Spindulys cista

Stipinkaulis yra suporuota kaulų struktūra, kuri yra dilbio dalis ir yra priekinėje išorinėje alkūnkaulio dalyje.

Norint suprasti, kaip ir kodėl šioje srityje susidaro radialinė kaulo cista, reikia prisiminti spindulio įtaisą:

• Kaulo kūnas yra trikampio formos ir turi tris paviršines zonas: užpakalinę, priekinę ir šoninę.
• Viršutinė epifizė.
• Apatinė epifizė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Radialinės kaulo cistos simptomai

Stipinkaulyje dažniausiai susidaro pavienės cistos, kurias lengviau gydyti ir kurios patologinio lūžio atveju greičiau išnyksta. Aneurizminiai šio kaulo navikai yra itin reti, jie vystosi aktyviau nei pavieniai, yra ryškesni klinikinių požymių atžvilgiu ir dažniausiai kartojasi. Apskritai bet koks cistinis darinys stipinkaulyje yra gana fibrozinio pobūdžio, dažnai lūžių metu kauliniame audinyje susidaro higromos ir kitokio tipo sinoviniai navikai, kurie klaidingai gali būti apibrėžti kaip ACC. Vienaip ar kitaip, gerybinis dilbio kaulinio audinio, ypač stipinkaulio, navikas ilgą laiką vystosi besimptomiai, o pirmasis jo požymis yra patologinis, savaiminis lūžis.

Lūžis gali įvykti nešant ką nors sunkaus, gavus mėlynę, krintant arba kai žmogus instinktyviai remiasi į ištiestas rankas. Remiantis statistika, patologinis lūžis stebimas 65–70 % atvejų distalinėje stipinkaulio epimetafizėje. Jei lūžio nesukėlė osteoporozė ar kitos kaulų patologijos, būtent šioje srityje turėtų būti nustatyta kaulų cista. Trauma dažnai derinama su šiais sužalojimais:

• Stiloidinio ataugos – alkūnės sąnario stiloidinės ataugos – įtrūkimas arba lūžis.
• Mėnkaulio – os lunatum – išnirimas.
• Čiurnos (os scaphoideum) lūžis – laivakaulis.
• Riešo raiščio patempimas arba plyšimas.

Vaikams tokie lūžiai gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Suaugusiesiems, ypač moterims, be to, kad intraosseinė cista ardo stipinkaulio audinio struktūrą, traumą gali išprovokuoti hormoniniai pokyčiai ir osteoporozė.

Radialinės kaulo cistos diagnozė

Lūžio diagnozė patvirtinama dviejų projekcijų rentgeno nuotrauka; įtarus cistą, reikia skirti kompiuterinę tomografiją arba scintigrafiją. Aptikta cista turi būti pradurta, medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui. Paprastai radialinio kaulo cista aptinkama atslūgus patinimui, po 10–14 dienų, todėl per šį laikotarpį patartina atlikti pakartotinį rentgeno tyrimą, kad būtų patvirtintas arba atmestas gerybinio naviko buvimas kauliniame audinyje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Radialinės kaulo cistos gydymas

Apskritai patologinis lūžis vaikams iki 15 metų laikomas savotiška „terapine“ trauma, po kurios radialinio kaulo cista daugeliu atvejų sumažėja ir išnyksta. Suaugusius pacientus, kuriems nustatyta cista, reikia stebėti 2–3 mėnesius po lūžio; jei cista nesumažėja, ji pašalinama chirurginiu būdu.

Tiek po stipinkaulio lūžio, tiek po cistos rezekcijos galimos komplikacijos, kurios ypač dažnos vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 55–60 metų:

• Trofoneurozė, potrauminė rankos audinių distrofija.
• Užspaustos nervų galūnės, vidurinio nervo neuritas (Turnerio liga).
• Kaulų deformacija dėl netinkamo kaulo gijimo po lūžio.
• Potrauminė „dėmėtoji“ osteoporozė.

Kad pažeistas kaulas nepasislinktų, operacijos, skirtos pašalinti stipinkaulio cistą, metu atliekama osteotomija ir rezekcijos dalies pakeitimas dirbtine arba autologine medžiaga, skirta kaulo defektui užpildyti ir uždaryti. Rankos funkcijos atkūrimas trunka mažiausiai šešis mėnesius, suaugę pacientai sveiksta ilgiau – iki pusantrų metų.