Kubitalinio kanalo sindromas

Prisiminkime, kas nutinka, jei alkūne stipriai trenkiate į kietą daiktą ar paviršių? Manau, kad net nenorite to prisiminti, jau nekalbant apie pakartotinį patyrimą. Duriantis skausmas, plintantis per visą dilbį ir spinduliuojantis į mažiausio rankos piršto – mažojo piršto – galiukus, kurį laiką panardina į nepakeliamas kančias ir atima galimybę judinti pirštus bei visą ranką. Tačiau vėliau viskas grįžta į normalias vėžes. Tai nutinka esant trumpalaikiam poveikiui alkūnei, tačiau jei situacija kartojasi dažnai arba suspaudimas atsiranda nuolat ir jį lydi skausmingi simptomai, galime teigti, kad žmogui vystosi alkūninio tunelio sindromas.

Truputis anatomijos

Iš mokyklinės biologijos kurso žinome, kad be skysčių, mūsų kūną sudaro kaulai, oda, raumenys, nervai ir kitos „statybinės“ medžiagos. Akivaizdu, kad viršutinės galūnės, t. y. rankos, nėra išimtis.

Dalinę dilbio ir plaštakos inervaciją užtikrina alkūninis nervas, einantis nuo peties rezginio iki ketvirto ir penkto pirštų galiukų. Pakeliui jis eina žastikauliu, aplenkia to paties kaulo vidinį epikondilį, praeina už jo, patenka į alkūnės kanalą, o iš ten – į dilbį, praslydęs tarp riešo alkūninio lenkiamojo raumens galvų.

Pakeliui išsišakoja centrinis nervas, teikdamas inervaciją (nervų tiekimą ir ryšį su centrine nervų sistema) rankos raumenims, atsakingiems už riešo ir pirštų lenkimą, taip pat atsakingiems už riešo, delno ir nugarinės rankos dalies, iš dalies 4 ir visiškai 5 rankos pirštų jautrumą.

Pasirodo, kad nervas, einantis palei alkūnės sąnarį, yra atsakingas tiek už rankos motorinę funkciją, tiek už jos jautrumą. Tuo pačiu metu alkūnės kanale motorinių ir sensorinių pluoštų vieta yra tokia, kad pastarieji yra arčiau paviršiaus, o tai reiškia, kad mechaniškai veikiant netoliese esančius audinius ir patį nervą, pirmiausia sutrinka jautrumas, o vėliau prarandama motorinė funkcija.

Epidemiologija

Tyrimai parodė, kad šios patologijos simptomai būdingi žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su aktyviu fiziniu darbu. Tai sportininkai, vairuotojai, krautuvai, mašinininkai, telefono operatoriai, žemės ūkio darbuotojai ir kt.

Pasikartojantys namų ruošos darbai, reikalaujantys dažno rankų lenkimo ir atlenkimo, ypač sunkių daiktų kėlimo, taip pat gali sukelti kubitalinio sindromo atsiradimą.

Moterys, kurios yra išsekusios ir lieknos, yra labiau linkusios vystytis šiai patologijai nei kitos.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys kubitalinio kanalo sindromas

Nustatyti tikslias alkūninio tunelio sindromo priežastis gali būti labai sunku. Galima nustatyti tik šios patologijos atsiradimo rizikos veiksnius. Visų pirma, tai alkūnės traumos. Be to, vienkartinė trauma greičiausiai nesukels tokių pasekmių. Kalbame apie dažnai pasikartojančias traumas, o ne pavienius atvejus.

Kas nutinka, kai pažeidžiama alkūnė ir kodėl kenčia alkūninis nervas? Smūgio metu plyšta kraujagyslės, atsiranda mikroskopinių kraujavimų tose vietose, kur pažeidžiamas kraujagyslių sienelių vientisumas, o tai savo ruožtu sukelia sąaugų susidarymą, trukdantį normaliam nervo judėjimui, sutrikdant jo mikrocirkuliaciją ir funkcijų atlikimą. Nervo vieta šalia paviršiaus tik padidina nemalonaus įvykio tikimybę.

Vairuotojai dažnai kenčia nuo kubitalinio sindromo. Taip yra dėl įprasto šios gyventojų kategorijos įpročio uždėti sulenktą ranką ant šiek tiek praverto automobilio durelių stiklo, dėl ko nervas ilgą laiką yra spaudžiamas.

Tačiau alkūninio nervo suspaudimas nebūtinai turi vykti tik veikiant išorei. Kai ranka ištiesinta, sveiko žmogaus alkūnės kanalo matmenys laikomi pakankamais normaliam nervo funkcionavimui. Kai ranka sulenkta per alkūnę, prošvaisa žymiai sumažėja, todėl nervas suspaudžiamas. Padėtis dar labiau pablogėja, jei tuo metu rankose buvo sunkus daiktas, pavyzdžiui, keliant štangą ar vykdant profesinę veiklą (kraunant žaliavas ar gaminius).

Kai kurios profesinės veiklos rūšys (mašininkų, telefono operatorių ir kt.), taip pat sportinė veikla (gimnastika, ieties mėtymas, spaudimas ir sunkiosios sportinės įrangos kėlimas sunkumų kilnojimo varžybose ir kt.) gali sukelti alkūninio kanalo sindromo simptomus. Patologinis procesas šiuo atveju yra stiprios alkūninio nervo įtampos, po kurios atsiranda kraujavimas ir dalinis skaidulų vientisumo sutrikimas, rezultatas.

Alkūnės tunelio sindromas gali išsivystyti dėl cistinio darinio nerve (nervinių ląstelių mazgo, vadinamo gangliju, sustorėjimo), patologinės minkštųjų audinių osifikacijos palei nervą (osifikacija), laisvųjų kūnelių susidarymo sąnaryje dėl kremzlės ar kaulinio audinio nekrozės. Sindromo simptomus taip pat gali sukelti tricepso medialinės galvos lūžis per vidinį epikondilį, lygiagrečiai veikiantis alkūninį nervą. Žinoma, įgimtos plaštakos struktūros anomalijos taip pat neliks nepaliestos šios problemos.

Akivaizdu, kad kubitalinio sindromo vystymasis taip pat gali pasireikšti tam tikrų ligų, kurios prisideda prie kremzlės, kaulų ir sąnarių struktūros ir funkcionavimo sutrikimo, fone. Tokios patologijos yra cukrinis diabetas, podagra, artritas, reumatas ir kt.

Sutrikusio rankos jautrumo ir motorinio aktyvumo priežastis gali būti dideli navikai tiek pačiame nerve (nervo neuroma ar neurinoma), tiek šalia jo (pavyzdžiui, hemangioma ar lipoma). Kaip bebūtų keista, sindromo simptomus gali sukelti net hormoniniai sutrikimai, pavyzdžiui, nėštumo metu.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Alkūnės sąnario nervo suspaudimas alkūnės srityje gali atsirasti keliose vietose dėl įvairių priežasčių. Fiziniai tokio suspaudimo pojūčiai ir pasekmės priklausys nuo smūgio stiprumo ir trukmės. Tačiau apskritai vaizdas yra toks: suspaudimas (suspaudimas) sukelia uždegiminę alkūnės nervo reakciją, dėl kurios jis patinsta ir sustorėja, sukeldamas savo kraujo tiekimo sutrikimą ir vėlesnę degeneraciją. Šiuo atveju pirmiausia kenčia jautrioji pusė, o vėliau sutrinka motorinės funkcijos.

Jei nervų suspaudimas vyksta reguliariai arba nuolat, simptomai taip pat bus gana pastovūs, todėl gydytojas gali labiau diagnozuoti kubitalinio tunelio sindromą.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomai kubitalinio kanalo sindromas

Kad ir koks būtų ligos pavadinimas, jos priežastys ir apraiškos išliks tos pačios. Tas pats pasakytina ir apie alkūninio tunelio sindromą, kuris turi daug lygiaverčių pavadinimų. Alkūninio tunelio sindromas, arba vėlyvasis alkūninio-kubitalinis trauminis paralyžius, arba, pavyzdžiui, alkūninio nervo nugarinės šakos kompresinė-išeminė neuropatija – visa tai yra ta pati patologija, kuriai reikia skirti ypatingą dėmesį.

Na, žinoma, viskas prasideda nuo banalaus galūnės tirpimo. Periodiškai pasikartojantys mažojo ir bevardžio piršto alkūnės pusėje jautrumo praradimo epizodai yra pirmieji kubitalinio sindromo pradžios požymiai. Jie gali pasireikšti tirpimu, dilgčiojimu ar „žąsies oda“, kurio „aktyvumas“ padidėja sulenkus ranką per alkūnę. Visi šie simptomai dažnai sustiprėja naktį, kai žmogus nekontroliuoja savo judesių. Dėl to atsiranda miego sutrikimų, tokių kaip sunkumai užmigti, dažni pabudimai, nemiga.

Jei tokios apraiškos paliekamos be dėmesio ir patologijos gydymas nepradedamas laiku, gali visiškai prarasti pirštų, delnų ir rankų jautrumą („mieguistas rankas“).

Po jautrumo sutrikimų atsiranda ir motorikos sutrikimų, kurie ilgainiui lemia raumenų aktyvumo sumažėjimą (paralyžių). Ir visa tai prasideda, regis, nekenksmingai: nuo nepatogių judesių ir tam tikro nerangumo. Žmogus negali laikyti mobiliojo telefono sulenktoje rankoje, patiria tam tikrų sunkumų naudodamasis rašikliu, atsuktuvu, įprastu ar konservų atidarytuvu ir pan.

Ankstyvoje patologinio proceso vystymosi stadijoje visi aukščiau išvardyti simptomai nėra nuolatiniai ir dažniausiai atsiranda lenkiant ranką. Vėlesnėse stadijose rankų silpnumas stebimas nuolat, kartu su nenatūralia 4 ir 5 pirštų padėtimi. Jie gali išlikti atsipalaidavusioje būsenoje pusiau sulenktoje padėtyje, panašioje į gyvūno nagą. Kai kuriais atvejais pusiau sulenktas mažasis pirštas pasislenka į šoną ir atrodo, kad „užšąla“ šioje padėtyje.

Sergant alkūninio tunelio sindromu, žmogui sunku sulenkti riešą, taip pat bevardį ir mažąjį pirštus, o šių pirštų pritraukimas ir atitraukimas tampa tiesiog neįmanomas. Jaučiamas stiprus skausmas alkūnės ir riešo srityje, ypač jei alkūnė ilgą laiką buvo sulenkta (pavyzdžiui, po pabudimo tiems, kurie mėgsta miegoti pakišę sulenktą ranką po pagalve).

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku nepradėjus gydyti ligos, gali išsivystyti nemalonių komplikacijų, tokių kaip dalinis rankos paralyžius su ribotu darbingumu. Paskutinėje ligos stadijoje atsiranda plaštakos raumenų atrofija, įdubsta tarpkauliniai tarpai. Vėlyvose stadijose, praėjus 3–4 mėnesiams nuo pirmųjų požymių atsiradimo, alkūninio kanalo sindromo gydymas ne visada pakankamai veiksmingas, o tai sukelia pražūtingas pasekmes: poreikį keisti darbo pobūdį arba negalios atsiradimą (3 grupė).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika kubitalinio kanalo sindromas

Kubitinio tunelio sindromo diagnozavimo sunkumas yra tas, kad jo simptomai sutampa su kitų ligų apraiškomis. Tai ypač pasakytina apie pirštų tirpimą, kuris stebimas sergant gimdos kaklelio osteochondroze, galvos, kaklo ir viršutinių galūnių traumomis, migrena, kai kuriomis širdies ir kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip krūtinės angina, nėštumas ir kai kurios kitos patologijos.

Alkūninio kanalo sindromo simptomus galima pajusti, kai riešo ar plaštakos srityje užspaudžiamas alkūninis nervas (Guyono kanalo sindromas). Jei juos lydi peties skausmas, galima diagnozuoti krūtinės ląstos išėjimo sindromą (žasto neurovaskulinio pluošto suspaudimą). Jei alkūninio kanalo sindromo simptomų fone yra judėjimo sunkumų ir skausmas kaklo srityje, tai gali rodyti C8 šaknies radikulopatijos vystymąsi.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencialinė diagnostika

Gydytojo užduotis atliekant diferencinę diagnostiką – atskirti vieną patologiją nuo kitos arba nustatyti jų sąnarį „gyvenantį“ organizme, lyginant esamus simptomus. Pavyzdžiui, sergant osteochondroze, prarandamas nykščio ir smiliaus jautrumas, jaučiamas diskomfortas judinant galvą, o išsivysčius alkūninio tunelio sindromui, pastebime 4 ir 5 pirštų tirpimą, taip pat skausmą ir sunkumus judinant ranką.

Kartais gydytojui pakanka tiesiog išklausyti paciento skundus ir atidžiai apžiūrėti ranką per visą perimetrą, kad nustatytų galutinę diagnozę. Kartu jie atkreipia dėmesį į pirštų jautrumą, taip pat į tai, ar po tyrimo yra kokių nors nemalonių ar skausmingų pojūčių.

Atliekami specialūs tyrimai, tokie kaip „Timmelio simptomas“, kuris stebimas vidurinėse ligos stadijose, kai galima nervinių skaidulų regeneracija. Jo metu gydytojas švelniai smogia į „sergančios“ alkūnės sritį, dėl ko skausmas ir „žąsies oda“ alkūnės lenkimo ir rankos srityje turėtų žymiai padidėti.

Kitas specifinis testas, leidžiantis labai tiksliai diagnozuoti alkūninio tunelio sindromą, vadinamas Wadswortho sindromu. Jo metu tiriamasis 2 minutes laiko ranką labiausiai sulenktoje padėtyje. Dėl to turėtų padidėti rankos, kurią inervuoja alkūninis nervas, tirpimas.

3-iasis testas. Phaleno simptomo analogas. Pacientas staigiai sulenkia ranką per alkūnę, dėl to padidėja 4 ir 5 pirštų tirpimas.

Jei gydytojas abejoja arba atsiranda kitų ligų simptomų, gali prireikti papildomų tyrimo metodų. Čia pasitelkiama instrumentinė diagnostika, o svarbiausia – rentgeno tyrimas, leidžiantis nustatyti lūžius, poslinkius, paveldimus alkūnės sąnario struktūros nukrypimus, kaulėjimą ir laisvus kūnus, uždegiminius procesus. Kartais tuo pačiu tikslu skiriama ir kompiuterinė tomografija, kuri suteikia išsamesnį vaizdą.

Taip pat būtų naudinga atlikti ultragarsinį tyrimą, kurio rezultatai parodys, ar nervo suspaudimo priežastis buvo naviko tipo neoplazma nervinėse skaidulose ar šalia nervo praėjimo vietos. Taip pat, ar yra alkūninio nervo sustorėjimas kurioje nors jo dalyje ar kitų nervinio audinio pokyčių, ar deformuotos pačios alkūninio kanalo sienelės. Ultragarsinis tyrimas, be kita ko, padės nustatyti, kokiame lygyje stebimi patologiniai nervo pokyčiai.

Alkūninio nervo suspaudimo lygį galima nustatyti naudojant elektroneuromiografiją (ENMG), o informaciją apie minkštųjų audinių (raumenų, raiščių ir kremzlės) būklę galima gauti iš MRT rezultatų. Įtarus širdies ligą, pacientas gali būti siunčiamas atlikti EKG.

Kartu su paskirtu gydymu gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip bendras kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, kad atmestų nepageidaujamą tam tikrų vaistų poveikį.

[ 12 ], [ 13 ]

Gydymas kubitalinio kanalo sindromas

Kubitalinio sindromo terapija atliekama atsižvelgiant į patologijos išsivystymo laipsnį ir jos simptomų sunkumą. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad net ankstyvoje sindromo stadijoje vien vaistai, kad ir kokie veiksmingi jie būtų, negalės atnešti norimo palengvėjimo, jei jų vartojimas nebus lydimas tam tikrų elgesio taisyklių namuose ir darbe.

Pirma, būtina apriboti masyvių sunkių daiktų kėlimą pažeista ranka, taip pat apriboti sportinę veiklą, dėl kurios išsivystė alkūninio kanalo sindromo simptomai.

Antra, išspręsti profesinių pareigų, dėl kurių buvo apribotas darbingumas, atlikimo klausimą, jei pasibaigus nedarbingumo atostogoms (apie 1 mėnesį) galūnės judrumas negalėjo būti atkurtas. Jei įmanoma, geriau pasirūpinti veiklos keitimu įmonėje ar už jos ribų.

Trečia, namuose kontroliuokite rankų judesius, stenkitės nesulenkti alkūnės, ypač ilgai, miegodami, kalbėdami telefonu (naudokite ausines arba „Bluetooth“ laisvų rankų įrangą), dirbdami prie stalo ar kompiuterio. Taip pat geriau be reikalo neįtempti rankos, nesulenkti ir nesulenkti jos per riešą. Jei miego metu sunku kontroliuoti rankos judesius, galite uždėti specialų įtvarą, kuris neleidžia rankai sulinkti. Vairuotojai turėtų atsikratyti „blogo“ įpročio rauti alkūne automobilio durelių stiklą.

Efektyvus gydymas be operacijos

Liaudies išmintis „kalk geležį, kol karšta“ ypač aktuali alkūnės kanalo sindromo atveju. Jei norite išvengti alkūnės operacijos, neturėtumėte atidėlioti vizito pas gydytoją. Periodiškai pasikartojantis diskomfortas rankoje judesio metu jau turėtų būti įspėjamasis ženklas, nes šis simptomas pats savaime rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Kadangi jautrumo praradimas, patinimas ir skausmas rodo uždegiminio proceso, paveikiančio nervinį audinį, vystymąsi, pirmoji pagalba teikiama priešuždegiminiais vaistais. Pirmenybė teikiama nesteroidiniams vaistams tablečių, tepalų ar gelių pavidalu (nimesulidas, meloksikamas, voltarenas, ibuprofenas, ortofenas, diklakas, diklofenakas ir kt.).

„Nimesulidas“ yra nesteroidinis vaistas, turintis ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Iš principo šiai patologijai ankstyvoje jos vystymosi stadijoje daugiau nereikia.

Vaisto paros dozė yra 100–200 mg (1–2 tabletės). Ją reikia padalyti į 2 dozes. Rekomenduojama vaistą vartoti po valgio. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozė turi būti minimali.

Vaistas turi gana daug šalutinių poveikių. Galvos skausmas, nerimas, košmarai, hiperhidrozė, įvairūs odos bėrimai, lydimi niežulio, kepenų ir inkstų sutrikimai, skausmas ir kraujavimas virškinimo trakte, gastrito vystymasis, dusulys, kraujospūdžio kritimas, padažnėjęs širdies ritmas ir pulsas – tai nepilnas nepageidaujamų reiškinių sąrašas. Tačiau tai nereiškia, kad vartojant šį vaistą pasireikš visi šie nemalonūs poveikiai, ypač jei jo dozę parenka specialistas, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją.

Paimkite tuos pačius „Nimesil“ miltelius, kurie yra „Nimesulido“ analogas. Šį populiarų priešuždegiminį vaistą skiria net odontologai, ir nedaugelis skundėsi nemaloniais šalutiniais poveikiais. Svarbiausia šiuos vaistus vartoti trumpą laiką ir minimaliomis, bet gana veiksmingomis dozėmis.

Šie vaistai nėra skirti:

• esant opoms ir erozijoms virškinimo trakte,
• bronchinė astma,
• įvairių rūšių kraujavimas,
• esant kraujo krešėjimo sutrikimams,
• dėl žarnyno ligų,
• esant sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms,
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje,
• padidėjusi kalio koncentracija kraujyje,
• nėštumas ir žindymas,
• vaikams iki 12 metų,
• Padidėjęs jautrumas nimesulido preparatams.

Jei pacientui netinka geriamieji vaistai, galima naudoti išorinius preparatus gelio pavidalu.

„Diklak-gelis“ yra nesteroidinis tepalo tipo preparatas, turintis tokį patį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, ne mažiau veiksmingas gydant alkūninio kanalo sindromo simptomus. Veiklioji medžiaga yra natrio diklofenakas.

Gelis skirtas išoriniam naudojimui, o tai reiškia, kad jis neturi neigiamo poveikio virškinamajam traktui. Vienam kartui naudojama ne daugiau kaip 2 g vaisto, kuris tepamas ant uždegimo ir skausmo srities ir lengvai įtrinamas į odą. Tai reikia daryti 2–3 kartus per dieną.

Naudojant gelį, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis: padidėjęs jautrumas saulės šviesai, alerginės reakcijos, vietinės reakcijos bėrimų, paraudimo, patinimo ir niežėjimo pavidalu.

Vaistas yra kontraindikuotinas:

• esant padidėjusiam jautrumui šiam geliui, acetilsalicilo rūgščiai ar kitiems NVNU, aspirino sukeltai astmai,
• per paskutinius 3 nėštumo mėnesius (3 trimestrą),
• žindymo laikotarpiu,
• vaikams iki 6 metų amžiaus.

Jei tepamos odos vietoje yra žaizdų, pažeidimų ar uždegimų, su gydytoju turėtumėte aptarti Diclac gelio vartojimo arba vaisto pakeitimo kitu galimybę.

Be to, atsargiai reikia gydyti šiuo vaistu kepenų ir inkstų ligomis, opiniais virškinamojo trakto pažeidimais, širdies nepakankamumu, bronchine astma, senatvėje ir, žinoma, bet kuriuo nėštumo etapu.

Jei NVNU nėra pakankamai veiksmingi, gydytojai gali kreiptis į kortikosteroidus. Gerą gydomąjį poveikį turi hidrokortizono injekcijos kartu su anestetiku.

Stiprų skausmą, kurį sukelia nervo suspaudimas alkūnės srityje, galima palengvinti naudojant pleistrą su lidokainu „Versatis“ arba tirpalą išoriniam naudojimui, vadinamą „Menovazin“.

„Menovazinas“ yra vietinio analgetiko biudžeto variantas, gana veiksmingas alkūninio kanalo sindrome. Vaistas turi nedaug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl jo taikymo sritis plečiasi.

„Menovazin“ tiekiamas kaip tirpalas, kuris tepamas tiesiai ant pažeistos odos. Naudojimo dažnumas – 2–3 kartus per dieną. Terapinis kursas neturėtų viršyti 4 savaičių, prireikus geriau jį pakartoti po kurio laiko.

Tirpalo vartojimas gali būti susijęs su alerginėmis reakcijomis.Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip galvos svaigimas ir kraujospūdžio sumažėjimas, stebimi tik ilgai vartojant vaistą.

Vaistas netaikomas pažeistoms odos vietoms arba jei ant odos matomas uždegimas. Jis taip pat draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu dėl nepakankamo jo poveikio vaiko organizmui tyrimo. Dėl tos pačios priežasties „Menovazinas“ nėra vartojamas skausmo sindromui gydyti pacientams iki 18 metų.

Diuretikai, tokie kaip „Cyclo-3 Fort“ arba „Lasix“, padės sumažinti patinimą, susijusį su kubitalinio tunelio sindromu, o neuromidinas yra geriausias pasirinkimas nervų laidumui pagerinti.

„Neuromidinas“ yra brangus, bet veiksmingas vaistas nuo nervų laidumo sutrikimų, atsiradusių dėl nervų suspaudimo, kuriuos stebime alkūninio tunelio sindrome. Vaistas tiekiamas tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu, skirtas gydyti vyresnius nei 18 metų pacientus.

Vaisto formą, vartojimo būdą ir dozę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas individualiai.

Tabletės geriamos po 10 arba 20 mg 1–3 kartus per dieną 1–2 mėnesius. Sunkiais atvejais neuromidinas gali būti skiriamas kaip vienkartinė injekcija (1–2 ml 1,5% tirpalo), po to gydymas tęsiamas tabletėmis, tačiau vienkartinė dozė jau padvigubėja, vartojant 5 kartus per dieną.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti hiperhidrozė, padidėjęs seilėtekis, pykinimas, skrandžio skausmas, kosulys su skrepliais, bronchų spazmai, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos skausmai ir alerginės reakcijos.

Vaistas yra kontraindikuotinas tais atvejais, kai pacientui vienu metu diagnozuojama epilepsija, krūtinės angina ir bradikardija, bronchinė astma, opiniai virškinamojo trakto pažeidimai. Taip pat, jei stebimi vestibuliariniai sutrikimai nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaisto sudėtyje yra laktozės, todėl pacientams, netoleruojantiems šio komponento ir turintiems laktazės trūkumą, reikia būti atsargiems.

B grupės vitaminai taip pat laikomi nepakeičiamais gydant kubitalinio tunelio sindromą; reikalinga jų dozė yra vaistuose „Neurovitan“, „Milgamma“, „Neurorubin“ ir kt.

„Milgamma“ yra vitaminų preparatas, kuriame yra optimalios vitaminų B1, B6, B12 ir lidokaino dozės, kurios yra būtinos audinių trofizmui pagerinti ir skausmui malšinti.

„Milgamma“ injekcijų forma apima gilų vaisto suleidimą į raumeninį audinį. Esant stipriam skausmo sindromui, vaistas skiriamas vieną kartą per dieną (efektyvus kursas yra nuo 5 iki 10 dienų) 2 ml doze. Kai skausmas sumažėja, injekcijų dažnis sumažinamas iki 2–3 kartų per savaitę, o terapinis kursas trunka mažiausiai 2 ir ne ilgiau kaip 3 savaites. Arba galite pereiti prie tabletės formos.

Šalutinis poveikis vartojant vaistą yra gana retas. Tai galvos skausmas ir galvos svaigimas, vėmimas, traukuliai, dirginimas injekcijos vietoje.

Vaistas turi labai mažai specifinių kontraindikacijų. Tai ūminis širdies nepakankamumas, nėštumo ir žindymo laikotarpiai bei padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Vaistas nėra skirtas vartoti vaikams.

Kaip ir bet kokių su periferinių nervų sutrikimu susijusių patologijų atveju, vaistų terapija atliekama kartu su fizioterapija. Priemonių, skirtų nervų sistemos veikimui normalizuoti ir nervų laidumui pagerinti, kompleksas apima:

• ultragarso bangų poveikis,
• elektroforezė su vaistais,
• raumenų aktyvumo elektrinė stimuliacija.

Esant kubitalinio tunelio sindromui, neapsieisite be masažo (pagal schemą: pirštai - išorinė plaštakos pusė - vidinė dilbio pusė, tada šildymas ir pusvalandžio poilsis), akupunktūros, taip pat pratimų terapijos komplekso prarastai raumenų jėgai atkurti. Taip pat bus naudingos vandens procedūros, malšinančios skausmą (panardinkite rankas į šiltą vandenį, sugniaužkite pirštus į kumštį ir bent 10 minučių atlikite sukamuosius judesius, tada nusausinkite ir šiltai apvyniokite).

Tradicinis kubitalinio sindromo gydymas

Prieš aprašant liaudiškus receptus, kuriuos pacientai, kenčiantys nuo kubitalinio tunelio sindromo simptomų, gali naudoti namuose, reikėtų paminėti, kad net ir veiksmingiausios liaudiškos priemonės nepadės ištaisyti situacijos, jei jų vartojimas nebus derinamas su vaistų vartojimu ir fizioterapija, taip pat nesilaikant skaudamos rankos tvarkymo taisyklių. Liaudies gynimo priemonės padės sumažinti uždegimą, patinimą, skausmą, tačiau jos negali išnaikinti patologinės būklės priežasties.

Liaudies gydymo pagrindas yra kompresai ir trynimas.

Tinimui malšinti žmonės visada naudojo šviežius kopūstus, krienus, varnalėšų lapus, kuriuos reikia pririšti prie skaudamos vietos.

Jei neįmanoma naudoti ankstesnio recepto, tam pačiam tikslui iš acto ir raudonojo molio gaminama kieta „tešla“. Iš „tešlos“ gaminamas plokščias pyragas, kuris vėliau 3 dienas per naktį uždedamas ant alkūnės.

Jei namuose turite lokio taukų, galite jais numalšinti uždegimą ir skausmą, sergant alkūninio kanalo sindromu, naudodami juos kaip įtrynimą. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Nebrangus mineralinis sirupas, vadinamas „Bishofitu“, taip pat gali padėti palengvinti pacientų, sergančių šia patologija, būklę. Jis naudojamas kas antrą dieną trynimo, kompresų ir vonių pavidalu (10–12 procedūrų).

Tarp kompresų skausmui malšinti geri yra alkoholio ir medaus kompozicijos. Tą patį poveikį turi ir įtrynimas garstyčiomis.

Gydymas priešuždegiminį poveikį turinčiomis žolelėmis taikomas ir kubitalinio sindromo atveju. Dažniausiai vartojami žolelių užpilai ir nuovirai (ramunėlių, jonažolių, raudonėlių, ugniažolės, aviečių), kurie geriami vietoj arbatos.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatija riešo kanalo sindromui gydyti

Homeopatijoje nėra specifinio vaisto nuo alkūninio tunelio sindromo. Tačiau yra daug veiksmingų priemonių, kurios padeda palengvinti nemalonius viršutinių galūnių tunelio sindromų simptomus, tokius kaip skausmas, jautrumo praradimas ir diskomfortas rankose.

Norint palengvinti nervų skausmą sergant kubitaliniu sindromu, homeopatai rekomenduoja šiuos vaistus:

Belladonna (beladonna) 3 ir 6 praskiedimų (veiksminga esant uždegimui ar užspaustiems nervams). Malšina uždegimą ir skausmą.

Bryonia alba (bryony) 3, 6, 12 skiedimų (stipri priemonė nuo skausmo, kuris sustiprėja atliekant įvairius judesius, šiuo atveju lenkiant ir tiesiant ranką per alkūnę ar riešą).

3 ir 6 skiedinių Capisicum annuum (paprikos) taip pat padeda nuo neuralginio skausmo. Rekomenduojama žmonėms, turintiems antsvorio.

Homeopatinė kompozicija „Chamomilla“ (ramunėlių, vištos kojelės ir gimdos žolė) padeda numalšinti skausmą pacientams, kurie yra pernelyg jautrūs jam ir negali ramiai ištverti skausmo priepuolių. Ji naudojama 3, 6 ir 12 praskiedimų.

Šie homeopatiniai vaistai gali padėti pagerinti jautrumą alkūninio kanalo sindromo atveju:

• Rus toksikodendras 6 praskiedimais (5 granulės 2 kartus per dieną)
• Lachesis 12 praskiedimų (3 granulės vakare).

Nepaisant to, kad homeopatiniai vaistai praktiškai neturi kontraindikacijų ar nepageidaujamo šalutinio poveikio, juos reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Taip yra dėl jų kartais neįprastos sudėties ir poreikio atsižvelgti į įvairias paciento fiziologines ir psichologines savybes, skiriant veiksmingą vaistą.

Kada reikalinga operacija?

Jei išbandyti visi įmanomi gydymo metodai, bet nedavė laukiamo rezultato, taikomas chirurginis gydymas. Chirurginės intervencijos indikacija taip pat laikoma pavėluotu pagalbos kreipimusi, kai nuolat jaučiamas tirpimas ir pastebimas raumenų silpnumas.

Alkūninio kanalo sindromo operacijos tikslas – sudaryti sąlygas alkūniniam nervui, kurios neleistų jam būti suspaustam. Tai galima pasiekti keliais būdais:

• Dekompresija (paprastoji dekompresija) – tai chirurginis metodas, kuriuo padidinama erdvė alkūnės kanale ir aplink jį, siekiant išlaisvinti nervą iš raumenų ir skeleto „spąstų“. Šis efektas pasiekiamas perpjaunant sausgyslės lanką arba pašalinant kanalo sieneles, kurios dėl kokių nors priežasčių jį susiaurina.
• Nervo transpozicija į priekį. Kitaip tariant, nervas yra pasislinkęs į priekį medialinio epikondilo atžvilgiu. Yra 2 transpozicijos tipai: priekinė poodinė (nervas yra tarp poodinio riebalinio sluoksnio ir raumenų) ir priekinė pažastinė (nervas yra pritvirtintas giliai po raumeniu).
• Medialinė epikondilektomija yra epikondilio dalies pašalinimas, siekiant padidinti alkūnės kanalo erdvę.
• Endoskopinė nervų dekompresija (novatoriškas metodas, kurio privalumai – nedidelis pjūvis ant kūno, greitas simptomų palengvinimas ir atsigavimas, beveik visiškas alkūnės judrumo atkūrimas daugiau nei 90 % pacientų).

Skirtingi metodai skiriasi sudėtingumu, veiksmingumu ir indikacijomis. Pirmasis metodas naudojamas, jei nervo suspaudimas nėra stiprus. Jis turi didelį trūkumą – didelę greitų recidyvų tikimybę. Nors, žinoma, daug kas priklauso nuo patologijos nepaisymo laipsnio.

Visos operacijos yra paprastos, tačiau pažeidžia odos vientisumą ir atliekamos taikant nejautrą. Anestezija gali būti vietinė arba bendroji.

Po operacijos pacientai reabilitacijos laikotarpiu privalo griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta ligos atkryčių. Reabilitacijos laikotarpis gali labai skirtis laiku. Pavyzdžiui, endoskopinis metodas apima simptomų pašalinimą per pirmąją dieną po operacijos ir trumpą visiško atsigavimo laikotarpį.

Po dekompresijos būtina apie 10 dienų dėvėti minkštą tvarstį, ribojantį rankos judesius alkūnės sąnaryje, ir atlikti kineziterapijos pratimus prižiūrint gydytojui. Po šios operacijos netgi leidžiama lankytis baseine kaip reabilitacijos procedūra.

Transpozicija – tai švelnus imobilizavimas 10–25 dienų laikotarpiui, priklausomai nuo transpozicijos tipo ir paciento būklės. Šiuo tikslu ant paciento rankos uždedamas specialus gipso įtvaras. Nuėmus gipsą, atliekama bandomųjų pratimų serija, kurios metu tiriami izometriniai (padidėjęs raumenų tonusas be sąnario paslankumo), pasyvūs (alkūnės sąnario judesiai atsipalaidavus raumenims) ir aktyvūs (su raumenų įtampa be apkrovos ir su apkrova) judesiai.

Epikondilektomijos atveju alkūnės sąnarį rekomenduojama imobilizuoti ne ilgiau kaip 3 dienas.

Vėlgi, gali tekti vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, atlikti kineziterapiją ir atlikti gydomąjį masažą.

Prevencija

Kubitalinio sindromo prevencija – vengti situacijų, kurios sukelia šią patologiją. Visų pirma, reikėtų stengtis vengti alkūnių ir galūnių traumų apskritai. Ne mažiau svarbu darbo metu sudaryti patogias sąlygas rankoms. Pavyzdžiui, dirbant prie stalo ar kompiuterio stalo, reikėtų stengtis per daug nesulenkti rankos per alkūnę (kampas lenkimo metu turėtų būti apie 90 ^° ). Rankos turėtų tvirtai gulėti ant stalo, o ne kabėti nuo jo alkūnės lenkimo srityje. Beje, geriau rinktis kėdę su porankiais.

Automobilio vairuotojams ir keleiviams patariama nedėti sulenktos per alkūnę rankos ant durelių stiklo. Ir apskritai, ant stiklo jai nėra vietos.

Nepamirškite apie mitybą. Visavertė mityba visais atžvilgiais, papildanti organizmo vitaminų ir mikroelementų trūkumą, yra gera prevencinė priemonė nuo tunelinių sindromų, kurių ryškus ir ne mažiau nepageidaujamas atstovas yra kubitalinio tunelio sindromas, išsivystymo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Laikotarpis nuo gydymo pradžios iki visiško pasveikimo yra gana ilgas. Dažniausiai tai trunka 3 ar net 6 mėnesius. Net jei ligos simptomai susilpnėjo, pacientas toliau vartoja paskirtus vaistus, kol gydytojas juos nutraukia. Savarankiškas sprendimas nutraukti tam tikrus vaistus, nes „nieko nebeskauda ir esu visiškai sveikas“, reiškia rizikuoti atsinaujinti, o tai dažnai yra daug sunkiau gydyti nei „šviežią“ patologiją.

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagalbos kreipimosi laiko. Sergant alkūninio kanalo sindromu, palanki prognozė stebima tik ankstyvoje ligos stadijoje, kai simptomai nesiskiria pavydėtinu pasikartojimų dažnumu. Esant pažengusiai patologijos formai, negalima tikėtis visiško rankų funkcijų atkūrimo. Dažniausiai stebimas dalinis funkcijų atkūrimas, leidžiantis atlikti įprastus veiksmus, o kai kuriais atvejais žmogui netgi suteikiama negalia su ribotu darbingumu.

Vienaip ar kitaip, daugeliu atvejų turite atsisakyti mėgstamos sporto šakos, pakeisti profesiją ar veiklos rūšį į tokią, kurioje jūsų ranka nepatirs per didelio krūvio.

[ 20 ]