Tropical sprue

Atogrąžų ligos yra įgimta virškinimo trakto liga, tikriausiai užkrečiama etiologija, pasižyminti malabsorbcija ir megaloblastine anemija. Diagnozė nustatoma kliniškai ir plonosios žarnos biopsija. Atogrąžų ligų gydymas apima šešis mėnesius tetraciklino ir folio rūgšties vartojimą.

Kas sukelia tropinių sprue?

Daugiausia atogrąžų veislės yra Karibuose, Pietų Indijoje ir Pietryčių Azijoje, kurie daro įtaką tiek vietos gyventojams, tiek turistams. Liga retai pasitaiko turistams, kurie endeminėje zonoje yra mažiau nei 1 mėn. Nors ligos priežastys nėra visiškai suprantama, daroma prielaida, kad tai yra lėtinės plonosios žarnos infekcijos, kurią sukelia toksogeninės žarnos bakterijų štamai, rezultatas. Folatų malabsorbcija ir vitamino B trūkumas sukelia megaloblastinę anemiją. Tropinių paukščių paplitimas mažėja, galbūt dėl to, kad antibiotikai vis dažniau naudojami ūmios keliautojo viduriavimo gydymui ir prevencijai .

Atogrąžų spyro simptomai

Paprastai pacientams pasireiškia ūminis viduriavimas, karščiavimas ir negalavimas. Tada atsiranda lėtinė viduriavimo, pykinimo, anoreksijos, spazminio pilvo skausmo ir greito nuovargio fazė. Įprasta steatorrėja. Disfunkcija ir ypač folio rūgšties ir vitamino B ₁₂ trūkumas kinta nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Pacientui gali pasireikšti svorio kritimas, glositas, stomatitas ir periferinė edema.

Atogrąžų ligų diagnozė

Įtariamas atogrąžų liga yra žmonėms, nuolat gyvenantiems endeminėje zonoje, arba turistams, kurie aplankė šias zonas ir turi megaloblastinės anemijos ir malabsorbcijos simptomų. Galutinė diagnozė nustatoma viršutinės virškinimo trakto endoskopijos būdu naudojant plonosios žarnos biopsiją. Tipiški histologiniai pokyčiai paprastai užfiksuoja visą plonąją žarną ir susideda iš vilnių išlyginimo su lėtiniu epitelio uždegiminių ląstelių ir savo plokštelės infiltracija. Reikia vengti celiakijos ir parazitinės infekcijos.

Papildomi laboratoriniai tyrimai (pvz., Bendrasis kraujo tyrimas, albuminas, kalcio, protrombino laikas, geležies, folio rūgšties ir B _{12 koncentracijos} ) padeda įvertinti virškinimo procesų būklę. Bario pratekėjimas plonojoje žarnoje gali vizualizuoti bario segmentaciją, išsiplėtus žarnos lūšnį ir gleivinės raukšlių storėjimą. D-ksilozės absorbcija sutrikdoma daugiau kaip 90% atvejų. Tačiau šie tyrimai nėra specifiniai ar reikšmingi diagnozei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Atogrąžų spuogų gydymas

Atogrąžų Atogrąžų aktai gydymas apima oralinis taikymą tetraciklino 250 mg keturis kartus per parą nuo 1 iki 2 mėnesių, o po to 2 kartus per dieną 6 mėnesius, priklausomai nuo ligos sunkumo ir gydymo efektyvumą. Folio rūgštis skiriama 5-10 mg per burną vieną kartą per parą per pirmuosius mėnesius kartu su vitaminu B ₁₂ į raumenis 1 mg per savaitę keletą savaičių. Megaloblastinės anemijos eiga sparčiai plečiasi, o klinikinis poveikis pasireiškia greitai. Kitą dietinį priedą prireikus atlieka. Atogrąžų ligų pasikartojimas gali pasireikšti 20% atvejų. Neefektyvus 4 savaičių gydymas rodo kitokią patologiją.