Vaikų rinovirusinė infekcija

Rinovirusinė infekcija arba užkrečiama sloga (peršalimas) yra ūminė virusinė kvėpavimo takų liga, kurios metu daugiausia pažeidžiamos nosies ir nosiaryklės gleivinės.

Epidemiologija

Rinovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi, tačiau dažniausiai pasitaiko šalyse, kuriose vyrauja vidutinis ir šaltas klimatas. Ji registruojama epidemijų protrūkių forma, ypač dideliuose miestuose, dažniausiai šaltuoju ir drėgnuoju metų laiku (rudenį, žiemą). Sporadiniai atvejai registruojami ištisus metus. Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės ir viruso nešiotojai. Perdavimo kelias yra oro lašelinis. Nors infekcijos perdavimas per namų apyvokos daiktus ir žaislus yra įmanomas, dėl viruso nestabilumo tai pasitaiko itin retai. Infekcinio periodo trukmė yra apie 5 dienas.

Jautrumas rinovirusinei infekcijai yra visuotinis, tačiau vaikai per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius yra gana nejautrūs dėl pasyvaus imuniteto. Didžiausias sergamumas yra vaikams, ypač lankantiems darželius ir mokyklas. Kai patenka virusas, kuris anksčiau nebuvo cirkuliavęs tam tikroje vietovėje, suserga beveik visi, kurie turėjo kontaktą su infekcijos šaltiniu, įskaitant vaikus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Po ligos susidaro trumpalaikis tipui būdingas imunitetas. Manoma, kad atsparumą infekcijai lemia ne serumas, o specifiniai nosiaryklės antikūnai (IgA).

Rinovirusinės infekcijos priežastys

Yra žinomi 113 rinovirusų serovarų, ir tarp atskirų serovarų nustatytos kryžminės serologinės reakcijos. Kaip pogrupis, rinovirusai priskiriami pikornavirusų grupei. Virionai yra 20–30 nm skersmens ir juose yra RNR. Daugelis rinovirusų savybių yra panašios į enterovirusų. Jie gerai dauginasi žmogaus embriono plaučių fibroblastų kultūrose ir žmogaus bei šeško trachėjos epitelio organų kultūrose. Jie yra nestabilūs aplinkoje.

Rinovirusinės infekcijos patogenezė

Infekcijos patekimo taškas yra nosies gleivinė. Viruso dauginimasis viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląstelėse sukelia vietinio uždegimo židinio atsiradimą, kurį lydi gleivinės patinimas, ryški hipersekrecija. Sunkiais atvejais virusas gali prasiskverbti iš pirminės lokalizacijos vietos į bendrą kraujotaką, sukeldamas viremiją, kurią kliniškai lydi bendras silpnumas, nuovargis, raumenų skausmas ir kt. Dėl vietinės apsaugos susilpnėjimo gali suaktyvėti bakterinė infekcija, kuri sukelia komplikacijų – otito, tracheobronchito, plaučių uždegimo.

Rinovirusinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Rinovirusinės infekcijos simptomai

Inkubacinis periodas trunka nuo 1 iki 5 dienų, dažniau 2–3 dienas. Liga prasideda ūmiai, pasireiškia bendru negalavimu, šaltkrėčiu, subfebriline kūno temperatūra, nosies užgulimu, čiauduliu, svetimkūnio pojūčiu gerklėje arba nerangumu, kasymusi, kosuliu. Dažnai pastebimas lengvas nosies tiltelio skausmas ir kūno skausmai. Pirmosios dienos pabaigoje nosis visiškai užsikimšusi. Atsiranda gausių vandeningų-serozinių išskyrų. Nosies ertmės gleivinė yra hipereminė, tinstanti. Dėl gausių nosies išskyrų ir dažno nosinaičių naudojimo nosies prieangio oda yra išmarginta. Kartais ant lūpų ir nosies prieangyje atsiranda pūslelinė. Vaiko veidas yra šiek tiek pastos konsistencijos, iš akių gausiai ašaroja, odena yra sudirgusi. Galimas lengvas gomurio tonzilių ir priekinių lankų gleivinės hiperemija ir patinimas. Kartais vaikai skundžiasi sunkumu nosies srityje, visišku uoslės, skonio praradimu ir klausos praradimu.

Rinovirusinės infekcijos simptomai

Rinovirusinės infekcijos diagnozė

Rinovirusinė infekcija diagnozuojama remiantis gausiomis gleivinėmis išskyromis iš nosies, odos maceracija jos prieangyje, lengvu negalavimu ir kosuliu esant normaliai arba subfebrilinei kūno temperatūrai. Labai svarbūs epidemiologiniai duomenys apie panašias ligas aplinkiniams vaikams.

Rinovirusinės infekcijos gydymas

Gydymas daugiausia simptominis. Norint pagerinti kvėpavimą per nosį, rekomenduojama į nosies ertmę lašinti kraujagysles susitraukiančių vaistų: 1 arba 2 % efedrino hidrochlorido tirpalo, 0,05 % naftizino arba galazolino tirpalo, boro adrenalino lašų, po 1–2 lašus į kiekvieną nosies kanalą 3 kartus per dieną. Rekomenduojami šilti gėrimai, karštos pėdų vonios, galvos skausmui gydyti skiriamas paracetamolis (vaikų Panadol) 15 mg/kg vaiko kūno svorio doze, antihistamininiai vaistai (suprastinas, tavegilas), kalcio gliukonatas. Pirmąją ligos dieną į nosies kanalus galima purkšti leukocitų interferono alfa. Sunkesniais atvejais nurodomi imunokorektoriai (arbidolis, vaikų anaferonas, kagocelis, amiksinas, geponas), taip pat erespalis, aflubinas ir kt.

Rinovirusinės infekcijos diagnostika ir gydymas

Prognozė

Palankus.

Prevencija

Atliekamos bendrosios kovos su epidemija priemonės (ankstyva pacientų izoliacija, vėdinimas, šlapias valymas dezinfekavimo tirpalais, ultravioletinė spinduliuotė).

Profilaktiniais tikslais į nosies takus purškiamas leukocitų interferonas. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]