Raumenų ultragarsas

Apie 30 % visų sportinių traumų atsiranda dėl raumenų audinio patologijos. Ultragarsinis tyrimas yra pagrindinis raumenų audinio patologijos diagnostikos metodas, savo skiriamąja geba lenkiantis magnetinio rezonanso tomografiją. Be to, dinaminio tyrimo realiuoju laiku galimybė leidžia aptikti patologiją, nematomą statinio tyrimo metu.

Raumenų audinio ultragarsinis tyrimas (echografija, raumenų ultragarsas) yra informatyvus diagnostinis metodas, naudojamas minkštųjų audinių būklei įvertinti beveik bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Raumenų ultragarsas yra paprastas ir prieinamas tyrimo metodas, leidžiantis realiuoju laiku įvertinti audinių būklę.

Ultragarsinė procedūra yra visiškai nekenksminga ir prireikus gali būti pakartota kelis kartus.

Procedūros indikacijos

Raumenų audinio pažeidimai medicinos praktikoje yra gana dažni. Dažniausiai pasitaiko uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl difuzinių jungiamojo audinio patologijų, įgimtų sutrikimų, toksinio raumenų pažeidimo sergant onkologinėmis ar hematologinėmis ligomis, taip pat miopatijos ir kt. Ne visada patartina atlikti sudėtingus invazinius tyrimus, ir ne visi pacientai turi jiems indikacijų. Todėl dažnai pasirenkama procedūra yra raumenų ultragarsas – neinvazinis diagnostinis metodas, neturintis radiacinio poveikio ir santykinai nebrangus (kas yra svarbu).

Raumenų ultragarsą galima atlikti beveik kiekvienam: skirtingai nei tomografinės procedūros, ultragarsiniam tyrimui nereikia visiško ilgalaikio paciento imobilizavimo, o tai labai svarbu vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Raumenų ultragarsas padeda nustatyti tokias patologines būkles kaip traumos, plyšimai, išvaržos, kraujavimai, abscesai. Taip pat galima aptikti įvairių tipų navikus: lipomas, cistas, sarkomą, liposarkomas, melanomas, glomus navikus, hemangiomas, neurofibromas ir kt.

Be to, raumenų ultragarsas naudojamas probleminėms diagnozėms išsiaiškinti, chirurginės intervencijos eigai stebėti ir gydymo dinamikai stebėti.

Paprastai ši procedūra nustatyta:

• kai atsiranda raumenų skausmas;
• priverstinio fizinio aktyvumo apribojimo atveju;
• traumų atveju ir po jų;
• esant sisteminėms patologijoms;
• ūminio uždegimo (miozito) atveju;
• esant edemai arba atsiradus apčiuopiamiems nežinomos kilmės navikams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Būtinas pasiruošimas

Raumenų ultragarsiniam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Jei siūlomos diagnostinės manipuliacijos vietoje yra atvirų odos pažeidimų (žaizdų, įbrėžimų, įpjovimų), būtina palaukti, kol jie užgis.

Kartais, jei tiriamoje srityje yra per didelis plaukų augimas, gali tekti naudoti skustuvą.

Prieš atliekant raumenų ultragarsinį tyrimą, jokių kitų parengiamųjų priemonių nereikia. Pacientas gali gyventi normalų gyvenimą: nėra jokių mitybos ir skysčių vartojimo apribojimų. Patartina į procedūrą atvykti laisvais drabužiais, kad būtų galima lengvai apnuoginti tiriamąją kūno dalį.

[ 9 ], [ 10 ]

Detali įgyvendinimo technika

Nepriklausomai nuo tiriamos srities vietos kūne, raumenų ultragarsinio tyrimo technika visada yra ta pati ir susideda iš šių etapų:

1. Pacientas nusiima drabužius nuo reikiamos kūno vietos.
2. Pacientas atsigula ant sofos, užima patogią padėtį ir atsipalaiduoja.
3. Gydytojas apžiūros vietoje odą apdoroja specialiu gelio pavidalo preparatu ir uždeda ultragarsinį jutiklį.
4. Gydytojas apžiūri pažeistą audinį monitoriaus ekrane: gautas vaizdas yra ultragarso atspindžio nuo audinio paviršiaus rezultatas.

Procedūros pabaigoje gelio likučius reikia nuvalyti servetėle. Tada pacientas apsirengia ir gali grįžti namo. Po procedūros jokios papildomos priežiūros nereikia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Raumenų ultragarsinio tyrimo procedūra praktiškai neturi kontraindikacijų: diagnostiką galima atidėti, jei siūlomo tyrimo srityje yra gilių odos pažeidimų, žaizdų ir pan. Paprastai šis metodas naudojamas naujagimiams, senyvo amžiaus žmonėms ir nėščioms ar žindančioms moterims.

Raumenų ultragarsas yra gerai įvertintas pacientų, nes jo atlikimas nėra susijęs su jokiais nemaloniais pojūčiais, o pats tyrimas yra trumpalaikis, saugus ir tuo pat metu informatyvus.

Jei reikia, raumenų ultragarsą galima pakartoti kelis kartus. Pavyzdžiui, taip nutinka stebint audinių atsigavimo dinamiką po chirurginių intervencijų ir esant kai kurioms kitoms patologijoms.

[ 17 ], [ 18 ]

Ką rodo raumenų ultragarsas?

Sveiki minkštieji audiniai paprastai pasižymi panašiu tankiu ir kitomis savybėmis. Tačiau raumenų ultragarsas skausmingus audinių pokyčius parodo aiškiau, detaliau ir realiuoju laiku, ir tai yra pagrindinis šio diagnostinio metodo skirtumas nuo kitų procedūrų.

Raumenų ultragarsas leidžia nustatyti net ir mažus patologinius darinius, kuriuos gydytojas užfiksuos monitoriaus ekrane kaip aido signalo pokytį.

Dažniausiai kreipiamasi į specialistus, kad nuskaitytų šių organų ir kūno dalių raumenis:

• Kojų raumenų ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant aptikti potrauminius hematomus šlaunų ir čiurnos sąnario audiniuose. Tokių ruonių vaizdas atrodo kaip lokalizuoti židiniai su per dideliu kraujo prisipildymu. Atliekant tyrimą, gydytojas dažnai prašo paciento judinti galūnę viena ar kita kryptimi: tai leidžia ištirti galimą pūlingo proceso buvimą (ultragarsu, skysčio išstūmimo metu, židinio tankis pasikeičia).
• Šlaunies raumenų ultragarsinis tyrimas dažniausiai reikalingas po trauminių sužalojimų, taip pat įtarus naviko procesą. Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuota tokia liga kaip klubo išvarža, ultragarso metodas padės įvertinti gydymo dinamiką. Be to, tyrimas skiriamas siekiant išsiaiškinti manipuliacijų pobūdį prieš operaciją arba įvertinti audinių būklę jai pasibaigus.
• Blauzdos raumenų ultragarsinis tyrimas reikalingas esant sunkiems čiurnos sąnario trauminiams sužalojimams, ypač jei įtariamas raumenų ir/ar sausgyslių vientisumo pažeidimas. Ultragarsas taip pat padeda aptikti navikinius procesus, cistas, taip pat leidžia stebėti pažeistų audinių regeneracijos kokybę.
• Blauzdos raumens ultragarsinis tyrimas dažniausiai rekomenduojamas po traumų, nes šis metodas puikiai vizualizuoja audinių plyšimus, smulkiųjų kraujagyslių pažeidimus, hematomas. Taip pat puikiai matomi bet kokie navikiniai procesai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai).
• Pečių raumenų ultragarsinis tyrimas skiriamas esant degeneraciniams audinių pokyčiams, esant uždegiminiam procesui (artritui, miozitui), taip pat trauminei traumai (tempimui, plyšimui, sumušimui, hematomai ir kt.). Diagnozės metu gydytojas gali paprašyti paciento pakelti ranką, perkelti ją į šoną: galūnės padėties keitimas leidžia tiksliau įvertinti kraujotaką naviko ar uždegiminių patologijų srityje.
• Pilvo raumenų ultragarsas daugiausia atliekamas siekiant nustatyti įvairių etiologijų navikinius procesus, įvertinti kraujotakos būklę, nustatyti kraujavimus. Ultragarsas gali būti naudojamas pooperaciniu laikotarpiu audinių gijimo dinamikai stebėti.
• Kaklo raumenų ultragarsas skiriamas uždegiminės etiologijos ligoms nustatyti, raumeninio audinio pažeidimo plotui įvertinti. Diagnostika atliekama apčiuopiant įtartinus navikus kaklo srityje – kamuoliukus, mazgus, ruonius. Be to, ultragarso metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į skydliaukę, miego arterijas, taip pat į trachėją supančius raumenis. Atliekant kaklo raumenų ultragarsą, gydytojas gali paprašyti paciento pasukti galvą arba šiek tiek pakreipti ją į dešinę ar kairę.
• Nugaros raumenų ultragarsas leidžia gerai ištirti minkštuosius ir kremzlinius audinius, taip pat kai kuriuos stuburo kaulinius audinius. Nugaros smegenų struktūros ir kraujagyslių tinklas puikiai tinka vizualizacijai (galima nustatyti kraujotakos kokybę ir kraujo prisipildymą). Raumenų ultragarsas dažnai naudojamas, jei pacientas skundžiasi dažnais galvos skausmais, ribotais judesiais kaklo ar pečių srityje, „skruzdėlių ropojimo“ jausmu, galūnių tirpimu, galvos svaigimu.
• Juosmens raumenų ultragarsinis tyrimas yra aktualus esant skausmams, plintantiems į apatines galūnes, esant raumenų tirpimui, sutrikus mažojo dubens organų veiklai. Ultragarsas ypač dažnai naudojamas minkštųjų audinių būklei įvertinti po traumų ir kitų žalingų veiksnių.
• Krūtinės raumens ultragarsinis tyrimas skiriamas esant plyšimams, osteofitams, miozitui arba hipoplazijai/agenezei. Krūtinės raumens plyšimai reti – esant tiesioginiam smūgiui į krūtinę, su galingu ekscentriniu raumens susitraukimu. Krūtinės raumens ultragarsiniame vaizde matoma hipoechogeninė struktūra su echogeninėmis perimiziumo pertvaromis viduje. Tyrimas dažnai atliekamas diagnozuojant pečių raumenų ir/ar krūtinės ląstos stuburo būklę.
• Sternocleidomastoidinio raumens ultragarsinis tyrimas aktualus daugiausia vaikystėje, tačiau kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas ir suaugusiesiems – pavyzdžiui, esant nepakankamam raumenų aprūpinimui krauju, randėjimui ir sutrumpėjimui dėl raumens skaidulų plyšimo. Antrasis šio tipo diagnostikos pavadinimas yra sternocleidomastoidinio raumens ultragarsinis tyrimas: šis įstrižos spiralės formos raumuo eina per kaklo sritį nuo mastoidinės ataugos iki sternoraktikaulinio sąnario. Suaugusiesiems šio raumens pažeidimas yra gana retas.
• Kriaušinio raumens ultragarsinis tyrimas atliekamas esant to paties pavadinimo sindromui (tai yra, kriaušinio raumens sindromas): tiriami sėdimojo nervo struktūriniai pokyčiai (subpiriforminės erdvės linija ir distalinė kryptis į bifurkacijos sritį). Diagnostika skiriama esant skausmui sėdmenų srityse, kai skausmingi pojūčiai plinta į apatines galūnes ar tarpvietę, ir kai nutirpusi pado sritis.
• Rankų raumenų ultragarsas naudojamas išsamiam įtartinų navikų tyrimui – ne tik raumenų srityje, bet ir sąnariuose bei kraujagyslėse. Pacientai dažnai kreipiasi į tokius diagnostikos metodus skųsdamiesi reguliariu skausmu galūnėje, ribotu judrumu, nesusijusiu su sąnarių problemomis. Po traumos ultragarsas parodys rankos raumenų pažeidimo pobūdį ir mastą.
• Trapecinio raumens ultragarsas skiriamas dėl jo pervargimo, tempimo dėl didelio intensyvumo treniruočių, taip pat dėl sumušimų, migealozės, idiopatinio skausmo. Tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę, jei ligos esmės negalima nustatyti įprastine palpacija.
• Kramtomųjų raumenų ultragarsinis tyrimas dažniausiai skiriamas trauminės traumos pasekmėms įvertinti. Iškart po traumos tyrimas padės nustatyti hematomos dydį. Be to, tokia diagnostika atliekama esant pūlingiems ar kitiems navikams ir mazgams veido srityje.
• Vaikų sternocleidomastoidinio raumens ultragarsinis tyrimas atliekamas įgimto sternocleidomastoidinio raumens neišsivystymo atvejais, po jo traumos gimdymo metu, taip pat gimdymo metu patyrus kaklo stuburo traumą. Raumenų ultragarsas nustato uždegiminius audinių pokyčius ir naudojamas navikams diagnozuoti. Procedūra ypač dažnai naudojama tortikoliui nustatyti, taip pat arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, funkcionalumui nustatyti.
• Akių raumenų ultragarsinis tyrimas padeda ištirti akies obuolio judesių kokybę, įvertinti akies judinamųjų raumenų ir regos nervo struktūrą, nustatyti navikus, susiaurėjimus, išsiliejimus ir kt. Be to, ultragarsu galima nustatyti patologinius akies kraujotakos pokyčius pradinėje vystymosi stadijoje. Šio tipo diagnostika neatliekama pažeidus vokus ir periorbitalinę sritį, esant atviriems trauminiams akių sužalojimams ar retrobulbariniam kraujavimui.

Atsiliepimai

Apie tokį diagnostikos metodą kaip raumenų ultragarsas praktiškai nėra neigiamų atsiliepimų. Tai nebrangus, saugus ir labai tikslus įvairių navikų ir uždegiminių pokyčių nustatymo metodas. Procedūra leidžia įvertinti potrauminių pasekmių tikimybę, aptikti svetimkūnius raumenų audinyje.

Raumenų patologijos ultragarsu pasireiškia audinių struktūros pokyčiais, padidėjusiu akustiniu tankiu ir ryškiais kraujotakos pokyčiais raumeniniame audinyje esant apkrovai. Audiniai yra patikimai vizualizuojami, o būdingi raumenų struktūros bruožai nustatomi priklausomai nuo paciento amžiaus.

Raumenų ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostinis tyrimas, kuris yra labai informatyvus. Skirtingai nuo daugelio kitų tyrimų, šią procedūrą galima kartoti daug kartų nepakenkiant sveikatai. Šis metodas ypač dažnai naudojamas traumatologijoje ir skubioje medicinoje, taip pat navikiniams procesams aptikti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]