Rentgeno anatomija nosies ertmėje ir paranazinių sinusų

Nosies ertmė užima centrinę vietą veido kaukolėje. Jis yra padalintas per pusę pertvaros, sudarytos iš vertikalaus plokštelės drožles ir vomer. Užpakalinė nosies ertmė atidaro nugarą į dvi dalis - chorą. Prasidėjusi nosies ertmė - vadinamoji kriaušės formos anga - yra suformuota iš viršutinės žandikaulio kaulų ir uždengta nosies kaulais viršuje. Aplink nosies ertmę yra suporuotas parazalinis arba priedas, sinusai. Jie sąveikauja su nosies ertmėmis per kanalus arba kanalus, išklojusius gleivine, o įprastomis sąlygomis užpildyti oru, todėl jie rentgenogramose aiškiai matomi kaip lengvi ir aiškiai ribojami susimaišymai.

Gimdymo metu vaisius formuojasi latastinio labirinto ląstelėse ir yra nedideli žandikaulio sinusai. Paranazinių sinusų vystymasis vyksta daugiausia gimdoje, daugiausia per pirmuosius 10-14 metų, ir yra baigtas 20-25 metų.

Nazinio ertmės ir paranalinių sinusų vaizdas gaunamas rentgenogramose ir tomogramose. Ypač orientaciniai yra tomogramos, pagamintos mažais rentgeno spindulių vamzdžio sūkiais (vadinamos monogramos). Radiografai ir tomogramos gamina priekinėje ir šoninėje iškyšose. Paprastai tyrimas prasideda apklausa smakro projekcijos priekyje. Ji turi kriaušės formos angą, o pačios nosies ertmė turi trikampio apšvietimo išvaizdą, atskirtą siaurais vertikaliu kaulų pertvaros šešėliu. Iš abiejų jos pusių, yra nosies conchae šešėliai, ir tarp jų yra lengvi intervalai iš nosies.

Apskaičiuojant nosies ertmę priekinėje ir šoninėje nuotraukose ir tomogramose, nustatomi prieskrandžio sinusai. Priekinės sinusai yra virš nosies ertmės ir akių lizdų, suprojektuoti į apatinės kaulo skalės apatinę priekinę dalį ir atskirtos kaulų intersticinės pertvaros. Be to, kiekvienas sinusas gali būti suskirstytas į kelias ląsteles papildomomis pertvaromis. Priekinės sinusų matmenys yra labai skirtingi. Kai kuriais atvejais jie apskritai nėra arba labai maži, kitais - atvirkščiai, jie išilgai iškyla į šonus, sudarantys supraorbitalines griovius. Raguotės ląstelės yra nosies pertvaros šonuose, šiek tiek išsikiša į orbitos ertmę ir patenka į viršutinį ir vidurinį nosies gaubtelius. Ant priekinių kadrų medžio drožlių ląstelės yra ant pagrindinių sinusų atvaizdo, bet ant šoninių šūvių yra matomi priešais juos, po perforuotos plokštės šešėliais.

Rengiant rentgenogramas ir tomogramas, viršutinės (viršutinės dalies) sinusai labiausiai matomi ant nosies ertmės pusių. Kiekvienas iš šių priekinių vaizdų sinusų sukelia apibūdinimą apie trikampę formą su aštriomis briaunomis, o šoniniais kadruvais - netaisyklingos keturkampės formos apšvietimu. Anksčiau esančiame paveikslėlyje, viršutinėje sinuso dalyje, yra šiek tiek nušvitimo - apvalios kaukolės pagrindo angos. Sinusas negali būti visiškai atskirtas plonu kaulo septa.

Iš Dirbtinis kontrasto šalutinėse nosies ertmėse metodai, visų pirma viršutinio žandikaulio sinuso kontrastinės medžiagos yra skiriamas pradūrimo nosies ertmės išorinės sienos apatinėje nosies plaukimo po paruošiamojo anestezijai. Ši technika yra vadinama gajomorografija, ji naudojama specialioms indikacijoms įstaigose, kuriose nėra kompiuterio tomografo su polipozės kopūstais, cistomis ir navikais diferencine diagnostika. Kompiuterinė tomografija pastaraisiais metais pradeda vaidinti svarbų vaidmenį paranalinių sinusų, įskaitant navikų pažeidimus, tyrime. Tomogramos leidžia nustatyti auglių susidarymo apimtį ir paplitimą bei aplinkinių audinių ir ertmių būklę.