Riebalinių audinių hormonų vaidmuo rezistentiškumo insulinui sergantiems pacientams, sergantiems esminės hipertenzijos ir 2 tipo cukriniu diabetu

Riebalinis audinys yra pagrindinis energijos šaltinis ir vaidina svarbų vaidmenį energijos homeostazės reguliavimas. Šiuo metu, Endokrinologijos riebalinio audinio tyrimas - apie glaudžiai tyrimų ir naujų atradimų sritis, leidžiama būti vertinamas adipocitų kaip labai aktyvių endokrininių ląstelių, sekretuoti iš chemokinus, citokinų ir peptidų skaičių, kad tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti atsparumą insulinui (IR), progresavimo aterosklerozės ir kraujagyslių komplikacijų diabeto normą (DM) pacientams, sergantiems pirmine hipertenzija (EH).

Lipotsitokiny dalyvauti insulino veiklos moduliavimo yra įprastiniu būdu suskirstyti į insulino sensibilizatorius (leptino, adiponektino, insulino tipo augimo faktoriaus-1) ir insulino antagonistais (auglio nekrozės faktoriaus - a, interleukino-6 ir rezistino).

Adiponektinas yra specifinis adipokinas. Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad adiponektino ekspresijos, sekrecijos ir plazmos lygis mažėja, kai nutukimas ir pilvo paplitimas yra riebalinis audinys, diabetas ir GB.

Resistino įtraukimas stimuliuojant uždegimo mechanizmus, endotelio aktyvavimą ir plaučių ląstelių raumenų ląstelių kaupimąsi leidžia laikyti jį žymekliu ar net etiologiniu ligų vystymosi veiksniu. Jis veikia riebalų metabolizmą pagal grįžtamojo ryšio principą: iš vienos pusės, jo koncentracija didėja, kai diferencijuojasi adipocitai, kita vertus - resistinas slopina adipogenezę. Resistinas kaip IR priežastis gali būti ryšys tarp nutukimo ir diabeto bei hipertenzijos vystymosi. Šiuo metu biologinis ir patofiziologinis resistino poveikis žmogaus kūne nėra visiškai suprantamas ir šis klausimas išlieka diskusijų tema.

Tokiu būdu, riebaliniame audinyje yra aktyvus metabolinės ir endokrininės organas, kuris vaidina svarbų vaidmenį nutukimo, metabolinio sindromo, 2 tipo diabeto vystymąsi. Į nutukimo paplitimas tarp vyrų padidėjo, vis daugiau pacientų su sudėtingų formų ligos (angliavandenių apykaitos sutrikimai, MI, dislipidemija, GB) paaiškinti didelį susidomėjimą gydytojų suprasti riebalinio audinio fiziologija ir, visų pirma, iš adipokines į plėtrą ir progresavimo medžiagų apykaitos sutrikimų vaidmuo. Geresnis supratimas Endokrinologijos riebalinio audinio atveria ieškoti naujų taškų poveikio profilaktikai ir gydymui diabeto, hipertenzijos ir jos komplikacijų į medicinos praktikos galimybę. Galutinis specifikacija mechanizmų energijos homeostazės sutrikimų leis veiksmingiau individualiai pritaikytą gydymo remiantis fiziologinės savybės riebalinio audinio metabolizme.

Todėl šio tyrimo tikslas buvo ištirti riebalinių audinių hormonų vaidmenį rezistentiškumo insulinui sergantiems pacientams, sergantiems esminės hipertenzijos ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Tyrime dalyvavo 105 pacientai (41 vyrai ir 64 moterys), kurių vidutinis amžius buvo 65,16 ± 1,53 metų. Visi hipertenzija pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes: 1. GB padarė Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (n = 75), 2 - GB pacientams be cukriniu 2 tipo (n = 30). Vidutinis pacientų, sergančių hipertenzija, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, amžius buvo 65,45 ± 1,08 metų, o antrojoje - 64,87 ± 1,98 metų. Kontrolinę grupę sudarė 25 praktiškai sveiki asmenys. Hipertenzijos ir cukrinio diabeto diagnozė buvo patvirtinta pagal dabartinius kriterijus.

Tyrime nebuvo pacientų, sergančių hipertenzija, sergančiais ūminėmis ar lėtinėmis uždegiminėmis, onkologinėmis ligomis, inkstų nepakankamumu ir nuo insulino priklausomu diabetu.

Kraujo spaudimo lygis (BP) buvo įvertintas pagal vidutinį BP, gautą atlikus tris matavimus 2 minučių intervalais sėdimoje padėtyje.

Kūno masės indeksas (KMI) buvo nustatytas pagal formulę:

KMI = svoris (kg) / aukštis (m2).

KMI normalios vertės - iki 27 kg / m2.

Norint nustatyti IR, buvo naudojamas HOMA-IR indeksas (normaliosios vertės iki 2,7), kuris apskaičiuotas pagal formulę:

IR = (gliukozės tachikardija x insulinas tuščiame skrandyje) / 22,5.

Nustatymas glikozilinto hemoglobino (HbAic) visame kraujyje buvo atliktas fotometriškai pagal reakcijos su tiobarbitūrine rūgštimi naudojant komercinę bandymo sistemą bendrovė "reagento" (Ukraina) pagal pridedamą instrukciją.

Gliukozės kiekis nustatytas gliukozės oksidacijos metodu kapiliariniame kraujyje, tuščiam skrandžiui. Normalus laikomas gliukozės lygiu 3,3-5,5 mmol / l. Su šio rodiklio reikšme daugiau nei 5,6 mmol / l, nustatytas po 2-3 kartus per 2-3 dienas, buvo konsultuojamasi su endokrinologu.

Insulino lygis serume buvo nustatytas fermentinio imuno tyrimu naudojant ELISA rinkinį (JAV). Numatomas insulino verčių intervalas yra normalus - 2,0-25,0 μED / ml.

Nustatant bendro cholesterolio (TC), trigliceridų (Tg), cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio mažo tankio lipoproteinų (MTL), cholesterolio, labai mažo tankio lipoproteinų (LMTL) ir aterogeniškumo faktorius (KA) lygis yra atliekami kraujo serume photocolorimetry fermentinį metodą įdarbinimo kompanija "Human" (Vokietija).

Resistento ir adiponektino kiekis pacientų serume buvo nustatytas fermentinio imunoanalizės metodu fermentinio imunoanalizės analizatoriuje "Labline-90" (Austrija). Atsparumo lygio tyrimai buvo atlikti naudojant komercinę bandymo sistemą, kurią BioVendor (Vokietija) gamina adiponektino lygiu, naudojant ELISA (JAV) pagamintą komercinę bandymų sistemą.

Rezultatai pateikiami kaip vidutinis ± standartinis nuokrypis nuo vidurkio (M ± SD). Statistinis duomenų apdorojimas buvo atliktas naudojant "Statistica" paketą, versiją 8.0. Studentų testu buvo atliktas skirtumas tarp grupių, kurių paplitimas yra artimas normaliam lygiui. Koreliacinei analizei buvo apskaičiuoti Pearsono koreliacijos koeficientai. Statistiškai reikšmingi skirtumai buvo įvertinti p <0,05.

Lyginant antrometricheskih rodikliai nebuvo atskleidė didelius skirtumus amžiaus, svoris, ūgis, širdies ritmo (HR), sistolinis (SKS) ir diastolinis kraujospūdis (DKS) tarp abiejų pacientų grupių.

Rezistino lygiai padidėjo hipertenzija pacientų grupėje su 2 tipo diabetu, lyginant su tais, be diabeto ir kontrolinės grupės, rodo, kad rezistino gali būti sukelti veiksnys medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su cukriniu diabetu atsiradimo.

Adiponektino pokyčiai turi priešingą kryptį, jo lygis buvo žymiai sumažėjo hipertenzinės ligos grupei su cukriniu 2 tipo cukriniu diabetu, kuris sutampa su kitų tyrėjų išvadas, kas pripažinti, kad insulino priklausomu diabetu plėtra gali būti susijęs su sutrikusia reguliavimo sekrecijos adiponektino, kuris paprastai slopina kepenų gliukozės sintezė.

Nerasta statistiškai reikšmingų skirtumų lipidų metabolizmą pacientams, sergantiems 1 g ir 2-asis grupių, būtent, kaip antai bendrojo cholesterolio, DTL cholesterolio, MTL cholesterolio, LMTL, SC, rodančios, kad žmogus, dislipideminių sutrikimai Hipertenzija sergantiems pacientams, nepriklausomai nuo buvimo 2 tipo cukrinis diabetas. Tačiau diabetas duomenų tarifai yra didesni nei be, bet šios vertybės nėra reikšmingas (p> 0,05). Reikėtų pažymėti, kad TG koncentracija plazmoje reikšmingai skyrėsi tarp pacientų, sergančių diabetu ir be jo, o kontrolinės grupės (p <0,05).

Pacientų pasiskirstymas, priklausomai nuo 2 tipo cukrinio diabeto buvimo, aiškiai linkė pabloginti angliavandenių metabolizmą lyginant su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje žmonėms, sergantiems hipertenzija.

Tiriant HOMA indeksą, buvo gauti duomenys apie reikšmingą padidėjimą (9,34 ± 0,54, palyginti su 3,80 ± 0,24 ir 1,94 + 0,12 atitinkamai) pacientams pirmojoje grupėje, palyginti su antrosios grupės ir kontrolinės grupės ( p <0,05).

Reitingas tiria sustiprindamas sutrikimų laipsnį hormonų riebalinio audinio angliavandenių ir lipidų metabolizmui per t-testo veiksnius paaiškėjo, kad svarbiausias potentiator TS 2 tipo cukriniu diabetu. Tada pagal hierarchijos tvarką seka resistinas, AH, adiponektinas ir OXC.

Šie veiksniai kiekvienu pacientu buvo sujungti įvairiais būdais ir sukėlė angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimą, dėl kurio pasireiškė RI ir vėliau padidėjo širdies ir kraujagyslių sistemos keliamas pavojus.

Ištirti hormonų riebaliniame audinyje santykius su klinikinių ir medžiagų apykaitos į grupių hipertenzija sergantiems pacientams, kartu antro tipo cukrinis diabetas 2 ir be jo buvo koreliacija analizė su Spearman koreliacijos koeficientų apskaičiavimo.

Apibrėžia teigiamą koreliaciją tarp adiponektino ir KMI (R = 0,48, p <0,05), kuris sutampa su duomenimis, kad adiponektino yra mažinamas liga ir nutukimas, todėl su cukriniu diabetu ir aterosklerozinių poveikio progresavimo ir padidinti nepageidautinas riziką širdies ir kraujagyslių sutrikimai, serganti hipertenzija, diabetu ir nutukimu.

Reikšmingas teigiama koreliacija yra taip pat nustatyta, esantį tarp kontaktinio ir rezistino NA1s (r = 0,57, p <0,05), HDL cholesterolio (r = 0,29, p <0,05) ir HOMA indekso (r = 0,34, p <0,05), taip pat neigiamas tarp adiponektino ir HOMA indekso (r = -0,34, p <0,05). Rezultatai rodo, kad kai giperrezistinemii ir gipoadiponektinemii, kad atsirado prieš 2 tipo cukriniu diabetu ir hipertenzija fone, padidino insulino lygis ir auga reiškinį IR.

Remiantis atliktais tyrimais galima padaryti tokias išvadas.

Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nustatytas reikšmingas resistino, insulino, gliukozės, TG, HOMA indekso ir adiponektino lygio sumažėjimas.

IR formavime pagrindinis vaidmuo tenka cukriniam diabetui ir riebalinio audinio hormonams, tokiems kaip resistinas ir adiponektinas.

Nustatyti koreliaciniai ryšiai patvirtina atskirų rizikos veiksnių sunkinamą poveikį bendros širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos išraiškai.

Gauti rezultatai turi būti vertinami gydant pacientus, sergančius esminiu hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu.
 
O. I. Kadikova. Riebalinių audinių hormonų vaidmuo rezistentiškumo insulinui sergantiems pacientams, sergantiems esminės hipertenzijos ir 2 tipo cukriniu diabetu // Tarptautinis medicinos žurnalas Nr. 4 2012