Reaktyvusis artritas: simptomai

Vienas iš ryškiausių reaktyviojo artrito atstovų yra Reiterio sindromas arba uretroakulo-sinovialinis sindromas.

Reiterio sindromas - plaučių uždegimas, kuri projektuoja chronologine ryšyje su šlapimo ir lyties organų trakto arba žarnyno, ir pasireiškia klasikinis triadą simptomų infekcija; - uretritu, konjunktyvitas, artrito.

Reiterio sindromas paprastai prasideda nuo šlapimo trakto sutrikimo simptomų praėjus 2-4 savaites po ankstesnės žarnyno infekcijos ar tariamos chlamidijos ar žarnyno grupės bakterijų infekcijos. Toliau pateikiami akių ir sąnarių pažeidimų simptomai.

Genito-šlapimo takų pralaimėjimas yra būdingas klinikinio erozijos. Berniukai vystosi balanitu, užsikrėtę sinekija, fimoze, mergaičių - vulvitas, vulvovaginitas, leuko- ir mikrohematurija, cistitas. Genito ir šlapimo takų pralaimėjimas gali prieš keletą mėnesių sustiprėti sindromą.

Akių pažeidimai yra konjunktyvitas, dažnai uždegimas, neišreikštas, trumpalaikis, bet linkęs pasikartoti. Yersiniotic reaktyvusis artritas, konjunktyvitas gali būti gleiviškas, sunkus. 30% pacientų išsivystė ūmus iridociklitas, keliantis grėsmę aklumui. Akių pažeidimai gali kilti ir prieš kelių mėnesių ar metų vystymąsi.

Raumenų ir raumenų sistemos nugalimas yra ribotas asimetrinis, mono-, oligo- ir rečiau - poliartritas. Procesas daugiausia susijęs su kojų sąnariais, dažniausiai kojų, kulkšnių, metatarsofalangiškų, proksimalinių ir distalinių pirštų tarpfalango sąnarių pažeidimas.

Artritas gali pradėti labai stipriai, esant ryškiems eksudaciniams pokyčiams. Kai kuriuose pacientuose yra karščiavimas, karščiavimas.

Exudatinis artritas Reiderio chlamidinės etiologijos ligoje trunka be skausmo, standumo, ryškios sutrikusios funkcijos su daugybe sinoviškais skysčiais, nuolat besikartojančiais. Susilpnėjusi sąnarių būklė yra ilgalaikis destruktyvus pokyčių nebuvimas, nepaisant pasikartojančio sinovito. Tenosinovito ir bursito, achilloburzito, vienakrypčio sternoclavikuliarinio sąnario dalyvavimo charakteristika.

Paprastai reaguojantis artritas - pirmojo piršto pralaimėjimas, "pirštų deformacijos" susidarymas dėl "iš dešinės" dėl ryškios edemos ir paveikto piršto hiperemijos.

Pacientų skaičius plėtoti kalcifikacijos ir enthesopathies (skausmas ir jautrumas pritvirtinimo sausgyslių kaulų srityje). Dažniausiai enthesopathies nustatyti iš didžiojo krabo procesų slankstelių, klubakaulio skiauterės Žinoma, pirmame projekcija sakroiliinių sąnario, iš Achilo sausgyslės į calcaneal gumburų areštas, taip pat tvirtinimo padų išsitempia iki calcaneal gumburų svetainė. Pacientams, sergantiems reaktyvusis artritas būdingas skausmas kulnų (talalgii), skausmas, sustingimas ir riboto judumo gimdos kaklelio ir juosmens stuburo ir sąnarių ileosakralnyh. Šie klinikiniai simptomai būdingi paauglių berniukams su HLA-B27; paauglių spondilito susidarymo rizika yra didelė.

Kai pailginto (6-12 mėnesių) arba lėtinio (daugiau nei 12 mėnesių) ligos eiga keičia sąnario sindromo pobūdį, padidina paveiktų jungčių skaičius, artritas tampa simetriškesnės, daugiau dalyvaujančios sąnariai viršutinių galūnių ir stuburo.

Reiterio sindromo simptomai nėra chronologiškai susiję, todėl sunku diagnozuoti. Kartais net kruopštaus tyrimo metu neįmanoma nustatyti vieno iš simptomų (uretrito ar konjunktyvito) požymių, dėl kurių ligą gydoma kaip nepakankamą Reiterio sindromą. Reiterio liga, be klasikinės trijų simptomų, dažnai aptinkama odos ir gleivinės pažeidimų. Jie apibūdina keratodermiją delnų ir kojų, psoriazės tipo išsiveržimus, trofinius nagų pokyčius. Vaikai taip pat vystosi burnos gleivinės eroziją pagal stomatito ar glossito rūšis, dažnai kliniškai nematyti ir likti nepastebėti. Kiti nejautrios apraiškos: limfadenopatija, retai - hepatosplenomegalija, miooperikarditas, aortitas.

Po enterocolito reaguojantis artritas tęsiasi ryškiau, agresyviau nei reaktyvusis artritas, susijęs su chlamidine infekcija. Su postterocerotic reaktyviu artritu yra ryškesnis chronologinis ryšys su žarnyno infekcija. Liga pasireiškia su sunkiais apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, ūminiu sąnariniu sindromu, dideliu laboratorijos aktyvumu.

Po enterokolito artrito diagnostiniai kriterijai:

• artrito vystymasis po 1-4 savaičių po viduriavimo;
• daugiausia ūmaus sąnarių pažeidimo pobūdis (patinimas, padidėjusi vietinė temperatūra, odos paraudimas virš sąnarių, aštrių skausmingumas judesyje;
• asimetrinė sąnario pažeidimas;
• pagrindinis didelių sąnarių pažeidimas (kelio, kulkšnis);
• oligozė, poliartritas;
• galimas bursitas, tendovaginitas;
• reikšmingi laboratorinių rodiklių pokyčiai;
• padidėjęs antikūnų prieš žarnyno infekcijos sukėlėjus ir antigeną titrai;
• sąnarių sindromo pasipriešinimas, procesų chronologija;
• HLA-B27 60-80% pacientų.

Kai kuriais atvejais reaktyvusis artritas pasitaiko be ryškių papildomų sąnarių apraiškų, susijusių su Reiterio sindromo simptomų kompleksu (konjunktyvitas, uretritas, keratoderma). Tokiais atvejais klinikinės įvaizdžio lyderis yra sąnarinis sindromas, pasižymintis vyraujančiu asimetrišku apatinių galūnių sąnarių pažeidimu. Susilpnėjusių sąnarių skaičiui dominuoja mono- ir oligoartritas. Apskritai, artrito pobūdis ir eiga yra panašus į Reiterio sindromą. Reaktyviniam artritui būdinga nugalėti pirmąją pėdos pirštą, sudarančią "dešrelės formos" deformaciją. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti enthesitas ir enteropatija. Nepaisant to, kad yra papildomų sąnarių apraiškų, šie vaikai turi didelę riziką susirgti nepilnamečių spondiloartritu.

Kadangi nėra reikiamo klinikinio Reiterio sindromo (netgi būdingo sąnarinio sindromo), reaktyvaus artrito diagnozė kelia didelių sunkumų. Charakteringas mono- arba oligoartritas su vyraujančia kojų sąnarių pažeidimu, išreikšta eksudacija; Susijęs su perduodama žarnyno ar genitalinę infekcija ar serologiniai šių infekcijų žymenys leidžia priskirti ligą tikėtam reaktyviniam artritui.

[1], [2], [3], [4]