Rentgeno spindulių stuburo raiščių aparato pažeidimo požymiai

Siūlomos rentgeno spindžio raišamųjų aparatų pažeidimų požymiai, leidžianti sutelkti specialistų dėmesį į morfologinius sutrikimus ir palyginti juos su klinikinėmis traumos apraiškomis.

• Neįtraukti klaidingi rekomenduojama išplėstas nuorodų vaizdo ir aukšto lygio budrumas į žalos galimybę poveikį. Serija vaizdų gimdos kaklelio stuburo turėtų būti skiriama visiems pacientams, sergantiems lokaliai skausmas, deformacijos crepitations ar edemos buvimas meno, su sutrikusia psichika neurologinių sutrikimų, galvos traumos, kelių traumos ar pacientams su traumos, dėl kurių gimdos kaklelio stuburo gali būti sugadintas.
• Ūmaus sužalojimo atveju rekomenduojama atlikti pirmąjį laikiną vaizdo lateroposition (pl) be traukdami galvą, net jei nėra žalos Atlanto pakaušio ar atlanto-ašinio sąnario ženklas, nes net minimali tempimo šiuo atveju gali sukelti neurologinių sutrikimų.
• Šoninėje projekcijoje gimdos kaklelio slankstelių kūno rentgenogramos yra išdėstytos stulpelio pavidalu, sudaromos keturios lygios kreivės, pavaizduotos šiomis struktūromis:
  • stuburo kojų priekinis paviršius;
  • stuburo kanalo priekinė siena;
  • stuburo kanalo užpakalinė siena;
  • spenių procesų patarimai.

Pirmosios dvi kreivės atitinka priekinės ir užpakalinės išilginių raiščių kryptį. Horizontalieji gretimų slankstelių poslinkiai niekada neviršija 3-5 mm. Padidėjęs atstumas 5 mm ar daugiau yra nukrypimas nuo normos ir sustiprina raumens pažeidimą (ašarojimas, ašarojimas), dėl kurio stuburo nugarkaulio nestabilumas. Lygiai taip pat kampas tarp kamieninių slankstelių, didesnis nei 11 °, rodo raiščių plyšimą arba bent jau jų išplėtimą, kuris pasireiškia sklandžiomis linijomis. Linija, sudaryta iš nugaros procesų galūnių, yra labiausiai nereguliari iš keturių, nes C ₂ ir C ₇ yra ryškesnės nei kitų slankstelių procesai.

• Paprastas visų keturių kreivių išdėstymas pabrėžia sklandų lordozę. Taisymas ir kai kurie šio lenkimo variantai nebūtinai yra patologiniai. Ypač traumos atveju, kai gali išsivystyti reikšmingi raumenų spazmai arba paciento gulimas, lordozės išnykimas gimdos kaklelio lygyje yra mažai svarbus. Tačiau su padidėjusiu traumos padidėjimu šis simptomas yra patologinis.
  
• Dėl šoninių rentgenogramų reikia ištirti intervalus tarp nugaros procesų. Jų reikšminga plėtra gali rodyti intersticinių ar neoplastinių raiščių (dažniausiai dėl per didelio plyšimo traumos) pratęsimą (lūžimą).
• Gyvatės procesai yra pateikiami vertikalios eilės, esančios palei vidurinę liniją, su maždaug vienodais intervalais. Padidėjęs normalus atstumas tarp dviejų procesų yra maždaug 1,5 karto laikomas patologiniu ir gali būti dėl suspaudimo dėl hiperfleksijos traumos arba sąnarių paviršių blokavimo.
• Funkciniai rentgeno spinduliai (lenkimo prailginimas) turėtų būti atliekami tik tais atvejais, kai pažeidžiamo PDS stabilumas yra neabejotinas. Šis tyrimas visiškai draudžia PDS nestabilumui ar neurologiniams sutrikimams. PDS pernelyg didelio judesio atveju aktyvus lenkimas arba kaklo pratęsimas turi būti atliekamas švelniai paciento gulime.
• Nepakankamai išvystyta kaklo stuburo dalis vaikams ar jauniems žmonėms paprastai sukelia fiziologinį išsiplėtimą viršutinėje dalyje. Paprastai tai atsiranda dėl skersinės raištelio silpnumo, dėl ko padidėja atlanto judrumo laipsnis, palyginti su ašiniu slanksteliu. Tuo pačiu metu atstumas tarp atlaso ir danties padidėja iki 3-5 mm. Taip pat galimas pseudo-subluxation tarp C ₃ ir C ₄, kuris buvo pastebėtas mūsų pastabose.
• Deginancios stuburo ligos yra labiausiai paplitusi netinkamo trauminių traumų interpretacija. Šios ligos apriboja stuburo judėjimą paveikto PDS lygiu. Padidėjęs krūvis sukelia raiščių, kurie "stumia" greta esančių jų slanksteliu, ištempimą. Toks pakititas gali būti neteisingai suprastas kaip padidėjusio sužalojimo pasekmė. Todėl jis turėtų būti diferencijuotas dėl lūžių nebuvimo ir daugybės kitų degeneracinių pokyčių. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad ūminė trauma gali būti kartu su degeneraciniais pokyčiais. Todėl chroniškai veikiamą gimdos kaklelio stuburą reikia atidžiai ištirti dėl sužalojimų.
• Ūmus plyšimas tarpslankstelinio disko bus pateikiami ant rentgenograma, susiaurėjimas tarpslanksteliniams vietą, dulkių plokštė savyje turinčios oro kaupimu arba išnykimą lordoznoy normalų kreivę (gimdos kaklelio arba juosmens). Pastarasis yra mažiausiai patikimas patologijos patvirtinimas; nors įrodyta, kad priklausomai nuo paciento padėties, normalus linijų išdėstymas gali pasikeisti. Su skirtingais traumos mechanizmais, ypač esant ūminiam disko plyšimui, funkcinėse rentgeno dangose atskleidžiami nestabilumo požymiai ir (arba) pernelyg didelis judesys su raiščių pažeidimu.

Rentgeno spinduliuotės medžiagos raiščių aparato pažeidimai parodo tik tuo atveju, jei jie yra susiję su klinika. Nepaisant to, svarbūs radiografiniai rodikliai yra:

• Stuburinis nugaros smegenų kanalo skersmuo prieš smegenis dėl stuburo kūno paslinkimo;
• smegenų tarpslankstelinis foramenas (įstrižai);
• apofizialinių sąnarių pažeidimas (ypač slankstelėjimas viršutiniame sąnariniame procese atgal);
• pažeistos stuburo PDS požymiai, susiję su padidėjusiu mobilumu ir (arba) nestabilumu.

Pastaroji atsiranda dėl lėtinio degeneracijos dėl stuburo fiksavimo struktūros silpnumo.

Norint aptikti "paslėptus" perkeltus slankstelių kūnus, svarbu naudoti funkcines apkrovas lenkimo ar pratęsimo metu stuburo rentgenografijoje. Kakliniu lygiu itin svarbu nustatyti tokius galinius slankstelio poslinkius. Kai judantis slankstelio sąnarinis procesas juda į priekį - atsiranda išsišakojimas. Šoniniame atvaizde, ypač maksimalaus išsiplėtimo padėtyje, sąnario proceso priekiniai procesai nėra matomi už slankstelių kūnų, o ant viršutinio slankstelio fono. Sąnarių procesų priekinių kraštų linija nėra tęstinis, bet suskirstytas. Galimas ir šoninis poslinkis, nustatytas anteroposterioro rentgenogramose.

Žarnos juosmens dalies sugadinimo klasifikacija

Pažeidimo laipsnis	Morfologiniai pažeidimo požymiai
I (silpnas raiščių ir raumens aparatų ištempimas)	Nustatomi sonografinio vaizdo echogeniškumo pokyčiai: hipoezinių zonų, kurių ilgis yra 1-3 mm, buvimas.
II (vidutinio raumens raumens aparato ištempimas)	Rypos raumenų struktūrose 4-24 mm ilgio hipoezinių zonų buvimas ir atitinkami šių struktūrų mikropluošimai
III (reikšmingas raiščių ir raumenų aparatų ištempimas)	Jis pasižymi visišku raumenų ar ligamentinių struktūrų plyšimu. Skenuojamas vietinis išstūmimas - raumens audinio išsiplėtimas dėl fascinių defektų arba raumenų defektų atsiradimo per maksimalų savavališką susitraukimą, atitinkantį plyšimą. Visiškai pažeidžiant raištines struktūras, vizualizuojama hipoecho zona su aiškiomis ribomis
IV (degeneracinis-distrofinis pažeidimas)	Ryšio aparato nugalimas nehomogeninio echogeninio pavidalo forma su mikrografinių defektų įtraukimu, deformacijomis, audinių nykimu

Esant stuburo viršutinės dalies nestabilumui, reikia įvertinti priklausomai nuo pažeidimo specifiškumo. Pavyzdžiui, atlantoakizinis nestabilumas gali išsivystyti tik tada, kai skersinės raiščio plyšimas. Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno spinduliais šoninėje projekcijoje. Paprastai atstumas tarp danties ir viršutinės atlaso arkos yra ne didesnis kaip 3 mm. Jo padidėjimas iki 5 mm rodo skersinės raiščio plyšimą, intervalas didesnis nei 5 mm, aiškiai rodo, kad žaizdos yra skersinės ir pterygoidinės raiščių. Traumos tikimybė šiuo lygiu yra kontraindikacija rentgeno spinduliais su kaklo išlinkimu ir pailgėjimu, nes šie judesiai yra neurologinės žalos mechanizmo pagrindas.

Pagal ultragarso tyrimų darbo klasifikavimo ultragarso požymių raiščių-raumenų aparato stuburo pažeidimų praktinio visuomenės sveikatos rezultatus, todėl labiausiai informatyvus nustatyti žalą arba keisti į ligamentous aparatų stuburo 2-3 dienas po traumos, o ankstyvosiose stadijose raumenų ir kaulų ligų aparatas (dideli sąnariai, stuburo dalis).

Kalbant apie ultrasonografijos vietą diagnostiniame procese, indikacijas, kaip jį panaudoti ir interpretuoti duomenys, gauti pertvarkant gydymą, tada, remiantis atlikto darbo analize, mes suformulavome tokias nuostatas:

• Nugaros skausmo ultragarso indikacijos yra visų radikuliarinio suspaudimo sindromas pacientams, sergantiems dorsalģija.
• Ultragaronografija parodoma visiems pacientams, sergantiems refleksinio skausmo sindromais, kurie nesugeba greitai pasiekti teigiamo efekto iš tradicinių gydomųjų gydymo būdų.
• Klinikinių apraiškų remisijos ultragarso stuburo laikotarpių nebuvimu, taip pat gali būti atliekami naudojant visas siūlomų metodų prognozuoti ligos eigą, įvertinti efektyvumą srauto ir, prireikus, patvirtinti, kad degeneracinės proceso buvimas.
• Gydymo procese ultragarsu naudojamas terapijos veiksmingumo stebėjimas (naudojant pratimo terapiją).

Atrankos visą kompleksą ultragarso metodų ar atskirų komponentų nustatomas pagal klinikinių indikacijų (pvz, kai išreiškė radikulitas funkcinius bandymus nepraktiška atlikti) ir tyrėjas aparatūros. Gavusi ultragarso taikymo kartu su rentgeno procedūrų ir papildomų (funkcinius bandymus, Doplerio) pakankamai diagnostinės informacijos, kuri sutampa su klinikiniais duomenimis, gauti rezultatai naudojami gydymo planavimo ir atrankos A ypač fizinių terapijos metodus.