Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Refliuksinės nefropatijos gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Refliuksinės nefropatijos atsiradimas bet kokiu VUR laipsniu yra chirurginės refliukso korekcijos indikacija.
Prieš atliekant operaciją, būtina atlikti antibakterinio gydymo kursą, kad būtų išvengta pielonefrito proceso pasireiškimo ar paūmėjimo.
Refliuksinės nefropatijos išsivystymo priešoperaciniu arba pooperaciniu laikotarpiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kad ši būklė atsiranda esant įvairaus laipsnio ląstelių energijos sutrikimams. Todėl visiems vaikams rekomenduojama vartoti gintaro rūgšties preparatus (yantovit, mitamin) po 25 mg per parą, o jei yra duomenų apie mitochondrijų fermentų aktyvumo sutrikimą – taikyti ilgalaikį gydymo režimą, naudojant vaistus, kurių veikimas skirtas mitochondrijų būklei koreguoti. Sergant nefroskleroze, patartina vartoti antisklerozinius vaistus (vitaminą B15 , solcoseryl, stugeron, citochromą C).
Pagrindiniai vaistai, vartojami sudėtingame gydyme esant mitochondrijų nepakankamumo požymiams
Vaisto pavadinimas |
Įvadas |
Dozės |
Gydymo kursas |
Jantovitas |
Už os. |
25–50 mg/dieną |
1–1,5 mėnesio. Tris dienas kas tris dienas |
Mini jantovitas |
Per os |
Žr. #1 |
Tas pats. |
Mitaminas |
Per os |
Žr. #1 |
Tas pats |
Elkaras |
Per os |
50–100 mg/kg. |
Zmes. |
Kofermentas Q10 |
Per os |
30–300 mg/dieną. |
Zmes. |
Riboflavinas |
Per os |
20–150 mg/dieną. |
1 mėnuo |
Tiaminas |
Per os |
50 mg/dieną. |
1 mėnuo |
Piridoksinas |
Per os |
2 mg/kg/parą. |
1 mėnuo |
Lipoinė rūgštis |
Per os |
50–100 mg per parą. |
1 mėnuo |
Vitaminas E |
Per os |
100–200 mg per parą. |
1 mėnuo |
Dimefosfonas |
Per os |
15–20 mg/kg |
1 mėnuo |
Vitaminas B |
Per os |
100 mg/dieną. |
1 mėnuo |
Citochromas C |
B/m; B/v |
20 mg/dieną. |
10 dienų |
Solcoseryl |
B/m |
2 ml/dieną. |
2–3 savaitės |
Konservatyvus gydymas turi būti atliekamas nuolat stebint vaiko būklę, naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus (bendrą ir biocheminę šlapimo ir kraujo analizę, šlapimo fermentų aktyvumą, šlapalo ir kreatinino kiekį kraujyje, inkstų ultragarsinį ir doplerinį tyrimą, cistografiją, cistoskopiją, intraveninę urografiją ir radioizotopinį inkstų tyrimą).
Ambulatorinis stebėjimas
Vaikus, sergančius vezikoureteriniu refliuksu ir refliuksine nefropatija, prieš perkeliant juos į suaugusiųjų tinklą, turėtų stebėti nefrologas.
Ambulatorinis stebėjimas apima:
- nefrologo apžiūra bent kartą per 6 mėnesius;
- šlapimo analizės stebėjimas kartą per mėnesį ir esant gretutinėms ligoms;
- bendras kraujo tyrimas kartą per 3 mėnesius ir esant gretutinėms ligoms;
- biocheminis kraujo tyrimas su privalomu karbamido ir kreatinino kiekio nustatymu kartą per 6 mėnesius;
- biocheminė šlapimo analizė kartą per 6 mėnesius;
- mitochondrijų fermentų aktyvumo analizė kartą per metus;
- šlapimo fermentų aktyvumo analizė kartą per metus;
- cistografija po terapinio gydymo kurso, vėliau – kartą per 1–3 metus;
- cistoskopija pagal indikacijas;
- Inkstų ultragarsas ir doplerografija kartą per 6 mėnesius;
- inkstų radioizotopinis tyrimas kartą per metus;
- intraveninė urografija, kaip nurodyta;
- Inkstų angiografija, kaip nurodyta.
Vezikoureterinio refliukso ir jo komplikacijų prevencija yra ankstyviausia įmanoma diagnozė. Tam reikalingas priešgimdyvinis ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti pielektazės laipsnį, taip pat inkstų ultragarsinis tyrimas naujagimių laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais.