Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Atogrąžų įvorė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tropinė spru yra įgyta virškinamojo trakto liga, tikriausiai infekcinės etiologijos, kuriai būdinga malabsorbcija ir megaloblastinė anemija. Diagnozė nustatoma kliniškai ir atlikus plonosios žarnos biopsiją. Tropinės spru gydymas apima tetraciklino ir folio rūgšties vartojimą 6 mėnesius.
Kas sukelia tropinį spru?
Atogrąžų spru daugiausia pasitaiko Karibuose, pietų Indijoje ir Pietryčių Azijoje, ja serga tiek vietiniai gyventojai, tiek turistai. Jis retas keliautojams, kurie endeminėje zonoje praleidžia mažiau nei 1 mėnesį. Nors priežastis nėra iki galo suprantama, manoma, kad jį sukelia lėtinė plonosios žarnos infekcija, kurią sukelia toksigeninės koliforminių bakterijų padermės. Folio rūgšties malabsorbcija ir vitamino B trūkumas sukelia megaloblastinę anemiją. Atogrąžų spru dažnis mažėja, galbūt dėl didėjančio antibiotikų naudojimo ūminiam keliautojų viduriavimui gydyti ir jo profilaktikai.
Tropinio spruo simptomai
Pacientams paprastai pasireiškia ūminis viduriavimas su karščiavimu ir negalavimu. Po to seka lėtinė fazė, pasireiškianti lengvu viduriavimu, pykinimu, anoreksija, pilvo spazmais ir nuovargiu. Steatorėja yra dažna. Netinkama mityba, ypač folatų ir vitamino B12 trūkumas, išsivysto per kelis mėnesius ar metus. Pacientui gali pasireikšti svorio kritimas, glositas, stomatitas ir periferinė edema.
Tropinio spruo diagnozė
Tropinis spru įtariamas žmonėms, nuolat gyvenantiems endeminėse zonose, arba turistams, lankantiems šias zonas ir turintiems megaloblastinės anemijos bei malabsorbcijos simptomų. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopiją su plonosios žarnos biopsija. Būdingi histologiniai pokyčiai paprastai apima visą plonąją žarną ir pasireiškia gaurelių išlyginimu su lėtine epitelio ir lamina propria uždegiminių ląstelių infiltracija. Reikėtų atmesti celiakiją ir parazitinę infekciją.
Papildomi laboratoriniai tyrimai (pvz., pilnas kraujo tyrimas; albuminas; kalcis; protrombino laikas;geležis, folatai ir B12)lygiai) padeda įvertinti virškinimo procesų būklę. Bario turinčio plonosios žarnos tyrimo metu gali būti matomas bario segmentavimas, liumenų išsiplėtimas ir gleivinės raukšlių sustorėjimas. D-ksilozės absorbcija yra sutrikusi daugiau nei 90 % atvejų. Tačiau šie tyrimai nėra specifiniai ar padeda nustatyti diagnozę.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tropinių sprue gydymas
Tropinės sprue gydymas apima geriamąjį tetracikliną po 250 mg 4 kartus per dieną 1–2 mėnesius, vėliau 2 kartus per dieną iki 6 mėnesių, priklausomai nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Folio rūgštis skiriama po 5–10 mg, geriama vieną kartą per dieną pirmąjį mėnesį, kartu su vitaminu B12 į raumenis po 1 mg kas savaitę kelias savaites. Megaloblastinės anemijos eiga greitai pagerėja, klinikinis poveikis pasireiškia greitai. Prireikus vartojami ir kiti maisto papildai. Tropinės sprue recidyvas gali pasireikšti 20 % atvejų. Gydymo neefektyvumas 4 savaites rodo kitą patologiją.