Regėjimo aštrumas: regėjimo aštrumo patikrinimas

Centrinė vizija - tai vizija, kuri lemia objekto suvokimą, kurį nustato iš pirmo žvilgsnio. Centrinę viziją atlieka tinklainės geltonosios makulos centrinės nosies jutikliai ir jai būdingas didžiausias regėjimo aštrumas. Kiekvieno retino centrinės nosies impulsas kerta atskirus nervus per visas optinio kelio dalis, o tai užtikrina aukštesnį regos aštrumą.

Erdvinis regėjimo aštrumas - tai galimybė atskirti objekto atskirus elementus arba visiškai suvokti. Kiekybiškai ekvivalentiškas minimaliam diskriminacijos kampui, apskaičiuotam iš akies mazgo tarp dviejų objektų, todėl juos galima matyti atskirai. Minimalus diskriminacijos kampas yra 1 arko minutė arba mažesnė, o tai atitinka 6/6 eilutę dėl Snellen optotypes nuo 6 metrų atstumo.

Regėjimo aštrumas yra regimojo analizatoriaus jautrumas, kuris atspindi galimybę atskirti matomų objektų komponentus ir ribas; orientuotas pagal minimalų kampinį atstumą tarp dviejų taškų, kuriuose jie yra suvokiami atskirai. Mažiausias kampinis atstumas yra maždaug iki vienos minutės, o šiuo verte vaizdas ant tinklainės yra 0,004 mm, o tai atitinka kūgio skersmenį. Vaizdo analizatorius sugeba sugauti daiktus, kurie yra didesni už kūgio skersmenį. Objekto sudedamosios dalys skiriasi, kai susikaupę spurgai yra atskirti net ir vienu nepajudintu.

Norėdami ištirti regos aštrumą, naudojamos specialios lentelės, kuriose yra skirtingų optotypų dydžių (raidžių, skaičių, ženklų).

Nurodymai regėjimo aštrumui tikrinti

Skundai pacientui dėl regos praradimo. Regos aštrumas nustatomas atliekant prevencinius tyrimus.

Pasiruošimas regos aštrumui nustatyti

Įranga: Rota aparatas, lentelė "Golovin-Sivtsev" (vaikų vizualiniai stalai), rodyklė, ryškus šviesos šaltinis (šviesos projekcijai nustatyti).

Prieš nustatant regos aštrumą, pacientas paaiškina tyrimo procedūrą.

Regėjimo aštrumo testavimo metodika ir interpretacija

Pacientas sėdi 5 metrų atstumu nuo stalo. Regos aštrumo tyrimas atliekamas pakaitomis: pirmą kartą dešinėn (OD), tada kairėje (OS) akyje. Akyje, kuri nedalyvauja tyrime, yra padengta skutellu (popieriaus lapas, delnas). Lentelės simboliai pateikiami per 2-3 sekundes ir paprašo, kad objektas juos pavadintų. Atkreipkite dėmesį, kad rodyklė netrukdo skaityti simbolių. Regos aštrą nustato mažiausio dydžio simboliai, kuriuos pacientas atpažįsta. Skaitydami pirmąsias 7 klaidų eilutes negalima; pradedant 8 linija, viena klaida eilutėje yra ignoruojama (regėjimo aštrumas yra nurodytas bet kurioje optotypes dešinėje pusėje).

Duomenų registravimo pavyzdys: Visus OD = 1,0; Visus OS 0.6.

Kai regėjimo aštrumas mažiau kaip 0,1 (pacientas nemato iš 5 metrų nuo 1 lentelės eilutėje atstumu) turėtų imtis jį į atstumu (d), iš kurios jis galės skambinti iš 1 serijos simbolius (normalus akių pripažįsta šios serijos simboliai 50 m, D = 50 m). Skaičiavimas naudojant Snelleno formulę:

Visus = d / D (m),

Kur Visus (Vis, V) - regos aštrumas;

D yra atstumas, nuo kurio pacientas skaito 1 eilutę:

D yra apskaičiuotas atstumas, nuo kurio šios serijos simbolių sudedamosios dalys matomos 1 žiūros kampo atžvilgiu (nurodytos bet kurioje iš optotypes kairėje esančioje eilutėje).

. Jei pacientas neatpažįsta į 1 eilutę simbolių 50 Cento toli, regėjimo aštrumas yra būdinga tai, kad atstumas, iš kurio galima apskaičiuoti mokesčiai gydytojo išskėsti pirštai rankos (pavyzdys: "Visus OT = a pirštų eilutę iš 15 Cento iš toli. Asmuo). Jei pacientas negali skaičiuoti pirštais, nors mato asmens rankose judėjimą, duomenys apie regėjimo aštrumas yra įrašytas kaip: Visus OS = juda rankas asmeniui.

Mažiausias regos aštrumas yra akių gebėjimas atskirti šviesą nuo tamsos; tai patikrinama tamsioje patalpoje, kai akys apšviestas skaidraus šviesos spinduliu. Jei pacientas mato šviesą, regos aštrumas yra lygus šviesos suvokimui (Visus OD = 1 / * arba perceptio luti). Nukreipdami šviesos spindulį aplink akis (iš viršaus, iš apačios, iš dešinės, iš kairės), mes patikriname, kaip atskirų tinklainės dalių gebėjimas išlaikyti šviesą. Teisingi atsakymai rodo teisingą šviesos projekciją (Visus OD = 1 / * proectio lucis certa). Kai drumstumo Akių oiticheskih Žiniasklaida (ragena, objektyvas, CT) regėjimo aštrumas gali būti sumažintas iki šviesos suvokimo, bet projekcija šviesos beveik visada nustatoma teisingai. Klaidingai suprojektuojant šviesą, būtina parodyti, iš kurio pusės pacientas mato šviesą (pavyzdžiui, švyturio šoninės dalies apšvietimas iš viršaus ir iš apačios).

Trūkumas Eksaminējamais teisinga projekcija šviesos (perceptio et proectio Lucis incerta) arba šviesos suvokimo (Visus = O) absoliutus nebuvimas rodo, tinklainę arba optinio nervo pažeidimo.

Angliškai kalbančiose valstijose regėjimo aštrumas tradiciškai nustatomas 20 pėdų ar 6 metrų atstumu (viena pėda 30,5 cm) ir yra parašyta pagal Snelleno formulę trupmenos forma.

Vaikų regos aštrumo tikrinimas vaisingumo fazėje

Abiejų akių regėjimo ašies palyginimas atliekamas paprasto vaiko stebėjimo būdu.

1. Vienos akies dangtis, kurios negatyviai suvokia vaikas, rodo mažą poros akies regėjimo aštrumą.
2. Fiksavimo testas atliekamas taip:
   • 16-osios bazės prizmė yra uždėta priešais vieną akį, o kita akis uždengiama;
   • Už prizmės akis nukreipta į viršų, laikant fiksavimą;
   • stebėkite akį už prizmės;
   • fiksacija vertinama kaip centrinė arba ne centrinė, stabili arba nestabili;
   • atidaryti kitą akį ir nustatyti gebėjimą riboti fiksavimą;
   • jei šiek tiek atidaryta akis tampa fiksuojama, regos aštrumas sumažėja;
   • jei po mirksėjimo fiksacija išlieka, regos aštrumas yra didelis;
   • jei fiksacija pakaitomis, regos aštrumas abejose akyse yra tas pats;
   • bandymas pakartojamas, priskiriant prizmę prieš kitą akį;
   • Monokuliarinė fiksacija turi būti centrinė, stabili ir palaikoma kiekviena akimi.
3. Bandymas "Šimtai ir tūkstančiai saldumynų" yra puikus testas, kuris retai atliekamas. Paprastai vaikas gali matyti ir pasiimti mažus saldumynus 33 cm atstumu, o regos aštrumas yra mažiausiai 6/24.
4. Rotational testas - kiekybinis, įvertina vaiko sugebėjimą nustatyti akis dviem atviromis akimis. Atlikta taip:
   • Egzaminuotojas laikosi vaiko prieš jį ir greitai sukasi apie 360;
   • su įprasta vizija, vaiko akys nukreiptos į sukimąsi po vestibuliarinės-akies reflekso. Akių obuoliai pakartotinai grįžta į pirminę padėtį, kurią lydi sukimosi nistagmas;
   • kai sukimasis sustoja, niztagmas dingsta, kai fiksuojant slopinamas konstruktyvus nistagmas;
   • jei regėjimas yra žymiai sumažintas, sukeltas nistagmas neišnyksta pasibaigus sukimui, nes vestibuliarinės-akies refleksas nėra užblokuotas atvirkštinio vaizdo ryšio principu.
5. Akies lengvatinės fiksacijos metodai gali būti taikomi nuo kūdikystės amžiaus. Paprastai kūdikiai reaguoja į modelį, o ne į vienarūšį stimulą. Kūdikiui parodytas stimulas, o egzaminuotojas pastebi akių fiksavimo judesius. Stimuliatoriaus pavyzdžiai gali būti Telerio kortelės regėjimo aštrumui tirti, kurią sudaro juodos skirtingo storio juostos ir Cardiff kortelės, susidedančios iš formų su skirtingais kontūrais. Atsižvelgiant į tai, storesnės juostos ar formos su storais kontūrais (mažu erdviniu dažniu) geresnės nei plonos, ir įvertina regėjimo aštrumą. Su ambliopija, regos aštrumas, nustatytas grotelėmis, dažnai yra didesnis nei apskaičiuotas naudojant Snelleno optotypes; savo ruožtu, "Teller" kortelių nustatytas regėjimo aštrumas taip pat gali būti pervertintas.
6. Vaizdinis kukurūzų potencialas, kurį sukelia modelio stimuliavimas, atspindi erdvės kontrasto jautrumą. Jie daugiausia naudojami optinės ir neuropatijos diagnozei.
7. Optokinetinis nistagmas gali rodyti regos aštrumą, priklausomai nuo juostų dydžio.

Vaikų regėjimo aštrumo tikrinimas žodiniame vystymosi etape

1. 2 metų amžiaus dauguma vaikų įgijo pakankamai kalbos įgūdžių įvardijant optotypes, pavyzdžiui, pagal karves.
2. Kai 3 metai, dauguma vaikų gali atpažinti individualius Sheridan-Gardiner testo optotypes. Šio metodo trūkumas yra pernelyg didelis regėjimo aštrumas su ambliopija, nes jis nesukelia "išsekimo" fenomeno. "Keeler LogMAR" bandymas yra arti lentelių ir yra tikslesnis nustatant amblyopijos regėjimo aštrumą, nes reikia pasirinkti porą iš optotypių grupės iš vaiko.
3. Iki 4 metų amžiaus daugumoje vaikų regos aštrą galima patikrinti Snellen lenteles.

Stereopsis tyrimas

Stereopsis matuojamas lanko sekundėmis (1 = 60 kampo minučių, 1 kampo minutė = 60 kampo sekundžių). Reikia prisiminti, kad normalus erdvinis regėjimo aštrumas yra 1 arko minutė, o įprastas sterilumas - 60 sekundžių (tai atitinka 1 minutę). Kuo mažesnė vertė, tuo didesnė aštrumas.

Test Titmus

Tai yra trimatis polaroidinis vektorius, sudarytas iš brošiūros, susidedančios iš dviejų lentelių, kurias pacientas laiko polaroidiniais akiniais. Dešinėje knygelės pusėje yra didelis skrystis, kairėje - apskritimai ir gyvūnai. Bandymas atliekamas 405 mm atstumu.

1. "Fly" - neapdorotų stereopiszių testas (3000 arc sekundžių), ypač informatyvus mažiems vaikams. Skristi turėtų atrodyti gausiai, ir vaikui siūloma "pakelti" jį vienam iš sparnų. Jei nėra stambesnio stereopsis, skristi atrodo plokščia, kaip nuotraukoje (jei pasukote brošiūrą, vaizdas tampa plokščias). Jei pacientas primygtinai reikalauja, kad skliauto sparnai išsikištų, stereoskopinio regėjimo įvertinimas yra neteisingas.
2. "Riedai" - serijinis laipsnių testavimas, skirtas stereoskopinei vizijai įvertinti. Kiekvieną kvadrą sudaro 4 apskritimai. Kiekvienas ratas turi tam tikrą dusingumo laipsnį ir, esant įprastam stereopsiui, išsikiša priešais plokštumą. Stereoskopinio regėjimo sunkumas apskaičiuojamas pagal lentelę, pridedamą prie bandymo. Disparatiškumo kampas yra nuo 800 iki 40 arc sekundžių. Jei pacientas mato rato poslinkį į šoną, jis neturi stereoskopinės vizijos, bet yra orientuotas vienakultūriškai.
3. «Gyvūnai». Bandymas yra panašus į testą su apskritimais ir susideda iš 3 eilučių gyvūnų, iš kurių vienas išsikiša priešais plokštumą. Tikslumo laipsnis yra nuo 400 iki 100 lankinių sekundžių.

TNO bandymas

Tyrimas "Atsitiktiniai taškai" susideda iš 7 lentelių, peržiūrėtų raudonai žaliais stiklais. Kiekvienoje lentelėje yra įvairių figūrų (kvadratų, kryžių ir kt.), Sudarytų iš atsitiktinių papildomų spalvų taškų. Kai kurie skaičiai yra matomi be raudonai žalių stiklinių, o kiti yra "paslėpti" ir matomi tik tuo atveju, jei raudonai žalios spalvos stiklinės yra stereoskopinės. Pirmosios trys lentelės yra skirtos nustatyti stereoskopinę viziją, o toliau pateikiami kiekybiniai įvertinimai. Kadangi monokuliarinės "užuominos" neturi TNO testo, ji tiksliau matuoja stereopisą nei Tiimo testas. Neatitikimas yra nuo 480 iki 15 lanko sekundžių.

Test Lang

Šiame bandyme specialių akinių nereikia. Objektai vizualizuojami atskirai kiekvienai akiai per įmontuotus elementus su cilindriniais lęšiais. Taškų perkėlimas sukuria skirtumą. Pacientui paprašyta pavadinti ar parodyti paprastą kortelės paveikslą, pavyzdžiui, žvaigždutę. Lang testas yra ypač informatyvus stereopsis vertinimas mažiems vaikams ir kūdikiams, nes jie instinktyviai ištiesia rankas ir nukreipia į nuotraukas. Ekspertas gali stebėti vaiko akių judesius iš vieno paveikslėlio į kitą. Disparativumas svyruoja nuo 1200 iki 600 lankų sekundžių.

Frisby testas

Bandymą sudaro 3 skaidrios skirtingo storio plastikinės plokštės. Ant kiekvienos plokštės paviršiaus atspausdinami 4 kvadratai su mažais atsitiktiniais skaičiais. Viename iš kvadratų yra "Paslėptas" ratas, kuriame skaitmenys spausdinami iš plokštės gale. Iš paciento reikia atskleisti šį paslėptą ratą. Tyrimui nereikia specialių akinių, nes disparatija yra sukurta plokštelės storio ir gali būti keičiama, artėjant ir pašalinant plokštę. Disparativumas yra nuo 600 iki 15 lankų sekundžių.

Prizmės bazė prie išorės

Greitas vykdymas ir paprastas būdas identifikuoti binokulinį vaizdą vaikams, kuriems negalima laikytis stereotipų. Bandymas atliekamas taip: 20 D prizmė yra pritvirtinta prie išorės prie akies (šiuo atveju dešinėje). Tai pakeičia tinklainės vaizdą į šventyklą, sukelia diplopiją. Ekspertas pastebi instaliacijos judesį:

• teisingas akių judesys į kairę, kad būtų atkurta fiksacija (pritraukimas į dešinę) su atitinkamu kairiojo akto judesiu į kairę (pagrobimas iš kairės) pagal įstatymą Hering;
• kairoji akis nustato judesį į dešinę (redukcija iš kairės);
• pašalinti prizmę, stebėti abiejų akių judėjimą į dešinę;
• Kairė akis sukelia judesį į dešinę, kad būtų atkurtos suliejimai.

Daugeliui vaikų, turinčių gerą binokuliarinę viziją, privaloma įveikti prizmę 20 d. Jėga. Priešingu atveju mes turime naudoti silpnesnius prizmus (16 D arba 12 D).

Sensorinių anomalijų tyrimas

Keturių taškų testas vertas

Vykdymas

• pacientas nukreiptas į raudoną lęšį priešais dešinę akį, nuimdamas visas spalvas, išskyrus raudoną; Prieš į kairę akį uždėkite žalią lęšį, nuimantį visas spalvas, išskyrus žalią;
• pacientui parodytas būgnas su 4 apskritimais: 1 - raudonas, 2 - žalia ir 1 - baltas.

Rezultatai

• Matyti visi skaičiai - įprasti sulydymai.
• Akivaizdu, kad ACS akivaizdžiai mato visą figūrą matomumą.
• Pacientas mato 2 raudonus skaičius - kairiojo akto slopinimas.
• Pacientas mato 3 žalias figūras - dešinės akies slopinimą.
• Pacientas mato 2 raudonus ir 3 žalias figūras - diplopijos buvimą.
• Jei žalios ir raudonos figūros pakaitomis, tai yra pakaitinis slopinimas.

Sidabriniai stikliniai Bagolini

Kiekviename lęšiuke yra geriausios juostos, o žiūrint per jų taško šviesos šaltinį tampa linija, panaši į Maddox lazdą.

Vykdymas

• prie kiekvienos akies yra du objektyvai kampu 45 ir 135, o pacientas nustato taško šviesos šaltinį;
• Kiekviena akira suvokia pasvirusią šviesos liniją, statmeną linijai, kurią supranta poros akis;
• skirtingi vaizdai atsiranda prieš kiekvieną akį, esant biologinėms sąlygoms.

Rezultatai negali būti aiškinami teisingai, kol nėra akivaizdaus straubismo egzistavimo.

• Centre susikerta dvi juostos, sudarančios įstrižą ("X") - pacientas turi ortotropiją ar ACS.
• Matomos dvi linijos, bet ne kryžiaus forma - pacientas turi diplopiją.
• Jei matoma tik viena juosta, tada tuo pačiu metu nesuvokiama.
• Vienoje juostoje yra mažas atotrūkis - yra centrinė slopinimo scotoma.

Nuoseklus vaizdas

Bandomasis bandymas rodo vizualinę fovea kryptį.

Vykdymas

• Vieną fovea skatina vertikali ryškios šviesos juosta, o kita - horizontalia juostele;
• Vertikali juostelė yra sunkiau slopinama, todėl ji yra suprojektuota ant pjovimo akies fovea.

Rezultatai. Pacientas atkreipia santykinį nuoseklių vaizdų vietą.

• Du nuoseklūs vaizdai susikerta kryžiaus formos - tinklainės korespondencija yra normalus.
• Jei du iš eilės vaizdai nesutampa, AKS diagnozuojama.
• Jei horizontalus nuoseklus vaizdas suprojektuotas į dešinę fovea su esotropija su AKS, tai matoma iš kairės nuo vertikalaus vaizdo.
• Atvirkštiniai rezultatai gaunami egzotropiškai.
• Pacientas su ekscentrine fiksacija taip pat pamatys kryžių. Ekscentrinė fiksacija yra vienkartinė būklė, kurioje fiksuojant binokuliarinėse ir monokuliarinėse sąlygose naudojama fovea. Juodųjų ir motorinių funkcijų perorientavimas vyksta taip, kad šis regionas praturtintų pagrindinį vaizdinį vaizdą, priklausantį fovea. Iš dominuojančios akies fovea, nuoseklusis vaizdas projektuojamas tiesiai iš vaizdo erdvės. Tęstinis pjovimo akies ekscentrinio regiono vaizdas taip pat bus suprojektuotas tiesiai iš vaizdo erdvės, nes regionas "prarado" pagrindinę vizualinę kryptį.

[1], [2], [3], [4]

Kontraindikacijos į regėjimo aštrumą

Nėra.

[5], [6], [7], [8], [9]