Raupsų priežastys

Žmogaus raupsų sukėlėjas yra Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), aprašytas 1874 m. G. Hanseno, ir priklauso Mycobacterium genčiai.

Raupsų sukėlėjo morfologija buvo tirta fiksuotuose preparatuose, naudojant šviesos ir elektronų mikroskopus. Tipinė mikobakterijų raupsų forma yra tiesūs arba šiek tiek išlenkti lazdelės suapvalintais galais, kurių ilgis yra nuo 1 iki 4–7 μm, o plotis – 0,2–0,5 μm. Taip pat stebimos granuliuotos, šakotos ir kitos sukėlėjo formos. Jos nejuda, nesudaro sporų ar kapsulių, yra atsparios rūgštims ir alkoholiui, gramteigiamos ir nusidažo raudonai pagal Ziehl-Neelsen. Jos išsidėsčiusios ląstelės viduje ir užląsteliniu būdu, linkusios grupuotis, išsidėsčiusios lygiagrečiai viena kitai („cigarečių pakeliai“). Jos gali būti sferinių sankaupų (globių) formos, 10–100 μm skersmens, kartais apie 200 μm. Pagal morfologiją, tinktūrines ir antigenines savybes žmogaus raupsų sukėlėjas yra labai panašus į tuberkuliozės mikobakteriją.

Mycobacterium leprae yra obligatinis tarpląstelinis parazitas, lokalizuotas retikuloendotelinės sistemos ląstelių ir audinių makrofagų citoplazmoje. Jis pasižymi odos ir periferinių nervų tropizmu. Jis dauginasi motininę ląstelę padalydamas į dvi dukterines ląsteles, įaugdamas skersine pertvara. Grynos patogeno kultūros gauti nepavyko, nes Mycobacterium leprae neauga maitinamosiose terpėse. Tik po to, kai S. Shepard (1960) sukūrė metodą, kaip eksperimentiškai užkrėsti laboratorines peles žmogaus raupsais, o W. Kirchheimer ir E. Storrs (1971) – devynių juostų šarvuočius (Dasypus novemcinctus Linn.), tapo įmanoma plačiau tirti Mycobacterium leprae biologiją ir biochemiją, gauti diagnostinių ir vakcinų preparatų, išbandyti naujus vaistus ir nustatyti raupsų sukėlėjo atsparumą vaistams. Yra pranešimų apie jautrumą žmogaus raupsų mikobakterijoms septynių juostų šarvuočiuose, korėjietiškuose burundukuose ir vėžliuose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Raupsų epidemiologija

Raupsai vis dar plačiai paplitę daugelyje šalių. Jų endeminiai židiniai yra Azijoje, Afrikoje, Pietų ir Centrinėje Amerikoje, Europoje, daugiausia šalyse, kuriose žemas materialinis aprūpinimas, bendra ir sanitarinė kultūra. Šiuo metu pasaulyje raupsais serga 10–15 milijonų žmonių. Bendras paplitimo rodiklis yra 1,33 atvejo 1000 gyventojų.

Tradiciškai manoma, kad vienintelis raupsų infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra sergantis žmogus. Užkrečiamiausi yra pacientai, sergantys lepromatinėmis ir ribinėmis raupsų formomis. Tačiau pastaruoju metu gauti duomenys rodo, kad kai kurios gyvūnų rūšys taip pat gali būti raupsų mikobakterijų rezervuarai: devynių juostų šarvuotoji, šimpanzė, kai kurios kitos beždžionių rūšys ir tam tikros nariuotakojų rūšys. Tiriamas jų galimas vaidmuo perduodant raupsus žmonėms. Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra ore (per gleivines). Leidžiama užsikrėsti raupsais per pažeistą odą ir kraujasiurbius vabzdžius. Vertikalus infekcijos perdavimas nepastebėtas: raupsais sergančių pacientų vaikai gimsta sveiki.

Suaugusieji yra gana atsparūs raupsams. Iš tų, kurie turėjo ilgalaikį kontaktą su sergančiais asmenimis šeimoje, susirgo maždaug 10–12 %. Užsienio literatūros duomenimis, profesinės infekcijos raupsais atvejai buvo pavieniai. Vaikai yra jautresni raupsų infekcijai. Daugeliu atvejų raupsų infekcija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, kai vaikas ilgą laiką ir nuolat bendrauja su raupsų sergančiu pacientu. Raupsų paplitimas vyrams ir moterims yra toks pat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]