Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Rentgeno spindulių požymiai apie kaulų ir sąnarių pažeidimus
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Skeleto radiacinis tyrimas atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Tai nurodyta visiems raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams. Tyrimo pagrindas - kaulo (junginio) rentgenografija dviem tarpusavyje statmenoms iškyšoms. Vaizdai turėtų būti imami viso kaulinio vaizdo su gretimomis jungtimis arba jungtimi su šalia esančiais kaulais. Visose aukoms reikia patikrinti rentgeno kambarį, kuriame išlaikoma sąmonė ir nėra jokių gyvybei pavojingų vidinių organų ir indų pažeidimų požymių. Likusios aukos pagal klinikines indikacijas gali būti ištirtos palatos ar rūbinėje naudojant judriąją rentgeno aparatą. Atsisakymas atlikti rentgenografiją su kaulų ir sąnarių pažeidimu yra medicininė klaida.
Rekomenduojama fotografuoti, kai traumatologas atlieka vietinę anesteziją, kuri palengvina paciento būklę ir nustato galūnę fotografavimo metu. Tais atvejais, kai dviem projekcijomis rentgeno spinduliai negali tiksliai nustatyti pažeidimo buvimo ir pobūdžio, imami papildomi vaizdai: rentgeno fotografijos įstumtos iškyšos, vaizdiniai vaizdai, linijinės tomogramos. Pagal specialias indikacijas atliekama sonografija, KT ir MR.
Labai žinomi pagrindiniai radiologiniai vamzdinių ir plokščių kaulų lūžių požymiai - tai lūžių linija (plyšys) ir fragmentų perkėlimas.
Linija arba įtrūkimai, lūžis yra šviesos juostelė su nelygiais ir dažnai nelygiais kraštais. Klasikinis tokios linijos pavyzdys yra vieno iš kaukolės skilties kaulų įtrūkimai. Lūžo linija verda aiškiau kaulo žievės sluoksnyje, tada kerta jį kitokia kryptimi. Jei jis nepasiekia priešingos kaulo dalies, tada pasakykite apie neužbaigtą lūžį. Tokiais atvejais nėra didelių fragmentų perkėlimo. Paprastai su lūžiu paprastai pasitaiko fragmentų perkėlimas. Tai sukelia tiek pati trauma, tiek raumenų trauka.
Fragmentų perkėlimo pobūdis nustatomas iš dviejų abipusiškai statmenų projekcijų fotografijų. Atskiriami kompensuoti išilgai ilgio (išilginio, kuri gali atsirasti su pin gavimą, perėjimų arba dispersijos fragmentų), kurių plotis (šoninė) ašis (kampinis) ir, periferiškai, t.y., kai vienos iš fragmentų sukasi aplink jo išilginę ašį. Išilginio ar šoninio poslinkio dydis nurodomas centimetrais, o kampinis ir periferinis - laipsniais.
Remiantis rentgenogramomis, būtina įsitikinti, kad lūžių linija praeina pro kaulo sąnarinį paviršių; nėra lūžio intraartikuliarinis. Be to, būtina atkreipti dėmesį į kaulinio audinio būklę aplink lūžio lūžių, kad būtų išvengta patologinio lūžio, t. Y. žala, patirta jau paveiktame kauke (ypač navikų vystymosi srityje). Vaikystėje retkarčiais yra epifizė - trauminis kaulų epifizės atskyrimas nuo metafizės. Lūžis eina pro danties kremzlę, tačiau paprastai yra šiek tiek sulenktos į metafizę, iš kurios sulūžta mažas kaulų fragmentas. Vaikams, kamieninių kaulų neišsamūs ir subperiostealiniai lūžiai yra palyginti įprasti. Su jais lūžių linija ne visada matoma, o pagrindinis simptomas yra korticalo sluoksnio išorinio kontūro kampinis lenkimas. Norint sugauti šį ženklą, būtina atidžiai išnagrinėti visą kaulo kontūrą.
Šūvių atsiradimo lūžiai turi keletą savybių. Kaukolės kaukolės, dubens ir kitų plokščių kaulų kauluose jie daugiausia yra perforuoti ir kartu yra daug radialinių įtrūkimų. Panašios pakitimai pastebimi metafizose ir epifizėse. Diafizėje dažniau yra sutrūkusių lūžių su daugybe fragmentų ir įtrūkimų. Gunshot sužalojimai dažnai lydi svetimkūnių skverbimu į kaulus ir minkštus audinius. Metaliniai svetimkūniai aptiktos rentgeno spinduliuotės difrakcijos modeliais, o nekontrastiniai rentgeno spinduliai nustatomi ultragarsu.
Taigi, daugeliu atvejų, tradiciniai rentgeno spinduliai leidžia mums nustatyti kaulo defekto pobūdį. Tačiau yra situacijų, kai nėra iš fragmentų poslinkis, o lūžis linija matyti vienodai, ar ji negali būti atskirta nuo įprastų anatominių struktūrų, pavyzdžiui, lūžių atskirų kaulų kaukolės pagrindo ir, veido kaukolės, lankų ir procesų slankstelius, žalos didelių sąnarių. Tokiais atvejais turite papildomai taikyti linijinę arba kompiuterinę tomografiją. Patikimas pagalbinis diagnostinis metodas yra radionuklidų tyrimą - kaulų skenavimas. Scintigram, kad būtų galima nustatyti lūžio, kaip RFP žala kaupiasi gausiau nei į aplinkinį kaulą. Apskritai, tipiškas schema radiacijos tyrimo pažeistą galūnę ūminės traumos yra parodyta žemiau. Po to, kai konservatyvios arba operacinio lūžis mažinimo kontrolės gamina rentgeno vaizdus dviejų viena kitai statmenų projekcijų. Jie leidžia jums įvertinti mažinimo ir teisingą PIN vietą ir plokščių su metalo osteosintezės efektyvumą.
Kai konservatyvus lūžio gydymas naudojant fiksavimo tvarsčius (pvz., Gipą), po kiekvieno tvarsčio pakeitimo atliekami pakartotiniai rentgeno spinduliai. Be to, kartojamos nuotraukos yra pagamintos, jei yra įtarimas dėl lūžių komplikacijos.
Su ginklų sužalojimais rimta komplikacija yra dujų infekcija. Radiograma nustato minkštųjų audinių kiekio padidėjimą ir atskirų raumens grupių lūžio zonos aiškumo praradimą. Ypatinga ypatybė yra dujų burbuliukų atsiradimas ir raumens pluoštų atskyrimas dujų kaupimuis. Dujos sugeria rentgeno spinduliuotę silpniau nei aplinkiniai audiniai, todėl ji sukelia aiškiai matomus sąmoningumus.
Vėliau, rentgenogramos, skirtos vertinti kaulų kaklo būklę tarp pleuros galvos dalių.
Per pirmuosius dešimtmečius po traumos, lūžio spragą ypač akivaizdžiai matyti dėl sugadintų kaulų sijų rezorbcijos fragmentų galuose. Per šį laikotarpį fragmentus jungia jungiamojo audinio kukurūzai. Antrąjį dešimtmetį jis tampa osteoidu. Pastarasis yra panašus į kaulus, bet nėra kalkių ir nuotraukose nėra išsiskiria. Šiuo metu radiologas vis dar užfiksuoja lūžių liniją, taip pat pažymi artėjantį kaulų restruktūrizavimą - osteoporozę. Trečiąjį dešimtmetį gydytojas gali jausti tankią kukurūzą, kuri sureaguoja fragmentus, bet rentgeno spinduliuose šis kallus vis dar nerodomas. Pilnas kalcio kalcifikavimas įvyksta per 2-5 mėnesius, o jo funkcinis restruktūrizavimas trunka labai ilgą laiką.
Chirurginiame lūžių gydyme chirurgas nustato, kiek laiko reikia atlikti kontrolinius kadrus. Būtina patikrinti kaulų kaleidų vystymąsi, metalinių tvirtinimo įtaisų padėtį, kad būtų pašalintos komplikacijos (nekrozė ar kaulų uždegimas ir kt.).
Gydymo lūžių sutrikimams yra uždelstas kaulų kaklo susidarymas, tačiau jo nereikia supainioti su nesulaužimu ir suklijuotu sąnario susidarymu. Kaluzės nebuvimas nėra įrodymas, kad buvo sukurta klaidinga jungtis. Tai liudija medulinio kanalo infekcija fragmentų galuose ir uždaromos kaulinės plokštelės susidarymas išilgai jų atsilikimo.
Rentgeno dislokacijų diagnozavimas yra gana paprastas: nuotraukose šlaunikaulio ertmėje trūksta galvos - visiškas neatitikimas tarp kaulų sąnarių galų. Ypač svarbu nustatyti, ar dislokacija lydima kaulų fragmentų atsiskyrimo nuo jungčių galų. Kaulų fragmentai gali trukdyti įprastinei dislokacijos pataisai. Norint atpažinti pakilimus, būtina atidžiai apsvarstyti ryšį tarp sąnario galvos ir sąnario ertmės. Subluxation rodo dalinis neatitikimas tarp sąnarių paviršių, taip pat pleišto formos riešo spindžio jungties atotrūkis.