Rugių diagnozė

Erysipelų diagnozė pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu:

• ūminis pasireiškimas su ryškiais intoksikacijos simptomais:
• vyraujanti vietinio uždegiminio proceso lokalizacija apatinėse galūnėse ir veide;
• tipiškų vietinių apraiškų, kurioms būdinga eritema, atsiradimas, galimas vietinis hemoraginis sindromas;
• regioninio limfadenito vystymasis;
• stipraus skausmo nebuvimas uždegimo srityje ramybės būsenoje.

^{40–60 % pacientų} periferiniame kraujyje stebima vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė (iki 10–12x109/l). Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia erysipelos forma, stebima hiperleukocitozė ir toksinis neutrofilų granuliarumas. Vidutinis ESR padidėjimas (iki 20–25 mm/val.) registruojamas 50–60 % pacientų, sergančių pirmine erysipela.

Dėl reto beta-hemolizinio streptokoko išskyrimo iš pacientų kraujo ir uždegimo vietos netikslinga atlikti įprastinius bakteriologinius tyrimus. Tam tikrą diagnostinę vertę turi 5 titrų padidėjimas antistreptolizino O ir kitų antistreptokokinių antikūnų, bakterijų antigenų kraujyje, pacientų seilėse ir pūslinių elementų (RLA, RCA, IFA) išskyrose, kuris yra ypač svarbus prognozuojant recidyvus sveikstantiems pacientams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Konsultacijos su terapeutu, endokrinologu, otolaringologu, dermatologu, chirurgu, oftalmologu atliekamos esant gretutinėms ligoms ir jų paūmėjimams, taip pat jei būtina diferencinė erysipelų diagnozė.

Indikacijos hospitalizacijai

• Sunkus kursas.
• Dažni recidyvai.
• Sunkios gretutinės ligos.
• Amžius virš 70 metų.

Jei pacientams, gydomosioms ir chirurginėms ligoninėms, išsivysto erysipelas, jie turi būti perkelti į specializuotus (infekcinius) skyrius. Jei pacientas nėra transportuojamas, galima gydyti dėžutėje, prižiūrint infekcinių ligų specialistui.

Erysipelų diferencinė diagnozė

Diferencinė raudonligės diagnostika atliekama su daugiau nei 50 chirurginių, odos, infekcinių ir vidaus ligų. Visų pirma, būtina atmesti abscesą, flegmoną, hematomos pūliavimą, tromboflebitą (flebitą), dermatitą, egzemą, juostinę pūslelinę, raudonligę, juodligę, mazginę eritemą.

Erysipelų diferencinė diagnozė

Nozologinė forma	Bendrieji simptomai	Diferenciniai simptomai
Flegmonė	Eritema su edema, karščiavimu, uždegimine kraujo reakcija	Karščiavimas ir intoksikacija pasireiškia kartu su vietiniais pokyčiais arba vėliau. Pykinimas, vėmimas, mialgija nėra būdingi. Hiperemijos židinys neturi aiškių ribų, centre yra ryškesnis. Būdingas aštrus skausmas palpuojant ir savarankiškas skausmas.
Tromboflebitas (pūlingas)	Eritema, karščiavimas, vietinis jautrumas	Vidutinis karščiavimas ir intoksikacija. Dažnai – venų varikozė. Hiperemijos plotai palei venas, apčiuopiami kaip skausmingi virvelės.
Čerpės	Eritema, karščiavimas	Prieš eritemos ir karščiavimo atsiradimą pasireiškia neuralgija. Eritema yra ant veido, liemens, visada vienpusė, per 1-2 dermatomas. Edema nėra ryški. 2-3 dieną atsiranda būdingi pūsliniai bėrimai.
Juodligė (erysipelas tipo variantas)	Karščiavimas, intoksikacija, eritema, edema	Procesas dažniau lokalizuojasi ant rankų ir galvos. Vietiniai pokyčiai pasireiškia prieš karščiavimą: hiperemijos ir edemos ribos neaiškios, nėra vietinio skausmo: centre yra būdingas karbunkulas.
Erysipeloidas	Eritema	Apsinuodijimo nebuvimas. Eritema lokalizuota pirštų ir plaštakos srityje. Edema silpnai išreikšta, vietinės hipertermijos nėra. Atskiri židiniai susilieja: dažnai pažeidžiami tarpfalanginiai sąnariai.
Egzema, dermatitas	Eritema, odos infiltracija	Karščiavimas, intoksikacija, pažeidimo skausmas, limfadenitas nėra. Būdingas niežulys, šlapiavimas, odos lupimasis, mažos pūslelės.

[ 7 ]