Žarnos rentgenas

Radiografija yra tradicinis mažo ir storojo žarnyno tyrimo metodas. Jo požymiai yra daug. Neatidėliotinos medicinos pagalbos sąlygomis - tai įtarimas dėl žarnyno obstrukcijos, žarnyno perforacijos, mezenterinių kraujagyslių tromboembolijos, kraujavimo iš virškinimo trakto. Be įprastinėje klinikinėje praktikoje, yra požymių, pilvo skausmas, pakeisti dažnį ir pobūdį išmatose, nepaaiškinamas anemija, ieškant paslėpto vėžio proceso požymius kraujavimas iš virškinimo trakto, kurių šaltinis yra ne rasti stemplę ar skrandį.

Į įprastines rentgenogramas žarnyno kilpos kontūrai yra silpnai pastebimi, matomi tik dujų kaupikliai ir šešėlinės masės distalinių dalių ir tiesiosios žarnos akių kiekis. Atsižvelgiant į tai, rentgenografijos apžvalga pirmiausia naudojama ūminio žarnyno obstrukcijos diagnozei. Pagrindinis būdas rentgeno tyrimams yra dirbtinis kontrastas - kontrastinės medžiagos įvedimas į žarnyno lumeną.

Kiekviena žarnyno dalis tiriama skirtingais užpildymo lygiais, naudojant kontrastinę masę ir skirtingomis paciento kūno padėtysmis. Mažas užpildas suteikia galimybę išsamiai įvertinti žarnyno vidinio paviršiaus reljefą, jos gleivinės raukšles. Sumaišydamas žarnas su oru, jis suteikia plastiko vaizdą apie sieneles ir vidinį žarnos paviršių. Didelis (griežtas) užpildymas leidžia jums nustatyti organo padėtį, formą, dydį, kontūrus, poslinkį ir funkciją. Tyrimo metu sujungtos apžiūros ir stebėjimo rentgenogramos. Pastaraisiais metais kompiuterinė tomografija ir žarnyno ultragarsinis tyrimas tapo vis svarbesni.

Normalus plonoji žarna

Labiausiai fiziologinis plonosios žarnos dirbtinio kontrastingumo metodas yra kontrastinis kontrastas, pasiekiamas naudojant vidinį bario sulfato vandeninę suspensiją. Pravažiuodamas į skrandį ir dvylikapirštę žarną, kontrastinė masė patenka į liesą, o po to į ileumą. Po 10-15 minučių po bario priėmimo nustatomas šešėlinis pirštų žandikaulio kilpos, o po 1-2 valandų nustatomos likusios plonosios žarnos dalys. 

Paprastas storas ir tiesiosios žarnos

Įprastose nuotraukose nėra aiškios dvitaškio ir tiesiosios žarnos įvaizdžio. Jei fotografuojate paimdami paciento vandens bario sulfato suspensiją viduje, galite užregistruoti kontrastinės masės perėjimą per virškinimo trakto kanalą. Iš ileumo galinės kilpos, baris patenka į sąsiuvinį, o paskui persikelia į likusias storosios žarnos dalis. Šis metodas - "kontrastinių pusryčių" metodas - naudojamas tik įvertinti gaubtinės žarnos motorinę funkciją, bet ne tyrinėti jo morfologiją. Faktas yra tai, kad kontrastas yra paskirstytas netolygiai žarnyne, sumaišytas su maisto šlakais, o gleivinės reljefas nėra rodomas apskritai.

Pagrindinis storosios ir tiesiosios žarnos tyrimo spindulių metodas yra jų atgalinis užpildymas su kontrastine masine - irrigo-scopia.

Kai šis tyrimas yra labai svarbu atidžiai paruošti pacientą: besshlakovaya dietos 2-3 dienas, naudojimas vidurių - vienas šaukštas ricinos aliejaus pietus dieną prieš, iš Valymas lewatywa serija - naktis prieš ir anksti tyrimo ryte. Kai kurie apmokyti radiologai pirmenybę naudojant specialius tablečių pvz kontaktlaksantov palengvinti atmetimo išmatų iš žarnyno gleivinės, ir naudojimo vidurių ir žvakučių magnio sulfatu.

Žarnyno ligos

Žarnyno ligų atpažinimas grindžiamas klinikiniais, radiologiniais, endoskopiniais ir laboratoriniais duomenimis. Didėjantį šio komplekso vaidmenį atlieka kolonoskopija su biopsija, ypač ankstyvųjų uždegiminių ir naviko procesų diagnozuojant.

Ūminis mechaninis obstrukcija žarnyne. Jo pripažinimu radiologija yra labai svarbi. Vertikalioje padėtyje pacientas pateikia pilvo organų krūtinės rentgenogramos apžvalgą. Obstrukciją rodo žarnyno kilpų patinimas, esantis virš obstrukcijos ar žarnyno suspaudimo vietos. Šiuose cikluose nustatomos dujų kaupimosi ir horizontaliosios skysčių koncentracijos (vadinamosios "Clauber" dubenys arba lygiai). Visi žarnos kilpos, esančios distalinės okliuzijos vietoje, yra sutriučiamos būsenos ir jose nėra dujų ir skysčių. Būtent šis simptomas - postetenozinio žarnyno segmento žlugimas - leidžia atskirti mechaninį obstrukciją žarnyne ir dinamiką (ypač nuo žarnyno kilpos parenizmo). Be to, su dinamiška paralyžiuotine obstrukcija nėra žarnyno kilpų peristaltikos. Kai fluoroskopija negali aptikti žarnyno turinio judėjimo ir skysčių lygių svyravimų. Priešingai, mechaniškai obstrukcija, kartojamos nuotraukos niekada nepadeda kopijuoti anksčiau, žarnos vaizdas nuolat keičiasi.

Apendicitas.

Klinikiniai ūminio apendicito požymiai yra žinomi kiekvienam gydytojui. Radiacinis tyrimas yra vertingas būdas diagnozei patvirtinti ir yra ypač skirtas nukrypimams nuo tipiškos ligos eigos. Tyrimo taktika pateikiama kaip tokia schema.

Žarnyno diskinezinezė. Rentgeno tyrimas yra paprastas ir prieinamas būdas paaiškinti turinio srauto pobūdį mažos ir storosios žarnos kilpomis ir diagnozuoti įvairius vidurių užkietėjimo variantus (vidurių užkietėjimą).

Enterokolitas. Su ūmaus skirtingo etiologijos enterokolitu yra panašių simptomų. Žarnų kilpose pasirodo nedideli dujų burbuliukai su trumpais skysčio lygiais. Kontrastinės terpės progresas yra netolygus, yra atskirų grupių, tarp kurių yra susiaurėjimų. Gleivinės raukšlės susilygina arba visai nesiskiria. Visiems lėtinio enterokolitas, lydi malabsorbcijos sindromas (malabsorbcijos), kuriam būdinga bendrų bruožų: išplėtimas žarnyno kilpos, kaupimą jų dujų ir skysčio (padidėjusiu), kontrastinio masės į atskiras gumulėlių (sedimentacijos ir turinys fragmentavimo) paskirstymą. Kontrastinės terpės eiga sulėtėja. Jis paskirstytas netolygiai virš vidinio žarnyno paviršiaus, matyti mažas išopėjimas.

Malabsorbcija. Su juo susilpnėja įvairių maisto sudedamųjų dalių absorbcija. Labiausiai paplitę yra sprue grupės ligos. Du iš jų - celiakija ir atogrąžų liga - priklauso įgimtai ir tropinei spyrui. Nepriklausomai nuo malabsorbcijos pobūdžio ir rūšies, rentgeno nuotrauka yra daugiau ar mažiau ta pati: nustatoma plonosios žarnos kilpų išplėtimas. Jie kaupia skysčius ir gleives. Bario suspensija dėl to tampa nevienalytė, flokuliacija, padalinta į fragmentus, virsta dribsnių. Gleivinės raukšlės tampa plokščios ir išilginės. Radionuklido tyrime su trioleatas-glicerinu ir oleino rūgštimi nustatomas absorbcijos pažeidimas žarnyne.

Regioninis enteritas ir granulomatinis kolitas (Krono liga). Su šiomis ligomis gali būti pažeista bet kokia virškinamojo kanalo dalis - nuo stemplės iki tiesiosios žarnos. Tačiau labiausiai paplitusių pažeidimų yra distalinė šlaunikaulio dalis ir proksimalinė šlaunikaulio dalis (ileoilitas), galinis silpnumas (galinis ileitas), proksimalinės storosios žarnos dalys.

Žarnyno tuberkuliozė. Dažniausiai pasireiškia ileocecalio kampas, tačiau jau tiriant plonąją žarną, yra gleivinės raukšlių storis, mažos dujų ir skysčių kaupimosi, lėta kontrastinės masės progresija. Pažeidimo zonoje žarnyno kontūrai yra netolygūs, gleivinės raukšlės pakeičiamos infiltracijos vietomis, kartais yra išopėjimas, nėra gausrachezijos. Įdomu tai, kad kontrastinė masė infiltracijos zonoje nėra atidėta, bet greitai juda toliau (vietos hiperkinezijos simptomas). Vėliau žarnyno kilpos raukšlės sumažina jo skausmą ir riboja dislokaciją dėl sukibimo.

Nespecifinis opinis kolitas. Švelnios formos yra susiformavusios gleivinės raukšlės, bario taško kaupimasis ir mažas danties žarnos kontūras dėl erozijų ir mažų opų susidarymo. Sunkios formos būdingos sutrikusios ir storosios dalies storosios dalies storis. Jie šiek tiek ištempti, neplėskite retrograduotos kontrastinės masės įterpimo. Gausstration išnyksta, žarnyno kontūrai yra nedideli. Vietoje gleivinės raukšlių pasirodo granuliacijos ir bario kaupimasis. Pirmiausia veikia storosios žarnos ir tiesiosios žarnos distalinę pusę, kuri šios ligos metu smarkiai susiaurėja.

Žarnyno vėžys. Vėžys pasireiškia mažu gleivinės sustorėjimu, plokšteliu ar poli-formos plokščiu formavimu. Dėl rentgenogramų nustatomas ribinis arba centrinis kontrastinės medžiagos šešėlio užpildymo defektas. Gleivinės raukšlės defekto srityje yra pilstomos arba jos nėra, peristaltika yra nutraukta. Neigiamo auglio audinio nekrozės rezultatas gali atsirasti nereguliarios formos bario sandėlio - išopinio vėžio. Kai auglys toliau auga, pastebimi du radiografinio modelio variantai. Pirmuoju atveju atsiranda gumbų forma, kuri įsiskverbia į žarnyno ląstelę (egzofiška augimo rūšis). Užpildymo defektas turi netaisyklingą formą ir netolygias kontūras. Grynosios membranos raukšliai sunaikinami. Antruoju atveju navikas infiltruoja žarnyno sienelę, todėl jos laipsniškai susiaurėja. Pažeistas departamentas virsta tvirtu vamzdeliu su netolygiais kontūrais (endofitiniu augimo tipu). Sonografija, AT ir MRT leidžia mums išsiaiškinti invazijos į žarnyną ir gretimų struktūrų laipsnį. Konkrečiai, endorektalinė sonografija vertinga tiesiosios žarnos vėžiu. Kompiuterio tomogramos leidžia įvertinti pilvo ertmės limfmazgių būklę.

Gerybiniai navikai.

Apie 95% gerybinių žarnyno navikų yra epitelio navikai - polipai. Jie yra vieni ir keli. Labiausiai paplitę adenomatoziniai polipai. Jie yra nedideli, dažniausiai ne didesni kaip 1-2 cm, lytinių liaukų audinių peraugimas, dažnai yra stiebas (stiebas). Rentgeno tyrimo metu šie polipai sukelia žarnyno atspalvių užpildymo defektus ir dvigubą kontrastą, papildomus suapvalintus šešėliai su lygiomis ir lygiomis briaunomis.

Aštrus pilvas. Ūminio pilvo sindromo priežastys yra įvairios. Svarbu nustatyti skubią ir tikslią diagnozę, anamnesinę informaciją, klinikinių tyrimų rezultatus ir laboratorinius tyrimus. Radiologiniam tyrimui pasireiškė poreikis paaiškinti diagnozę. Paprastai jis prasideda radiografijoje krūtinės, kaip ūminės pilvo sindromas gali būti dėl švitinimo skausmo, susijusios su pakitimų plaučių ir pleuros (ūminis plaučių uždegimas, spontaniškas Pneumotoraksas, pleuros efuzija epiphrenic).