Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Stemplės rentgenas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Burnos ertmės per kramtomoji judesius nasrus, liežuvio ir dantų ir atsiranda kapojimo maisto kramtymo ir seilių įtakojo - savo fermentais, minkština ir suskystinimo. Rakulys jungia burnos ir nosies ertmes su stemlu ir gerybe. Riebalinis aktas yra sudėtingas procesas, apimantis savavališką - žodinį ir priverstinį - ryklės ir stemplės fazę.
Nurijus, minkštas dangus uždaro nosies ertmę, o epiglotinis - įėjimas į gerklą. Tuo pačiu metu atpalaiduojamas viršutinio stemplės sfinkterio, kurį daugiausia sudaro kryoido-ryklės raumenys. Stemplė yra tiesioginis ryklės tęsinys. Jo funkcija yra perkelti maistą į skrandį. Peristaltinis banga po 5-6 pasiekia apatinę stemplės sfinkterio, kuris šiuo metu yra atsipalaidavęs, ir tada iš karto sumažinama užkertant kelią turinį grįžti į stemplę (vadinamasis regurgitaciją).
Pagrindiniai ryklės ir stemplės tyrimo metodai yra rentgeno spinduliai (stemplės rentgenas), endoskopija ir manometrija. Endosonografija ir radionuklidų technika - scintigrafija - yra papildomos svarbos. Rentgeno spinduliuotės metodas leidžia įvertinti visų ryklės ir stemplės dalių morfologiją ir funkciją bei jų ryšį su kaimyniniais audiniais ir organais. Endoskopija yra labai svarbi ankstyvam uždegiminių ir navikų pakitimų gleivinės nustatymo metu ir kai kurioms terapinėms priemonėms.
Endosonografija leidžia nustatyti stemplės sienelės struktūrą, kuri yra svarbi planuojant stemplės naviko gydymą. Manometrija pirmiausia naudojama, kai nustatomi stemplės rentgenologiniai sutrikimai. Scintigrafija palengvina stemplės sutrikimų, ypač gastroezofaginio refliukso, aptikimą.
Normalus stemplis ant rentgeno
Su tuščiu skrandžiu esančio stemplės rentgenu stemplė yra siaura vamzdžio su sunaikintais sienomis. Tai nėra matoma įprastose rentgenogramose. Ties Nurytas akto metu gali būti vertinamas juda per stemplės nuryti maistą su oro burbuliukų, bet stemplės sienelę vis dar nėra suteiktas vaizdą, todėl spindulinės tyrimų pagrindas yra dirbtinis kontrastingos su vandeninės suspensijos bario sulfato. Jau pirmasis stebėjimas maža dalis skysčio vandeninės suspensijos leidžia Apytiksliai yra apskaičiuota rijimo, skatinimo kontrasto masę per stemplės, iš gastroezofaginio sandūroje ir srauto bario į skrandį funkcija. Gavimo pacientų storio skystą vandeninę suspensiją (pasta) bario sulfato leidžia apžiūrėti visus lėtai stemplės segmentus įvairiausiomis projekcijomis ir skirtingose padėtyse kūno ir, be to rentgeno, atlikti visus reikalingus vaizdus arba videoįrašą įrašymą.
Užsikrečiama ryklė ir stemplė
Kiekvienas pacientas, kuris praryja svetimkūnį, turi būti prižiūrimas medicinoje, kol jis pašalinamas arba išeina per natūralius kelius. Metaliniai svetimkūniai ir dideli kaulai randami fluoroskopijoje, rentgenogramose ir kompiuterinėse tomogramose. Neįmanoma sunkiai nustatyti jų prigimties ir lokalizacijos. Rutuliniai daiktai (adata, nagai, kaulų gabaliukai) gali įstrigti apatinėse ryklės ir kriaušės formos sinusų dalyse. Jei jie yra mažai kontrastingi, netiesioginis simptomas yra ryklės lūpos deformacija dėl minkštųjų audinių edemos. Priešskubų ląstelių kiekio padidėjimas pastebimas, kai išorinės kūno dalies perforuota stemplės kaklo dalis. Sonografija ir AT padeda aptikti šį pažeidimą (svetimkūnio šešėlį, mažus oro burbuliukus minkštuose audiniuose, skysčių kaupimąsi jose).
Normalus stemplės rentgeno anatomija
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Rentgeno spindulių stemplės ligų požymiai
Stemplės rentgeno tyrimų (rentgeno spinduliuotės) indikacijos yra disfagija ir nemalonūs pojūčiai stemplėje. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.
Divertikulas. Divertikulas reiškia saccular išsipūtęs gleivinės ir gleivine sluoksnius stemplės sienos per įpjovos raumenų sluoksnio. Dauguma divertikulas įsikūrę Faringoezofaginių jungtis prie aortos lanko ir trachėjos išsišakojimo, į supradiaphragmatic segmente. Faringoezofaginis (sienos arba Cenkerio) divertikulas suformuota tarp mažesnis pluošto mažesnis ryklės dusiciel raumenų ir Sygnet ryklės raumenų ant galinio sienos tuo lygio CVIII stemplės.
Stemplės diskinezija. Stemplės disinezija atsiranda dėl jo hipertenzijos ar hipotenzijos, hiperkinezijos ar hipokinezės, spenelių ar sphinctorio nepakankamumo. Visi šie sutrikimai yra pripažįstami rentgeno tyrimu, paspartinant arba sulėtėjus kontrastinės masės progresavimui, spazminių susitraukimų atsiradimui ir kt. Iš funkcinių sutrikimų dažniausiai pastebėtas apatinės stemplės sfinkterio gastroezofaginio refliukso sutrikimas, t.y. Išmesti skrandžio turinį į stemplę. Dėl to uždegiminiai reiškiniai vystosi stemplėje, paviršiuje, o vėliau išsivysto gilus ezofagitas. Stemplės sienelės raukšlėjimas skatina diafragmos stemplės apertūros išvaržą.
Diafragmos atidarymo stemplės išvarža. Yra dviejų pagrindinių hiatalinių išvaržų tipų: ašinis ir parafiso stemplės.
Ašinėms išvaržos viduje ir segmentai subdiaphragmatic dalis stemplės ir skrandžio yra perkeliami į vidaus krūtinės ertmę širdies atidarymo yra virš diafragma. Kai paraesophageal išvaržos subdiaphragmatic segmentas stemplės ir Cardia skylė yra pilvo ertmėje, ir dalis eina per stemplės skrandžio apertūros atidarymo į krūtinės ląstos ertmėje ribojasi su stemplės.
Ezofagitas ir stemplės opos.
Ūminis ezofagitas stebimas po stemplės uždegimo. Pirmosiomis dienomis pastebima stemplės gleivinės edema ir pastebėti jo tonizmo bei motorinių įgūdžių sutrikimai. Gleivinės membranos raukšlės yra patinusios arba nematomos. Tada galima nustatyti stemplės kontūrų netolygumą ir jo vidinį paviršių "plonos" pobūdį dėl erozijos ir plokščių opų. Per 1-2 mėnesius kyla ryklės siaurėjimas, regione, kuriame nėra peristaltikos. Stemplės pratekėjimas priklauso nuo stenozės laipsnio. Esant reikalui, stemplės išsiplėtimas balionu atliekamas fluoroskopijos kontrole.
Achalazija iš stemplės. Akhalasia - normalaus atvirumo kardialios angos nebuvimas - gana dažnai pastebėta patologinė būklė. Ligos stadijoje radiologas pastebi kūginę stemplės sub-diafragminio segmento susiaurėjimą ir kontrastinės masės uždelsimą keletą minučių. Tada atidaroma kardialinė anga, o baris greitai patenka į skrandį. Skirtingai nuo kardio departamento vėžio, subdiafragmos segmento ir viršutinės skrandžio dalies kontūrai yra tolygūs; šiuose skyriuose yra aiškių išilginių gleivinės raukšlių. Su ilgalaikiu kontrastinės masės vėlavimu stemplėje imasi farmakologinio testo. Nitroglicerino vartojimas arba 0,1 g acetilcholino injekcija į raumenis skatina atvirą kardialą.
Stemplės navikai. Labai geros epidemijos navikai (papilomos ir adenomos) stemplėje turi polipo išvaizdą. Jie sukelia kontrastinės medžiagos šešėlio užpildymo defektą. Defekto kontūrai yra aštrūs, kartais būna seklūs, gleivinės minkštimas nėra sunaikintas, bet navikas yra apibūdintas. Gerybiniai neepitelinės navikai (leiomyomos, fibromos ir tt) auga submucous, todėl gleivinės minkštimas yra išsaugotas arba suplotas. Vėžys suteikia krašto užpildymo defektą su netgi kontūrais.
Disfagija
Sąvoka "disfagija" reiškia visus sunkumo rijimo būdus. Tai - sindromas, kuris gali būti sukeltas įvairių patologinių procesų: nervų ir raumenų ligomis, uždegiminių ir navikinių stemplės, jungiamojo audinio ligų, randų susiaurėjimų tt Pagrindinis disfagijos pacientų tyrimo metodas yra radiografinis. Tai leidžia jums gauti į ryklės ir stemplės morfologijos idėją ir aptikti suspaudimo stemplės iš išorės. Neaiškiose situacijose, kai yra neigiami rentgenografijos rezultatai, taip pat biopsijos poreikis, nurodoma stemplėskopija. Pacientams, sergantiems funkcinių sutrikimų, įdiegta rentgeno tyrimas gali būti būtina stemplės manometriją (visų pirma stemplės achalazija, sklerodermija, difuzinis stemplės spazmas).