Rentgeno spinduliuotės žarnos ligos požymiai

Žarnyno ligų atpažinimas grindžiamas klinikiniais, radiologiniais, endoskopiniais ir laboratoriniais duomenimis. Didėjantį šio komplekso vaidmenį atlieka kolonoskopija su biopsija, ypač ankstyvųjų uždegiminių ir naviko procesų diagnozuojant.

Ūminis mechaninis obstrukcija žarnyne. Jo pripažinimu radiologija yra labai svarbi. Vertikalioje padėtyje pacientas pateikia pilvo organų krūtinės rentgenogramos apžvalgą. Obstrukciją rodo žarnyno kilpų patinimas, esantis virš obstrukcijos ar žarnyno suspaudimo vietos. Šiuose cikluose nustatomos dujų kaupimosi ir horizontaliosios skysčių koncentracijos (vadinamosios "Clauber" dubenys arba lygiai). Visi žarnos kilpos, esančios distalinės okliuzijos vietoje, yra sutriučiamos būsenos ir jose nėra dujų ir skysčių. Būtent šis simptomas - postetenozinio žarnyno segmento žlugimas - leidžia atskirti mechaninį obstrukciją žarnyne ir dinamiką (ypač nuo žarnyno kilpos parenizmo). Be to, su dinamiška paralyžiuotine obstrukcija nėra žarnyno kilpų peristaltikos. Kai fluoroskopija negali aptikti žarnyno turinio judėjimo ir skysčių lygių svyravimų. Priešingai, mechaniškai obstrukcija, kartojamos nuotraukos niekada nepadeda kopijuoti anksčiau, žarnos vaizdas nuolat keičiasi.

Ūminio mechaninio obstrukcijos žarnyne buvimas nustatomas dviem pagrindiniais požymiais: prieš žarnyne esančios žarnos dalies patinimas ir poststenotiškas žlugimas.

Šie požymiai pasirodo 1-2 valandas po ligos atsiradimo, o po 2 valandų paprastai būna skirtingi.

Svarbu atskirti mažos ir storosios žarnos obstrukciją. Pirmuoju atveju plonosios žarnos kilpos yra patinsnės, o storis yra sunaikintas. Jei tai nėra pakankamai aišku iš paveikslėlių, tuomet galite pakartotinai užpildyti dvitaškį su bario suspensija. Sutinsta žarnyno kilpos su žarnų nepraeinamumo naudingai užima centrinė dalis pilvo ertmę, kiekvienos kilpos matuoklis yra mažiau nei 4 - 8 cm fone ratai pripūstos matomos skersinės grioveliai sukelia nutolinami apskrito (kerkringovymi) raukšlės .. Žinoma, nėra plonųjų žarnų kontūro gastralinių sausgyslių, nes jie yra tik storosios žarnos.

Jei stora dvitaškis yra užkimšta, jose pastebimi didžiulės patinčios kilpos su dideliais dujų burbuliukais. Skysčio kaupimasis žarnyne paprastai yra mažas. Žarnyno kontūrose yra traukuliai, taip pat arkiniai šiurkščiavilnių puslubių raukšlių. Įvedus kontrastingą suspensiją tiesiosios žarnos kampu, galite nurodyti obstrukcijos vietą ir pobūdį (pavyzdžiui, aptikti vėžinį naviką, dėl kurios susiaurėjo žarnynas). Mes tik parodome, kad radiografinių žymenų nebuvimas neprieštarauja žarnyno obstrukcijai, nes kai kuriomis apsisukimų formomis gali būti sunku interpretuoti radiografinį modelį. Tokiais atvejais sonografija ir kompiuterinė tomografija labai padeda. Jie leidžia atskleisti žarnyno prieš žarnų dalį išsiplėtimą, jo apipjaustymą prie sienos su stenozuojančiu užmoju, mazgo formos šešėliu.

Ypač sudėtinga yra ūminės žarnos išemijos ir žarnyno sienos nekrozės diagnozė. Kai užsikibina viršutinė arterinė žarnų arterija, pastebimi dujų ir skysčių kaupikliai tuštinėje žarnoje ir dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos pusės, o jo nestabilumas nėra sutrikęs. Tačiau rentgenografija ir sonografija leidžia aptikti žarnyno infarktą tik 25% pacientų. KT yra įmanoma diagnozuoti širdies priepuolį daugiau nei 80% pacientų, nes žarnyno sienelės susitraukimas nekrozės zonoje, dujų išsiplėtimas žarnyne, taip pat ir vartų vene. Tiksliausias metodas yra angiografija, atliekama naudojant spiralinę CT, magnetinio rezonanso tomografiją ar aukščiausios mezenterinės arterijos kateterizavimą. Mezenterikografijos pranašumas yra galimybė vėlesnę transcateterinę vazodilatatorių ir fibrinolitikų injekciją. Tyrimo racionalioji taktika pateikta diagramoje.

Su daline obstrukcija, per 2-3 valandas atliekama pakartotinė analizė yra labai naudinga. Priimama nedidelė vandens tirpios kontrastinės medžiagos dozė per burną arba natūralus zondas (enterografija). Sukant sigmoidinį dvitaškį, vertingi duomenys gaunami naudojant irigoskopiją. Su klijiniu obstrukcija kreipkitės į rentgeno tyrimus skirtingose paciento vietose, registruodamiesi žarnyno kilpų fiksavimo vietas.

Apendicitas. Klinikiniai ūminio apendicito požymiai yra žinomi kiekvienam gydytojui. Rentgeno tyrimas yra vertingas būdas patvirtinti diagnozę ir yra ypač pažymėtas, jei nukrypiate nuo įprastos ligos eigos. Tyrimo taktika pateikiama kaip tokia schema.

Kaip matyti diagramoje, radiologinis tyrimas yra patartina pradėti echoskopija pilvo. Simptomai Ūminio apendicito apsvarstyti pratęsti priedėlio pildymo jį su skysčiu, iš jos sieną (6 mm), aptikimas akmenų procesas ir jo fiksavimo, skysčio sankaupa priedėlio ir Akloji žarna, gipoehogennym vaizdo abscesas įspūdį sienos iš pūlinio ant žarnyno sienelių sustorėjimas, hiperemija periappendikulyarnyh audiniai (kai Doplerio).

Pagrindiniai Radiologinį požymiai ūminio apendicito: mažos sankaupos dujų ir skysčio distalinės klubinės žarnos ir aklosios kaip parezė apraiška, sustorėjimas Cecal sienos dėl savo patinimas, sustorėjimas ir standumas iš gleivinės žarnyno raukšlės, akmenys priedėlyje, mažas eksudatas į pilvo ertmę, minkštųjų audinių patinimas pilvo sienos, nyksta aprašoma apie psoas teisę. Apendikulinį abscesas priežastys užtemdymas teisinga klubakaulio duobės ir atsižvelgiant į Akloji žarna sienos įdubimas. Kartais per visą prognozuojamą procesą pūlinys lemia nedidelį dujų kaupimosi. Kai perforacija procesas gali būti mažos dujų burbuliukų pagal kepenyse.

CT yra šiek tiek efektyvesnė, negu sonografija ir rentgenografija ūminio apendicito diagnozėje, todėl labai aiškiai galima aptikti priedėlio sienelę ir apendorinį abscesą.

Lėtinės apendicitas punktas deformacijos procese, jo įrašo, suskaidymas jo šešėlyje pagal tyrimo arba nepakankamumo užbaigti rentgenokontrastinius bario sulfato procesą, akmenų buvimą procese, Iš skausmo kiekis su šešėlinės proceso sutapimas.

Žarnyno diskinezinezė. Rentgeno tyrimas yra paprastas ir prieinamas būdas paaiškinti turinio srauto pobūdį mažos ir storosios žarnos kilpomis ir diagnozuoti įvairius vidurių užkietėjimo variantus (vidurių užkietėjimą).

Enterokolitas. Su ūmaus skirtingo etiologijos enterokolitu yra panašių simptomų. Žarnų kilpose pasirodo nedideli dujų burbuliukai su trumpais skysčio lygiais. Kontrastinės terpės progresas yra netolygus, yra atskirų grupių, tarp kurių yra susiaurėjimų. Gleivinės raukšlės susilygina arba visai nesiskiria. Visiems lėtinio enterokolitas, lydi malabsorbcijos sindromas (malabsorbcijos), kuriam būdinga bendrų bruožų: išplėtimas žarnyno kilpos, kaupimą jų dujų ir skysčio (padidėjusiu), kontrastinio masės į atskiras gumulėlių (sedimentacijos ir turinys fragmentavimo) paskirstymą. Kontrastinės terpės eiga sulėtėja. Jis paskirstytas netolygiai virš vidinio žarnyno paviršiaus, matyti mažas išopėjimas.

Malabsorbcija. Su juo susilpnėja įvairių maisto sudedamųjų dalių absorbcija. Labiausiai paplitę yra sprue grupės ligos. Du iš jų - celiakija ir atogrąžų liga - priklauso įgimtai ir tropinei spyrui. Nepriklausomai nuo malabsorbcijos pobūdžio ir rūšies, rentgeno nuotrauka yra daugiau ar mažiau ta pati: nustatoma plonosios žarnos kilpų išplėtimas. Jie kaupia skysčius ir gleives. Bario suspensija dėl to tampa nevienalytė, flokuliacija, padalinta į fragmentus, virsta dribsnių. Gleivinės raukšlės tampa plokščios ir išilginės. Radionuklido tyrime su trioleatas-glicerinu ir oleino rūgštimi nustatomas absorbcijos pažeidimas žarnyne.

Regioninis enteritas ir granulomatinis kolitas (Krono liga).

Su šiomis ligomis gali būti pažeista bet kokia virškinamojo kanalo dalis - nuo stemplės iki tiesiosios žarnos. Tačiau labiausiai paplitusių pažeidimų yra distalinė šlaunikaulio dalis ir proksimalinė šlaunikaulio dalis (ileoilitas), galinis silpnumas (galinis ileitas), proksimalinės storosios žarnos dalys.

Ligos metu išsiskiria du etapai. Pirmajame etape pastebima gleivinės raukšlių ir paviršinių opos išsiplėtimas, ištaisymas ir netgi išnykimas. Žarnyno kontūrai būna nelygūs, dantyti. Tada vietoj įprastos raukšlių figūros yra uždegiminės gleivinės salų sukelti daugybiniai apvalumai. Tarp jų galima išskirti juostinius bario šešėlius, nusėstytus skersinių plyšių ir plyšių formos opų. Pažeidimų srityje žarnos kilpos ištiesintos, susiaurėja. Antrajame etape yra didelis susiaurėjimas žarnyno kilpos, kad sudarytų randų susiaurėjimai ilgis iš 1-2 iki 20-25 cm. Šūvių stenozuojantys dalis gali būti rodomi kaip nevienodą siaurą kanalą ( "laido" ženklas). Priešingai į malabsorbcijos sindromas yra stebimas difuzinio išplėtimą žarnyno kilpos, padidėjusiu ir suskaidymo kontrastinės medžiagos, granuliuoto pobūdį aiškiai pareikšta reljefo vidinio paviršiaus storojoje žarnoje. Viena iš Krono ligos komplikacijų yra abscesai, kurių nutekėjimas atliekamas pagal radialinę kontrolę.

Žarnyno tuberkuliozė. Dažniausiai pasireiškia ileocecalio kampas, tačiau jau tiriant plonąją žarną, yra gleivinės raukšlių storis, mažos dujų ir skysčių kaupimosi, lėta kontrastinės masės progresija. Pažeidimo zonoje žarnyno kontūrai yra netolygūs, gleivinės raukšlės pakeičiamos infiltracijos vietomis, kartais yra išopėjimas, nėra gausrachezijos. Įdomu tai, kad kontrastinė masė infiltracijos zonoje nėra atidėta, bet greitai juda toliau (vietos hiperkinezijos simptomas). Vėliau žarnyno kilpos raukšlės sumažina jo skausmą ir riboja dislokaciją dėl sukibimo.

Nespecifinis opinis kolitas. Švelnios formos yra susiformavusios gleivinės raukšlės, bario taško kaupimasis ir mažas danties žarnos kontūras dėl erozijų ir mažų opų susidarymo. Sunkios formos būdingos sutrikusios ir storosios dalies storosios dalies storis. Jie šiek tiek ištempti, neplėskite retrograduotos kontrastinės masės įterpimo. Gausstration išnyksta, žarnyno kontūrai yra nedideli. Vietoje gleivinės raukšlių pasirodo granuliacijos ir bario kaupimasis. Pirmiausia veikia storosios žarnos ir tiesiosios žarnos distalinę pusę, kuri šios ligos metu smarkiai susiaurėja.

Žarnyno vėžys. Vėžys pasireiškia mažu gleivinės sustorėjimu, plokšteliu ar poli-formos plokščiu formavimu. Dėl rentgenogramų nustatomas ribinis arba centrinis kontrastinės medžiagos šešėlio užpildymo defektas. Gleivinės raukšlės defekto srityje yra pilstomos arba jos nėra, peristaltika yra nutraukta. Neigiamo auglio audinio nekrozės rezultatas gali atsirasti nereguliarios formos bario sandėlio - išopinio vėžio. Kai auglys toliau auga, pastebimi du radiografinio modelio variantai. Pirmuoju atveju atsiranda gumbų forma, kuri įsiskverbia į žarnyno ląstelę (egzofiška augimo rūšis). Užpildymo defektas turi netaisyklingą formą ir netolygias kontūras. Grynosios membranos raukšliai sunaikinami. Antruoju atveju navikas infiltruoja žarnyno sienelę, todėl jos laipsniškai susiaurėja. Pažeistas departamentas virsta tvirtu vamzdeliu su netolygiais kontūrais (endofitiniu augimo tipu). Sonografija, KT ir MRT leidžia mums išsiaiškinti invazijos į žarnyną ir gretimų struktūrų laipsnį. Konkrečiai, endorektalinė sonografija vertinga tiesiosios žarnos vėžiu. Kompiuterio tomogramos leidžia įvertinti pilvo ertmės limfmazgių būklę.

Gerybiniai navikai. Apie 95% gerybinių žarnyno navikų yra epitelio navikai - polipai. Jie yra vieni ir keli. Labiausiai paplitę adenomatoziniai polipai. Jie yra nedideli, dažniausiai ne didesni kaip 1-2 cm, lytinių liaukų audinių peraugimas, dažnai yra stiebas (stiebas). Rentgeno tyrimo metu šie polipai sukelia žarnyno atspalvių užpildymo defektus ir dvigubą kontrastą, papildomus suapvalintus šešėliai su lygiomis ir lygiomis briaunomis.

Naziniai polipai, turintys rentgeno tyrimą, atrodo šiek tiek kitokie. Užpildymo defektas arba papildomas dvigubo kontrasto šešėlis turi nevienodą kontūrą, naviko paviršius yra padengtas bariu netolygiai: jis tekėja tarp griovelių, į griovelius. Tačiau žarnyno siena išlaiko savo elastingumą. Prasidėjusios navikai, priešingai nei adenomatiniai polipai, dažnai tampa piktybiniais. Dėl piktybinio degeneracijos rodo, tokias funkcijas, kaip atsparių depo bario suspensijos buvimo išopėjimas, standumo ir žarnyno sienos ties polipas atitrauktoje padėtyje, jos spartaus augimo vietoje. Kolonoskopijos su biopsija rezultatai yra labai svarbūs.

Aštrus pilvas.

Ūminio pilvo sindromo priežastys yra įvairios. Svarbu nustatyti skubią ir tikslią diagnozę, anamnesinę informaciją, klinikinių tyrimų rezultatus ir laboratorinius tyrimus. Radiologiniam tyrimui pasireiškė poreikis paaiškinti diagnozę. Paprastai jis prasideda radiografijoje krūtinės, kaip ūminės pilvo sindromas gali būti dėl švitinimo skausmo, susijusios su pakitimų plaučių ir pleuros (ūminis plaučių uždegimas, spontaniškas Pneumotoraksas, pleuros efuzija epiphrenic).

Kitą, priklausantis pilvo ertmę rentgenograma tam, kad pripažinti perforuotą pneumoperitoneum, žarnų nepraeinamumo, inkstų ir tulžies akmenų, kalkėjimų, esantys kasos, skrandžio ūmus išputimą, įstrigti išvaržos, tt Tačiau, priklausomai nuo pacientų priėmimo organizavimo medicinos įstaigoje ir tariamo ligos pobūdžio, egzamino procedūra gali būti pakeista. Pirmuoju etapu galima atlikti ultragarsą, kuris daugeliu atvejų leis toliau apriboti krūtinės ląstos ertmės organų rentgenografiją.

Vaidmuo sonografija yra ypač didelis aptikti mažus koncentracija dujų ir skysčio pilvo ertmėje, taip pat apendicito, pankreatitas, cholecistitas, ūmių ginekologinių ligų, inkstų pažeidimo diagnozės. Kai yra abejonių dėl sonografijos rezultatų, parodyta CT. Jos sonografija yra ta, kad dujų kaupimasis žarnyne netrukdo diagnozei.