Pradinėje stadijoje nedideli pažeidimai gydomi tepalais, kurių sudėtyje yra naftaleno aliejaus, sieros, beržo deguto; esant grybelinei infekcijai – vaistu „Fukortsin“, kuris yra tirpalo pavidalu ir pasižymi plačiu antimikrobiniu poveikiu, įskaitant grybelius. Kontraindikuotinas sergant alerginės kilmės dermatozėmis, 0–11 metų vaikams. Tepti pažeistas odos vietas vieną–tris kartus per dieną, kol simptomai išnyks. Gali sukelti perdozavimo poveikį: galvos svaigimą, pykinimą, silpnumą, dispepsiją. Kontraindikuotinas esant jautrumui, nenaudoti ant didelių kūno plotų.

„Elidel“ kremas gerai susidoroja su visų tipų egzema, jo veiksmingumą galima palyginti su stipriais hormoniniais tepalais. Veiklioji medžiaga yra pimekrolimuzas, askomicino darinys. Selektyviai slopina uždegimą skatinančių faktorių gamybą ir išsiskyrimą iš T limfocitų ir putliųjų ląstelių. Taip pat slopina antrinį epitelio T pagalbininkų imuninį atsaką. Neveikia odos atsinaujinimo procesų, nesukelia jų atrofijos.
Gerai padeda nuo niežulio, uždegiminių reiškinių – eksudacijos, hiperemijos, odos sustorėjimo. Galima naudoti bet kokio ploto paviršiams, nėščioms moterims ir vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus. Kremas kruopščiai tepamas ant pažeistos odos du ar daugiau kartų per dieną.

Gali sukelti odos perdžiūvimą, po vandens procedūrų prieš procedūrą patepkite drėkinamuoju kremu. Kontraindikuotina esant jautrumui komponentams, odos infekcijai, galimam piktybiniam navikui.

Esant neinfekcinės kilmės dishidrotinei egzemai, taip pat vartojamas Advantan tepalas su veikliąja medžiaga metilprednizolonu. Tepalas slopina pagreitėjusį ląstelių dalijimąsi, mažina uždegimo apraiškas – paraudimą, bėrimą, patinimą, niežulį. Jis skirtas sausai, normaliai ir riebiai odai. Kontraindikuotinas esant jautrumui veikliajai medžiagai, virusinei infekcijai, tuberkulioziniams ir sifiliniams odos pažeidimams.

Pažeistų vietų gydymas atliekamas vieną kartą per dieną, ne ilgiau kaip keturis mėnesius, vaikams - ne daugiau kaip vieną.

Šalutinis poveikis yra vietinio pobūdžio – nuo bėrimų iki odos paviršiaus atrofijos, folikulito, hiperplaukuotumo.

„Elokom“ tepalas su veikliąja medžiaga mometazono furoatu, kuris veikia prieš uždegiminius tarpininkus, skatina histamino ir serotonino prisijungimą, stiprina kraujagyslių sieneles, mažina patinimą, sausina ir mažina eksudaciją. Jis gali prasiskverbti į bendrą kraujotakos sistemą, sukeldamas visiems gliukokortikosteroidams būdingą šalutinį poveikį. Paprastai rekomenduojamas vienkartinis pažeistų odos vietų gydymas kasdien. Hormoniniai tepalai nerekomenduojami nėščioms ir žindančioms moterims.

Sergant Leino liga, kuri nesukelia diskomforto (niežulio, eksudacijos), gydymas gali būti neskiriamas. Kai kuriais atvejais gliukokortikosteroidai vartojami per burną ir lokaliai, siekiant išplėsti kraujagysles, pagerinti papildomą kraujotaką ir sumažinti slėgį arterinėje lovoje. Tai sumažina delnų paraudimą ir kraujagyslių apkrovą.

Jei delnų ir pėdų raudoni bėrimai yra infekcinės, virusinės ar parazitinės kilmės, skiriamas specialus gydymas, siekiant pašalinti patogeną. Gydymo režimą ir vaistus skiria gydytojas.

Pavyzdžiui, nuo grybelinės infekcijos ir kitų grybelinių infekcijų skiriamas Fukortsin tirpalas, Lamisil purškalas ir kremas, Lamicon purškalas ir kremas.

Lamisil (Lamicon) purškalo ir kremo veiklioji medžiaga yra terbinafinas. Jo veikimas yra sutrikdyti pagrindinio grybelio ląstelės membranos komponento – ergosterolio – gamybos procesą. Fungicidinis preparatų poveikis yra inaktyvuoti fermentą skvaleno epoksidazę, kuris yra trečiojo, priešpaskutiniojo ergosterolio biosintezės etapo katalizatorius. Jo trūkumas ir tuo pačiu metu skvaleno koncentracija membranoje žūsta grybelio ląstelėse.

Žmogaus odos ląstelių skvaleno epoksidazė nėra jautri terbinafinui, todėl selektyvus poveikis pasireiškia tik grybelinėms ląstelėms.

Šie preparatai turi fungicidinį poveikį epidermofitozės, trichofitozės, mikrosporijos, versicolor kerpės, kandidozės sukėlėjams, taip pat dermatofitams, aspergiliams, kladosporijoms, scopulariopsisams ir fungicidinį arba fungistatinį poveikį įvairių rūšių mielių grybams.

Sisteminio vaisto poveikio apraiškos yra nereikšmingos.

Tyrimai neparodė jokio neigiamo terbinafino poveikio vaisiaus vystymuisi gimdoje, tačiau nėštumo metu jis skiriamas tik griežtai laikantis indikacijų. Terbinafino randama motinos piene, todėl žindymo laikotarpiu jo vartoti geriau nerekomenduojama.

Kontraindikacijos vartoti: alergija vaisto sudedamosioms dalims; žindymo laikotarpis; amžius iki 3 metų.

Atsargiai vartoti esant: kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimui; alkoholizmui; navikams; medžiagų apykaitos sutrikimams, kraujodaros sutrikimams, galūnių kraujagyslių praeinamumui.

Rekomenduojama vartojimo trukmė: sergant dermatomikoze ir epidermofitoze, pažeista vieta drėkinama vieną kartą per dieną vieną savaitę; sergant versicolor kerpligėmis – du kartus per dieną vieną savaitę.

Grybelinių infekcijų, ypač esančių batų dengiamose vietose, gydymui labai svarbi vaisto išskyrimo forma. Riebūs tepalų ir kremų komponentai, kurie daugiausia skiriami vietiniam vartojimui, gali sukelti šiltnamio efektą infekcijos srityje, paūminti uždegiminį procesą ir toliau jį plisti. Siekiant užkirsti kelią tokiam ligos vystymuisi, pažeistai vietai gydyti naudojami purškalo pavidalo antimikotiniai vaistai. Pažeidus delnus, galima naudoti ir tepalus, ir purškalus.

Herpetiniams delnų odos pažeidimams naudojamas acikloviro kremas. Jis pasižymi antivirusiniu poveikiu, blokuojančiu virusinės DNR sintezės procesą, taip pat imunomoduliaciniu poveikiu. Šis kremas skirtas herpeso viruso sukeltiems bėrimams gydyti. Herpesas gydomas tepant bėrimą penkis kartus per dieną kas valandą. Ši procedūra kartojama penkias–dešimt dienų. Šis produktas yra gerai toleruojamas, nors gali pasireikšti ir vietinis šalutinis poveikis.

Niežams paprastai skiriami antiparazitiniai tepalai, pavyzdžiui, benzilo benzoatas. Gydymo režimą skiria gydytojas.

Bakterinių odos pažeidimų atveju naudojami tepalai su antibiotikais, kurie yra aktyvūs prieš nustatytus mikroorganizmus.

Jei bet kokios etiologijos bėrimai lydi stiprų niežulį, kuris trukdo pacientui miegoti naktį, gydytojas gali skirti raminamųjų ar antihistamininių vaistų su raminamaisiais komponentais.

Vitaminai A ir E skiriami siekiant sumažinti kraujagyslių membranų pralaidumą, pagreitinti odos paviršiaus atkūrimo ir atnaujinimo procesus, stabilizuoti hormonų lygį ir turėti sisteminį poveikį organizmui.

Kineziterapija skiriama kaip kompleksinės terapijos dalis. Tai gali būti akupunktūra, lazerio terapija, aukšto dažnio srovės arba magnetinės bangos, krioterapija, elektromiegas, ultravioletinė spinduliuotė, parafino terapija.

Alternatyvus raudonų dėmių ant delnų gydymas

Liaudies metodais gydant raudonas dėmes ant delnų galima taikyti gana kompleksiškai medicininėms priemonėms, neatmetant apsilankymo pas gydytoją, diagnostikos. Kaip savarankiškas gydymas, jis gali padėti tik esant neinfekciniams, lengvo laipsnio odos pažeidimams.

Pačioje jų atsiradimo pradžioje alerginės kilmės dėmes galima atvėsinti vandeniu arba šaltu kompresu, kad sumažėtų niežulys ir patinimas; tuo pačiu tikslu jas galima gydyti vatos tamponu, suvilgytu degtine arba alkoholiu, po kurio tamponą galima laikyti pažeistoje vietoje apie dešimt minučių.

Prieš einant miegoti, rekomenduojama kasdien 15–20 minučių panardinti rankas į šiltą vandenį, sumaišytą vonioje su vaistinių žolelių nuoviru: sukcesija, ramunėlės, ugniažolės, šalavijas, ąžuolo žievė lygiomis dalimis. Ši procedūra ramina uždegiminę odą, dezinfekuoja ir pašalina niežulį.

Galite pasigaminti tepalų:

• Sumaišykite 5 mililitrus nenugriebto karvės pieno (naminio) su tokiu pačiu kiekiu išgryninto vaistinės glicerino, įpilkite ryžių krakmolo, kol gausite homogeninę košę - naktį gydykite bėrimą šiuo tepalu ir nuplaukite ryte;
• Sumaišykite ketvirtį puodelio šviežių spanguolių sulčių su 200 g vazelino ir gydykite bėrimą, kad sumažintumėte niežulį ir dirginimą;
• 25 šviežius jonažolių lapus sutrinkite medinėje grūstuvėje, sudėkite į stiklinį indą, užpilkite ketvirčiu litro naminio saulėgrąžų aliejaus, uždenkite ir palikite mažiausiai 15 ir ne ilgiau kaip 20 dienų, retkarčiais papurtydami. Tada mišinį perkoškite, laikykite vėsioje vietoje tamsiame stikliniame inde, gerai užsandarindami. Gydykite pažeistą odos vietą. Pažeistų ir gydytų vietų nepatekimas į saulės spindulius yra nepageidautinas.

Dishidrotinei egzemai rekomenduojami šie receptai:

• Bėrimą nuvalykite krienų tinktūra: keturi arbatiniai šaukšteliai, iš kurių garinami 0,5 litro verdančio vandens ir užpilami dvi valandas, atvėsinami ir naudojami, arba gervuogių lapų tinktūra, kuri susmulkinama (100 g), garinama dviem litrais verdančio vandens ir užpilama;
• 3–4 kartus per dieną sutepkite delnus ir pėdas šaltalankių aliejumi;
• Losjonai su eukalipto tinktūra: keturis šaukštus susmulkintų sausų eukalipto lapų užpilkite ½ litro verdančio vandens, pusvalandį virkite ant silpnos ugnies, maišydami, atvėsinkite ir nukoškite.

Juodųjų serbentų šakelių tepalas. Dvi serbentų šakeles kruopščiai sumalkite į miltelius, įdėkite 200 g sviesto. Kaitinkite vandens vonelėje, maišydami, mažiausiai penkias minutes. Atvėsęs tepalas yra paruoštas naudoti.

Sergant Leino liga, galima daryti kraujagysles plečiančias aplikacijas su žolelių balzamu, paruoštu pagal šį receptą: paruoškite žolelių mišinį iš lygiomis dalimis sausų susmulkintų žolelių: šalavijų, jonažolių, dygliuotųjų serbentų, gysločių, ramunėlių. Šaukštą žolelių mišinio užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite ilgam, kad gautųsi košė. Šią košę pašildykite iki kūno temperatūros, uždėkite ant plataus tvarsčio ir nakčiai trimis sluoksniais uždėkite ant delnų ir pėdų, galite jas apvynioti ir ant viršaus užsimauti paprastas kumštines pirštines, o ant kojų – paprastas kojines. Ryte viską nuimkite ir nuplaukite prilipusias žolės daleles.

Šiuo metu yra veiksmingų insekticidinių preparatų niežams gydyti, tačiau dar prieš joms pasirodant žmonės atsikratydavo ir parazitų. Yra daug receptų, kaip juos pašalinti natūralių tepalų pagalba, vienas iš jų – tepalas, pagamintas iš ugniažolės ir riebios grietinėlės: į miltelius sumalkite ugniažolės (valgomąjį šaukštą) ir du šaukštus grietinėlės gerai išmaišykite ir padėkite į šaldytuvą parai. Nakčiai patepkite pažeistas vietas, galite dėti kompresus šiuo tepalu, kol simptomai visiškai išnyks.

Vaistažolių terapija taip pat taikoma ir dermatofitinių grybelių sukeltai grybelinei infekcijai gydyti. Galite pasigaminti tepalo: imkite susmulkintų varnalėšų šaknų, apynių spurgų ir medetkų žiedų santykiu (2:2:1). Paruoškite nuovirą iš dviejų valgomųjų šaukštų žolelių mišinio stiklinei verdančio vandens. Nuovirą sumaišykite su vazelinu santykiu 1:2. Grybelis išnyksta po kelių procedūrų.

Galite išsimaudyti vonioje su ugniažolėmis; tam 100 g žolelių užplikykite keturiais litrais verdančio vandens, palikite valandai, perkoškite ir supilkite į paruoštą vonią.

Kerpių dėmes įtrinkite česnaku, o po to 20 minučių – beržo anglies ir varnalėšų sulčių mišiniu. Kerpės išnyksta po dviejų ar trijų procedūrų.

Dėl nervinės įtampos, streso atsiradusioms dėmėms rekomenduojama į šviežiai užplikytą arbatą įlašinti dešimt–dvidešimt lašų valerijonų arba sukatžolės spiritinės tinktūros. Lėtai gerkite šią arbatą, įkvėpdami jos aromato, pusvalandį prieš miegą.

Iš lininio audinio galite pasigaminti nedidelę pagalvėlę ir pripildyti ją džiovintų žolelių mišiniu: apynių spurgais, valerijonų šaknimis, dobilais, mėtomis, ramunėlėmis, levandomis, raktažolėmis, jonažole, viržiais ir šaltalankių žieve. Kiekvieną naktį padėkite ją prie pagalvės.

Nuo bet kokios genezės raudonų dėmių naudinga sustiprinti organizmo apsaugines savybes, pavyzdžiui, į arbatą įdedant imbiero, geriant erškėtuogių ir avižų nuovirus, ožkos pieną, vaisių ir daržovių mišinius. Jie prisotins organizmą natūraliais vitaminais ir turės bendrą stiprinamąjį poveikį.

[ 16 ]

Homeopatija

Iš vaistinėse parduodamų homeopatinių vaistų, turinčių platų pritaikymo spektrą, universalusis „Traumeel C“ gali padėti nuo raudonų dėmių ant delnų, net ir antrinės infekcijos atveju. Ši priemonė greičiausiai nesusidoros su niežais ir kerplėmis (nors dėl kerpių nėra tikrumo). Visais kitais atvejais, įskaitant Leino ligą, jis gali tai padaryti. Vaistas tiekiamas ampulėse, tabletėse ir vietiniam vartojimui skirtoje formoje – tepalu (geliu). Tačiau prieš pradedant gydymą patartina pasikonsultuoti su gydytoju, ypač nėščioms ir žindančioms moterims. Reikėtų nepamiršti, kad nustatyta alergija astrinių (Asteraceae) šeimos augalams gali būti kontraindikacija jo vartojimui. Tepalas tepamas ant pažeistų paviršių du ar tris kartus, ūmiomis ligomis ne daugiau kaip penkis kartus per dieną. Tabletės ir injekcijos – pagal vaisto nurodymus ir pasikonsultavus su gydytoju.

Individualiam vartojimui skirti homeopatiniai preparatai skiriami simptomiškai, tačiau tai turėtų daryti homeopatinis gydytojas, kuris atsižvelgs net į nereikšmingiausius ligos niuansus. Iš preparatų, skirtų tiesiogiai delnų bėrimams, galima pastebėti:

Svogūninis vėdrynas (Ranunculus bulbosus) – vartojamas nuo egzeminių dėmių, ypač ant delnų, kurias lydi niežulys, įtrūkimai ir pūslės. Niežulys sustiprėja liečiant delnus.

Dulcamara (Dulcamara) ir Calcаrea phosphoricum (Calcаrea phosphoricum) – gali būti vartojami esant peršalimo alergijoms.

Bovista (Bovista) – padeda nuo bėrimų, susijusių su nervine įtampa.

Akonitas (Aconitas) - vienas iš simptomų yra tamsiai raudona delno gumburėlio spalva po nykščiu.

Chirurginis gydymas

Jei raudonos dėmės ant delnų greitai keičia formą ir didėja, patartina kreiptis į onkologą. Bent jau tai ne melanoma (juodosios odos vėžys). Kitos odos neoplazmų formos, net ir piktybinės, nėra tokios agresyvios ir gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose.

Planuojant chirurginį gydymą, navikas klasifikuojamas (tipas, stadija, vystymosi greitis). Dažnai odos navikas pašalinamas mikroskopinės chirurgijos būdu, o tai sumažina antrinių darinių riziką ir neleidžia pašalinti sveikos odos pertekliaus.

Prevencija

Raudonųjų dėmių atsiradimo ant rankų prevencija, visų pirma, gali būti vadinama sveiko gyvenimo būdo palaikymu ir imuninės sistemos stiprinimu, taip pat visuotinai pripažintų sanitarinių ir higienos standartų laikymusi bei atsargumu, kai liečiamasi su agresyviomis medžiagomis, naudojamomis namuose, sode, darbe.

[ 17 ]

Prognozė

Apskritai raudonos dėmės ant delnų nekelia grėsmės gyvybei ir nesukelia darbingumo praradimo, tačiau jos sukelia tam tikrą diskomfortą ir estetinius nepatogumus.

Visiškas pasveikimas nuo daugumos ligų (išskyrus parazitines ir infekcines), kurios pasireiškia tokiu būdu, yra mažai tikėtinas. Tačiau jos neturi didelės įtakos kasdienio gyvenimo kokybei, ypač remisijos metu.