Rentgeno spindulių stemplės ligų požymiai

Stemplės rentgeno tyrimų (stemplės rentgeno spinduliuotės) rodmenys yra disfagija ir nemalonūs pojūčiai stemplėje. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

Divertikulas. Divertikulas reiškia saccular išsipūtęs gleivinės ir gleivine sluoksnius stemplės sienos per įpjovos raumenų sluoksnio. Dauguma divertikulas įsikūrę Faringoezofaginių jungtis prie aortos lanko ir trachėjos išsišakojimo, į supradiaphragmatic segmente. Faringoezofaginis (sienos arba Cenkerio) divertikulas suformuota tarp mažesnis pluošto mažesnis ryklės dusiciel raumenų ir Sygnet ryklės raumenų ant galinio sienos tuo lygio CVIII stemplės. Tai įgimtas divertikuliumas. Iš divertikulas poilsio paprastai išsivysto per žmogaus gyvenimą, dažniausiai senyviems pacientams, pagal ištrauka (variklių) maisto įtakos, ir jie vadinami pulsionnymi. Pagal kontrastingos masės slėgį divertikuliumas didėja ir suteikia vaizdą suapvalintu formavimu su sklandžiais kontūrais. Jis gali turėti platų įėjimą arba sienelės ertmę su siauru kanalu (kaklu). Gleivinės raukšlės nepakinta ir per skilvelį patenka į divertikulį. Kadangi evakavimo divertikuliumas mažėja. Paprastai divertikulė yra atsitiktinis radinys, neturintis klinikinės reikšmės. Tačiau retais atvejais jie vysto uždegiminį procesą (divertikulitą). Aprašyti diastolinio stemplės perforacijos atvejai mediastinume.

Kai riebalinis procesas celiuliozės aplink sore gleivėje gali atsirasti vietinių stemplių deformacijų, ypač jo sienos išstūmimo. Šios angos yra pailgos arba trikampės formos ir be kaklo. Kartais jie klaidingai vadinami traukos divertikauliu, nors jie nėra tikri divertikauliai.

Stemplės diskinezija. Stemplės disinezija atsiranda dėl jo hipertenzijos ar hipotenzijos, hiperkinezijos ar hipokinezės, spenelių ar sphinctorio nepakankamumo. Visi šie sutrikimai yra pripažįstami rentgeno tyrimu, paspartinant arba sulėtėjus kontrastinės masės progresavimui, spazminių susitraukimų atsiradimui ir kt. Iš funkcinių sutrikimų dažniausiai pastebėtas apatinės stemplės sfinkterio gastroezofaginio refliukso sutrikimas, t.y. Išmesti skrandžio turinį į stemplę. Dėl to uždegiminiai reiškiniai vystosi stemplėje, paviršiuje, o vėliau išsivysto gilus ezofagitas. Stemplės sienelės raukšlėjimas skatina diafragmos stemplės apertūros išvaržą.

Geriausias būdas nustatyti gastroezofaginio refliukso yra scintigrafija. Pacientas, kuris geria 150 ml vandens su ženklu pažymėtu koloidu. Po 10-15 minučių jis prisiima horizontalią padėtį. Šviesos slėgis priekinėje pilvo sienelėje yra sukeltas refliukso pasireiškimo (tai yra patogus naudoti pripučiamą rankogalą, padidindamas slėgį joje kas 30 sekundžių). Netgi mažo skysčio kiekio perėjimas iš skrandžio į stemplę yra užfiksuotas serijos scintigramomis.

Kitas funkcinis sutrikimas yra antrinio ir tretinio stemplės sienelės gabalų pažeidimas. Antrinių susitraukimų padidėjimas pasireiškia stemplės retrokardinio segmento spazmui. Spazmas pašalinamas, kai kalbama apie nitroglicerino vartojimą. Tretinio susitraukimo sustiprinimas sukelia daugybę nestabilių stemplės krūtinės dalies vidurinių ir apatinių dalių kontūrų. Kartais stemplė primena rožinį arba kamščiatraukį (kamščiatraukį).

Diafragmos atidarymo stemplės išvarža. Yra dviejų pagrindinių hiatalinių išvaržų tipų: ašinis ir parafiso stemplės.

Ašinėms išvaržos viduje ir segmentai subdiaphragmatic dalis stemplės ir skrandžio yra perkeliami į vidaus krūtinės ertmę širdies atidarymo yra virš diafragma. Kai paraesophageal išvaržos subdiaphragmatic segmentas stemplės ir Cardia skylė yra pilvo ertmėje, ir dalis eina per stemplės skrandžio apertūros atidarymo į krūtinės ląstos ertmėje ribojasi su stemplės.

Didelio fiksuoto optinio niežulio aptikimas be rūpesčių yra pripažįstamas rentgeno tyrimu, nes baris užpildo dalį skrandžio, lokalizuoto posterior mediastinum, virš diafragmos. Maža stumdoma išvarža yra aptiktos daugiausia horizontalioje padėtyje paciento pilvo. Būtina atskirti stemplę nuo išvaržos ir ampulės. Skirtingai nei ampulėje, nėra stemplės su diagresuojančia smegenų daline diafragma. Be to, sulenkiama skrandžio gleivinės membranos dalis ir, priešingai nei ampulė, išlaiko savo formą.

Ezofagitas ir stemplės opos.

Ūminis ezofagitas stebimas po stemplės uždegimo. Pirmosiomis dienomis pastebima stemplės gleivinės edema ir pastebėti jo tonizmo bei motorinių įgūdžių sutrikimai. Gleivinės membranos raukšlės yra patinusios arba nematomos. Tada galima nustatyti stemplės kontūrų netolygumą ir jo vidinį paviršių "plonos" pobūdį dėl erozijos ir plokščių opų. Per 1-2 mėnesius kyla ryklės siaurėjimas, regione, kuriame nėra peristaltikos. Stemplės pratekėjimas priklauso nuo stenozės laipsnio. Esant reikalui, stemplės išsiplėtimas balionu atliekamas fluoroskopijos kontrole.

Lėtinis ezofagitas dažniausiai yra susijęs su gastroezofaginio refliukso. Stemplė yra vidutiniškai išplėsta, jo tonas nuleistas. Peristaltika susilpnėja, stemplės kontūrai šiek tiek nevienodi. Dažnai jos antrinis ir tretinis sumažinimas yra sustiprintas. Stemplės sritys, kuriose gleivinės raukšlės vingiuotą ir suplonintą, pakaitinį su zonose sulenkimu stokos, kur jis yra pakeistas originalus smėlio ir sluoksniuoti grupės kontrastas masę. Panašūs pokyčiai stebimi stemplės virusinių ir grybelinių pažeidimų atvejais.

Opos srityje susikaupia kontrastinė medžiaga. Tuo momentu stemplės kontūre atsiranda suapvalintas arba trikampis išsišakojimas - niša. Jei opa negali būti ištraukta į kontūrą, ji sukuria apvalios formos kontrastinės medžiagos grupę, kuri neišnyksta po vieno ar dviejų vandens čiulpų.

Achalazija iš stemplės. Akhalazija - normalaus atidarymo atvirojo kaklo atidarymo nebuvimas - gana dažnai pastebėta patologinė būklė. Ligos stadijoje radiologas pastebi kūginę stemplės sub-diafragminio segmento susiaurėjimą ir kontrastinės masės uždelsimą keletą minučių. Tada atidaroma kardialinė anga, o baris greitai patenka į skrandį. Skirtingai nuo kardio departamento vėžio, subdiafragmos segmento ir viršutinės skrandžio dalies kontūrai yra tolygūs; šiuose skyriuose yra aiškių išilginių gleivinės raukšlių. Su ilgalaikiu kontrastinės masės vėlavimu stemplėje imasi farmakologinio testo. Nitroglicerino vartojimas arba 0,1 g acetilcholino injekcija į raumenis skatina atvirą kardialą.

Antroje ligos stadijoje krūtinės stemplės dalis padidinama, ir jame kaupiasi skystis. Peristaltika susilpnėja, o gleivinės raukšlės sustorėja. Subdiaphragmatic stemplės segmentas prieš širdies atidarymo yra susiaurintas, dažnai išlenkti tam snapas forma, bet su giliai kvėpuoti ir tempia savo formą yra pakeistas, kuris nėra atsitikti, kai vėžys pažeidimai. Baris neprasiskverbia į skrandį 2-3 valandas ar ilgiau. Skysčio dujų burbulas smarkiai sumažėja arba jo nėra.

III etape - dekompensacijos stadijos - stemplė yra smarkiai išplėsta, joje yra skysčio, o kartais ir maisto likučių. Tai veda prie vidurio smegenų, kurių stemplė yra skirtinga dar prieš kontrastinę masę, padidėjimą. Baris nuskendo stemplės turinyje. Pastaroji sudaro lenkimus. Paprastai nėra oro skrandyje. Stemplės ištuštinimas atidedamas daug valandų ir kartais kelias dienas.

Kontroliuojami rentgeno tyrimai atliekami siekiant išbandyti konservatyvų arba chirurginį gydymą, ypač po stemplės-skrandžio anastomozės.

Stemplės navikai. Labai geros epidemijos navikai (papilomos ir adenomos) stemplėje turi polipo išvaizdą. Jie sukelia kontrastinės medžiagos šešėlio užpildymo defektą. Defekto kontūrai yra aštrūs, kartais būna seklūs, gleivinės minkštimas nėra sunaikintas, bet navikas yra apibūdintas. Gerybiniai neepitelinės navikai (leiomyomos, fibromos ir tt) auga submucous, todėl gleivinės minkštimas yra išsaugotas arba suplotas. Vėžys suteikia krašto užpildymo defektą su netgi kontūrais.

Exophytic karcinoma auga organų klirenso ir sukelti defektą pildymo atspalvį kontrasto agentą apskrito, pailgos arba grybų balinimo priemonės (Polipveidīgs arba grybų, vėžio) forma. Jei lūžis atsiranda auglio centre, susidaro vadinamasis taurinis vėžys. Tai atrodo kaip didelė niša su nelygiais ir aukštais kraštais, kaip ritinys. Endofikinis vėžys infiltruoja stemplės sienelę, dėl to užpildomas plokščias defektas ir laipsniškas stemplės lūžio susiaurėjimas.

Tiek eksofitinis, tiek endofitinis vėžys sunaikina gleivinės raukšles ir stemplę sieną paverčia į tankią, nepolimerizuojančią masę. Kai stemplė susiaurėja, baris juda kartu. Stenozuojamo ploto kontūrai yra netolygūs, virš jo yra apibrėžta suprastenotinė stemplės išsiplėtimas.

Įvadas į stemplės ultragarso jutiklį leidžia nustatyti gastą naviko invazijos į stemplės sienelę ir regioninių limfmazgių būklę. Prieš chirurginę operaciją būtina nustatyti, ar yra invazija į tracheobronchialą ir aortą. Šiuo tikslu atliekama CT arba MRT. Vėžio audinio patekimas per stemplę sukelia vidurių linų tankio padidėjimą. Radiaciniai tyrimai turi būti kartojami po priešoperacinės chemoterapijos ar radioterapijos ir pooperaciniu laikotarpiu.

Disfagija

Sąvoka "disfagija" reiškia visus sunkumo rijimo būdus. Tai - sindromas, kuris gali būti sukeltas įvairių patologinių procesų: nervų ir raumenų ligomis, uždegiminių ir navikinių stemplės, jungiamojo audinio ligų, randų susiaurėjimų tt Pagrindinis disfagijos pacientų tyrimo metodas yra radiografinis. Tai leidžia jums gauti į ryklės ir stemplės morfologijos idėją ir aptikti suspaudimo stemplės iš išorės. Neaiškiose situacijose, kai yra neigiami rentgenografijos rezultatai, taip pat biopsijos poreikis, nurodoma stemplėskopija. Pacientams, sergantiems funkcinių sutrikimų, įdiegta rentgeno tyrimas gali būti būtina stemplės manometriją (visų pirma stemplės achalazija, sklerodermija, difuzinis stemplės spazmas). Žemiau pateikta bendra disfagijos tyrimo schema.