Raumenų ultragarsas

Apie 30% visų sporto traumų atsiranda raumenų audinio patologijoje. Ultragarsinis tyrimas yra vienas iš pagrindinių diagnozuojant raumenų audinių patologiją, viršijant skiriamąją gebą magnetinio rezonanso tyrimu. Be to, dinamiško tyrimo galimybė realiu laiku leidžia nustatyti nematomą patologiją statiniame tyrime.

Ultragarsinis raumenų audinio tyrimas (echografija, raumenų ultragarsas) yra informatyvus diagnostinis metodas, naudojamas įvertinti minkštųjų audinių būklę beveik bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Raumenų ultragarsas yra paprastas ir įperkamas tyrimo būdas, kuris leidžia įvertinti audinio būklę realiu laiku.

Ultragarso procedūra yra visiškai nekenksminga, jei reikia, ją galima pakartoti daug kartų.

Nuorodos

Raumenų audinių pažeidimai yra gana paplitę medicinos praktikoje. Dažniausiai pasitaikantys uždegiminiai procesai dėl difuzinių jungiamųjų audinių patologijų, įgimtų anomalijų, toksiškų raumenų pažeidimų vėžiu ar hematologinėmis ligomis, taip pat miopatijos ir pan. Ne visada patartina naudoti sudėtingus invazinius tyrimus, o ne visiems pacientams. Todėl dažnai raumenų ultragarsas tampa atrankos procedūra - neinvazinis diagnostikos metodas, neturintis radiacijos poveikio ir yra santykinai nebrangus (kuris yra svarbus).

Raumenų ultragarsas gali būti atliekamas beveik bet kuriam asmeniui: skirtingai nuo tomografinių procedūrų, ultragarsu nereikia pilno ilgalaikio paciento nelankstumo, kuris yra labai svarbus vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Raumenų ultragarsas padeda nustatyti tokias patologines sąlygas kaip sužalojimai, plyšimai, išvaržos, kraujavimas, abscesai. Taip pat galite aptikti ir įvairius navikus: lipomas, cistas, sarkomas, liposarkomus, melanomas, glomus navikus, hemangiomas, neurofibromas ir kt.

Be to, raumenų ultragarsas naudojamas problemoms diagnozuoti, stebėti chirurgijos eigą, stebėti gydymo dinamiką.

Paprastai ši procedūra nustatyta:

• su raumenų skausmu;
• priverstinis motorinės veiklos apribojimas;
• su ir po traumų;
• su sisteminėmis patologijomis;
• ūminiame uždegime (miozitas);
• esant edemai ar atsiradusių nežinomos kilmės navikams.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Būtinas pasirengimas

Specialaus raumenų ultragarso paruošimo nereikia. Jei numatytos diagnostinės manipuliacijos vietoje yra atviri odos pažeidimai (žaizdos, įbrėžimai, gabalai), būtina laukti jų gijimo.

Kartais, esant per dideliam plaukų augimui tyrimo zonoje, gali prireikti naudoti skustuvą.

Kiti paruošiamieji veiksmai prieš raumenų ultragarsą nereikalingi. Pacientas gali gyventi normaliai: maisto ir skysčių suvartojimo apribojimų nėra. Norint, kad būtų galima lengvai atskleisti tiriamosios kūno dalį, pageidautina, kad procedūra būtų taikoma palaidiems drabužiams.

[9], [10]

Išsami technika

Nepriklausomai nuo tiriamo ploto vietos ant kūno, raumenų ultragarso metodas visada yra tas pats ir susideda iš šių veiksmų:

1. Pacientas iš drabužių išleidžia reikiamą vietą ant kūno.
2. Pacientas tinka ant sofos, užima patogią padėtį, atpalaiduoja.
3. Gydytojas tiria odą specialioje gelio medžiagoje ir naudoja ultragarso zondą.
4. Gydytojas tiria paveiktą audinį monitoriaus ekrane: rezultatas yra ultragarsinio atspindžio iš audinio paviršiaus rezultatas.

Procedūros pabaigoje gelio medžiaga turi būti pašalinta servetėlėmis. Toliau pacientas yra apsirengęs ir gali eiti namo. Papildoma priežiūra po procedūros nebūtina.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kontraindikacijos

Raumenų ultragarsinė procedūra beveik neturi kontraindikacijų: diagnozė gali būti atidėta, jei kūno odos pažeidimai, žaizdos ir kt. Yra numatyto tyrimo srityje, paprastai šis metodas taikomas naujagimiams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms ar žindančioms moterims.

Raumenų ultragarsą pacientai gerai suvokia, nes jo įgyvendinimas nėra susijęs su nemaloniais pojūčiais, o pats tyrimas yra trumpalaikis, saugus ir tuo pat metu informatyvus.

Jei reikia, raumenų ultragarsą galima pakartoti kelis kartus. Pavyzdžiui, tai atsitinka, kai stebima audinių remonto dinamika po chirurginės intervencijos ir kai kuriose kitose patologijose.

[17], [18]

Ką rodo raumenų ultragarsas?

Sveiki minkštieji audiniai dažniausiai turi panašų tankį ir kitas savybes. Tačiau raumenų ultragarsas aiškiai ir detaliau rodo skausmingus audinių pokyčius, be to, realiu laiku, ir tai yra pagrindinis šios diagnostikos metodo skirtumas kitose procedūrose.

Raumenų ultragarsas leidžia apibrėžti net mažas patologines formacijas, kurias gydytojas nustato monitoriaus ekrane, pakeisdamas ECHO signalą.

Dažniausiai ekspertai nuskaito šių organų ir kūno dalių raumenis:

• Kojų raumenų ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti po traumines hematomas šlaunų ir kulkšnies sąnarių audiniuose. Tokių plombų įvaizdis yra lokalizuotų židinių forma su pernelyg dideliu kraujo pripildymu. Tyrimo metu gydytojas dažnai prašo paciento perkelti galūnę į vieną ar kitą pusę: tai leidžia mums apsvarstyti galimą pūlingos proceso buvimą (dėl ultragarso, pažeidimo tankis keičiasi skysčio poslinkio metu).
• Šlaunies raumenų ultragarsu dažniausiai reikia po trauminių sužalojimų, taip pat įtariant naviko. Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuota klubo sąnario išvarža, tada ultragarso metodas padės įvertinti gydymo dinamiką. Be to, tyrimas skirtas paaiškinti manipuliavimo prieš operaciją pobūdį arba įvertinti jo būklę.
• Kojų raumenų ultragarsas reikalingas sunkiems trauminiams kulkšnies sąnarių sužeidimams - ypač įtariamam raumenų ir (arba) sausgyslių vientisumui. Daugiau ultragarso padeda aptikti navikų procesus, cistas, taip pat leidžia stebėti pažeistų audinių regeneracijos kokybę.
• Virškinimo trakto raumenų ultragarsas paprastai rekomenduojamas po sužeidimų, nes šis metodas puikiai vaizduoja audinių pertraukas, mažus kraujagyslių pažeidimus, hematomas. Bet kokie naviko procesai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai) taip pat yra aiškiai matomi.
• Dėl raumenų degeneracinių pokyčių (artrito, miozito), taip pat trauminio sužalojimo (tempimo, plyšimo, susitraukimo, hematomos ir kt.) Yra nustatytas raumenų ultragarsas. Diagnozės metu gydytojas gali paprašyti paciento pakelti ranką, paimti jį į šoną: galūnių padėties keitimas leidžia tiksliau įvertinti kraujotaką naviko ar uždegiminių patologijų srityje.
• Ultragarsas pilvo raumenyse daugiausia atliekamas siekiant nustatyti įvairių etiologijų navikų procesus, įvertinti kraujotakos būklę, nustatyti kraujavimą. Ultragarsas gali būti taikomas pooperaciniu laikotarpiu, siekiant stebėti audinių gijimo dinamiką.
• Kaklo raumenų ultragarsas yra paskirtas nustatyti uždegiminės etiologijos ligas, įvertinti raumenų pažeidimo sritį. Diagnozė atliekama, kai kaklo srityje palpuota įtartinų navikų, esančių rutulių, mazgų, ruonių pavidalu. Be to, ultragarso skenavimo metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į skydliaukę, miego arterijas ir trachėjos supančius raumenis. Atliekant kaklo raumenų ultragarsu, gydytojas gali paprašyti paciento pasukti galvą arba šiek tiek pakreipti į dešinę arba į kairę.
• Galinių raumenų ultragarsas leidžia gerai matyti minkštą ir kremzlių audinį, taip pat kai kuriuos stuburo kaulų audinius. Stuburo struktūrų vizualizacija, kraujagyslės (galite nustatyti kraujotakos kokybę ir kraujo tiekimą) puikiai tinka. Raumenų ultragarsas dažnai naudojamas, jei pacientas skamba dėl dažnų galvos skausmų, riboto judesio kaklo ar pečių srityje, nuskaitymo jausmo, galūnių tirpimo ir galvos svaigimo.
• Apatinių nugaros raumenų ultragarsas yra svarbus esant skausmingiems skausmams, apimantiems apatines galūnes, su raumenų tirpumu, netinkamu nedidelio dubens organų veikimu. Ultragarso pagalba ypač dažnai nurodoma vertinant minkštųjų audinių būklę po sužeidimų ir kitų žalingų veiksnių.
• Ultragarsas krūtinės raumenyse skiriamas plyšimams, osteofitams, miozitui ar hipoplazijai / agenezei. Krūtinės raumenų ašaros retai susitinka - tiesioginis smūgis į krūtinę, galingas ekscentrinis raumenų susitraukimas. Ultragarsinis krūtinės raumenų vaizdas yra hipoechinė struktūra su echogenine septa perimisium viduje. Dažnai tyrimas vykdomas diagnozuojant peties ir (arba) krūtinės dalies stuburo raumenis.
• Vėžinių raumenų ultragarsas yra svarbus vaikams, tačiau kai kuriais atvejais tyrimą atlieka ir suaugusieji, pavyzdžiui, nepakankamas raumenų kiekis kraujyje, randai ir sutrumpėjimai dėl raumenų pluošto ašarų. Antras šios rūšies diagnozės pavadinimas yra ultragarsinis sternocleidomastoido raumenų tyrimas: toks įstrižinis spiralės raumenys eina per gimdos kaklelio regioną nuo mastoido proceso iki sternoklavikinės sąnario. Suaugusiesiems šis raumenų sužalojimas yra gana retas.
• Piriformio raumenų ultragarsas atliekamas tuo pačiu sindromu (nurodant piriformio sindromą): tiriami sėdimojo nervo struktūriniai pokyčiai (piriformio erdvės linija ir distalinė kryptis iki bifurkacijos zonos). Diagnozė, skirta skausmui glutalo zonose, su skausmo plitimu apatinėse galūnėse ar perineum, su plantacinio regiono tirpumu.
• Rankų raumenų ultragarsas naudojamas išsamiam įtartinų navikų tyrimui - ne tik raumenų, bet ir sąnarių, kraujagyslių srityje. Dažnai pacientai, turintys skundą dėl reguliaraus skausmo skausmo galūnėse, mobilumo apribojimas, nesusijęs su sąnarių problemomis, kreipiasi dėl tokios diagnozės. Po sužalojimo, ultragarso nuskaitymas parodys rankos raumenų pažeidimo pobūdį ir mastą.
• Trapecijos raumenų ultragarsas nustatomas pernelyg intensyviai, plečiantis dėl intensyvių treniruočių, taip pat mėlynės, migloso, idiopatinio skausmo atveju. Tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę, jei ligos esmė negali būti nustatyta įprastos palpacijos metodu.
• Dažniausiai skiriamas raumenų raumenų ultragarsas, siekiant įvertinti jų trauminių pažeidimų poveikį. Iškart po traumos tyrimas padės nustatyti hematomos dydį. Be to, tokia diagnozė atliekama, kai yra veido pūlingos ar kitos neoplazmos ir mazgai.
• Vaikų kivatinių raumenų ultragarsas atliekamas su įgimtu nepakankamu sternocleidomastoido raumenų vystymu, traumavus jį gimdymo metu, taip pat su gimdos kaklelio stuburo dalies gimimo sužalojimu. Raumenų ultragarsas lemia uždegiminius audinių pokyčius, naudojamas diagnozuoti navikus. Ypač dažnai procedūra leidžia nustatyti tortikolį, taip pat nustatyti arterinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, funkcionalumą.
• Akių raumenų ultragarsas padeda ištirti akies obuolių judesių kokybę, įvertinti akių raumenų ir regos nervo struktūrą, nustatyti navikus, griežtumus, suleidimą ir tt Be to, ultragarsas gali nustatyti patologinius akies kraujotakos pokyčius pradiniame vystymosi etape. Tokio tipo diagnostika nėra atliekama su akių vokų žaizda ir peri-orbitine zona, su atviromis trauminėmis akies traumomis, su retrobulbariniu kraujavimu.

Apžvalgos

Neigiami atsiliepimai apie šį diagnostinį metodą, pavyzdžiui, raumenų ultragarsu, beveik nėra. Tai nebrangus, saugus ir labai tikslus būdas aptikti įvairius navikus ir uždegiminius pokyčius. Procedūra leidžia įvertinti trauminių pasekmių tikimybę, aptikti svetimkūnius raumenų audiniuose.

Ultragarsinės raumenų patologijos pasireiškia audinių struktūros pokyčiais, padidėjusiu akustiniu tankiu, ryškiu raumenų audinio kraujotakos pokyčiu treniruotės metu. Audiniai patikimai vizualizuojami, raumenų struktūros ypatumai nustatomi priklausomai nuo paciento amžiaus.

Raumenų ultragarsas yra paprasta ir prieinama diagnozė, kuri yra labai informatyvi. Skirtingai nuo daugelio kitų tyrimų, ši procedūra gali būti kartojama daug kartų be jokios žalos sveikatai. Ypač dažnai šis metodas naudojamas traumatologijos ir skubios medicinos srityse, taip pat nustatyti naviko procesus.

 

[19], [20], [21], [22], [23],