Riešo ir plaštakos skausmo priežastys

Dupuytreno kontraktūra. Jai būdingas progresuojantis delno fascijos sustorėjimas ir fibrozė. Ši būklė pasireiškia esant šeimos anamnezei (autosominiu dominantiniu paveldėjimu), alkoholizmui, vartojant vaistus nuo epilepsijos, Peyronie ligai (fibroplastinei varpos sukietėjimui) ir įgimtam mazguotam pirštui. Dažniausiai pažeidžiami bevardžiai ir mažieji pirštai. Dupuytreno kontraktūra paprastai būna abipusė ir simetriška. Taip pat gali būti pažeista plantarinė fascija. Sustorėjus fasijai, delnakaulio sąnariai linksta. Jei patologiniame procese dalyvauja ir tarpfalanginiai sąnariai, plaštakos funkcija gali būti visiškai sutrikusi. Chirurginės intervencijos tikslas – pašalinti pažeistą delno fasciją ir taip užkirsti kelią ligos progresavimui. Po operacijos liga linkusi atsinaujinti. Sunkiai pažeisti mažieji pirštai gali būti amputuoti.

Ganglijai. Šie daugiažidininiai patinimai (ganglijus yra sausgyslės makšties iškilimas) dažniausiai atsiranda aplink riešo sąnarį. Jie susisiekia arba su sąnario kapsule, arba su sausgyslės makštimi ir atrodo kaip lygūs, sferiniai patinimai, kuriuose yra klampaus, skaidraus skysčio. Pacientams reikalingas gydymas, nes ganglijai sukelia vietinius suspaudimo simptomus (pavyzdžiui, jie suspaudžia vidurinį arba alkūninį nervus ties riešu arba šoninį girnelės nervą ties keliu). Stiprus smūgis į tokį darinį gali jį pašalinti (tradiciškai mušama šeimos Biblija). Jis taip pat gali išnykti po išsiurbimo plačia adata. Galiausiai ganglijus galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau jų atsinaujinimas stebimas gana ilgą laiką.

De Kerveno sindromas. Skausmas jaučiamas virš stipinkaulio stiloidinės ataugos, taip pat pastebimas ilgojo atitraukiamojo raumens ir trumpojo tiesiamojo raumens sausgyslių sustorėjimas. Skausmas sustiprėja įtempus šias sausgysles (pavyzdžiui, keliant virdulį). Skausmą taip pat gali sukelti priverstinis nykščio lenkimas arba atitraukimas. Tiksli ligos priežastis nežinoma, tačiau ji dažnai atsiranda po padidėjusio šių raumenų krūvio (pavyzdžiui, išgręžus skalbinius). Pradinis gydymas susideda iš hidrokortizono injekcijos aplink šias sausgysles ir į sausgyslių makštis. Jei po gydymo poilsiu ir hidrokortizono injekcijomis nepagerėja, atliekama chirurginė šių sausgyslių dekompresija „nuimant stogą“ nuo jų sausgyslių makščių, naudojant ilgą pjūvį.

Trigerinis pirštas. Šiuo atveju sausgyslės makšties pagrindo susiaurėjimas sukelia pagrindinės sausgyslės susiaurėjimą. Dažniausiai pažeidžiami bevardis ir vidurinis pirštai, taip pat nykštys (ypač kūdikiams). Šių pirštų visiškai ištiesti negalima naudojant rankos raumenis, o jei padedate kita ranka, tai visiškai ištiesus šiuos pirštus pacientas pajunta savotišką „spragtelėjimą“. Pradiniu ligos laikotarpiu galima suleisti hidrokortizono. Chirurginio gydymo metu išplečiama susiaurėjusi pažeistos lenkiamųjų raumenų sausgyslės makšties dalis.

Išeminė Volkmano kontraktūra. Ji atsiranda, kai sutrinka alkūnės srities peties arterijos praeinamumas (pavyzdžiui, po žastikaulio suprakondiliarinio lūžio). Raumenų nekrozė (ypač ilgojo dilbio lenkiamojo raumens ir giliojo pirštų lenkiamojo raumens) sukelia atitinkamų raumenų susitraukimą ir jų fibrozę, dėl kurios riešo ir alkūnės sąnariai deformuojasi. Įtarimas dėl šios patologijos gali kilti, kai pažeista ranka yra cianotiška, pulsas stipininėje arterijoje neapčiuopiamas, o pirštų tiesimas skausmingas. Tokiais atvejais būtina atskirti arterijos susiaurėjimą sukeliančius kaulų fragmentus, sušildyti visas galūnes, o tai skatina kraujagyslių išsiplėtimą. Jei pulsas stipininėje arterijoje neatsistato po 30 minučių, būtina ištirti peties arteriją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]