Regos organų raupsų simptomai

Prieš plačiai paplitus sulfoninių vaistų vartojimui, regos organo pažeidimas sergant raupsais pasireiškė didele dalimi atvejų: 77,4 %. Toks didelis akių pažeidimų dažnis nebuvo pastebėtas sergant jokia kita infekcine liga. Šiuo metu, dėl sėkmingos raupsų terapijos ir profilaktikos, regos organo liga stebima daug rečiau: remiantis U. Ticho, J. Sira (1970) duomenimis – 6,3 %, A. Patel ir J. Khatri (1973) – 25,6 % atvejų. Tačiau tarp negydytų pacientų, specifinis akies ir jos pagalbinių organų uždegimas, remiantis A. Patel, J. Khatri (1973) stebėjimais, siekia 74,4 %.

Regėjimo organas pacientams, sergantiems raupsais, patologiniame procese dalyvauja tik praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios. Akių ir jų pagalbinių organų uždegimas stebimas sergant visų tipų raupsais, dažniausiai lepromatozine raupsų forma. Šiuo atveju aptinkami pokyčiai akies pagalbiniuose organuose (antakiuose, vokuose, akies obuolio raumenyse, ašarų aparate, junginėje), akies obuolio skaidulinėse, kraujagyslinėse ir tinklainės membranose bei regos nerve.

Akies pagalbinių organų raupsų pažeidimas. Odos pokyčiai viršutinių lankų srityje stebimi kartu su veido odos uždegiminiu procesu ir yra viena iš ankstyvųjų raupsų klinikinių apraiškų. Specifinis viršutinių lankų srities odos uždegimas nustatomas sergant visų tipų raupsais, dažniausiai lepromatozine raupsų forma. Šiuo atveju pastebima difuzinė lepromatozinė infiltracija ir pavienės odos bei poodinės lepromos. Eriteminės odos dėmės viršutinių lankų srityje yra retos. Pažeistose odos vietose nustatoma židininė anestezija, išsiplėtę šalinimo latakėliai ir padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija, sumažėja prakaitavimas. Išsisprendusių lepromų ir difuzinių odos infiltratų vietoje lieka atrofiniai randai. Tuo pačiu metu pastebimas retėjimas, o vėliau visiškas ir nuolatinis antakių netekimas, kurį sukelia distrofiniai perifolikulinių nervų pokyčiai. Mycobacterium leprae randama pažeistų viršutinių lankų odos sričių randuose.

Akių vokų odos pažeidimai stebimi sergant visų tipų raupsais, dažniausiai lepromatine raupsų forma. Specifinis akių vokų odos uždegimas dažniau pasireiškia kaip difuzinis, rečiau – kaip ribotas infiltratas. Akių vokų odos raupsai lokalizuojasi daugiausia palei blakstieninį vokų kraštą arba šalia jo. Lepromatinių infiltratų ir lepromų srityje nustatoma vietinė hipo- ir anestezija, riebalinių ir prakaito liaukų disfunkcija. Dėl difuzinių infiltratų ir lepromų, esančių akių vokų odoje ir jų kraštuose, rezorbcijos ir randėjimo atsiranda atrofiniai odos randai ir pakitusi vokų padėtis. Dėl lepromatinės vokų kraštų infiltracijos ir distrofinių perifolikulinių nervų pokyčių stebimas blakstienų retėjimas, o vėliau visiškas ir nuolatinis netekimas. Mycobacterium leprae nustatomos randuose iš pažeistų akių vokų randų sričių.

Be specifinio vokų odos uždegimo, raupsais sergantiems pacientams gali būti pažeistas žiedinis akies raumuo (Obicularis Oculi), dėl kurio jie negali užsimerkti. Lagoftalmas dažniausiai nustatomas sergant nediferencijuota raupsų forma. Orbikulinio akies raumens pažeidimo priežastis yra progresuojanti jo amiotrofija dėl veido nervo parezės arba paralyžiaus. Ankstyvieji žiedinio akies raumens pokyčių simptomai yra virpančių trūkčiojimų atsiradimas, vokų drebulys jiems užsimerkiant ir greitas raumens nuovargis mirksint vokams. Kartu su vokų plyšio užsivėrimu stebima apatinių ašarų latakų išvirkščiama, o vėliau – apatinių vokų išvirkščiama. Dėl vokų neužsimerkimo ir ragenos anestezijos išsivysto keratitas.

Kartu su lagoftalmu kai kuriais atvejais gali būti stebima paralyžinė ptozė, kitais – vokų plyšio išsiplėtimas. Viršutinio voko nusmukimas 3–4 mm atsiranda dėl sumažėjusio m. levator palpebrae superioris ir m. tarsalis superior tonuso. Voko plyšio išsiplėtimas 3–6 mm atsiranda dėl disbalanso tarp žiedinio akies raumens ir raumens, kuris pakelia viršutinį voką.

Sergant raupsais pacientams, kuriems yra uždegiminių regos organo pokyčių, gali būti stebimi išorinių akies obuolio raumenų pažeidimai, lydimi diplopijos ir oftalmoplegijos. Histologinio tyrimo metu išoriniuose akies raumenyse rasta lepros mikobakterijų.

Ašarų aparatas raupsų procese kenčia palyginti retai. Prasidėjęs ūmiai su ryškiu skausmo sindromu, ašarų liaukos uždegimas tęsiasi chroniškai ir jį lydi ašarojimo sumažėjimas iki visiško nutrūkimo. Pažeidus ašarų latakus, stebimas ašarų taškų ir kanalų obliteracija, ašarų maišelio uždegimas. Ašarų maišelio sienelėse aptinkamos Mycobacterium leprae bakterijos. Kai kurie autoriai neigia raupsų etiologiją esant ašarų cistitui.

Specifinis konjunktyvitas dažniau diagnozuojamas esant lepromatiniam ligos tipui. Raupsų konjunktyvitas visada būna dvišalis ir dažniausiai pasireiškia kaip difuzinis katarinis uždegimas su hiperemija, edema, difuzine akies obuolio, vokų gleivinės infiltracija ir nedidele mukopulentine išskyra. Mazginis raupsų konjunktyvitas yra retesnis. Židininiai infiltratai (mazgeliai) daugiausia lokalizuojasi vokų junginėje prie blakstieninio krašto. Raupsų sukėlėjas labai retai aptinkamas junginės maišelio išskyrose ir akies obuolio bei vokų gleivinės randuose. Skiriamasis specifinio konjunktyvito bruožas sergantiems raupsais yra arekcinė (sukelta junginės hipo- arba anestezijos) ir lėtinė recidyvuojanti eiga.

Akies obuolio skaidulinės membranos raupsų pažeidimas. Specifinis episkleritas ir skleritas paprastai būna dvišaliai ir stebimi daugiausia pacientams, sergantiems lepromatiniu raupsų tipu. Pirmiausia pažeidžiama episklera, tada uždegiminiame procese dalyvauja odena. Odenos liga, kaip taisyklė, vystosi kartu su ragenos, rainelės ir blakstieninio kūno pažeidimu.

Raupsų episkleritas ir skleritas gali būti difuzinis arba mazgelinis. Šiuo metu dažniau stebimas difuzinis episkleritas ir skleritas, kurių eiga yra palyginti palanki. Jie prasideda lėtai, tęsiasi ilgą laiką su periodiškais paūmėjimais. Uždegiminė odenos infiltracija yra šviesiai geltonos spalvos, primenančios dramblio kaulo spalvą. Difuzinis odenos ir episklerito uždegimas baigiasi daline arba visiška uždegiminės infiltracijos rezorbcija arba randėjimu ir odenos suplonėjimu. Kai kuriais atvejais (kai vienas klinikinis raupsų tipas virsta kitu), jis gali virsti mazgeliniu.

Mazginis skleritas prasideda ūmiai. Lepromos dažnai iš pradžių lokalizuojasi limbuse, vėliau uždegiminis procesas plinta į rageną, rainelę ir blakstieninį kūną. Šiais atvejais išsivysto visos akies obuolio priekinės dalies, o kartais ir visų jos membranų, lepromatozė, dėl kurios akis subatrofuojasi. Kitais atvejais galima stebėti odenos lepromų rezorbciją, jų randėjimą ir tarpląstelinių stafilomų susidarymą. Histologinio tyrimo metu odenoje ir episkleroje aptinkama daug mikobakterijų leprae. Mazginio episklerito ir sklerito eiga yra lėtinė, pasikartojanti.

Taigi, specifiniam raupsų episkleritui ir skleritui būdingas dažnas derinys su ragenos, rainelės ir blakstieninio kūno pažeidimais, lėtinė ir pasikartojanti eiga. Galimas difuzinio uždegimo transformavimasis į mazgelinį.

Ankstesniais metais ragenos pažeidimai pacientams, sergantiems raupsais ir akių ligomis, buvo stebimi labai dažnai – 72,6 %. Šiuo metu pastebimas raupsų keratito dažnio sumažėjimas ir gerybinė eiga. Ragena pažeidžiama sergant visų tipų raupsais, dažniau – lepromatoziniais. Sergant lepromatoziniais, tuberkuloidiniais ir ribiniais raupsais, keratitas yra specifinis, o nediferencijuotais – nespecifinis, nes išsivysto dėl lagoftalmo. Specifinis keratitas paprastai būna dvišalis.

Prieš atsirandant uždegiminei infiltracijai ragenoje, pasikeičia jos skausmas ir lytėjimo jautrumas bei sustorėja ragenos nervai. Ragenos jautrumo sumažėjimas pirmiausia nustatomas periferinėse dalyse (tiriant naudojant Frėjaus plaukelius). Centrinėje ragenos dalyje normalus jautrumas išlieka daug ilgiau. Ragenos hipo- ir anesteziją sukelia distrofiniai trišakio nervo pokyčiai. Biomikroskopija atskleidžia karoliukų formos ragenos nervų sustorėjimus blizgančių mazgelių pavidalu, daugiausia viršutinių išorinių segmentų limbuse. Šie riboti ragenos nervų sustorėjimai yra patognominiai raupsų akių ligos požymiai. Histologinis tyrimas atskleidžia jų perineurinę infiltraciją.

Specifinis keratitas gali būti difuzinis ir mazgelinis. Mazgelinis keratitas yra sunkesnis. Esant difuziniam ragenos uždegimui, išsivysto sklerozinis arba difuzinis-kraujagyslinis keratitas, ribotas – taškinis arba mazgelinis.

Sklerozuojančio keratito atveju, esant artimai židininei odenos infiltracijai ties limbu, nustatomas giliųjų ragenos sluoksnių neskaidrumas. Neskaidrumo zonoje stebima židininė hipo- arba anestezija, kartais keli naujai susiformavę indai. Giliosios ragenos infiltracijos židiniai niekada neišopėja. Ligos eiga yra areaktyvi, lėtinė su periodiškais paūmėjimais, lydima naujų neskaidrumo židinių atsiradimo giliuosiuose ragenos sluoksniuose.

Sergant difuziniu kraujagysliniu keratitu, procesas paprastai prasideda viršutiniame ragenos trečdalyje ir palaipsniui plinta į didžiąją jos dalį. Giliuose ragenos sluoksniuose stebima difuzinė uždegiminė infiltracija ir nemažai naujai susiformavusių kraujagyslių. Raupsuotasis ragenos pannus nuo trachomatinio pannuso skiriasi giliai išsidėsčiusiais naujai susiformavusiais kraujagyslėmis. Difuzinio kraujagyslinio keratito metu ragenos infiltratas niekada neišopėja. Ragenos jautrumas yra sumažėjęs arba visiškai nėra. Ligos eiga yra areaaktyvi, lėtinė su periodiškais paūmėjimais.

Sergant taškiniu raupsų keratitu, taškiniai infiltratai dažniausiai aptinkami viršutiniame ragenos trečdalyje, daugiausia išsidėsčiusiuose viduriniuose sluoksniuose pagal sustorėjusių ragenos nervų lokalizaciją. Pastebimas ragenos hipo- arba anestezijos pojūtis. Naujai susiformavusių kraujagyslių vystymosi nepastebėta. Histologiniai tyrimai rodo, kad taškiniai ragenos infiltratai yra miliarinės lepromos. Ligos eiga yra areaaktyvi, lėtinė, pasikartojanti.

Mazginis raupsų keratitas yra sunkiausia, ūminė specifinio keratito forma. Jis stebimas raupsų reakcijų vystymosi metu, t. y. ligos paūmėjimo metu. Paprastai viršutinės galūnės srityje atsiranda tankios lepromos, susiliejusios su bulbarine jungine. Uždegiminis procesas progresuoja, išplinta į didžiąją dalį ragenos stromos, rainelės audinį ir blakstieninį kūną. Vietoj užgijusių ragenos lepromų lieka leukomos. Sunkiais atvejais uždegiminis procesas išplinta į visas akies obuolio membranas, dėl to jis atrofuojasi. Liga progresuoja periodiškais paūmėjimais.

Nediferencijuotų raupsų atveju, dėl veido ir trišakio nervo pažeidimų, dėl kurių išsivysto lagoftalmas, atsiranda anestezija ir sutrinka ragenos trofika, gali pasireikšti lagoftalmos keratitas. Infiltratai yra paviršiniuose ragenos sluoksniuose. Juos dengiantis epitelis dažnai atmetamas, susidaro ragenos erozijos. Šio tipo keratitas yra areaktyvus, lėtinis, su periodiškais paūmėjimais. Dėl ragenos trofikos sutrikimo taip pat gali būti stebimas toks distrofinis keratitas kaip juostinis, žiedinis ir pūslinis.

Taigi, keratitas, kuris yra dažniausia klinikinė akies raupsų forma, daugiausia vyksta „reaktyviai, chroniškai, su periodiškais paūmėjimais“. Aukščiau aprašytos raupsų keratito atmainos nėra griežtai izoliuotos klinikinės formos, nes, priklausomai nuo raupsų proceso vystymosi tendencijos, galimi vienos keratito formos perėjimai į kitą. Klinikinis specifinio keratito požymis pacientams, sergantiems raupsais, yra dažnas jų derinys su rainelės ir blakstieninio kūno pažeidimais. Raupsų keratito paūmėjimai, kaip taisyklė, sutampa su bendro raupsų proceso paūmėjimais. Specifinę keratito etiologiją patvirtina raupsų mikobakterijų aptikimas ragenoje bakterioskopinių ir histologinių tyrimų metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akies obuolio gyslainės raupsų pažeidimas

Rainelės ir blakstieninio kūno pažeidimai (dažniausiai abipusiai) stebimi sergant visų tipų raupsais, dažniausiai lepromatozine raupsų forma. Įvairių autorių duomenimis, specifinio irito ir iridociklito dažnis sergantiems raupsais ir akių ligomis svyruoja nuo 71,3 iki 80 %.

Ankstyvieji klinikiniai raupsų pokyčių rainelėje simptomai yra sutrikęs vyzdžių judrumas ir jų formos pokyčiai, atsirandantys dėl židininės rainelės stromos ir nervų, inervuojančių vyzdžio plėtiklį, sfinkterį ir blakstieninį raumenį, šakų infiltracijos. Pastebimas netolygus vyzdžių susitraukimas, kai jie yra stipriai apšviesti, periodiškai pasireiškianti anizokorija dėl vienos ar kitos akies vyzdžio išsiplėtimo, vyzdžių reakcijų į šviesą, akomodacijos ir konvergencijos susilpnėjimas arba visiškas nebuvimas, silpnas vyzdžių išsiplėtimas įlašinus 1% atropino sulfato tirpalo. Taip pat stebima netaisyklinga vyzdžio forma. Dėl blakstieninio raumens parezės pacientams gali pasireikšti astenopijos skundai dirbant iš arti.

Rainelės ir blakstieninio kūno raupsų uždegimas gali būti difuzinis ir lokalizuotas. Eiga daugiausia lėtinė, su periodiškais paūmėjimais. Pagal morfologinius požymius išskiriamas serozinis, plastinis, miliarinis ir mazgelinis iritas bei iridociklitas.

Serozinis iritas ir iridociklitas vystosi lėtai, lydimi rainelės edemos, priekinės akies kameros skysčio drumstėjimo, kartais mažų ragenos nuosėdų atsiradimo ir padidėjusio akispūdžio. Ligos eiga yra areaaktyvi, lėtinė su periodiškais paūmėjimais.

Plastiniam iritui ir iridociklitui taip pat būdinga lėta eiga, ryški fibrininė eksudacija, ankstyvas priekinės ir užpakalinės sinekijos formavimasis iki vyzdžio užsikimšimo, dėl kurio išsivysto antrinė glaukoma. Mycobacterium leprae gali būti aptinkama priekinės akies kameros eksudate. Ligos eiga yra areaaktyvi, lėtinė, pasikartojanti.

Raupsų patognominis požymis yra miliarinis iritas, pasireiškiantis be akių dirginimo simptomų. Rainelės priekiniame paviršiuje (dažniausiai vyzdžio srityje, kartais jos blakstieninėje juostoje) yra mažų (soros grūdelio dydžio), apvalių, sniego baltumo, blizgančių, dažniausiai daugybinių bėrimų (mazgelių), primenančių perlus. Kai miliariniai mazgeliai yra rainelės stromoje, jos paviršius tampa nelygus ir nelygus. Remiantis histologiniais tyrimais, rainelės miliariniai bėrimai yra miliarinės lepromos. Priekinėje akies kameroje esančiame skystyje gali būti plaukiojančių mikrodalelių, susidariusių irstant rainelės miliarinėms lepromoms. Ligos eiga yra areaaktyvi, lėtinė, progresuojanti su periodiškais paūmėjimais.

Sunkiausi klinikiniai rainelės ir blakstieninio kūno uždegimo požymiai pacientams, sergantiems raupsais, yra mazgelinis (mazginis) iritas ir iridociklitas, kurie taip pat yra raupsų proceso patognomoniniai požymiai. Liga yra ūminė. Rainelės stromoje (jos apačioje arba vyzdžio zonoje) nustatomi įvairaus dydžio apvalūs gelsvai pilki mazgeliai. Histologinio tyrimo metu tai yra specifinės granulomos (lepromos). Mazgelinis iritas ir iridociklitas dažniausiai derinami su ragenos ir odenos pažeidimu, kartais išsivysto komplikuota katarakta. Rainelės ir blakstieninio kūno raupsai gali išnykti, tačiau audiniuose lieka destrukcijos židinių. Rainelėje toks stromos defektas sukelia pigmento sluoksnio atidengimą. Nepalankios proceso eigos atveju uždegiminė infiltracija plinta į visą gyslainės taką, dėl kurio atsiranda akies obuolio atrofija. Ligos eiga progresuoja, periodiškai paūmėja.

Skiriamasis raupsų irito ir iridociklito bruožas yra ilga, progresuojanti ir areaaktyvi (išskyrus mazginę formą) jų eiga. Akių dirginimo simptomai stebimi tik akies uždegiminio proceso paūmėjimo laikotarpiu. Rainelės ir blakstieninio kūno pažeidimas dažnai derinamas su ragenos ir odenos liga. Irito ir iridociklito klinikinės formos, jų sunkumo laipsnis ir paūmėjimų raida yra susiję su paciento raupsų eigos tipu ir pobūdžiu. Taip pat stebimos mišrios rainelės ir blakstieninio kūno pažeidimo klinikinės formos (difuzinio ir lokalizuoto irito bei iridociklito derinys) ir vienos klinikinės formos perėjimas į kitą. Histologinio tyrimo metu rainelėje ir blakstieniniame kūne nustatomos Mycobacterium leprae.

Kai kurių autorių teigimu, sergant ilgalaikiu specifiniu iridociklitu, 12,6 % atvejų stebimas abipusis lęšiuko drumstumas. Katarakta yra komplikuota ir išsivysto dėl bendrosios ir vietinės raupsų infekcijos toksinio poveikio. Gali būti stebima specifinė uždegiminė lęšiuko kapsulės infiltracija ir irimas. Kataraktos masėse kartais aptinkama Mycobacterium leprae. Kai kuriais atvejais membraninė katarakta susidaro kataraktos masių rezorbcijos metu.

Tinklainės ir regos nervo raupsų pažeidimas. Akių dugno pokyčiai pacientams, sergantiems raupsų pažeistu regėjimo organu, skirtingai nei sergant tuberkulioze ir luezofaginėmis infekcijomis, stebimi retai: pasak Yu. I. Garus (1961) – 5,4%, A. Hornbeass (1973) – 4% atvejų. Tinklainės pažeidimas stebimas sergant visomis raupsų formomis, bet daugiausia lepromatiniais raupsais. Pastebimas tiek izoliuotas tinklainės pažeidimas, tiek kombinuotas (dažniausiai) tinklainės ir pačios gyslainės susirgimas. Paprastai abiejų akių dugno kraštiniame periferijoje nustatomi maži apvalūs židiniai su ryškiais baltos arba gelsvai baltos spalvos kraštais, panašūs į perlus arba stearino lašus. Tinklainės ir chorioretinaliniai židiniai yra silpnai pigmentuoti. Tinklainės kraujagyslės nepažeistos. P. Metge ir kt. (1974) nustatė ryškių tinklainės kraujagyslių pokyčių. Šviežių uždegiminių židinių atsiradimas ant dugno, pablogėjus bendram raupsų procesui, kartais lydimas stiklakūnio neskaidrumo.

Klausimas apie specifinę akies dugno pokyčių etiologiją raupsų sergantiems pacientams daugelį metų išliko prieštaringas. G. Hansenas ir O. Bullas (1873), L. Borthenas (1899) ir kiti neigė raupsų etiologiją, kai raupsų sergantiems pacientams pasireiškia retinitas ir chorioretinitas. Tačiau vėlesni klinikiniai stebėjimai ir histologiniai tyrimai patvirtino Mycobacterium leprae buvimą ir specifinius tinklainės bei gyslainės pokyčius. Chorioretinaliniai židiniai yra lepromos. Kai kuriais atvejais uždegiminiai akies dugno pokyčiai derinami su specifiniais akies obuolio priekinės dalies pažeidimais. Distrofiniai pokyčiai – cistinė, koloidinė tinklainės distrofija – taip pat gali būti stebimi akies dugno periferijoje, geltonosios dėmės ir peripapiliarinės srities srityje.

Regos nervo raupsų pažeidimai diagnozuojami retai, daugiausia pacientams, sergantiems lepromatozine raupsų forma. Specifinis regos nervo neuritas dažniausiai baigiasi jo atrofija. Histologinio tyrimo metu regos nerve aptinkamos raupsų mikobakterijos.

Regėjimo aštrumo ir kitų regėjimo funkcijų sumažėjimo laipsnis priklauso nuo raupsų sukelto akių pažeidimo sunkumo ir trukmės. Sergantiesiems raupsais, kartais nesant klinikinių akies obuolio pažeidimo požymių dėl viso kūno ir tinklainės intoksikacijos, dažnai nustatomas akies šviesos ir spalvų aparato slopinimas, pasireiškiantis koncentriniu regėjimo lauko periferinių ribų susiaurėjimu baltiems ir chromatiniams objektams, aklosios zonos ribų išsiplėtimu ir tamsiosios adaptacijos sumažėjimu. N. M. Pavlovas (1933) apibrėžė tamsiosios adaptacijos sumažėjimą pacientams, sergantiems raupsais, kaip tinklainės „šviesos anesteziją“.

Taigi, regėjimo organo pažeidimas aptinkamas praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios ir yra vietinė bendro raupsų proceso apraiška. Klinikinės akių pažeidimo formos, jų sunkumo laipsnis ir paūmėjimų raida yra susiję su paciento raupsų tipu ir eiga. Prieš plačiai vartojant sulfonus, raupsų pažeistas regėjimo organas buvo pastebėtas 85% pacientų ir dažniausiai aptinkamas sergant lepromatoziniu raupsų tipu. Šiuo metu raupsų etiologijos akių liga aptinkama 25,6% gydytų ir 74,4% negydytų pacientų.

Regos organo raupsų klinikinės formos yra įvairios ir joms būdingas vyraujantis akies obuolio priekinės dalies ir jos pagalbinių organų pažeidimas. Dažnai stebimos mišrios klinikinės formos (keratoskleritas, keratoiridociklitas ir kt.). Šiuo atveju specifinis uždegimas gali būti difuzinis (vyksta palankiau) arba mazginis. Kai tuberkuloidinė raupsų forma transformuojasi į lepromatozines raupsų formas, difuzinis akies obuolio audinių ir jos pagalbinių organų uždegimas gali tapti mazginis.

Regos organų pažeidimo raupsų etiologiją patvirtina bakterioskopiniai ir histologiniai tyrimai. Bakterioskopinio tyrimo metu raupsų sukėlėjas buvo nustatytas junginės maišelio išskyrose, priekinės akies kameros eksudate, akies obuolio ir vokų gleivinės randuose, ragenoje ir pažeistose viršutinių lankų bei vokų odos vietose. Histologinio tyrimo metu raupsų mikobakterijos buvo rastos akies obuolio išoriniuose raumenyse, ragenoje, odenoje ir episklere, rainelėje, blakstieniniame kūne, gyslainėje, lęšyje, tinklainėje ir regos nerve.

Regėjimo organo raupsų ligos eiga, kaip taisyklė, yra aktyvi, lėtinė, progresuojanti su periodiniais paūmėjimais, kurie sutampa su bendro raupsų proceso paūmėjimais.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad per pastaruosius du dešimtmečius gydytų raupsų pacientų regos organų pažeidimų dažnis ir sunkumas smarkiai sumažėjo. Laiku pradėjus gydymą, uždegiminiai akies membranos ir jos pagalbinių organų pokyčiai neaptinkami arba turi palankią eigą ir rezultatą.