Reaktyviojo artrito tipai

Virusinis artritas

Dabar žinoma, kad apie 30 virusų gali sukelti ūminio artrito vystymąsi.

Virusinio artrito etiologija:

• raudonukės virusai;
• parvovirusas;
• adenovirusas;
• hepatito B virusas;
• įvairių rūšių herpeso virusai;
• viruso kiaulytė;
• enterovirusų;
• Coxsackie virusas;
• ECHO virusai.

Virusinio artrito paplitimas tarp suaugusiųjų yra didesnis nei vaikų. Klinikinį vaizdą dažniau apibūdina artralgija. Klinikiniai simptomai praeina 1-2 savaites ir išnyksta be liekamųjų efektų.

Mažų sąnarių pralaimėjimas būdingas virusiniam artritui, susijusam su raudonukėmis ir hepatitu, arba vakcinacija nuo šių infekcijų.

Skausmas 1-2 didelių sąnarių (dažnai kelio sąnarių) būdingas virusiniam artritui, kurį sukelia kiaulytės virusai, herpes zoster.

Kai kuriose virusinio artrito patogeno rasti bendrą ertmę (tymų, vištienos raupų, herpes, CMV), kitais atvejais - cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC), kad yra virusas (hepatito B, adenoviruso 7), ir trečiajame - ne virusas arba jo antigeną rasta nepavyks.

Viruso artrito diagnozė yra pagrįsta chronologine ryšio su virusine infekcija ar vakcinacija, klinikiniu ūminiu artritu.

Po streptokokinio artrito

Po streptokokinio artrito diagnostiniai kriterijai:

• artrito atsiradimas ant fono arba 1-2 savaitės po nazofaringo infekcijos (streptokokinė etiologija);
• vienalaikis daugiausiai vidutinių ir didelių sąnarių įsitraukimas;
• bendras sindromo nepastovumas;
• nedidelis dalyvaujančių sąnarių skaičius (mono-, oligoartritas);
• galimas sąnarinio sindromo pasipriešinimas NSAID veikimui;
• laboratoriniai rodikliai;
• padidėjęs po streptokokų antikūnų titras;
• lėtinės užkrečiamosios nosies uždegimo kameros (lėtinis tonzilitas, faringitas, sinusitas);
• raumenų ir skeleto sistemos funkcijos atkūrimas, gydant lėtines infekcijos kamienus, įskaitant sanaciją;
• HLA-B27 neigiamas.

Laimo liga

Laimo liga yra liga, kurią sukelia B. Burgdorfery spirochetas, pasižymintis odos pažeidimu, sąnariais ir nervine sistema.

Sukelia kateteris pateko į kūną dėl Ixodes rūšies erkių įkandimo .

Klinikinės apraiškos priklauso nuo ligos stadijos. Anksti etapas: eritema migrans (esant pažeidimams, odos) ir limfotsitarnyi meningitas (odos pažeidimas, nervų sistemos), atspindi galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, paresteztiyami, kaukolės nervo parezės. Iš kaulų ir raumenų sistemos pralaimėjimas - artralgija ir mialgija.

Dėl vėlyvos Kalkių ligos stadijos būdingi atrofiniai odos pokyčiai, lėtinio progresuojančio meningoencefalito vystymasis, artritas.

Laimo ligos diagnozė remiasi būdingu klinikiniu vaizdavimu, paciento buvimo endeminėje zonoje faktu, erekcijos įkandimo anamneze. Patvirtinkite diagnozę serologiniais metodais, nustatydami antikūnus prieš B. Burgdorferį.

Septinis artritas

Liga nustatoma 6,5% vaikų su jaunatviniu artritu, dažniau mergaičių, ankstyvame amžiuje (75%), iš jų vaikams iki 2 metų 50% atvejų.

Etiologinis veiksnys daugiausia yra Staphylococcus aureus ir Haemophilus influenzae.

Septinis artritas lydi sisteminių ligos pasireiškimų (karščiavimas, pykinimas, galvos skausmas); galima išsivystyti apibendrintą infekciją: meningitas, žarnos odos pažeidimai, osteomielitas ir kvėpavimo takų infekcija.

Vietiniai klinikiniai požymiai: stiprus sąnarių skausmas, hiperemija, hipertermija, aplinkinių audinių patinimas, skausmingas judėjimo apribojimas. Susilpnėjusių sąnarių skaičius daugiausia yra monoartritas (93%), 2 sąnariai - 4,4%, 3 sąnariai ir daugiau - 1,7% pacientų. Dažniausiai pasireiškia kelių ir klubo sąnarys, rečiau - liauka, pečių ir riešo sąnariai.

Diagnozė yra grindžiama klinikinę būklę, iš sąnarių skysčio pobūdį, sinovijos skysčio kultūra lemia florai su apibrėžimu jautrumą antibiotikams, rentgeno duomenys (osteomielito plėtros atveju).

Tuberkuliozinis artritas

Tuberkuliozinis artritas yra vienas dažniausių extrapulmoninės tuberkuliozės pasireiškimų. Dėl pirminės tuberkuliozės infekcijos jis dažniau vystosi jauniems vaikams. Liga tęsiasi pagal kelio monoartrito, klubo sąnario, rečiau - riešo sąnarių, kuris yra kaulų ir sąnarių audinių tuberkuliozinio nudegimo rezultatas. Reikšmingai mažiau paveiktas pirštų stuburas ir kaulai (tuberkuliozinis daktilitas). Diagnozė grindžiama šeimos istorija (kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu), plaučių TB forma gimdose, informacija apie BCG vakcinaciją, Mantoux reakcija ir jos dinamika.

Klinikinį vaizdą parodo bendrieji tuberkuliozės infekcijos požymiai (intoksikacija, subfebrilo temperatūra, vegetatyviniai sutrikimai) ir vietiniai simptomai (sąnarių skausmas, daugiausia naktį, artritas). Siekiant patvirtinti diagnozę, reikalingi radiografiniai duomenys, sinovijos skysčių analizė, sinovijų membranos biopsija.

Gonokokinis artritas

Liga sukelia Neisseria gonorrhoeae, dažniau pasireiškia paaugliams, kurie aktyviai sekso gyvenime. Jis išsivysto asimptominėje gonorėjos ar gonokokinės infekcijos žiedo ir tiesiosios žarnos metu.

Diagnozė grindžiama istorija, kultūrine medžiaga iš gimdos kaklelio, ryklės, tiesiosios žarnos, odos blisterių turinio, sinovijos skysčio sėjos, mikroorganizmo iš kraujo izoliavimo.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas

Didžiausias sunkumas yra diferencinė diagnostika reaktyvusis artritas su oligoartikulinis artrito, reumatoidinio nepilnamečių įgyvendinimo variante ryšium su panašiu klinikinio vaizdo (oligoarthritis, vyraujantis pakenkimu apatinių galūnių, akių ligų, kaip konjunktyvitas, uveito).

Nepilnamečių reumatoidinio artrito diagnostika poza remiantis laipsniško žinoma artrito, imunologiniai pokyčiai (teigiamas ANF), išvaizda būdingi immunogenetic žymekliai (HLA-A2, DR-5, DR-8) rentgenologiniai pokyčiai sąnariuose būdingų jaunatvinį reumatoidinį artritą.

Atsižvelgiant į Asociacijos oligoarthritis "mažai" mergaitėms su Artritogeni infekcijų (Chlamydia, žarnyno, mikoplazmos) neefektyvumo gydymo antibiotikais atveju yra netiesioginiai įrodymai naudai nepilnamečių reumatoidiniu artritu.

Nepilnamečių spondilitas

Nepilnamečių spondilitas yra galimas lėtinio reaktyvaus artrito pasireiškiančių pacientų (HLA-B27 nešėjus) reakcijos rezultatas. Santykinis sindromas (taip pat ir reaktyvusis artritas) yra asimetriškas mono-, oligoartritas, kuriame vyrauja kojų sąnarių pažeidimas. Būdingi ašies pažeidimai pirštų ir pirštų su "dešra-kaip" deformacija, enthesites, achillobursitis, tendovaginitas, enthesopatija, stuburo standumas. Pagrindiniai požymiai, leidžiantys diagnozuoti nepilnamečių spondiloartritą, yra rentgeno spindulių tyrimai, parodantys sakiroilio (vieno ar dvipusio) buvimą. Nepilnamečių spondilito diagnozės tikrinimas reikalauja skirti imunosupresinį gydymą, pasirinkto vaisto - sulfasalazino.